4.3免疫失調(diào) 課件高二上學(xué)期生物人教版選擇性必修1

第4章

免疫調(diào)節(jié)4.3免疫失調(diào)【本節(jié)聚焦】什么是過敏原？過敏反應(yīng)是怎樣發(fā)生的？什么是自身免疫??？自身免疫病是什么原因造成的？HIV感染人體的機(jī)理是什么？怎樣預(yù)防艾滋病的傳播？生活中，我們有時(shí)看到這樣一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會(huì)發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后會(huì)發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界20%-40%的人都被過敏反應(yīng)所困擾。討論：1.你還知道哪些過敏現(xiàn)象？2.上述過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系？藥物過敏(如青霉素過敏、鏈霉素過敏)、呼吸道過敏(如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏)、消化道過敏(如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過敏性腸胃炎)、皮膚過敏(如蕁麻疹、濕疹)。問題探討閱讀P77-78，思考1.過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)的關(guān)系？2.過敏反應(yīng)的概念、機(jī)理、特點(diǎn)是？3.過敏原有哪些？過敏原與抗原是什么關(guān)系？4.如何預(yù)防和治療過敏反應(yīng)？5.什么是自身免疫??？有哪些類型？6.風(fēng)濕性心臟病的機(jī)理是？2.過敏原1.概念注：過敏原第一次進(jìn)入機(jī)體引起的是免疫反應(yīng)（產(chǎn)生抗體），相同過敏原第二次進(jìn)入機(jī)體才能引起過敏反應(yīng)。舉例：魚、蝦、牛奶、蛋、花生、花粉、室內(nèi)塵土、寵物皮屑，棉絮磺胺、奎寧等都是（或含有）過敏原。一、過敏反應(yīng)已免疫的機(jī)體，在再次接觸相同的抗原時(shí)，有時(shí)會(huì)發(fā)生引發(fā)

組織損傷或功能紊亂的免疫反應(yīng)。這樣的免疫反應(yīng)稱為過敏反應(yīng)。引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)叫做過敏原，約2000-3000種比較內(nèi)容抗原過敏原性質(zhì)來源感染對(duì)象一般是大分子物質(zhì)不一定是大分子，如青霉素外來物質(zhì)或機(jī)體自身的成分一定是外來物質(zhì)不具有個(gè)體差異性具有個(gè)體差異性，不同的人過敏原可能不同，例如，有人酒精過敏，有人花粉過敏3.抗原與過敏原的比較抗原過敏原過敏原

是抗原，但抗原

是過敏原一定不一定過敏原B細(xì)胞抗體相同的過敏原釋放組胺等物質(zhì)全身過敏反應(yīng)(抗體吸附在血液中的某些細(xì)胞表面時(shí))呼吸道過敏(流涕、打噴嚏、支氣管哮喘、過敏性鼻炎)消化道過敏(食物過敏性腸胃炎)皮膚過敏(蕁麻疹、濕疹、血管性水腫)刺激活化吸附再次進(jìn)入機(jī)體與吸附在細(xì)胞表面的抗體結(jié)合導(dǎo)致產(chǎn)生漿細(xì)胞皮膚、呼吸道或消化道黏膜及血液中某些細(xì)胞表面（如肥大細(xì)胞）溫馨提醒：過敏反應(yīng)只在再次接觸過敏原時(shí)才發(fā)生。毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮、腺體分泌增多4.發(fā)生機(jī)理柳樹柳樹開花花粉B細(xì)胞漿細(xì)胞肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞分泌組胺和其他化學(xué)物質(zhì)同樣的花粉再次刺激初次接觸過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)理示意圖B細(xì)胞漿細(xì)胞增殖分化特殊抗體肥大細(xì)胞組織胺等化學(xué)物質(zhì)血管壁通透性增加毛細(xì)血管舒張過敏性休克分泌再次注射青霉素組織水腫青霉素特定組織蛋白青霉素過敏的過程皮內(nèi)試驗(yàn)（皮試）：通過皮內(nèi)注射過敏原使其形成皮丘，通過一段時(shí)間后觀察注射出皮膚的情況來判斷。②明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。①有快慢之分。(可能在接觸過敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)反應(yīng)，也可能24h后才有癥狀)4.特點(diǎn)5.預(yù)防和治療①找出過敏原，并盡量避免再次接觸該過敏原，是預(yù)防過敏反應(yīng)的

主要措施。自己不能找出，可由醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)方法來檢測(cè)。即找到引起過敏反應(yīng)的過敏原，在一定時(shí)間內(nèi)逐漸加大患者對(duì)過敏原的接觸量，直到不再出現(xiàn)過敏反應(yīng)為止。②抗組胺類藥物治療，如氯雷他定③脫敏療法一、過敏反應(yīng)

蕁麻疹靶細(xì)胞組胺靶細(xì)胞組胺抗組胺類藥物過敏的治療治療原理：抑制組胺等化學(xué)物質(zhì)發(fā)揮作用比較項(xiàng)目體液免疫過敏反應(yīng)不同點(diǎn)激發(fā)因素抗體分布反應(yīng)時(shí)機(jī)反應(yīng)結(jié)果相同點(diǎn)聯(lián)系血清、組織液、外分泌液等皮膚、呼吸道或消化道黏膜及血液中某些細(xì)胞表面（如肥大細(xì)胞）第一次接觸到抗原再次接觸到相同的敏原抗原抗體結(jié)合形成沉淀進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化。使細(xì)胞釋放組織胺等物質(zhì)，從而引發(fā)過敏反應(yīng)抗原過敏原產(chǎn)生的抗體都來源于漿細(xì)胞，化學(xué)本質(zhì)都屬于蛋白質(zhì)6.過敏反應(yīng)與體液免疫的比較過敏反應(yīng)是異常的體液免疫一、過敏反應(yīng)1.過敏體質(zhì)：一般將容易發(fā)生過敏反應(yīng)的人的體質(zhì)稱為“過敏體質(zhì)”，就是容易產(chǎn)生IgE類抗體的體質(zhì)，因此目前是以體內(nèi)IgE抗體的量作為判斷一個(gè)人是否為過敏體質(zhì)的重要依據(jù)?？紤]到新生兒幾乎沒有IgE類抗體，可認(rèn)為過敏反應(yīng)是隨著年齡增加而出現(xiàn)的“文明病”。2.引發(fā)過敏反應(yīng)的三要素：過敏體質(zhì)、碰到能引發(fā)過敏的過敏原、足夠量的過敏原。3.引起過敏反應(yīng)的首要因素，是遺傳因素一過敏體質(zhì)。通常父母一方具有過敏體質(zhì)，孩子約有15%的概率遺傳過敏體質(zhì)，若雙親都是過敏體質(zhì)，概率會(huì)提高到66%。如果你不曾發(fā)生過敏，并不代表你不是過敏體質(zhì)，而可能是你還未遇到過敏原?！菊n外拓展】1.概念在某些特殊情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)，對(duì)組織和器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。3.實(shí)例風(fēng)濕性心臟病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡（臉頰蝶形紅斑）二、自身免疫病抗原分子與自身結(jié)構(gòu)十分相似，當(dāng)人體感染這種抗原時(shí)，免疫系統(tǒng)不僅向抗原發(fā)起進(jìn)攻，而且向自身結(jié)構(gòu)發(fā)起進(jìn)攻，從而引起組織損傷。2.原因：資料：某些鏈球菌表面有一種重要的抗原M，其空間結(jié)構(gòu)與心臟瓣膜細(xì)胞表面某種蛋白質(zhì)非常類似?？乖璏瓣膜某種鏈球菌人的心臟風(fēng)濕性心臟病異常瓣膜打開與關(guān)閉正常瓣膜打開與關(guān)閉人的心臟由兩心室兩心房組成，此外在心室與心房之間以及心室與動(dòng)脈之間存在著心臟瓣膜，像單向閥門一樣保證血液總是從心房流到心室，再?gòu)男氖伊鞯絼?dòng)脈進(jìn)而運(yùn)向全身的組織器官。①風(fēng)濕性心臟病某種鏈球菌的表面有一種抗原分子，與心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)十分相似，當(dāng)人體感染這種病菌后，免疫系統(tǒng)不僅向病菌發(fā)起進(jìn)攻，而且也向心臟瓣膜發(fā)起進(jìn)攻。結(jié)果，在消滅病菌的同時(shí)，心臟也受到損傷，部分血液回流，組織細(xì)胞的正常工作離不開血液運(yùn)來的氧氣和養(yǎng)料，全身供血不足可以導(dǎo)致頭暈、胸悶等癥狀。心臟瓣膜，像單向閥門一樣保證血液總是從心房流到心室，再?gòu)男氖伊鞯絼?dòng)脈進(jìn)而運(yùn)向全身的組織器官。②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性心臟病相似，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，如掌指關(guān)節(jié)、外關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等?？贵w攻擊關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)粗糙，關(guān)節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)受阻等。是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。機(jī)體多種自身抗體產(chǎn)生關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié)軟骨攻擊關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)軟骨損傷的炎癥導(dǎo)致主要與溶血性鏈球菌感染有關(guān)③系統(tǒng)性紅斑狼瘡一種累及多個(gè)器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進(jìn)行，其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細(xì)胞減少等。本病大多見于年輕女性。我國(guó)的發(fā)病率約為0.75‰，其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多種因素有關(guān)。臨床觀察表明，早發(fā)現(xiàn)，早治療對(duì)于緩解病情是非常重要的。3.治療（1）利用免疫抑制劑，抑制免疫系統(tǒng)的功能（2）自體造血干細(xì)胞自體造血干細(xì)胞移植流程1.采集：叢患者骨髓或血液中采集造血干細(xì)胞5重新輸注：解凍的干細(xì)胞再輸入患者體內(nèi)2.處理：血液或骨髓送實(shí)驗(yàn)室提純濃縮干細(xì)胞3.冷陳保存：血液或骨髓冷凍保存4.化療患者接受大劑量化療或放療二、自身免疫病移植時(shí)需要先清除引發(fā)自身免疫的細(xì)胞類型，再進(jìn)行移植。缺乏有效的根治手段屠呦呦第一位獲諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)的中國(guó)本土科學(xué)家，諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)是中國(guó)醫(yī)學(xué)界迄今為止獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，也是中醫(yī)藥成果獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)。

青蒿素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡取得重大突破。二、自身免疫病免疫失調(diào)過強(qiáng)過敏反應(yīng)過弱對(duì)外對(duì)內(nèi)自身免疫病課堂總結(jié)思考：如果免疫系統(tǒng)出問題了，感冒還能很快好起來嗎？感冒人體免疫系統(tǒng)“泡泡男孩”大衛(wèi)·菲利浦·威特活動(dòng)1：請(qǐng)思考下面的問題。（1）為什么大衛(wèi)自身無法抵御感冒等疾?。浚?）大衛(wèi)的病是先天形成的還是后天形成的？大衛(wèi)幾乎喪失免疫功能這是一種先天形成的疾病1.概念指由機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。①概念：②病因：③特點(diǎn)：（1）先天性免疫缺陷病2.類型由于遺傳而生來就有免疫缺陷。例：重癥聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）。由于淋巴細(xì)胞發(fā)育有關(guān)的基因突變或缺陷引起的?；颊叨酁樾律鷥汉蛬胗變海淮嬖趪?yán)重的體液免疫和細(xì)胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對(duì)他們都是致命的。三、免疫缺陷病病例1：重癥聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）淋巴細(xì)胞發(fā)育的有關(guān)基因突變或缺陷體液免疫缺陷細(xì)胞免疫缺陷任何一種病原體感染都是致命的三、免疫缺陷病1.病因基因治療基因治療的流程病例1：重癥聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）2.治療：阿莎緹

攜正常ADA基因的細(xì)菌將攜帶ADA基因的正常細(xì)胞回注到病人體內(nèi)ADA基因?qū)脒M(jìn)入T淋巴細(xì)胞正常淋巴細(xì)胞增殖閱讀P79-81，思考1.HIV的成分有？結(jié)構(gòu)是怎樣的？2.HIV攻擊人體什么細(xì)胞？3.為什么艾滋病患者最終死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤？4.艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施有？5.與HIV感染者的任何接觸都會(huì)感染HIV嗎？病毒包膜：來源于病毒最后所在的宿主細(xì)胞外殼：保護(hù)內(nèi)部核酸（RNA）的蛋白質(zhì)外衣逆轉(zhuǎn)錄酶：兩個(gè)拷貝，能夠在病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后將RNA轉(zhuǎn)化成DNA核酸：包含兩條相同的RNA鏈，是復(fù)制更多病毒的遺傳物質(zhì)表面蛋白：能使HIV和宿主細(xì)胞的受體結(jié)合三、免疫缺陷?、偃祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）的結(jié)構(gòu)HIV結(jié)構(gòu)示意圖（2）獲得性免疫缺陷病由疾病和其他因素引起的，如艾滋病，RNADNAmRNA逆轉(zhuǎn)錄翻譯蛋白質(zhì)②存在部位：③特點(diǎn)：④遺傳信息傳遞方式：血液，精液，乳汁、唾液、淚液、尿液等單鏈RNA病毒→突變率高→變異類型多→疫苗研制困難轉(zhuǎn)錄復(fù)制（2）獲得性免疫缺陷?、葜虏C(jī)理①HIV的衣殼蛋白與RNA分離，這個(gè)過程叫脫粒②在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下逆轉(zhuǎn)錄，形成HIV的DNA③HIV的DNA整合到宿主染色體DNA上④轉(zhuǎn)錄⑤合成衣殼蛋白和酶⑥組裝成子代病毒⑦釋放（胞吐）吸附注入合成組裝釋放HIV主要侵染輔助性T細(xì)胞。⑥發(fā)病過程P79A階段：潛伏期，

2～10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。潛伏期期間，HIV會(huì)經(jīng)歷迅速增殖，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)分泌抗HIV的抗體，這也是目前HIV檢測(cè)的重要依據(jù)。直到艾滋病病發(fā)時(shí)，機(jī)體仍會(huì)繼續(xù)分泌抗體。此為目前HIV檢測(cè)的重要依據(jù)。B階段：隨著病毒的復(fù)制，輔助性T細(xì)胞的數(shù)量持續(xù)下降，使免疫系統(tǒng)功能減退，感染者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體溫下降等癥狀。C階段：患者死于免疫功能喪失引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病。⑥發(fā)病過程1.A階段，HIV的數(shù)量為什么上升后又快速下降？在HIV侵入人體后初期，迅速增殖，數(shù)量上升；由于此時(shí)病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常，大量病毒被消滅，因此數(shù)量快速下降。因?yàn)镠IV主要侵染并破壞輔助性T細(xì)胞，體液免疫和細(xì)胞免疫均被破壞?；颊咻o助性T細(xì)胞數(shù)量很低，免疫系統(tǒng)癱瘓，功能幾乎喪失，不能有效清除病原體或癌變細(xì)胞。2.B階段，為什么免疫系統(tǒng)功能減退？3.C階段，患者死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病的原因？目前仍__________找到根治HIV感染的有效方法，大多數(shù)治療方法是：_____________________________________，如用多種抗病毒藥物組合進(jìn)行治療。⑦治療方法：沒有控制和降低感染者體內(nèi)HIV的數(shù)量將多種抗艾滋病藥物（逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等）像調(diào)制雞尾酒一樣混合后使用。雖然不能徹底治愈艾滋病，但只要堅(jiān)持服藥就能明顯推遲發(fā)病時(shí)間，甚至許多患者終生不發(fā)病。華裔科學(xué)家何大一雞尾酒療法目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量，不斷減少社會(huì)歧視，也為“到2030年實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，終結(jié)艾滋病”這樣的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。這樣做充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。我國(guó)對(duì)所有的HIV感染者或艾滋病患者實(shí)行“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”。病例2：獲得性免疫缺陷綜合征——艾滋?。ˋIDS）三、免疫缺陷?、鄠鞑ネ緩脚c預(yù)防：性接觸傳播傳播方式預(yù)防措施采取安全的性行為。血液傳播①避免注射時(shí)經(jīng)血液傳播，不吸毒。②不與他人共用牙刷、剃須刀。③不用未經(jīng)消毒的器具文眉、穿耳等正規(guī)機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血。預(yù)防措施傳播方式母嬰傳播預(yù)防措施傳播方式孕前抗病毒治療，采取剖宮產(chǎn)分娩，人工哺乳以下行為哪些會(huì)傳染艾滋??？(l)與艾滋病病人共同進(jìn)餐:(2)靜脈吸毒者共用一個(gè)針管；(3)在運(yùn)動(dòng)中撞到艾滋病患者；(4)與艾滋病患者擁抱；(5)與艾滋病患者共用文身、文眉器械；(6)觸摸艾滋病患者摸過的門把手；(7)輸入含有HIV的血液；(8)叮咬過艾滋病患者的蚊蠅叮咬正常人；(9)與艾滋病患者共用沖水馬桶；(10)與艾滋病病人共用剃須刀。(2)、(5)、(7)、(10)HIV阻斷劑意外接觸高危行為后及時(shí)服用HIV阻斷劑切斷傳播途徑預(yù)防措施如果不幸發(fā)生了高危行為，預(yù)防艾滋病的最后一道防線是及時(shí)服用HIV阻斷劑。HIV在進(jìn)入人體后，需要經(jīng)歷一系列復(fù)雜的過程才會(huì)導(dǎo)致真正的HIV感染，這個(gè)過程大約需要72小時(shí)。在此期間可以通過服用HIV阻斷劑，來防止HIV感染的發(fā)生。只要堅(jiān)持服用HIV阻斷劑一定的時(shí)間，就有很大的概率防止HIV的感染。項(xiàng)目過敏反應(yīng)自身免疫病免疫缺陷病概念發(fā)病機(jī)理舉例已免疫的機(jī)體再次接受相同的抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂自身免疫反應(yīng)對(duì)自身的組織和器官造成損傷由于機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病相同過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合使細(xì)胞釋放組胺而引起消化道、呼吸道過敏反應(yīng)；皮膚過敏反應(yīng)抗原結(jié)構(gòu)與正常細(xì)胞物質(zhì)表面結(jié)構(gòu)相似，抗體消滅抗原時(shí)，也消滅正常細(xì)胞風(fēng)濕性心臟病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡人體免疫系統(tǒng)功能先天不足(遺傳缺陷)或遭病毒等攻擊破壞而致重癥聯(lián)合免疫缺陷病艾滋病免疫失調(diào)過強(qiáng)過敏反應(yīng)過弱對(duì)外對(duì)內(nèi)先天后天自身免疫病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病課堂總結(jié)練習(xí)與應(yīng)用一、概念檢測(cè)1.一些人對(duì)貓過敏。目前研究發(fā)現(xiàn)，在貓?bào)w內(nèi)存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質(zhì)Feld1（簡(jiǎn)稱F蛋白）。請(qǐng)判斷下列推理是否合理。（1）對(duì)F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。（

）（2）貓的舔毛行為會(huì)增加人接觸過敏原F蛋白的概率。（

）（3）若有家庭成員對(duì)貓過敏，則應(yīng)盡量避免在家中養(yǎng)貓。（

）2.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞引起的。下列與該病相關(guān)的描述，正確的是（

）A.肝細(xì)胞表面的某種結(jié)構(gòu)相當(dāng)于抗原B.細(xì)胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細(xì)胞C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過敏反應(yīng)引起的D.在該免疫反應(yīng)的發(fā)生過程中，只有體液免疫發(fā)揮作用√√√A二、拓展應(yīng)用2020年春，我國(guó)采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎