DB11T 149-2016 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范　

DB11北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中入住的所有老年人和工作人員進(jìn)行院內(nèi)感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)根據(jù)院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開展的院內(nèi)感染及相關(guān)危險(xiǎn)因2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或部分區(qū)域內(nèi)的入住老年人中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌入住老年人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)居住環(huán)境及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行的徹底染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物及4.1應(yīng)確定院內(nèi)感染管理組織與責(zé)任人，配有專兼職感染控制人員。應(yīng)建立健全院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，制定應(yīng)對(duì)院內(nèi)感染聚集性病例的防控方案，至4.3應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)傳染病進(jìn)行防控。當(dāng)發(fā)現(xiàn)4.5對(duì)消毒藥械、一次性使用的衛(wèi)生用品4.6服務(wù)人員在進(jìn)行操作前后應(yīng)按WS/T313要求洗手，按需做好個(gè)人防護(hù)。4.7應(yīng)從如下方面做好訪視人員及老年人的衛(wèi)生宣教工作，做好員工的職業(yè)健b)應(yīng)對(duì)入住老年人進(jìn)行院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的宣傳，如手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等；4c)員工入職前應(yīng)做健康體檢，患有傳染性疾病的工作人員不應(yīng)上崗；4.8老年人入住前應(yīng)做入院體檢，健康評(píng)估，根據(jù)老年人的生活能力進(jìn)行分類、分區(qū)居?。灰?.9應(yīng)做好各項(xiàng)院內(nèi)感染監(jiān)測工作，每年兩次進(jìn)行院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查。監(jiān)測包括全院綜合性5.1應(yīng)先清潔、再消毒，采取濕式清潔的方法；以清水清潔為主，清潔劑為輔，清潔衛(wèi)生頻次，必要時(shí)可以提高清潔頻度，保持環(huán)境整5.3有多名老年人共同居住的房間，應(yīng)實(shí)施濕式清潔，一床一套（），衛(wèi)生間用紅色，公共區(qū)域用藍(lán)色；復(fù)用衛(wèi)生用品如抹布、地巾宜選用易清洗、消毒的微纖5.6清潔劑、消毒劑的使用應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行，消毒溶液的配制應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，日常5.7有特殊感染或終末消毒時(shí)，宜使用高水平消毒劑如二氧化氯、過氧乙酸等，使用含氯消5.8老年人的血液、體液、排泄物、分泌物等污染物，操作人員應(yīng)戴手套、口罩等防護(hù)用具凈；若為大量污染物(≥10mL），先采用人患有傳染性疾病，其被清除的污染物應(yīng)放入黃色垃圾袋；醫(yī)療廢物、生活廢物應(yīng)分開、封6.1.1院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療區(qū)域，應(yīng)布局流程合理、潔污分明，6.1.7各種治療車上層為相對(duì)清潔區(qū)，下層為相對(duì)污染區(qū)。利器盒毒；每日治療、處置操作后應(yīng)再次進(jìn)行濕式清潔并紫棉褥、床墊宜選用適宜的清潔、消毒方法定期進(jìn)行清6.2.4應(yīng)每日清潔電器表面，每周清理冰箱內(nèi)過期食物，每月至少6.2.5每一照料區(qū)域應(yīng)設(shè)污物處理間，配備洗手池、污物處理洗消倒，清洗、消毒，干燥后保存?zhèn)溆?；宜安裝全自動(dòng)便盆6.3.1應(yīng)布局流程合理，潔污分明，通風(fēng)良好；物流應(yīng)6.3.2應(yīng)指定地點(diǎn)收集污物，避免在老年人居住區(qū)域清點(diǎn)污物，做6.3.3患有各類呼吸道、腸道傳染病與化膿性或滲出性皮膚病的工6.3.4老年人的衣物應(yīng)分類清洗，被血液、體液、排泄物、分泌物6.3.5使用個(gè)人專用洗衣機(jī)，衣物清洗后應(yīng)陽光晾曬；多位老年人6.4.1從業(yè)人員應(yīng)定期體檢取得健康合格證明；患6.4.2餐飲人員應(yīng)按規(guī)定著裝后方可進(jìn)入操作間，不得穿工作服離66.4.3餐飲人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡6.4.4食品的采購、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、加工、制作、配送應(yīng)符合食品安6.4.5應(yīng)當(dāng)使用專用封閉保溫清潔車輛配送食品，分裝、貯存、運(yùn)6.4.8應(yīng)按環(huán)境影響評(píng)價(jià)要求設(shè)置油水分離器、收集容器、隔油池6.4.9應(yīng)設(shè)有收集餐廚垃圾的專用容器，定點(diǎn)存放、標(biāo)識(shí)明確，可7.1.1每年秋末冬初根據(jù)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的流行趨勢和老年7.1.2對(duì)患有呼吸道感染的老年人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)a)積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)老年人生活照料和營養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力；b)保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出并鼓勵(lì)戒煙；c)鼻飼、吸痰時(shí)應(yīng)防止誤吸和異物進(jìn)入呼吸道，操作應(yīng)符合《臨床醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》的規(guī)定；f)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換無菌水或當(dāng)日新煮沸的涼開水，用畢消毒，干燥保存；b)保持口腔清潔，按時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)咳痰吐出；7.2.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，尤其應(yīng)注意手衛(wèi)生及無菌器具的導(dǎo)尿管與引流接頭之上端周圍用2％碘酊、75％乙醇消毒，以無菌空針及針頭抽取尿液。7.2.4維持會(huì)陰部、尿道口的清潔和干燥，做好會(huì)陰部的護(hù)理。7.3.3對(duì)患有胃腸道感染的老年人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)7.3.4應(yīng)做好衛(wèi)生管理，明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，做好餐具、7.3.5若消化道感染性疾病的暴發(fā)、流行時(shí)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)腸道隔離7.4.3插管部位皮膚應(yīng)先清潔后消若其完整性有損壞或肝素帽及輸液接頭內(nèi)有回血時(shí)，應(yīng)立即更換肝素帽和輸液7.4.5更換置管部位敷料時(shí)應(yīng)保持敷料清潔干燥7.4.6對(duì)進(jìn)行插管和維護(hù)操作的相關(guān)人員應(yīng)7.4.7穿刺部位，尤其是患有糖尿病的老年人，宜選擇上肢動(dòng)、7.5.1保持皮膚的清潔與衛(wèi)生，避免紫外線對(duì)皮膚的過度照射及膚處，宜在面部、背部、手背等容易暴露的部位涂潤7.5.3保持老年人臥具（被子、床單）的平整、干燥、舒適，7.5.5對(duì)大便失禁的老人，應(yīng)及時(shí)清洗肛周皮膚，可涂抹7.5.6對(duì)患有糖尿病老年人，應(yīng)注意足部護(hù)理，選擇合適的鞋襪8 可根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施包括接觸隔離，空氣隔離，B.2.2戴手套，進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物的操作時(shí)須戴手B.2.4隔離衣、圍裙，操作中有可能發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物大面積飛B.2.5沾染了老年人血液、體液的尖銳物品，均應(yīng)視為感染源，用后立即放入合格B.2.6預(yù)防對(duì)確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感年人，在進(jìn)行上述預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸隔離措施，包a)病人安置在單人隔離房間，無條件時(shí)可將同種病原體感染的老年人安置于一室；c)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他老年人和環(huán)境表面的污染；B.