基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位原因分析及整改措施(6篇)

基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位原因分析及整改措施（通用6篇）

【篇一】基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位原因分析及整改措施一、基本

情況

本人于任手術(shù)室護(hù)士長。

一年來，我始終堅(jiān)持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以安全

為重心，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)為宗旨，以提高手

術(shù)患者的手術(shù)效果和手術(shù)安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠

心帶領(lǐng)手術(shù)室全體護(hù)士滿足每一位手術(shù)患者的需求，努力爭創(chuàng)社

會(huì)滿意、醫(yī)院滿意、病人滿意、自己滿意的科室，經(jīng)過全科護(hù)理

人員的不邂努力，圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)。

二、履職情況

（一）完善了科室質(zhì)量監(jiān)控體系。針對科內(nèi)工作重點(diǎn)，也就是

護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，將科內(nèi)的每一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)分別定一名護(hù)士

負(fù)責(zé)管理，科室定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，做到每日有檢

查，每周有小結(jié)及反饋，每月有質(zhì)控總結(jié)，重點(diǎn)問題跟蹤監(jiān)測，

保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（二）制定并執(zhí)行績效考核方案、完善各班工作職責(zé)任務(wù)。

1、根據(jù)醫(yī)院績效考核方案原則，結(jié)合本科室特點(diǎn)制定了行之

有效的績效考核方案，建立了績效考核指標(biāo)體系。通過績效考核，

改變了以前的吃大鍋飯，平均分配；實(shí)現(xiàn)了按勞分配，多勞多得,

優(yōu)績優(yōu)酬。大家的工作積極性明顯的提高，工作態(tài)度明顯的好轉(zhuǎn)。

2、根據(jù)日常工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班工作職責(zé)，實(shí)行

量化考核，每天的每項(xiàng)工作都有記錄，每人每月有工作量統(tǒng)計(jì)。

各班分工明確，責(zé)任到人，包括每一個(gè)工作細(xì)節(jié)都落實(shí)到了具體

的人員，避免了相互推諉、故意拖延、出了差錯(cuò)又落實(shí)不到具體

人的情況，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。

（三）以病人為中心，開展人性化服務(wù)。

1、優(yōu)質(zhì)開展術(shù)前、術(shù)后訪視工作。常與病人交流，了解病情，

安慰病人，并向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取

得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施，

滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，滿

意度達(dá)到95%以上。

2、術(shù)中做到各項(xiàng)操作前有解釋，操作中有鼓勵(lì)，操作后有整

理，動(dòng)作輕柔，話語溫和。為手術(shù)患者提供適宜的溫濕度、舒適

的環(huán)境及手術(shù)體位，保護(hù)好病人的隱私，維護(hù)好病人的良好形象，

盡量滿足病人的一切合理要求。

（四）不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理安全。

1、安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消

毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的

知識，如層流手術(shù)室的清潔、保養(yǎng)、維修、故障排除等，保證層流

手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，

確保清潔手術(shù)切口感染率le；O.5%o對感染性手術(shù)按照感染性手

術(shù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)對人員、物品、器械嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離處理。

2、安排專人負(fù)責(zé)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。

加強(qiáng)搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

的培訓(xùn)，并定期考核。完善了新生兒搶救藥品、物品及搶救流程，

并組織全科人員學(xué)習(xí)，人人撐握，以確保手術(shù)搶救工作的順利完

成。

3、完善和規(guī)范了各種護(hù)理文書的記錄，恪守客觀、真實(shí)、準(zhǔn)

確、及時(shí)、完整、規(guī)范原則。

4、按照二級甲等醫(yī)院手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了接送病人的流程

及細(xì)節(jié)，做到交接清楚，責(zé)任到人。完善了輸血流程及注意事項(xiàng)，

避免了輸血差錯(cuò)事故。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本交接制度，杜絕了標(biāo)本

遺失現(xiàn)象。

（五）精打細(xì)算、節(jié)約成本。

1、嚴(yán)格管理科室醫(yī)療和辦公用品，對高值貴重耗材進(jìn)行使用、

清點(diǎn)、交接登記，減少浪費(fèi)、損耗和私自使用。安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)

療設(shè)備的清潔、消毒和保養(yǎng)，每周一次，準(zhǔn)確記錄儀器設(shè)備性能

及使用狀況，保證手術(shù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、正確記錄收費(fèi)項(xiàng)目，自己負(fù)責(zé)的手術(shù)由自己負(fù)責(zé)錄入一切

費(fèi)用，誰出錯(cuò)誰負(fù)責(zé)。

三、學(xué)習(xí)方面

（一）加強(qiáng)三基訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，指定專人負(fù)責(zé)

操作培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到100%,合格率100%。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)。積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)

學(xué)習(xí)，同時(shí)每周一科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，主要學(xué)習(xí)手術(shù)室專科知識，

每季度科室考核1次，合格率100%。

（三）加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)務(wù)科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

（四）加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)，扎實(shí)做好健康宣教工作，圍手術(shù)

期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。

（五）認(rèn)真嚴(yán)格規(guī)范的帶教。參照護(hù)理部擬定的帶教計(jì)劃，制

定了科室?guī)Ы逃?jì)劃，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計(jì)

劃及教學(xué)內(nèi)容，具體到每一天，并時(shí)時(shí)抽查帶教老師帶教情況及

學(xué)生掌握情況。

四、團(tuán)結(jié)方面

在醫(yī)院，我尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，能積極配合好其他科室的

工作，做到大事講原則，小事講風(fēng)格，互相信任，互相支持。在科

室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由于科室工作人員較

少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點(diǎn)，常

常誤了吃飯的時(shí)間和其她同志一道完成手術(shù)任務(wù)，帶領(lǐng)科室同志

同甘共苦，愉快工作，使工作團(tuán)隊(duì)充滿朝氣，工作人員充滿激情。

作為手術(shù)室護(hù)士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的

職責(zé)內(nèi)，積極主動(dòng)、敢于承擔(dān)責(zé)任，做到了不說不利于團(tuán)結(jié)的話，

不做不利于團(tuán)結(jié)的事。對領(lǐng)導(dǎo)的決定能不折不扣地執(zhí)行，對較為

重要的問題，做到及時(shí)請示匯報(bào)。

五、廉潔自律方面

自己作為一名護(hù)士長，在日常工作、生活中，做到了管住自

己的口，不該吃的不吃；管住自己的手，不該拿的不拿；管住自己

的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀(jì)的雜念。

六、工作業(yè)績

自1月1日至9月30日我們共配合完成手術(shù)例，其中婦產(chǎn)科

手術(shù)例，骨科手術(shù)例，外科手術(shù)例，五官科例，口腔科例。

七、存在的問題

一是學(xué)習(xí)不夠深入，理論功底還不很扎實(shí)；二是具體工作多,

工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領(lǐng)導(dǎo)的要求還存

在一定差距。

總之，一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在科室工作人員的努

力配合下，取得了一定成績，今后，我將更加努力工作，從自身

做起，樹立院興我榮，院衰我恥的主人翁思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，

強(qiáng)化服務(wù)意識。保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，關(guān)

心每一位手術(shù)患者的疾苦，及時(shí)為手術(shù)患者排憂解難。處處換位

思考，時(shí)時(shí)將良心二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實(shí)

實(shí)做人，恭恭敬敬做人。我堅(jiān)信，有各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，有全

院醫(yī)護(hù)人員的齊心協(xié)力，我們一定能完成各項(xiàng)任務(wù)，一定能讓患

者及家屬真正放心和滿意。

【篇二】基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位原因分析及整改措施20_上半

年來，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞醫(yī)院管

理年活動(dòng)的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)建二甲的中心工作，結(jié)

合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作心得

一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工

作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動(dòng)

員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門診工作，確保了腸道

門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢

數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，

二、圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

L為落實(shí)二甲評審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照二甲護(hù)理管

理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成

日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)

理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作

相應(yīng)的指導(dǎo)。

2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到邵逸夫醫(yī)

院、—市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方

法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.根據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及—市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制

檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新

制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月

護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢

查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了

各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會(huì)交

接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，

并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行考核。

3.半年來組織護(hù)士長夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次。對檢

查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取

得了較理想的成績。

4.護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對檢查

過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

5.護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有

組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次,

疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇、

靜脈輸液、無菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5%,考核合

格率達(dá)100%o

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中

心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門。中心的成

立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，

減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室窗口面貌，上半年醫(yī)

院對輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理

部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進(jìn)行改造。

首先，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服

困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去,

確保了輸液室護(hù)理人員的配備。

第二，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液

高峰期排長隊(duì)的現(xiàn)象。

第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。

第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個(gè)安全、溫馨、和

諧的場所。

第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過一系列的措施，

使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90%以上，在

四月份醫(yī)院滿意窗口，滿意職工評比活動(dòng)中，輸液室被評為滿意

窗口。

3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展

出院病人的延伸服務(wù)。半年來病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人

電話回訪3859人次，信訪437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)

97.3%。在延伸服務(wù)過程，得到病人及家屬對護(hù)理工作的表揚(yáng)多次，

也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查

的病人數(shù)達(dá)232人次,平均滿意度一季度為92.7%,二季度為95.4%o

對調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下

一輪考核的重點(diǎn)。

5.半年來，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量

有了較明顯的提高，護(hù)理過失比去年同期下降10%,投訴較去年同

期下降15%,護(hù)理滿意度比去年提升1%,收到病人的表揚(yáng)信3封，

錦旗2面，口頭表揚(yáng)多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病

人吳笑宜捐款獻(xiàn)愛心而被日報(bào)公開表揚(yáng)。

【篇三】基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位原因分析及整改措施尊敬的領(lǐng)

導(dǎo)：

您好！

一年來，我本著以病人為中心的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工

作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)

理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。現(xiàn)述職報(bào)告如下：

一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作

俗話說：三分治療，七分護(hù)理，經(jīng)過20多年的護(hù)理工作實(shí)踐，

我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝

整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德

規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，

安安全全做好自己的工作。

無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，

做到態(tài)度好、話語親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情

的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒有發(fā)生一起

與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)

質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。

二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作

對于病人來說，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而

是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充

了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐

富的優(yōu)勢，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病

人溝通等方面的知識，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)

理措施，幫助年輕護(hù)士盡快成長，為整體護(hù)理水平的提高做出了

自己的貢獻(xiàn)。

三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平

在過去的一年里，我能夠通過報(bào)刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等

方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級的各項(xiàng)指示精神和

規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進(jìn)一步端正

了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的積

極性。

同時(shí)，自己積極主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技

能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，通過不停地學(xué)習(xí)新知識，

更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，

適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人們生活品質(zhì)提升，病人對護(hù)理質(zhì)量

的要求也越來越高。

在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立為病人服務(wù)、樹醫(yī)院

形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)

人員整體形象增光添彩。

【篇四】基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位原因分析及整改措施一、提高

業(yè)務(wù)素質(zhì)。重護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能

力。一是結(jié)合?？瓢l(fā)展的需要選派優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)科室

情況，合理安排護(hù)士到ICU及心電圖學(xué)習(xí)，以提高護(hù)士對危重急

救病人的應(yīng)對能力。二是強(qiáng)化在職培訓(xùn)，通過每月護(hù)理查房，業(yè)

務(wù)學(xué)習(xí)不斷掌握新的理論知識和技術(shù)；落實(shí)責(zé)任護(hù)士參加本組醫(yī)

生查房；加強(qiáng)護(hù)士三基、?？评碚撝R、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)

習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，嚴(yán)格考試制度，每次考試成績與護(hù)士月考

核及獎(jiǎng)金掛鉤；加強(qiáng)護(hù)士對各種醫(yī)技檢查前護(hù)理必備知識的學(xué)習(xí)，

以提高健康宣教能力；每周由整護(hù)組長組織一次病歷討論以提高

她們的綜合分析能力。三是鼓勵(lì)自學(xué)成才，鼓勵(lì)、支持護(hù)士參加

護(hù)理?？票究谱詫W(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。

二、增強(qiáng)法律意識、加強(qiáng)工作責(zé)任心。高度的責(zé)任心是提

高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理人員對病人應(yīng)有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)

度。加強(qiáng)對護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人

員的法律意識。護(hù)理差錯(cuò)事故很大程度上是因法制意識淡薄，工

作責(zé)任心不強(qiáng)引起。護(hù)士工作大多是在無領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下單獨(dú)完成護(hù)

理工作，因此，具有高度責(zé)任心、良好的慎瀆精神是避免差錯(cuò)事

故的保證。對個(gè)別法制意識淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，應(yīng)特

別加強(qiáng)教育。

三、完善規(guī)章制度落實(shí)核心制度。制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度,

各班各類人員的職責(zé)，各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，使各班各護(hù)士有章可循、

有制可查。對病區(qū)的分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、護(hù)

理病歷書寫規(guī)范制度等，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。真正做到，

一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守。嚴(yán)格按護(hù)士月考核標(biāo)準(zhǔn)及科室各

項(xiàng)制度的遵守情況考評每位護(hù)士的工作成績，成績高低與獎(jiǎng)金掛

鉤，按得分評選優(yōu)秀護(hù)士及先進(jìn)工作者等。

四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。根據(jù)每位護(hù)士的特點(diǎn)、

能力，成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長督促檢查病案管理、

病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，

做到人人有專責(zé)、事事有人管，把護(hù)理工作的任務(wù)和職責(zé)落實(shí)到

每個(gè)崗位和每個(gè)人。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析

例會(huì)，對本月各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對

存在的共性問題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進(jìn)

的理念。

五、科學(xué)合理地利用人力資源。在護(hù)理人員編制不足的情況

下，護(hù)士長做好彈性排班，在護(hù)士工作崗位的安排上做新老結(jié)合，

相互協(xié)作，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成

護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。

六、監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)。護(hù)士長將護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛易發(fā)的環(huán)

節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。例如重點(diǎn)護(hù)士的管理:

對基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)帶教、

加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)；關(guān)鍵時(shí)刻的管理：如對重病人多、治療護(hù)理量大和

（或）護(hù)理人員少的情況要加強(qiáng)組織管理與人員配備，必要時(shí)可報(bào)

告護(hù)理部給予支援，加強(qiáng)急救物品檢查，保證完好齊全，節(jié)假日

時(shí)，加強(qiáng)查崗，排好急救護(hù)士，以應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。注重細(xì)

節(jié)，消除隱患，降低護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。

七、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)理念。隨著醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，

患者對護(hù)理的期望值也不斷提高。如何提高患者的滿意度也是衡

量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識，樹立讓病人對

我們微笑的服務(wù)理念。主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際

困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)

患關(guān)系中遵循有錯(cuò)在我的原則，把對讓給病人，凡不利醫(yī)院及科

室形象的人和事，有理也不利，不與病人論高低。當(dāng)病人出現(xiàn)不

滿情緒或有爭議時(shí)，要求護(hù)士不與病人當(dāng)面爭執(zhí)，由主任、護(hù)士

長出面利于問題的解決。患者滿意度的提高，反映了護(hù)理服務(wù)質(zhì)

量的提高，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也取得了良

好的經(jīng)濟(jì)效益。

八、創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境。工作上必須嚴(yán)字當(dāng)頭，去掉怕字，

才能提高護(hù)理質(zhì)量。批評也要講就藝術(shù)，眾多護(hù)士中性格各一，

思想認(rèn)識水平也不同，對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不

同，因此，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批

評方式。但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，

對她們?nèi)缤饶福浦两忝?，使她們在科室工作中感到溫暖。?/p>

月找1-2位護(hù)士談心，了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)、生活困難，征求護(hù)理

工作改進(jìn)措施。工作之余，組織科室活動(dòng)，緩解工作壓力，融洽

同事關(guān)系。增強(qiáng)集體榮譽(yù)感發(fā)揚(yáng)良好的團(tuán)隊(duì)精神。團(tuán)結(jié)協(xié)作，相

互支持信任是提高我們護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)

格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓

環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理

工作，提高質(zhì)量之目的。

【篇五】基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位原因分析及整改措施一、基礎(chǔ)

護(hù)理

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸

液卡填寫的不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯(cuò)誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護(hù)理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實(shí)不到位。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。

3、護(hù)士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時(shí)間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識不強(qiáng)。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實(shí)。

3、護(hù)士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

【篇六】基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位原因分析及整改措施護(hù)理質(zhì)量

管理是護(hù)理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式，護(hù)理質(zhì)量

管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制[1],通過對缺陷的控制，使醫(yī)療

護(hù)理活動(dòng)中各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題降到最低限度，從而減少差

錯(cuò)事故的發(fā)生，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將

臨床常見的護(hù)理缺陷及原因進(jìn)行分析，并提出干預(yù)措施。

1臨床常見的護(hù)理缺陷

1.1護(hù)理觀察、記錄缺陷：觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)

不及時(shí)，延誤病情；交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守

崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷，擅自盲

目處理；監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假;護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，

發(fā)生漏測、漏看、漏做;護(hù)理記錄不及時(shí)，計(jì)算發(fā)生誤差，漏記、

錯(cuò)寫、誤寫。

1.2口服藥發(fā)放缺陷：口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥

后對病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服。

1.3注射、輸液缺陷：錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏注、漏輸；注射輸液中

藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤;用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生

錯(cuò)誤;使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。

1.4護(hù)理處置缺陷：護(hù)理不周發(fā)生褥瘡、燙傷；昏迷、躁動(dòng)病

人或無陪伴的小兒墜床，造成不良后果;漏作藥敏試驗(yàn)者或未及時(shí)

觀察結(jié)果，又重作；手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手

術(shù)和檢查時(shí)間；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮

膚，影響手術(shù)及檢查；搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、

藥品影響治療搶救；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械遺留在體腔或傷口

內(nèi)，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時(shí)間；供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或

包內(nèi)遺漏主要器械影響檢查治療。

1.5醫(yī)囑處理缺陷：醫(yī)囑處理不及時(shí)；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)；醫(yī)囑簽字

后未執(zhí)行，或醫(yī)囑執(zhí)行后未簽字等。

1.6消毒隔離缺陷：無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染；消

毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染;器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌

生長；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生

意外；院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。

1.7輸血及血標(biāo)本采集缺陷：輸錯(cuò)血液;漏采、漏送血標(biāo)本;

血標(biāo)本注錯(cuò)試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)

結(jié)果。

2護(hù)理缺陷原因分析

2.1工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識：惰性嚴(yán)重、缺乏自我

約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，

導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。

2.2服務(wù)對象對護(hù)理的期望值隨著物質(zhì)生活水平的提高；護(hù)

患關(guān)系缺乏溝通，理解與諒解不夠，與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差

距導(dǎo)致不滿情緒。

2.3病人維權(quán)意識增強(qiáng)；醫(yī)療科技進(jìn)步，信息咨訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)展,

服務(wù)對象健康知識增加，病人維權(quán)意識增強(qiáng)。

2.4臨床經(jīng)驗(yàn)少；護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和

職稱密切相關(guān)，護(hù)齡和職稱越低，差錯(cuò)發(fā)生率越高，這與護(hù)士的

業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大

關(guān)系。

2.5行為、心理因素有關(guān);觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理缺陷的人員,

并非全是責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇、

兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)理工作者，這與某些行為、心理因素密切相關(guān)。

2.6與管理因素有關(guān)：（1）護(hù)士長管理重心偏移，護(hù)士長是醫(yī)

院最基礎(chǔ)的管理者，是承上啟下的中間環(huán)節(jié)，工作中整天忙忙碌

碌，沒有重點(diǎn)，而抓護(hù)理質(zhì)量的時(shí)間和護(hù)理安全管理的時(shí)間相對

較少，嚴(yán)重影響了護(hù)士長的管理職能，從而影響了科室的護(hù)理質(zhì)

量。（2）缺乏標(biāo)準(zhǔn)意識，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施是控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的

重要環(huán)節(jié)，工作中有護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)

理技術(shù)操作規(guī)程等，但由于護(hù)士長的個(gè)人認(rèn)知，在工作中不能充

分發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的作用，致使護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位。

（3）缺乏法律知識，未能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。工作中有各種健全的

護(hù)理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，但由于護(hù)士長在日常的管理中缺乏法

律知識，未能嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)不明確，再者由

于監(jiān)控的力度不夠嚴(yán)格，致使各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位。（4）缺乏

科學(xué)的管理知識。在護(hù)理質(zhì)量缺陷管理中，護(hù)士長往往憑借自己

的管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，墨守成規(guī)，缺乏科學(xué)的管理知識

和管理經(jīng)驗(yàn)，缺乏創(chuàng)新意識。（5）護(hù)理工作中缺乏以人為本的人性

化管理的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理人員的潛能得不到充分的發(fā)揮，從而影

響