2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師精神科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師精神科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.男，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×10/L首先考慮為（）A、切口感染B、并發(fā)腸炎或菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門(mén)靜脈炎2.對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是（）A、甲胎蛋白測(cè)定B、癌胚抗原測(cè)定C、B超檢查D、CT檢查E、腹部平片3.女性，19歲，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，查體：女性體態(tài)，雙乳Ⅲ期（乳核大于乳暈），觸發(fā)泌乳征陽(yáng)性，血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平210μg/L，垂體CT正常，B超示子宮體積小。最可能的診斷是（）A、卵巢性閉經(jīng)B、子宮源性閉經(jīng)C、下丘腦垂體性閉經(jīng)D、垂體泌乳素分泌微腺瘤E、以上都不是4.關(guān)于在我國(guó)建立精神病防治康復(fù)工作體系，下列哪種說(shuō)法不對(duì)（）A、需要社會(huì)各界的重視和配合B、以精神病院為主要基地C、主要目的在于積極預(yù)防精神疾病，為病人提供及時(shí)和足夠的醫(yī)療照顧，妥善管理和合理安置D、建立精神病防治康復(fù)的組織管理網(wǎng)絡(luò)E、建立業(yè)務(wù)實(shí)施系統(tǒng)，對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行精神病學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5.女，35歲，半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話，說(shuō)母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫(xiě)信反映其母被害之事，后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說(shuō)出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。該患者治療首選的藥物是（）A、氯硝安定B、氟西汀C、氯丙嗪D、丙瞇嗪E、利培酮6.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是（）A、呼吸困難并伴有皮下氣腫B、傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C、傷側(cè)呼吸音消失D、X線所見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位E、胸膜腔抽出高壓氣體7.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時(shí)而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無(wú)病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應(yīng)診斷為（）A、心絞痛發(fā)作B、低血糖反應(yīng)C、長(zhǎng)主動(dòng)脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死8.腦腫瘤所致精神障礙的精神癥狀臨床表現(xiàn)不正確的是（）A、有些腦瘤的早期可出現(xiàn)抑郁、焦慮等神經(jīng)癥癥狀B、任何部位快速生長(zhǎng)的腦瘤均易出現(xiàn)意識(shí)障礙C、意識(shí)障礙逐漸加重，不會(huì)呈波動(dòng)性D、生長(zhǎng)緩慢的腫瘤常出現(xiàn)遺忘、癡呆、人格改變的癥狀E、有些腦瘤患者可出現(xiàn)類似精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等癥狀9.患者，男性，68歲，輕度口干、多飲3個(gè)月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進(jìn)行輸液治療，每日約輸5％葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前抽搐后昏迷，查體：血壓80／60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L．尿酮體（+）?；颊呤滓膿尵却胧椋ǎ〢、立即使用脫水劑B、補(bǔ)液C、靜脈注射胰島素D、抗感染E、吸氧10.核素心肌顯像檢查以（）和（）標(biāo)記的放射性藥物顯像劑為最常用。11.結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是（）A、單核細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、膿細(xì)胞12.（）皮層支閉塞出現(xiàn)偏癱及偏身感覺(jué)障礙以面及上肢為重。13.男性，45歲，右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來(lái)乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊。化驗(yàn)：血紅蛋白95g/L。為明確診斷，最有意義的檢查方法是（）A、直腸指檢B、腹部CTC、X線鋇劑灌腸D、纖維結(jié)腸鏡E、X線氣鋇雙重對(duì)比造影14.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：對(duì)急性胰腺炎診斷分型有意義的檢查是（）A、血淀粉酶升高B、血鈣降低C、血氧分壓下降D、血壓下降E、脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高15.電休克治療的最佳適應(yīng)證為：（）A、精神分裂癥B、抑郁癥C、躁狂癥D、精神發(fā)育不全E、神經(jīng)癥16.擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無(wú)，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采?。ǎ〢、作胃鏡檢查，查明原因B、胃腸減壓、支持治療C、剖腹檢查，解除梗阻D、輸液、補(bǔ)鉀E、肌注阿托品17.神經(jīng)元胞漿內(nèi)嗜伊紅圓形小體見(jiàn)于（）A、Alzheimer病B、血管性癡呆C、Pick病D、路易體癡呆E、CJD18.男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無(wú)類似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常。應(yīng)選擇治療方法是（）A、調(diào)整血壓B、溶栓治療C、應(yīng)用止血?jiǎng)〥、手術(shù)治療E、腦保護(hù)劑19.男性，50歲，主因四肢無(wú)力1年就診，既往體健。查體：神清語(yǔ)利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級(jí)，肌張力高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢Hoffmann’s征陽(yáng)性，雙下肢Babinski’s征陽(yáng)性，四肢痛覺(jué)對(duì)稱。雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮，全身可見(jiàn)肌肉跳動(dòng)，心肺未見(jiàn)異常。提問(wèn)：此患者定位在何處（）A、大腦半球B、小腦C、腦干D、脊髓E、椎體系統(tǒng)F、錐體外系統(tǒng)G、前庭小腦系統(tǒng)20.針對(duì)精神分裂癥急性期的治療方法有哪些？（）A、認(rèn)知心理治療B、電抽搐治療C、抗精神藥物治療D、大劑量安眠藥注射治療E、行為治療21.放射性脊髓病的可能機(jī)制有哪些？22.ILAE1997年提出癲癇在何種情況下應(yīng)做影像學(xué)檢查？23.關(guān)于帕金森病以下的哪項(xiàng)表述是不正確的（）A、多在中老年期發(fā)病B、主要表現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直C、通常的輔助檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)D、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可治愈E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕患者24.關(guān)于抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）A、主要是阻斷5-HT2A受體B、阻斷中腦皮質(zhì)通路的5-HT2A受體，改善陰性、認(rèn)知和抑郁癥狀C、丁酰苯類主要是通過(guò)阻斷5-HT受體而發(fā)揮抗精神病作用D、5-HT2／D2受體阻斷比值高者，能改善陰性癥狀，錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率低E、阻斷黑質(zhì)紋狀體通路上的5-HT2A受體，減輕錐體外系反應(yīng)25.男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。最能盡快明確診斷的檢查是（）A、超聲心動(dòng)圖B、CTC、血生化、心肌酶D、胸片E、胃鏡26.什么是Fromn征？27.目前診斷癲癇最科學(xué)的組合是（）A、病史+查體+普通腦電圖+CTB、病史+查體+普通腦電圖+MRIC、病史+查體+動(dòng)態(tài)腦電圖+CTD、病史+查體+動(dòng)態(tài)腦電圖+MRIE、病史+查體+動(dòng)態(tài)腦電圖+SPECT28.男性，38歲，患肝硬化3年，一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對(duì)目前病情判斷最有意義的是（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C、脾腫大D、全腹壓痛及反跳痛E、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性29.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L已接受小劑量胰島素治療，尿量較多，飲食差，可能合并（）A、低鉀血癥B、低血糖C、心衰D、腦水腫E、高氧30.心壁由（）、（）和（）組成。31.正在飲酒時(shí)或剛飲酒后，出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)則標(biāo)志著出現(xiàn)了酒精中毒？（）A、共濟(jì)失調(diào)B、言語(yǔ)含糊不清C、眼球震顫D、木僵或昏迷32.下面中哪些藥物屬于5-HT重吸收抑制劑（SSRIS）？（）A、氟西汀B、舍曲林C、西酞普蘭D、帕羅西汀E、氟伏殺明33.神經(jīng)衰弱的治療主要為（）A、心理治療B、藥物治療C、物理治療D、行為治療34.胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)、肺門(mén)上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為（）A、Ⅰ型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、Ⅴ型肺結(jié)核35.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、細(xì)菌感染D、血鈣降低E、碘缺乏36.男，56歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見(jiàn)胃型，可聞及振水音。最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、B超B、腹部CTC、纖維胃鏡D、腹部X線平片E、全消化道鋇餐37.下列哪一項(xiàng)不屬于三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)（）A、表現(xiàn)歷時(shí)短，電擊樣，刀割樣或撕裂樣疼痛B、神經(jīng)系統(tǒng)常有明顯陽(yáng)性體征C、面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛D、病程歷程周期性E、發(fā)作間歇可完全正常38.二甲雙胍最常見(jiàn)不良反應(yīng)是（）A、胃腸道反應(yīng)B、乳酸酸中毒C、低血糖反應(yīng)D、白細(xì)胞減少E、水腫39.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有（）A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA40.女性，28歲，懷孕2個(gè)月，有怕熱、心悸、多食、善饑。如病人要求手術(shù)治療，應(yīng)選擇以下方案（）A、先用MTU控制病情至癥狀控制，心率＜100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～6月手術(shù)B、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率＜100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠3～6月手術(shù)C、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率＜80次／分，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，于妊娠4～6月手術(shù)D、先用甲巰咪唑控制病情至癥狀控制，心率＜80次／分，F(xiàn)T3、FT4正常。于妊娠4～6月手術(shù)E、先用甲巰咪唑控制病情至癥狀控制，心率＜100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠2～6月手術(shù)41.對(duì)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、多見(jiàn)于老年人B、病人乏力、明顯消瘦C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、不易發(fā)生甲狀腺危象E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯42.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進(jìn)行性下降2年，加重伴大小便失禁3個(gè)月，查體神志清楚，言語(yǔ)緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計(jì)算力差7+8=？，判斷力差，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問(wèn)：Alzheimer病的病理特點(diǎn)（）A、多發(fā)腦軟化灶B、Pick小體C、老年斑D、路易小體E、腦白質(zhì)多發(fā)性不對(duì)稱的脫髓鞘病灶F、神經(jīng)原纖維纏結(jié)43.小舞蹈病的診斷依據(jù)？44.女，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是（）A、結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B、結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C、切除腺體的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺體的背面部分45.女性，28歲，向心性肥胖、多血質(zhì)外觀，皮膚有紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年患者皮膚色素逐漸加深，垂體CT見(jiàn)一直徑12mm的腺瘤。最不可能出現(xiàn)下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果（）A、血N-POMC明顯升高B、ACTH明顯升高C、血β-促脂素明顯升高D、血皮質(zhì)醇升高E、血鉀升高46.皮肌炎主要為（）免疫機(jī)制。47.符合十二指腸球后潰瘍的臨床特征的是（）A、多發(fā)生在十二指腸球部后壁B、易導(dǎo)致幽門(mén)梗阻C、易并發(fā)出血D、易發(fā)生癌變E、臨床癥狀多不明顯48.患者，男，66歲。痰中帶血1月余。吸煙20年。胸部X線片：右肺門(mén)腫塊影伴右上肺不張，支氣管鏡見(jiàn)右上葉開(kāi)口內(nèi)新生物。該患者肺癌的病理類型最可能是（）A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、腺鱗癌49.額橋束損害可產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體（）。50.急性橫貫性脊髓炎最易損害的脊髓節(jié)段（）A、頸膨大部B、T3～T5節(jié)段C、T7～T10節(jié)段D、腰膨大部E、圓錐部51.急性上升性脊髓炎首選（）A、皮質(zhì)類固醇激素治療B、手術(shù)治療C、去除病因治療D、理療E、免疫球蛋白治療52.女性，36歲。肥胖1年就診。體檢：滿月面，皮膚多痤瘡，毛發(fā)濃密，唇周有小量胡須，頸部脂肪墊厚，血壓150／100mmHg。下列哪項(xiàng)是明確診斷必不可少的檢查（）A、24h尿鉀測(cè)定B、測(cè)定血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C、24h尿肌酸測(cè)定D、24h尿蛋白測(cè)定E、血漿醛固酮測(cè)定53.主要的心理治療一般可分為如下幾種，但不包括（）A、介入治療B、行為治療C、人本主義治療D、精神分析治療E、認(rèn)知療法54.ICD-10中的心理發(fā)育障礙不包括（）A、精神發(fā)育遲滯B、特定性言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙C、特定性學(xué)校技能發(fā)育障礙D、特定性運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙E、廣泛性發(fā)育障礙55.簡(jiǎn)述抗癲癇藥聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)。56.男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治；2周前開(kāi)始發(fā)熱，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力癥狀明顯加重，體溫持續(xù)39.0℃以上，體查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意識(shí)模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率160次／分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；下肢無(wú)水腫。該病人最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲亢性心臟病，甲狀腺危象，肺部感染B、冠心病，心肌梗死，肺部感染C、風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭D、肺部感染，敗血癥E、高血壓性心臟病，心力衰竭57.多發(fā)性神經(jīng)病是四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)障礙，自主神經(jīng)功能障礙是下列哪項(xiàng)神經(jīng)元癱瘓的臨床綜合征（）A、感覺(jué)神經(jīng)元B、單神經(jīng)元C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E、混合神經(jīng)元58.神經(jīng)癥也稱（）A、神經(jīng)官能癥B、神經(jīng)質(zhì)C、精神質(zhì)D、自主神經(jīng)功能紊亂59.正常人血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)，動(dòng)態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午（）時(shí)及下午（）時(shí)各有一高峰。60.老年性癡呆的病理特征是（）A、大腦皮質(zhì)萎縮B、小腦腦溝增寬C、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)D、腦室擴(kuò)大E、神經(jīng)元?dú)馇驑幽[脹61.以下哪種因素對(duì)心理治療的療效影響最小（）A、治療方法B、文化宗教因素C、治療者的特征D、患者的動(dòng)機(jī)、求治欲E、醫(yī)患關(guān)系62.汞中毒應(yīng)該首選的治療是（）A、依地酸鈣鈉B、腎上腺素C、阿托品D、二巰丙醇E、高壓氧63.放射性131Ⅰ治療（）A、抑制甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素釋放C、抑制甲狀腺激素與其受體的結(jié)合D、抑制外周組織中5′，脫碘酶E、破壞甲狀腺腺泡細(xì)胞64.男性，52歲，4年來(lái)因心律失常長(zhǎng)期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的（）A、甲狀腺吸131Ⅰ率升高B、甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬C、sTSH降低D、FT4明顯升高，F(xiàn)T3正?；蚵陨逧、TSAb陰性65.下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的說(shuō)法，正確的是（）A、多見(jiàn)于1型糖尿病B、一定有重癥糖尿病病史C、常有明顯酸中毒D、治療必須用低滲鹽水E、多見(jiàn)于老年輕型糖尿病66.周?chē)悦嫔窠?jīng)癱瘓閉目時(shí)眼球轉(zhuǎn)向上、外方露出白色的鞏膜，稱為（）現(xiàn)象。67.男，42歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.9mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查（）A、糖基化血紅蛋白B、24小時(shí)尿糖定量C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D、復(fù)查空腹血糖E、餐后2小時(shí)血糖68.患者，女性，42歲，晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黃疸進(jìn)行性加重，最關(guān)鍵的治療是（）A、輸液B、解痙、止痛C、禁食D、抑制或減少胰液分泌E、手術(shù)解除膽管梗阻69.失張力發(fā)作的特點(diǎn)？70.情感性障礙的5-羥色胺假說(shuō)認(rèn)為（）A、抑郁發(fā)作有5-羥色胺升高B、躁狂發(fā)作有5-羥色胺升高C、抑郁發(fā)作有5-羥色胺升高和降低D、躁狂發(fā)作有5-羥色胺升高和降低E、以上都不對(duì)71.下列哪種藥物用來(lái)對(duì)海洛因依賴者進(jìn)行替代治療（）A、可樂(lè)定B、納洛酮C、美沙酮D、納曲酮E、嗎啡72.男，47歲，上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞17×10/L，X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。為明確診斷，急需檢查的項(xiàng)目是（）A、血淀粉酶B、血常規(guī)C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、尿常規(guī)73.男性，50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年，未經(jīng)專科治療首次來(lái)院門(mén)診。既往體健，無(wú)慢性疾病史。顱腦磁共振掃描無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5Hz的震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是（）A、搓丸樣動(dòng)作B、路標(biāo)手現(xiàn)象C、寫(xiě)字過(guò)小征D、"開(kāi)一關(guān)"現(xiàn)象E、齒輪樣強(qiáng)直74.AOPP出現(xiàn)"反跳"的原因除外（）A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過(guò)早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量過(guò)量75.原發(fā)性甲亢患者，行甲狀腺大部切除后12小時(shí)突然高熱、煩躁、嘔吐、脈速，可能是下列哪種原因引起（）A、術(shù)后上感B、吸入性肺炎C、術(shù)后嚴(yán)重反應(yīng)D、甲狀腺危象E、切口內(nèi)出血76.試述驚恐障礙的基本概念和自然病程。77.男性，40歲，入院診斷為肝硬化。近1周來(lái)有些反常，如吃過(guò)飯后，又拿著飯盒說(shuō)要去食堂買(mǎi)飯，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚，說(shuō)有人要害他。最可能的診斷是（）A、急性妄想障礙B、精神分裂癥C、肝性腦病D、應(yīng)激性精神障礙E、遺忘綜合征78.厭惡療法的原理是（）A、心理防御機(jī)制B、交互抑制C、人本主義D、自我強(qiáng)化E、條件反射79.何謂Meigesyndrome？80.女性，14歲，主訴活動(dòng)后心悸，查甲狀腺Ⅰ°腫大，TT為160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲狀腺吸碘率3小時(shí)31.2%，24小時(shí)67%。既往：慢性活動(dòng)性肝炎史2年。本例應(yīng)如何治療（）A、放射性碘治療B、行次全甲狀腺切除術(shù)C、放射治療D、抗甲狀腺藥物治療E、以上都不是81.有關(guān)沖動(dòng)性人格障礙，哪些是正確的（）A、情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為毫無(wú)悔意B、做事往往事先沒(méi)有計(jì)劃或不能預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生什么事情C、情感爆發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，對(duì)自己可有自殺、自傷行為D、間歇期正常E、男性明顯多于女性82.EEG缺乏特異性，可見(jiàn)快活動(dòng)，慢波及不規(guī)則棘-慢波（）A、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、失神發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、陣攣性發(fā)作83.有關(guān)胰島素的使用，下列不正確的是（）A、所有接受大、中型手術(shù)的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時(shí)均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量84.男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%最有效的治療是（）A、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療B、手術(shù)治療C、放射治療D、甲狀腺素治療E、中醫(yī)治療85.糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療（）A、阻礙分泌過(guò)多的激素合成B、對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D、利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊、利用激素之間的允許作用86.關(guān)于Wernicke腦病說(shuō)法不正確的是（）A、大量補(bǔ)充維生素B1可使眼球的癥狀和記憶障礙很快消失B、表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙C、一部分患者轉(zhuǎn)為Korsakoff綜合征，成為不可逆的疾病D、往往伴有定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等E、是由于維生素B1缺乏所致87.男性，32歲，飲水后約10余分鐘，出現(xiàn)惡心，嘔吐物無(wú)味道，隨后陣發(fā)性抽搐，伴意識(shí)喪失急診。查體：呈淺昏迷狀態(tài)，抽搐發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)發(fā)紺，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）A、有機(jī)磷中毒B、毒鼠強(qiáng)中毒C、殺蟲(chóng)脒中毒D、擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒E、亞硝酸鹽中毒88.患者，男，21歲。因"夸大、多語(yǔ)多動(dòng)與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作6年，再發(fā)言行紊亂10天"入院。入院診斷：雙相情感障礙Ⅰ型：躁狂發(fā)作。入院后，患者無(wú)法服從管理，有沖動(dòng)傷人行為。請(qǐng)選擇此時(shí)較佳的治療方案（）A、氯氮平合并碳酸鋰B、氯氮平合并丙戊酸鈉C、奎硫平合并碳酸鋰D、奎硫平合并丙戊酸鈉E、肌肉注射氟哌啶醇89.關(guān)于表演型人格障礙的特征，不正確的是（）A、感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛(ài)發(fā)脾氣B、暗示性強(qiáng)C、愛(ài)表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意D、窮思竭慮，經(jīng)常思考一些在旁人看來(lái)毫無(wú)意義的事情E、賣(mài)弄風(fēng)情，喜愛(ài)挑逗，給人以輕浮的感覺(jué)90.軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重、要的是（）A、積極治療原發(fā)疾病B、對(duì)癥使用抗精神病藥物C、支持治療D、心理治療E、加強(qiáng)護(hù)理91.達(dá)到下列哪項(xiàng)積氣量占患側(cè)胸腔總量百分值的自發(fā)性氣胸患者不能保守治療（）A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、40%以上92.男，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過(guò)性，右側(cè)上瞼下垂。急診來(lái)院。如果患者既往無(wú)高血壓病史，此病例最可能的初步診斷是（）A、顱內(nèi)腫瘤B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦積水D、高血壓腦出血E、腦梗死93.驚恐發(fā)作表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼、焦慮及顯著的自主神經(jīng)癥狀，并常有（）、（）、（）、（）等痛苦體驗(yàn)。94.SAH防治再出血可使用抗纖溶藥物（）。95.簡(jiǎn)述腦血管病的危險(xiǎn)因素。96.簡(jiǎn)述亨廷頓病的遺傳方式及遺傳特點(diǎn)？97.一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在7.8mmol／L，可先采用上述哪種藥物治療（）A、D860B、氯磺丙脲C、胰島素D、格列本脲（優(yōu)降糖）E、苯乙雙胍98.男性，17歲，右側(cè)甲狀腺有單發(fā)冷結(jié)節(jié)，最好的療法是（）A、鎮(zhèn)靜藥及碘劑B、抗甲狀腺藥物C、放射碘治療D、手術(shù)治療E、多吃海帶、紫菜99.動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，相繼出現(xiàn)（）、（）、（）三類變化。100.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及該患者可能的診斷是（）A、直腸癌B、乙狀結(jié)腸癌C、降結(jié)腸癌D、升結(jié)腸癌E、盲腸癌第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：D2.參考答案：A3.參考答案：D4.參考答案：B5.參考答案：E6.參考答案：E7.參考答案：E8.參考答案：C9.參考答案：B10.參考答案： 99mTcll；201Tl11.參考答案：C12.參考答案：大腦中動(dòng)脈13.參考答案：D14.參考答案：B,C,D,E15.參考答案：B16.參考答案：B17.參考答案：D18.參考答案：B19.參考答案：E20.參考答案：B,C21.參考答案：放射性脊髓病的可能機(jī)制：鼻咽癌、食管癌患者接受放射性治療如深部X線或60鈷放射治療可造成脊髓損傷，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，有以下學(xué)說(shuō)：①直接照射損傷；②血管受累引起脊髓缺血繼發(fā)軟化、壞死；③自身免疫反應(yīng)；④自由基損傷。22.參考答案：ILAE1997年提出癲癇在下列情況下應(yīng)做影像學(xué)檢查： ①任何年齡、病史或腦電圖說(shuō)明為部分性發(fā)作； ②在1歲以內(nèi)或成人未能分型的發(fā)作或明顯的全面性發(fā)作； ③神經(jīng)或神經(jīng)心理證明有局限性損害； ④一線抗癲癇藥物無(wú)法控制發(fā)作； ⑤抗癲癇藥不能控制發(fā)作或發(fā)作類型有變化以及可能有進(jìn)行性病變。23.參考答案：D24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：腦脊液常規(guī)、生化檢查及動(dòng)力學(xué)變化對(duì)確定脊髓壓迫癥和脊髓受壓的程度很有價(jià)值，如病變?cè)斐杉顾柚刖W(wǎng)膜下腔堵塞嚴(yán)重時(shí)腦脊液蛋白一細(xì)胞分離，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量超過(guò)10g/L時(shí)，黃色的腦脊液流出后自動(dòng)凝結(jié)，稱為Fromn征。27.參考答案：D28.參考答案：D29.參考答案：A30.參考答案：心內(nèi)膜；心肌層；心外膜31.參考答案：A,B,C,D32.參考答案：A,B,C,D,E33.參考答案：A34.參考答案：D35.參考答案：A36.參考答案：C37.參考答案：B38.參考答案：A39.參考答案：A40.參考答案：C41.參考答案：D42.參考答案：C,F43.參考答案：兒童或青少年期起?。徊∏坝酗L(fēng)濕熱或鏈球菌感染史；亞急性或急性起病；主要表現(xiàn)為舞蹈癥，伴肌張力低下、肌無(wú)力和（或）精神癥狀；合并其他風(fēng)濕熱表現(xiàn)及自限性病程。44.參考答案：E45.參考答案：D46.參考答案：體液47.參考答案：C48.參考答案：A49.參考答案：共濟(jì)失調(diào)50.參考答案：B51.參考答案：E52.參考答案：B53.參考答案：A54.參考答案：A55.參考答案：聯(lián)合用藥應(yīng)注意事項(xiàng)： ①不宜合用化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物，如苯巴比妥與撲癇酮，氯硝西泮和地西泮； ②盡量避開(kāi)副作用相同的藥物合用，如苯妥英鈉可引起肝腎損傷，丙戊酸可引起特異過(guò)敏性肝壞死； ③合并用藥時(shí)要注意藥物的相互作用，如一種藥物的肝酶誘導(dǎo)作用可加速另一種藥物的代謝。56.參考答案：A57.參考答案：C58.參考答案：A59.參考答案：6～10；4～860.參考答案：C61.參考答案：B62.參考答案：D63.參考答案：E64.參考答案：A65.參考答案：E66.參考答案：Bell67.參考答案：C68.參考答案：E69.參考答案：失張力發(fā)作的特點(diǎn)：部分或全身肌肉張力突然降低導(dǎo)致垂頸（點(diǎn)頭）、張口、肢體下垂（持物墜落）或軀干失張力跌倒或猝倒發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，發(fā)作后立即清醒和站起。EEG示多棘-慢波或低電位活動(dòng)。70.參考答案：B71.參考答案：C72.參考答案：A73.參考答案：D74.參考答案：E75.參考答案：D76.參考答案：驚恐障礙又稱驚恐發(fā)作，以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴瀕