三伏貼課件完整版本

一、什么叫“三伏貼”

“三伏貼”又稱為“冬病夏治穴位貼敷”，通常是指在夏季三伏每伏的第一天通過將藥物敷貼到人體一定穴位，達(dá)到治療和預(yù)防疾病目的，是一種外治方法。

（一）三伏貼的概念第1頁/共23頁

它主要用于調(diào)治秋冬春季容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性疾病。在一年中最熱的時候，也就是陽氣最充盛之時，即三伏天引入“天陽”消除體內(nèi)之陰靂，以治療身體“虛寒”性病證。

二、三伏貼的原理第2頁/共23頁始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》所謂“春夏養(yǎng)陽”就是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時機(jī)，內(nèi)服或外用一些方藥來調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以治療。第3頁/共23頁引入“冬病夏治”的理念

古人發(fā)現(xiàn)一些疾病夏伏而冬發(fā)，其宿根常存體內(nèi)，纏綿難愈，參考春夏養(yǎng)陽的原理，選擇在夏季借用助陽藥，可更好的發(fā)揮扶陽祛寒，扶助正氣、祛除冬病根因的作用，并可為秋冬儲存陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒所傷。第4頁/共23頁引入冬病夏治的理念

古代醫(yī)家根據(jù)冬病夏治理念，挑選人體陽氣最盛的三伏天給特定的穴位外敷中藥來治療和預(yù)防一些慢性疾病，從而產(chǎn)生三伏貼療法。第5頁/共23頁三、三伏貼適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)易患感冒者過敏性鼻炎慢性鼻炎哮喘慢性咳嗽慢性支氣管炎慢性阻塞性肺病第6頁/共23頁消化系統(tǒng)虛寒型胃病慢性腸胃炎腹瀉消化不良厭食等第7頁/共23頁骨關(guān)節(jié)疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎頸椎病肩周炎腰椎病慢性腰肌勞損骨關(guān)節(jié)病第8頁/共23頁婦科疾病月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)產(chǎn)后頭痛坐月傷風(fēng)等虛寒者第9頁/共23頁兒科疾病消化不良厭食體虛易感哮喘支氣管炎遺尿生長發(fā)育遲緩者第10頁/共23頁其他疾病各種體虛免疫力低下早衰頑固性疼痛陽痿早泄虛勞癥第11頁/共23頁基礎(chǔ)穴位肺腧胸3旁1.5寸脾腧胸11旁1.5寸腎腧腰2旁1.5寸肺系+定喘頸7旁0.5寸婦科中極神闕下4寸關(guān)元神闕下3寸三陰交內(nèi)踝上3寸

（二）伏貼穴位第12頁/共23頁

三伏貼針對的是反復(fù)發(fā)作、冬季加重的慢性病，是預(yù)防為主的治療措施，并非立竿見影的治療方法，許多疾病需要連續(xù)三年或更長的時間才能見效。所以患者要至少堅持3年。第13頁/共23頁四、“三伏貼”的貼敷時間及注意事項（一）貼敷用藥的時間三伏貼在夏季農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療。貼敷的時間：一般成人每次貼藥時間為4～6h；兒科患者貼藥時間為0.5～2h，具體貼敷時間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定，一般以患者能夠耐受為度。第14頁/共23頁1.不良反應(yīng)

（1）藥物過敏：發(fā)生藥物過敏的患者常出現(xiàn)局部皮膚紅腫、瘙癢，然后出現(xiàn)全身的斑疹或風(fēng)團(tuán)，如果過敏現(xiàn)象發(fā)生較嚴(yán)重，則會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀。藥物過敏一般發(fā)生于第一次貼敷后，有時也可能在數(shù)次貼敷后出現(xiàn)，發(fā)生時間一般是在貼敷后數(shù)分鐘到數(shù)小時。（2）膠布過敏：這種現(xiàn)象不是由于藥物本身導(dǎo)致的過敏，而是由于貼敷時使用的膠布等物質(zhì)發(fā)生的過敏，一般僅表現(xiàn)為輕微的過敏癥狀，如局部的皮膚紅疹、瘙癢。（二）注意事項

第15頁/共23頁（3）皮膚燒傷破潰感染：發(fā)生這種情況時，在患者的貼敷部位看到比較大的水皰，最大者直徑可為數(shù)厘米，如果水皰破裂則可能會使患者發(fā)生嚴(yán)重的感染，甚至化膿。第16頁/共23頁

2.不良反應(yīng)的預(yù)防：

（1）應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。

經(jīng)中醫(yī)辨證論治屬虛寒證的支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、反復(fù)感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多種肺系疾病適用。對于支氣管擴(kuò)張癥，以及有咯血病史、皮膚過敏及接觸性皮炎等嚴(yán)重皮膚病、對貼敷藥物成分及膠布過敏、高血糖、感染發(fā)熱期、妊娠期及行經(jīng)期間等患者禁用。

2歲下的幼兒皮膚過于嬌嫩，不宜使用。（2）白芥子是主藥，發(fā)皰藥，要炒后才能用，炒白芥子要求剛剛黃，不過黃，過黃則發(fā)皰不佳。不夠黃則發(fā)皰過度，引起皮膚過敏。第17頁/共23頁（3）在貼敷時間上要靈活有變。一般情況下成人貼敷時間4～6小時，兒童0.5～2小時，可根據(jù)貼藥后的局部反應(yīng)縮短或延長貼藥時間，貼后熱辣，燒灼感明顯者，可提前揭除藥膏，防止燒傷皮膚（4）在選擇腧穴時，以3組腧穴輪流使用為宜。一伏貼敷后發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重紅腫、發(fā)皰的腧穴應(yīng)禁止再貼敷，二伏時可選用另一組腧穴，并對腧穴局部進(jìn)行相應(yīng)處理，如貼敷前涂抹蛇油膏、凡士林等，以減輕局部反應(yīng)。（5）凡貼敷后出現(xiàn)過敏等全身反應(yīng)或變應(yīng)性接觸性皮炎者，勿再次貼敷。（6）在貼藥當(dāng)日飲食宜清淡，戒煙酒、忌食辛辣刺激性食物及海鮮、蘑菇、牛肉、狗肉、韭菜等食以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。第18頁/共23頁3.不良反應(yīng)的處理措施：（1）藥物過敏：引起局部皮膚紅腫、瘙癢，全身出現(xiàn)斑疹或風(fēng)團(tuán)者，予激素及抗過敏藥物治療，伴心慌、胸悶、氣短者按嚴(yán)重過敏反應(yīng)流程處理，并密切觀察病情變化。

（2）局部皮膚出現(xiàn)水皰：應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水皰，防止破損，外涂濕潤燒傷膏；水皰較大者，可用絡(luò)合碘消毒后用無菌注射器穿刺水皰，從水皰底部抽出液體，再涂抹燒傷膏；水皰潰破者，注意保護(hù)創(chuàng)面，同時涂抗生素軟膏，防止感染。四、“三伏貼”的貼敷時間及注意事項第19頁/共23頁（3）變應(yīng)性接觸性皮炎，應(yīng)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。根據(jù)皮損情況，選擇適應(yīng)的劑型和藥物，以消炎、收斂、緩和對癥為原則，禁用刺激性或易致敏的藥物。輕者可選用皮質(zhì)類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用，腫脹糜爛滲液較多者，可用蒲公英60g、桑葉、生甘草各15g，水煎待冷后濕敷，也可用10%黃柏溶聯(lián)合治療。四、“三伏貼”的貼敷時間及注意事項第20頁/共23頁

2017年伏貼時間（第一次）伏前加強(qiáng)：7月2日——7月11日（第二次）頭伏：7月12日——7月21日（第三次）中伏：7月22日——8月10日（第四次）末伏：8月11日——8月20日（第五次）伏后鞏固：8月21日——8月30日咨詢電話：徐紅彬/p>

馬詩賓/p>

五、我院開展“三伏貼”的時間第21頁/共23頁安陽縣中醫(yī)院康復(fù)疼痛科

主治范圍：頸椎病，頸源性頭痛、頭暈，腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)