甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)課件

甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)ppt課件匯報(bào)人：xxx20xx-03-25甲狀腺概述甲狀腺zu織學(xué)結(jié)構(gòu)甲狀腺激素合成與分泌甲狀腺解剖變異及異常甲狀腺疾病相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)頸部淋巴結(jié)與甲狀腺關(guān)系contents目錄甲狀腺概述01甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，負(fù)責(zé)合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素對(duì)維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝等生理功能至關(guān)重要。甲狀腺還具有調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝、影響神經(jīng)系統(tǒng)功能等作用。甲狀腺定義與功能甲狀腺位于頸部前方，喉結(jié)下方，氣管兩旁。甲狀腺上界與甲狀軟骨相連，下界可達(dá)第六氣管軟骨環(huán)。甲狀腺側(cè)葉后方與頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)等相鄰。甲狀腺位置及毗鄰關(guān)系010204甲狀腺形態(tài)與大小甲狀腺呈“H”形，分為左右兩個(gè)側(cè)葉和中間的峽部。側(cè)葉貼于喉下部和氣管上部的外側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處。峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方，有的人不發(fā)達(dá)。甲狀腺大小因人而異，一般長(zhǎng)約5cm，寬2.4cm，厚1~2.5cm。03甲狀腺的血液供應(yīng)主要來(lái)自甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈。甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)伴行，甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)有復(fù)雜關(guān)系。甲狀腺的淋巴引流主要注入頸深淋巴結(jié)，部分也可注入鎖骨上淋巴結(jié)。喉返神經(jīng)是支配聲帶運(yùn)動(dòng)的重要神經(jīng)，緊貼甲狀腺腺葉后內(nèi)側(cè)走行。01020304甲狀腺血管、神經(jīng)及淋巴引流甲狀腺zu織學(xué)結(jié)構(gòu)02單層立方上皮，圍繞濾泡周圍，具有分泌和吸收功能。濾泡上皮細(xì)胞由濾泡上皮細(xì)胞圍成的球形結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)充滿膠狀物質(zhì)，即甲狀腺球蛋白。濾泡濾泡上皮細(xì)胞與濾泡濾泡旁細(xì)胞與降鈣素分泌濾泡旁細(xì)胞位于濾泡上皮細(xì)胞之間或?yàn)V泡上皮細(xì)胞與基底膜之間，又稱C細(xì)胞。降鈣素分泌濾泡旁細(xì)胞分泌的一種多肽激素，主要作用是降低血鈣和血磷。包括結(jié)締zu織和豐富的血管、淋巴管等。支持和營(yíng)養(yǎng)濾泡上皮細(xì)胞，參與甲狀腺激素的合成和釋放。甲狀腺間質(zhì)成分及作用作用間質(zhì)成分血管分布甲狀腺上、下動(dòng)脈和甲狀腺最下動(dòng)脈是供應(yīng)甲狀腺的主要血管，它們與喉、氣管、食管的動(dòng)脈分支有廣泛的吻合，形成豐富的血管網(wǎng)。神經(jīng)分布喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，其損傷可引起聲音嘶啞或失音。喉上神經(jīng)內(nèi)支為感覺(jué)支，分布于喉粘膜；外支為運(yùn)動(dòng)支，支配環(huán)甲肌，損傷可引起聲帶松弛、音調(diào)降低。甲狀腺內(nèi)血管、神經(jīng)分布甲狀腺激素合成與分泌03主要來(lái)源于食物和飲水，人體通過(guò)胃腸道吸收碘。碘的來(lái)源碘進(jìn)入血液后，與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，被轉(zhuǎn)運(yùn)至甲狀腺。碘的轉(zhuǎn)運(yùn)甲狀腺具有儲(chǔ)存碘的功能，以備不時(shí)之需。碘的儲(chǔ)存碘攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)及儲(chǔ)存過(guò)程甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）催化碘的有機(jī)化，將碘與酪氨酸結(jié)合，生成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸。碘化酶將一碘酪氨酸和二碘酪氨酸進(jìn)一步碘化，生成四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。偶聯(lián)酶將兩個(gè)碘化酪氨酸分子偶聯(lián)起來(lái)，形成甲狀腺激素的前體分子。甲狀腺激素合成途徑及關(guān)鍵酶030201下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），刺激垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），進(jìn)而促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度過(guò)高時(shí)，會(huì)抑制下丘腦和垂體的分泌活動(dòng)，從而減少甲狀腺激素的分泌。甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)機(jī)制甲狀腺激素對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，缺乏會(huì)導(dǎo)致呆小癥。促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能維持有重要作用，缺乏會(huì)導(dǎo)致智力低下、反應(yīng)遲鈍等癥狀。影響神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺激素能夠加速蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的分解代謝，提高基礎(chǔ)代謝率。調(diào)節(jié)新陳代謝甲狀腺激素還參與心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等的功能調(diào)節(jié)。其他功能01030204甲狀腺激素生理功能甲狀腺解剖變異及異常04整個(gè)甲狀腺均勻性增大，常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、橋本甲狀腺炎等。彌漫性腫大甲狀腺局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)或包塊，常見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等。局部性腫大甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬，常見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。萎縮性變小甲狀腺形態(tài)異常甲狀腺部分或全部位于正常位置以外，如胸骨后甲狀腺、舌根甲狀腺等。異位甲狀腺甲狀腺向下移位，常見(jiàn)于老年人或頸部肌肉松弛者。甲狀腺下垂甲狀腺位置異常血管變異甲狀腺上動(dòng)脈、下動(dòng)脈及甲狀腺最下動(dòng)脈的起源、走行及分支異常，可能導(dǎo)致手術(shù)中出現(xiàn)大出血等風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)變異喉返神經(jīng)走行于甲狀腺背側(cè)，其變異可能導(dǎo)致手術(shù)損傷，引起聲音嘶啞、呼吸困難等并發(fā)癥。甲狀腺血管、神經(jīng)變異甲狀腺發(fā)育異常甲狀腺部分或完全缺如，導(dǎo)致先天性甲狀腺功能低下，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)展。先天性甲狀腺發(fā)育不全甲狀腺體積增大，可伴有功能亢進(jìn)，出現(xiàn)心悸、多汗、消瘦等癥狀。甲狀腺發(fā)育過(guò)度甲狀腺疾病相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)05甲狀腺功能亢進(jìn)癥解剖學(xué)基礎(chǔ)甲狀腺形態(tài)與位置甲狀腺呈“H”形，位于氣管前方，由左右兩葉和峽部組成，峽部連接左右兩葉。甲狀腺激素合成與釋放甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生肥大，合成和釋放大量甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。解剖學(xué)改變長(zhǎng)期甲亢可引起甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)。03解剖學(xué)改變甲減時(shí)，甲狀腺可呈彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)地不均，表面可有結(jié)節(jié)感。01甲狀腺萎縮甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺可發(fā)生萎縮，體積減小，質(zhì)地變硬。02甲狀腺激素合成減少甲減時(shí)，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素減少，導(dǎo)致機(jī)體代謝降低。甲狀腺功能減退癥解剖學(xué)基礎(chǔ)VS甲狀腺炎時(shí)，甲狀腺發(fā)生炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。解剖學(xué)改變不同類型的甲狀腺炎在解剖學(xué)上表現(xiàn)不同，如急性化膿性甲狀腺炎可出現(xiàn)甲狀腺膿腫，亞急性甲狀腺炎可出現(xiàn)甲狀腺腫大伴壓痛等。甲狀腺炎癥甲狀腺炎解剖學(xué)基礎(chǔ)甲狀腺腫瘤分類甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩類。良性腫瘤多為腺瘤或囊腫；惡性腫瘤多為甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)形成甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。結(jié)節(jié)可由多種病因引起，如碘攝入量過(guò)高或過(guò)低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)等。解剖學(xué)改變甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤在解剖學(xué)上可表現(xiàn)為甲狀腺局部腫大或包塊形成。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)或腫瘤，還可能侵犯周圍zu織器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤解剖學(xué)基礎(chǔ)頸部淋巴結(jié)與甲狀腺關(guān)系06頦下淋巴結(jié)區(qū)頜下淋巴結(jié)區(qū)頸前淋巴結(jié)區(qū)頸外側(cè)淋巴結(jié)區(qū)頸部淋巴結(jié)分區(qū)及引流范圍01020304引流頦部、下唇中部、口底部及舌尖等處的淋巴液。引流面深部、口頰、顎舌、上下牙齦及耳顳部等處的淋巴液。引流喉、甲狀腺、咽部等處的淋巴液。引流枕部、耳后部、腮腺、頜下腺、顴寬部等處的淋巴液。甲狀腺周圍的淋巴結(jié)甲狀腺周圍有豐富的淋巴結(jié)網(wǎng)絡(luò)，包括喉前淋巴結(jié)、氣管前淋巴結(jié)和氣管旁淋巴結(jié)等，它們與甲狀腺緊密相鄰，共同參與頸部的淋巴引流。頸部淋巴結(jié)與甲狀腺的血管關(guān)系甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)伴行，經(jīng)甲狀軟骨與舌骨之間穿入甲狀腺側(cè)葉上極；甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行，經(jīng)頸動(dòng)脈鞘與椎血管之間穿入甲狀腺側(cè)葉下極。頸部淋巴結(jié)則分布于這些血管周圍，共同參與頸部的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。頸部淋巴結(jié)與甲狀腺毗鄰關(guān)系頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般首先到達(dá)距腫瘤最近的一組淋巴結(jié)（第一站），然后依次向距離較遠(yuǎn)者轉(zhuǎn)移（第二站、第三站）。同時(shí)，瘤細(xì)胞在每一站浸潤(rùn)生長(zhǎng)的同時(shí)也向同組內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有多發(fā)性、隱匿性和雙向性的特點(diǎn)。多發(fā)性指頸部多個(gè)淋巴結(jié)可同時(shí)或先后發(fā)生轉(zhuǎn)移；隱匿性指早期轉(zhuǎn)移時(shí)，臨床癥狀和體征不明顯，不易被察覺(jué)；雙向性指頸部淋巴結(jié)可向上下兩個(gè)方向轉(zhuǎn)移，或越過(guò)相應(yīng)的引流區(qū)域進(jìn)行“跳躍式”轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑