臨床護(hù)理工作中開展品管圈要點(diǎn)

臨床護(hù)理工作中開展品管圈要點(diǎn)品管圈有四大階段和十大步驟，分別為：P（計劃階段）：①組織品質(zhì)團(tuán)隊；②主題選定；③活動計劃擬定；④現(xiàn)況把握和目標(biāo)設(shè)定；⑤解析與真因驗(yàn)證；⑥對策擬定D（執(zhí)行階段）：⑦對策實(shí)施與檢討C（檢查階段）：⑧效果確認(rèn)；⑨標(biāo)準(zhǔn)化A（處置階段）：⑩檢討與改進(jìn)在計劃階段的工作任務(wù)是：①組織品質(zhì)團(tuán)隊：品管圈由工作性質(zhì)相同或相關(guān)、同一個單位、同一工作現(xiàn)場的人組成。根據(jù)自愿參加的原則，組織建立品管團(tuán)隊。組圈人數(shù)一般以5到12人為宜，包含輔導(dǎo)員1名，圈長1名，圈員3到10名。②主題選定：準(zhǔn)確把握醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題，為品管圈選定有價值、有意義、具有廣泛性與實(shí)用性的主題。在此階段，品管圈圈員需要通過討論、投票等多種方法從各個備選主題中為本期活動選擇一個合適的題目。在實(shí)際操作中，能否選定一個適合的主題往往是決定品管圈改善活動能否取得最佳效果的關(guān)鍵因素之一。③活動計劃擬定：確定主題后需要擬定活動期限、內(nèi)容、實(shí)施過程等，確定實(shí)施日程、計劃及監(jiān)控進(jìn)度等，品管圈活動進(jìn)程安排由甘特圖體現(xiàn)。一個品管圈活動中，計劃階段占活動總時間的30%；實(shí)施階段占活動總時間的40%；確認(rèn)階段占活動總時間的20%；處置階段占活動總時間的10%。以“5W1H”(when、where、who、why、what、how)方式來分配具體任務(wù)工作，計劃表內(nèi)應(yīng)體現(xiàn)具體的時間、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、階段、步驟、方式方法。④現(xiàn)況把握和目標(biāo)設(shè)定：現(xiàn)況調(diào)查與分析是一個透過現(xiàn)象看本質(zhì)的過程，即運(yùn)用一些品管手法從現(xiàn)狀把握中找出目前的現(xiàn)況值，然后分析原因，撥開層層迷霧，找出真正的原因。當(dāng)然，現(xiàn)況把握的目的就是掌握現(xiàn)狀數(shù)據(jù)，為目標(biāo)設(shè)定提供依據(jù)。一般需要將改進(jìn)前的工作過程繪制成流程圖，便于理解復(fù)雜的工作步驟和發(fā)現(xiàn)問題。查檢表相當(dāng)于一個數(shù)據(jù)收集的頻數(shù)表，先根據(jù)主題的內(nèi)容以層別法設(shè)計查檢表，然后計算出本期品管活動的現(xiàn)況值。柏拉圖也稱排列圖，系累積百分比圖，用于整理現(xiàn)狀階段的分類數(shù)據(jù)，在層別查檢表的基礎(chǔ)上以80/20法則，進(jìn)一步縮小范圍，找出重點(diǎn)改善項目。在把握現(xiàn)況后，須設(shè)定改善目標(biāo)，目標(biāo)值的設(shè)定有相關(guān)公式計算得出。⑤解析與真因驗(yàn)證：全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法尋找所有原因，且制作魚骨圖。通過圈員投票等方法在原因中確定要因。根據(jù)要因再次制作查檢表，收集數(shù)據(jù)，進(jìn)行真因驗(yàn)證。⑥對策擬定：確定真因后，以80/20原則及頭腦風(fēng)暴擬定對策，針對主要的要因擬定具體對策。一個原因可衍生出多個對策，依效益性、可行性、經(jīng)濟(jì)性、預(yù)算、安全等各種因素作綜合評價，選擇要實(shí)施的改善方案。改善實(shí)施前，先要獲得上級的核準(zhǔn)。在執(zhí)行階段的工作任務(wù)是：⑦對策實(shí)施與檢討：將改善方案依PDCA循環(huán)徹底實(shí)施。有效運(yùn)用統(tǒng)計方法，以數(shù)據(jù)表示實(shí)施成果。發(fā)現(xiàn)方案無效時應(yīng)立即停止，并重新擬定對策。在檢查階段的工作任務(wù)是：⑧效果確認(rèn)：對策實(shí)施后，通常通過有形成果、無形成果和附加效果進(jìn)行評定。將實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較、注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采取對應(yīng)措施，列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果。列舉出間接的、衍生的或無形的效果，必須做一一確認(rèn)。前后結(jié)果可以以柏拉圖或其他圖形比較。⑨標(biāo)準(zhǔn)化：建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)書。對新的標(biāo)準(zhǔn)/流程/制度實(shí)施教育培訓(xùn)、擬定預(yù)防再度發(fā)生的措施，水平展開、全院推廣。在處置階段的工作任務(wù)是：⑩檢討與改進(jìn)：將改善過程作全盤性的反省及評價。明確殘留的