西醫(yī)綜合分類模擬題447

西醫(yī)綜合分類模擬題447一、A型題1.

去甲腎上腺素可來(lái)自A.色氨酸B.酪氨酸C.賴氨酸D.脯氨酸正確答案：B[解析]在腎上腺髓質(zhì)和神經(jīng)組織，酪氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶催化生成多巴。在多巴脫羧（江南博哥）酶的作用下，多巴脫去羧基生成多巴胺。在腎上腺髓質(zhì)，多巴胺生成去甲腎上腺素，后者甲基化生成腎上腺素。

2.

急性白血病最常見(jiàn)的死亡原因是A.呼吸衰竭B.顱內(nèi)出血C.DICD.腹腔內(nèi)臟器出血正確答案：B

3.

不會(huì)引起淀粉酶升高的疾病是A.腸梗阻B.膽石癥C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎正確答案：C

男性，50歲。患糖尿病10余年，每日皮下注射預(yù)混胰島素治療，早餐前32單位，晚餐前28單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量360g，近來(lái)查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8～8.2mmol/L。4.

該患者目前空腹血糖持續(xù)增高而餐后2小時(shí)血糖基本正常，最可能的原因是A.Somogyi效應(yīng)或“黎明現(xiàn)象”B.晚餐主食過(guò)多或過(guò)少C.未加口服降糖藥物D.存在胰島素抵抗正確答案：A[考點(diǎn)]糖尿病的治療[解析]該中年男性糖尿病患者采用強(qiáng)化胰島素治療后，早晨空腹血糖仍然較高，明顯高于正常，而餐后2小時(shí)血糖基本正常，其可能的原因有：①夜間胰島素作用不足，該患者肯定不是，因?yàn)橥聿颓耙延?8單位預(yù)混胰島素；②“黎明現(xiàn)象”：即夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅黎明一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增多所致；③Somogyi效應(yīng)：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖，所以該患者目前空腹血糖持續(xù)增高而餐后2小時(shí)血糖基本正常，最可能的原因是Somogyi效應(yīng)或“黎明現(xiàn)象”，其他原因都不太可能。為確定該原因最有意義的檢查是應(yīng)夜間多次進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，若是Somogyi效應(yīng)或“黎明現(xiàn)象”，較合理的處理是調(diào)整胰島素劑量。

5.

為確定該原因最有意義的檢查是A.多次測(cè)定空腹血糖B.多次測(cè)定餐后血糖C.多次測(cè)定夜間血糖D.測(cè)定糖化血紅蛋白正確答案：C

6.

對(duì)該患者較為合適的處理是A.調(diào)整進(jìn)餐量B.調(diào)整胰島素劑量C.加磺脲類降糖藥物D.加雙胍類降糖藥物正確答案：B

7.

溫度最高的是A.肝B.胰腺C.十二指腸D.腎正確答案：A

8.

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流B.積極補(bǔ)液，糾正休克C.防治急性腎衰竭和呼吸衰竭D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素正確答案：A[解析]急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療原則是手術(shù)解除膽道梗阻并引流，盡早降低膽道壓力。補(bǔ)液，抗感染治療，營(yíng)養(yǎng)支持及防治急性腎衰竭和呼吸衰竭等治療雖然也很重要，但是只是對(duì)癥治療，無(wú)法達(dá)到解除梗阻和引流的效果。

9.

男，35歲，右腰腹部疼痛8小時(shí)，伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛，曾有右腎結(jié)石史，結(jié)石梗阻部位最可能部位是A.腎盂輸尿管連接部B.輸尿管上段C.輸尿管中段D.輸尿管膀胱壁段正確答案：D[解析]輸尿管中上段的結(jié)石疼痛部位一般在腰腹部，向同側(cè)下腹以至?xí)幉糠派?，膀胱頸部結(jié)石則突出表現(xiàn)為尿流中斷和排尿困難，只有輸尿管膀胱壁段的結(jié)石在腰腹部疼痛的同時(shí)伴有膀胱刺激癥狀和陰莖頭放射痛。

10.

1mol葡萄糖完全氧化凈生成ATP的物質(zhì)的是A.38molB.3molC.15molD.12mol正確答案：A

11.

關(guān)于臂叢損傷的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈正確答案：C[解析]臂叢由C5～C8和T1前支組成。①上臂叢包括C5～C7，損傷后表現(xiàn)為三角肌麻痹導(dǎo)致的肩外展障礙，肱二頭肌麻痹導(dǎo)致的屈肘功能障礙。②下臂叢包括C8～T1，損傷后表現(xiàn)為手指不能伸屈，但肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。

12.

患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個(gè)月，右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見(jiàn)跳躍征象。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.潰瘍型腸結(jié)核D.結(jié)腸癌正確答案：C

13.

壁細(xì)胞內(nèi)參與鹽酸生成的酶是A.過(guò)氧化物酶B.碳酸酐酶C.輔酶AD.脫氫酶正確答案：B

14.

男性，35歲，平時(shí)體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖提示RR間期絕對(duì)不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110次/分，其心電圖診斷A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.快速型心房顫動(dòng)D.緩慢型心房顫動(dòng)正確答案：C

15.

潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥是A.單純穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.反復(fù)門(mén)診治療無(wú)效的潰瘍正確答案：C[解析]絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門(mén)梗阻；②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無(wú)效者。其中瘢痕性幽門(mén)梗阻是手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)癥。

16.

不屬于癌前病變的是A.炎癥性息肉B.黏膜白斑C.慢性萎縮性胃炎D.結(jié)腸多發(fā)性息肉正確答案：A[解析]某些疾病或病變本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，稱為癌前病變。?？嫉陌┣安∽冇校喝橄倮w維囊性病、Barrett食管、肝硬化、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、家族性腺瘤性息肉病(APC突變)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸息肉狀腺瘤、宮頸上皮內(nèi)瘤變、慢性宮頸炎、皮膚慢性潰瘍、黏膜白斑等。注：增生性息肉、幼年性息肉、炎性息肉，無(wú)癌變傾向。

17.

關(guān)于真核生物DNA復(fù)制與原核生物相比，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.引物長(zhǎng)度較短B.岡崎片段長(zhǎng)度較短C.復(fù)制速度較慢D.復(fù)制起始點(diǎn)只有一個(gè)正確答案：D[解析]區(qū)別點(diǎn)原核生物的復(fù)制真核生物的復(fù)制起始點(diǎn)起始點(diǎn)辨認(rèn)引物長(zhǎng)度岡崎片段復(fù)制單位復(fù)制方向復(fù)制速度一爪DnaA蛋白10余個(gè)～數(shù)10個(gè)核苷酸長(zhǎng)1個(gè)5'→3'快多個(gè)可能有“蛋白質(zhì)-DNA復(fù)合物”參與不清短多個(gè)5'→3'慢

18.

男性，50歲，突發(fā)胸痛2h。休息時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，伴憋氣，含硝酸甘油無(wú)效。查體：BP157/102mmHg，雙肺清，心界不大，心率72次/分，律齊，未聞及雜音、心包摩擦音，雙下肢無(wú)水腫。ECG：竇性心律，V6～V9、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.1～0.2mV；心肌酶：CK931U/L、CK-MB0.4ng/ml、cTnI0.1ng/ml。既往：糖尿病5年，高血壓3年，未正規(guī)治療。否認(rèn)高血脂癥，吸煙20支/日，35年，治療原則中最重要的是A.降壓止痛，復(fù)查心肌酶，等結(jié)果B.術(shù)前準(zhǔn)備，盡早血管重建C.吸氧、心電監(jiān)護(hù)，降壓止痛D.立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴正確答案：B[解析]診斷是急性心肌梗死。

19.

波狀熱最常見(jiàn)于下面哪種疾病A.霍奇金病B.重癥肺結(jié)核C.瘧疾D.傷寒正確答案：D

20.

下列哪種情況下腎小球?yàn)V過(guò)率基本不變A.低蛋白血癥B.快速靜脈輸入生理鹽水600mlC.腎小囊內(nèi)壓升高D.血壓由90mmHg升至165mmHg正確答案：D[解析]當(dāng)腎動(dòng)脈灌注壓維持在80～180mmHg時(shí)，由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎小球毛細(xì)血管血壓可保持穩(wěn)定，故腎小球?yàn)V過(guò)率基本不變(D)。

21.

在出血壞死性胰腺炎的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是A.化膿性感染B.消化道梗阻C.腹腔出血D.休克正確答案：D[解析]出血壞死性胰腺炎有大量腹腔液滲出，可導(dǎo)致失液性休克。因此，出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是休克。

22.

關(guān)于二尖瓣狹窄心尖部舒張期雜音聽(tīng)診特點(diǎn)的敘述，正確的是A.多為遞增遞減型B.為全舒張期C.向劍突方向傳導(dǎo)D.強(qiáng)度不受呼吸影響正確答案：D

23.

疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱A.嵌頓性疝B.Littre疝C.Richter疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝正確答案：D[解析]病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結(jié)合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，它屬于難復(fù)性疝。

24.

要素飲食的適應(yīng)證是A.消化道瘺B.嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染C.急性腎衰竭D.壞死性胰腺炎正確答案：A

25.

成年人普魯卡因一次最大使用量為A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0g正確答案：B[解析]普魯卡因是一種弱效、短時(shí)效但較安全的常用局麻藥，它的麻醉效能較弱，黏膜穿透力很差，成人一次限量為1.0g，維持時(shí)間3/4～1小時(shí)。

26.

下列關(guān)于呼吸的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的B.深呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的C.平靜呼氣時(shí)無(wú)呼氣肌參與D.腹式呼吸是以腹肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案：D[解析]腹式呼吸是以膈肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)(D錯(cuò)誤)。

27.

心肺復(fù)蘇時(shí)，目前治療室顫最有效的方法是A.電除顫B.錘擊復(fù)律C.利多卡因復(fù)律D.安置起搏器正確答案：A

28.

化學(xué)性質(zhì)屬于糖蛋白的是A.TSHB.PRLC.PTHD.胰島素正確答案：A

29.

滾環(huán)復(fù)制A.是低等生物的一種復(fù)制形式B.不屬于半保留式復(fù)制C.不需要DNA連接酶的作用D.內(nèi)環(huán)鏈5'-3'延長(zhǎng)，外環(huán)鏈3'-5'延長(zhǎng)正確答案：A

30.

哪種心電圖改變一般不見(jiàn)于變異型心絞痛A.ST段水平型下移應(yīng)大于0.1mVB.R-R間期小于600毫秒C.T波倒置D.T波高聳正確答案：A

二、B型題A.肉芽組織增生B.肉芽腫形成C.纖維組織增生D.纖維素滲出E.黏膜上皮及間質(zhì)增生1.

炎性息肉正確答案：E

2.

淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：B

3.

白喉正確答案：D

4.

慢性潰瘍正確答案：A

5.

瘢痕正確答案：C

A.脂肪移植B.筋膜移植C.肌移植D.軟骨移植E.大網(wǎng)膜移植6.

頭皮大塊缺損的修復(fù)采用正確答案：E

7.

用作鼻、耳再造的支架正確答案：D

8.

治療肛門(mén)失禁采用正確答案：C

9.

巨大腹股溝疝修補(bǔ)采用正確答案：B

10.

填平面部凹陷畸形采用正確答案：A

三、X型題1.

糖尿病患者血糖增高的主要原因是A.葡萄糖在肝的利用減少B.肝糖原分解加速C.肝糖異生增加D.葡萄糖在肌肉的利用減少正確答案：ABCD[解析]糖尿病的代謝紊亂是由于胰島素效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足引起，其血糖增高的原因是葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的利用減少，肝糖輸出增多，糖異生加強(qiáng)。

2.

肺性腦病發(fā)生機(jī)制主要是A.高碳酸血癥B.電解質(zhì)紊亂C.低氧血癥D.腦微血栓形成正確答案：AC

3.

原癌基因活化的機(jī)制是A.獲得啟動(dòng)子與增殖子B.基因易位C.原癌基因擴(kuò)增D.DNA聚合酶活性增加正確答案：ABC[解析]原癌基因被激活的方式：獲得啟動(dòng)子與增強(qiáng)子；基因易位；原癌基因擴(kuò)增；點(diǎn)突變等。

4.

下列哪項(xiàng)因素能刺激心房鈉尿肽的釋放A.血管升壓素B.中心靜脈壓升高C.血漿晶體滲透壓升高D.血容量增加正確答案：ABD[解析]心房鈉尿肽是心房肌細(xì)胞合成并釋放的肽類激素，當(dāng)心房受牽拉時(shí)(如血容量過(guò)多和中心靜脈壓升高等)釋放增加。此外，乙酰膽堿、血管升壓素和去甲腎上腺素等也可刺激心房鈉尿肽的釋放。血漿晶體滲透壓升高可刺激血管升壓素的釋放，并不刺激心房鈉尿肽的釋放。

5.

可用于治療再生障礙性貧血的是A.雄激素B.免疫抑制劑C.紅細(xì)胞生成素D.造血干細(xì)胞移植正確答案：ABCD[解析]再生障礙性貧血治療包括對(duì)癥治療：輸血、控制感染、止血、護(hù)肝；免疫抑制治療、造血生長(zhǎng)因子、雄激素以及造血干細(xì)胞移植治療。

6.

血液中的血細(xì)胞A.由紅細(xì)胞和白細(xì)胞組成B.在成年人均由骨髓產(chǎn)生C.血小板最小，但數(shù)量最多D.包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板正確答案：BD

7.

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所形成的贅生物特點(diǎn)有A.呈息肉狀B.質(zhì)松軟C.常見(jiàn)細(xì)菌菌團(tuán)D.贅生物基底部有肉芽組織正確答案：ABCD[解析]亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可在原來(lái)病變的瓣膜上形成贅生物，贅生物呈單個(gè)或多個(gè)息肉狀或菜花狀，干燥而質(zhì)脆，易脫落，鏡下見(jiàn)疣贅物由血小板、纖維素、細(xì)菌菌落、炎癥細(xì)胞和少量壞死組織構(gòu)成，瓣膜潰瘍底部可見(jiàn)不同程度的肉芽組織增生和淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

8.

有