西醫(yī)綜合分類模擬題473

西醫(yī)綜合分類模擬題473一、A型題1.

下列符合慢性特發(fā)性血小板性紫癜臨床表現(xiàn)的是A.發(fā)病前多有上呼吸道感染史B.出血癥狀較重C.可因感染等使病情驟然加重D.易發(fā)生內(nèi)臟出血正確答案：C[解（江南博哥）析]慢性型主要見于40歲以下的青年女性。(1)起病隱襲，一般無前驅(qū)癥狀，較難確定發(fā)病時間。近年發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)數(shù)量的患者可無癥狀，而是在常規(guī)查血時偶然發(fā)現(xiàn)。(2)出血傾向多數(shù)較輕而局限，但易反復(fù)發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為皮膚、黏膜出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血亦甚常見。嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見，但月經(jīng)過多甚常見，在部分患者可為唯一的臨床癥狀?；颊卟∏榭梢蚋腥镜榷E然加重，出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。(3)其他長期月經(jīng)過多者，可出現(xiàn)失血性貧血。少數(shù)病程超過半年者，可有輕度脾大。

2.

劇烈運(yùn)動時尿量減少的主要原因是A.抗利尿激素分泌增多B.腎小囊內(nèi)壓升高C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多正確答案：C

3.

RNA聚合酶全酶識別啟動子的位置在A.基因上游的啟動子B.基因下游C.不能轉(zhuǎn)錄的間隔區(qū)內(nèi)D.結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄區(qū)內(nèi)正確答案：A

4.

按再生能力的強(qiáng)弱比較，下列各組的排列哪個是正確的A.結(jié)締組織＞神經(jīng)組織＞肝細(xì)胞B.軟骨＞肌腱＞腎小球C.骨＞平滑?。旧窠?jīng)細(xì)胞D.鱗狀上皮＞橫紋肌＞周圍神經(jīng)正確答案：C[考點(diǎn)]再生[解析]骨組織再生能力很強(qiáng)，平滑肌有一定的分裂再生能力，神經(jīng)細(xì)胞無再生能力，屬永久性細(xì)胞。

5.

O2的利用系數(shù)是指A.血流流經(jīng)組織時所含O2量占O2容量的百分?jǐn)?shù)B.血流流經(jīng)組織釋放出的O2容積占動脈血O2含量的百分?jǐn)?shù)C.血流流經(jīng)組織時釋放的O2含量占動脈血O2含量的百分?jǐn)?shù)D.血流流經(jīng)組織釋放出的O2容積占動脈血O2容量的百分?jǐn)?shù)正確答案：B

6.

關(guān)于血清淀粉酶的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.急性胰腺炎時可能降低B.可用于急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度的判斷C.持續(xù)的時間較尿淀粉酶長D.其他急腹癥也可升高正確答案：D

7.

容易惡變的膽囊息肉類型是A.膽固醇性息肉B.炎癥性息肉C.腺瘤性息肉D.腺肌增生正確答案：C[解析]病理上可分為：①腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等；②非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少見的如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃黏膜或胰腺組織等。由于膽囊息肉術(shù)前難以確診性質(zhì)，故籠統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起性病變”。膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積；炎性息肉是膽囊黏膜的增生，呈多發(fā)，直徑常小于1cm，多同時合并膽囊結(jié)石和膽囊炎；膽囊腺肌增生是膽囊的增生性改變，如為局限型則類似腫瘤，但呈良性經(jīng)過。

8.

對于大腦皮層功能一側(cè)優(yōu)勢的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.左側(cè)半球在非語詞功能上占優(yōu)勢B.有側(cè)半球在語詞功能上占優(yōu)勢C.左側(cè)半球也有一定的非語詞功能D.右側(cè)半球無語詞功能正確答案：C

9.

電化學(xué)驅(qū)動力決定了離子跨膜流動的方向和速度，而驅(qū)動力的改變主要由什么引起A.流動離子膜內(nèi)外的濃度差B.膜對離子的通透性C.闊電位水平D.膜電位變化正確答案：D[解析]離子跨膜移(流)動的產(chǎn)生需要兩個必不可少的因素，一個是膜兩側(cè)對離子的電化學(xué)驅(qū)動力，另一個是膜對離子的通透性。離子在膜兩側(cè)受到的電化學(xué)驅(qū)動力是由該離子在膜兩側(cè)溶液中濃度和膜電位共同決定的。離子在膜兩側(cè)溶液中的濃度決定該離子的平衡電位，即電化學(xué)驅(qū)動可于零的電位。在動作電位發(fā)生過程中，盡管離子發(fā)生跨膜流動，但離子的平衡電位不會有明顯變化，因為每次動作電位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+和流出的K+均只占胞質(zhì)內(nèi)離子總量的幾萬分之一，因此不會著影響膜兩側(cè)的離子濃度差。所以，電化學(xué)驅(qū)動力的改變主要由膜電位變化而引起，只要膜電位偏離平衡電位，就會對該離子產(chǎn)生相應(yīng)的驅(qū)動力。

10.

下列不符合慢性腎盂腎炎的描述是A.常引起慢性腎炎綜合征B.可引起腎衰竭C.可引起高血壓D.可出現(xiàn)膿尿和菌尿正確答案：A

11.

UIP全稱是A.尋常型間質(zhì)性肺炎B.急性間質(zhì)性肺炎C.脫屑性間質(zhì)性肺炎D.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎正確答案：A

12.

下列哪一時期的心室內(nèi)壓最高A.等容收縮期末B.快速射血期末C.快速充盈期末D.減慢射血期末正確答案：B

13.

下列哪種情況下尿中易出現(xiàn)蛋白質(zhì)A.小管液流速增加B.血漿蛋白質(zhì)濃度升高C.GFR增加D.濾過膜上唾液蛋白減少或濾過膜通透性增加正確答案：D

14.

飛機(jī)上升和下降時，乘務(wù)員囑乘客作吞咽動作，其意義在于A.調(diào)節(jié)基底膜兩側(cè)的壓力平衡B.調(diào)節(jié)前庭膜兩側(cè)的壓力平衡C.調(diào)節(jié)卵圓窗膜內(nèi)外壓力平衡D.調(diào)節(jié)鼓室與大氣之間的壓力平衡正確答案：D[解析]飛機(jī)上升和下降時，因為高空大氣壓較低，故外耳道內(nèi)氣壓很快降低，但由于咽鼓管的鼻咽部開口經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)，所以鼓室內(nèi)壓不易很快降低而仍處于原初水平，于是鼓膜內(nèi)外出現(xiàn)壓力差，這種壓力差將使鼓膜緊張度增加而引起聽力降低，甚至產(chǎn)生疼痛感。此時，若乘客作咀嚼、吞咽動作，則能打開咽鼓管的鼻咽部開口，使鼓室內(nèi)的壓力與外耳道的壓力取得平衡，從而起到保護(hù)鼓膜和維持正常聽力的作用。

15.

胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.腰背部痛D.消瘦和乏力正確答案：A[解析]胰腺癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。上腹痛和上腹飽脹不適是常見的首發(fā)癥狀。

16.

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，下列不是激素沖擊療法指征的是A.急性腎衰竭B.狼瘡心肌損害C.狼瘡腦病癲癇發(fā)作D.多發(fā)性漿膜炎正確答案：D[解析]本題考查狼瘡危象的治療。激素沖擊療法用于急性爆發(fā)性SLE，如急性腎衰竭、狼瘡心肌損害、狼瘡腦病癲癇發(fā)作，這樣能較快地控制SLE爆發(fā)。

17.

慢性腎衰竭尿毒癥期常有以下改變A.高血鈣B.代謝性堿中毒C.高鉀血癥D.低磷血癥正確答案：C

18.

關(guān)于急性白血病的化療方案，錯誤的是A.慢淋白血病采用白消安B.急性粒細(xì)胞白血病采用DA方案C.急性早幼粒細(xì)胞白血病采用ATRA方案D.急性淋巴細(xì)胞白血病采用DVLP方案正確答案：A[解析]白消安常用于慢性粒細(xì)胞白血病的化療，而慢性淋巴細(xì)胞白血病(慢淋)的化療常采用苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱等，其他各項均正確。

19.

施行上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性腸梗阻C.神經(jīng)中樞直接受刺激D.吻合口或十二指腸殘端瘺正確答案：D

20.

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的敘述，不正確的是A.晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性癥狀B.持續(xù)時間常在1小時以上C.多發(fā)生于夜間或日間靜止不動時D.持續(xù)時間與關(guān)節(jié)炎癥程度成正比正確答案：A

21.

下列哪項不符合特發(fā)性1型糖尿病的特點(diǎn)A.常有明顯家族史B.起病早C.初發(fā)時可有酮癥D.胰島B細(xì)胞功能均進(jìn)行性減退正確答案：D

22.

機(jī)體受到刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是A.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)B.下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)D.迷走-胰島素系統(tǒng)正確答案：A

23.

關(guān)于二尖瓣狹窄咯血的機(jī)制，下列哪項是不對的A.右心衰，肝淤血，凝血功能障礙B.夜間咳嗽，血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致C.突然咯大量鮮血，咯血可自行終止是支氣管較大靜脈破裂所致D.急性左心房衰竭，肺水腫時可咳粉紅色泡沫痰正確答案：A[解析]右心衰肝淤血，可影響凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狹窄咯血的機(jī)制，有以下幾種情況：①突然咯大量鮮血，通常見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進(jìn)展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。②夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水腫時咳大量粉紅色泡沫狀痰。④肺梗死伴咯血，為本癥晚期并發(fā)慢性心衰時少見的情況。

24.

下列不符合腫瘤形態(tài)特點(diǎn)的描述的是A.體積巨大的腫瘤多為惡性B.可發(fā)生多原發(fā)癌C.可發(fā)生重復(fù)癌D.可形成微小癌正確答案：A

25.

結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成A.漿細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.類上皮細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞正確答案：D[解析]結(jié)核結(jié)節(jié)主要由類上皮細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞組成，外周可有淋巴細(xì)胞集聚和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞。類上皮細(xì)胞是由巨噬細(xì)胞吞噬結(jié)核桿菌后，在結(jié)核菌體破壞后釋放的磷脂作用下衍化而來，Langhans巨細(xì)胞可由多數(shù)類上皮細(xì)胞互相融合而成，或由一個類上皮細(xì)胞經(jīng)多次無絲分裂而成。在結(jié)核結(jié)節(jié)基礎(chǔ)上常見干酪樣壞死。

26.

治療心力衰竭最常用的藥物是A.利尿劑B.洋地黃制劑C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑正確答案：A[解析]選項A、B、C、D都是治療心力衰竭的藥物，其中利尿劑是最常用的藥物。利尿劑通過排鈉排水，減輕心臟的容量負(fù)荷，對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。

27.

男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時應(yīng)考慮A.導(dǎo)尿管插入方法不對B.導(dǎo)尿管阻塞C.骨盆骨折合并尿道斷裂D.骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：C[解析]恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

28.

腎素是由何種組織產(chǎn)生的A.肝B.腎小球C.近球旁器D.髓袢正確答案：C

29.

最常用于胰腺癌輔助診斷及術(shù)后隨訪指標(biāo)的實(shí)驗室檢查項目是A.CEAB.AFPC.CA153D.CA19-9正確答案：D[解析]目前雖然未找到有特異性的胰腺癌標(biāo)志物，但CA19-9是最常用的輔助診斷和術(shù)后隨診項目，其升高對胰腺癌的診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷有一定意義，臨床上應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查加以診斷。

30.

關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別之依據(jù)A.細(xì)菌培養(yǎng)B.X線片C.白細(xì)胞與血沉D.詢問病史正確答案：D[解析]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核竇道伴感染，局部骨質(zhì)硬化，竇道長期不愈，給治療造成很大困難，它與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎所形成的竇道鑒別相當(dāng)困難，二者的臨床癥狀和X線片也都有大同小異，只有詢問病史，比如結(jié)核接觸史以及發(fā)病緩急，病程長短可以作為鑒別的主要參考，確診往往需要病理檢查。

二、B型題A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)1.

Na+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于正確答案：D

2.

K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于正確答案：B

3.

CO2和O2跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于正確答案：A

4.

葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，屬于正確答案：C

5.

I-由血液進(jìn)入甲狀腺上皮細(xì)胞內(nèi)，屬于正確答案：C[解析]Na+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，需借助于鈉泵(具有水解ATP的能力，可將細(xì)胞內(nèi)的ATP水解為ADP，并利用高能磷酸鍵貯存的能量完成離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn))、逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)；K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，通過K+順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于易化擴(kuò)散；CO2和O2可自由通過細(xì)胞膜，所以其跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于單純擴(kuò)散；葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)、I-由血液進(jìn)入甲狀腺上皮細(xì)胞內(nèi)都需要借助于載體蛋白逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，所需的能量并不直接來自ATP的分解，而是來自Na+在膜兩側(cè)的濃度勢能差，所以屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。

A.Osler結(jié)B.Ewart征C.Beck三聯(lián)征D.Durozier血管雜音6.

滲出性心包炎可出現(xiàn)正確答案：B

7.

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)正確答案：A[解析]①Osler結(jié)是在指尖、足趾、大小魚際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié)，臨床見于感染性心內(nèi)膜炎；②Ewart征是指在大量心包積液，左肺受壓時，在左肩胛下區(qū)語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管肺泡呼吸音，臨床見于滲出性心包炎；③Duro-zier血管雜音是以聽診器胸件稍加壓力于股動脈時聞及的收縮期和舒張期雙重吹風(fēng)樣雜音，臨床上主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全；④Oliver征是在主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，所以隨心臟搏動可以觸到氣管的向下拉動。

A.無痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征8.

腎癌的血尿特點(diǎn)是正確答案：A

9.

腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)是正確答案：D

10.

腎結(jié)石的血尿特點(diǎn)是正確答案：B

11.

膀胱癌的血尿特點(diǎn)是正確答案：A

12.

腎盂腫瘤早期的血尿特點(diǎn)是正確答案：A

三、X型題1.

臨床上常用的免疫抑制藥有A.硫唑嘌呤B.環(huán)孢素BC.單克隆抗體D.腎上腺皮質(zhì)類固醇正確答案：AB

2.

下列符合縮窄性心包炎診斷的是A.脈壓小B.心尖搏動明顯C.心濁音界不大D.心包叩擊音正確答案：ACD[考點(diǎn)]縮窄性心包炎的診斷[解析]縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的病征。所以會出現(xiàn)脈壓小、心尖搏動不明顯、心濁音界不大和心臟聽診可聞及心包叩擊音，因此除心尖搏動明顯不符合縮窄性心包炎的診斷外，其余均符合診斷。

3.

胃液的生理作用包括A.殺菌B.消化蛋白質(zhì)C.促進(jìn)胰液分泌D.促進(jìn)Ca2+吸收正確答案：ABCD

4.

重癥急性胰腺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.腹腔出血D.腹腔間隔室綜合征正確答案：ABCD

5.

下列各項中，可用于高壓蒸氣法滅菌的物品有A.敷料B.碘仿C.橡膠制品D.膽道鏡正確答案：AC[解析]高壓蒸氣滅菌主要用于耐高溫物品的消毒，如敷料、橡膠制品、玻璃、金屬器械等的滅菌。碘仿屬易燃易爆物品，嚴(yán)禁使用高壓蒸氣滅菌。橡膠制品屬耐高溫物品，可以行高壓蒸氣滅菌和煮沸滅菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸氣熏蒸滅菌。內(nèi)鏡(包括膽道鏡)不能使用高溫消毒，可用藥液浸泡或甲醛蒸氣熏蒸滅菌。

6.

下列哪些病可有全血細(xì)胞減少A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性白血病正確答案：BD[解析]再生障礙性貧血和急性白血病都為干細(xì)胞的疾病，故對全血細(xì)胞生成都有影響，都可引起全血細(xì)胞減少。而缺鐵性貧血是由于制造血紅蛋白的原料缺乏，所以只表現(xiàn)紅細(xì)胞減少，偶爾有血小板減少