女性生殖解剖

女性生殖解剖匯報(bào)人：xxx20xx-03-20REPORTING目錄女性生殖系統(tǒng)概述外陰部結(jié)構(gòu)yin道解剖結(jié)構(gòu)子宮及附件解剖結(jié)構(gòu)妊娠相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)變化盆底支持zu織解剖結(jié)構(gòu)血管、淋巴及神經(jīng)支配PART01女性生殖系統(tǒng)概述REPORTINGlogo女性生殖系統(tǒng)是指女性體內(nèi)與生殖有關(guān)的所有器官、zu織和細(xì)胞的總稱，包括內(nèi)生殖器和外生殖器。定義女性生殖系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生卵細(xì)胞、分泌性激素和維持女性的第二性征，同時(shí)參與生殖過(guò)程，保證人類后代的繁衍。功能定義與功能女性生殖系統(tǒng)位于盆腔內(nèi)，主要包括子宮、輸卵管、卵巢和yin道等器官。子宮位于骨盆腔中央，前鄰膀胱，后鄰直腸，兩側(cè)與輸卵管和卵巢相連；yin道位于膀胱、尿道和直腸之間，是連接子宮和外生殖器的通道。解剖位置及毗鄰關(guān)系毗鄰關(guān)系解剖位置子宮呈倒置的梨形，前后略扁，可分為底、體、頸三部分。子宮腔呈上寬下窄的三角形，容量約5ml。卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺，是產(chǎn)生與排出卵子，并分泌甾體激素的性器官，由外側(cè)的骨盆漏斗韌帶和內(nèi)側(cè)的卵巢固有韌帶懸于盆壁與子宮之間，借卵巢系膜與闊韌帶相連。yin道是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道，富有伸展性，連接子宮和外生殖器，屬于女性內(nèi)生殖器官的一部分。輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，內(nèi)側(cè)與子宮角相連通，外端游離，與卵巢接近，全長(zhǎng)8-14cm。形態(tài)學(xué)特點(diǎn)免疫功能女性生殖系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞和免疫因子可以保護(hù)生殖系統(tǒng)免受感染和其他疾病的侵害。生殖功能女性生殖系統(tǒng)的主要生理功能是產(chǎn)生卵細(xì)胞和分泌性激素，以維持女性的生殖功能。性功能在性反應(yīng)周期中，女性生殖系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列生理變化，如yin道潤(rùn)滑、子宮增大等，以配合性行為的進(jìn)行。內(nèi)分泌功能卵巢是女性最重要的內(nèi)分泌器官之一，它分泌的雌激素、孕激素等激素對(duì)女性的生長(zhǎng)發(fā)育、第二性征的維持以及生殖健康等方面都起著重要作用。生理學(xué)意義PART02外陰部結(jié)構(gòu)REPORTINGlogo陰阜位于恥骨聯(lián)合前面隆起的外陰部分，呈丘陵?duì)?，由皮膚及很厚的脂肪層所構(gòu)成，陰阜下鄰兩側(cè)大陰唇。大陰唇為外陰兩側(cè)、靠近兩股內(nèi)側(cè)的一對(duì)長(zhǎng)圓形隆起的皮膚皺襞，前連陰阜，后連會(huì)陰。大陰唇外面長(zhǎng)有陰毛，皮下為脂肪zu織、彈性纖維及靜脈叢，受傷后易成血腫。陰阜與大陰唇小陰唇位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皮膚皺襞，表面濕潤(rùn)、褐色、無(wú)毛，富含神經(jīng)末梢，感覺(jué)敏銳。兩側(cè)小陰唇前端融合，并分為前后兩葉，前葉形成陰蒂包皮，后葉形成陰蒂系帶。前庭球又稱球海綿體，位于yin道口及尿道外口兩側(cè)，前與陰蒂靜脈相聯(lián)，后接前庭大腺。小陰唇與前庭球位于兩小陰唇頂端的下方，部分被陰蒂包皮圍繞，與男性的陰莖海綿體相似，有勃起性。陰蒂分為陰蒂頭、陰蒂體和陰蒂腳三部分。陰蒂為一菱形區(qū)域，前為陰蒂，后為陰唇系帶，兩側(cè)為小陰唇。yin道前庭有前庭球、前庭大腺、尿道口、yin道口和處女膜。yin道前庭陰蒂與陰道前庭是yin道口的一層薄膜，膜中間有孔（處女膜孔），月經(jīng)血就是由此孔流出。處女膜的大小、形狀、厚薄及彈性等因人而異。未性交女性的處女膜孔一般呈環(huán)形、中隔形、篩形、半月形等。處女膜處女膜周圍環(huán)繞著yin道口，其后方是yin道前庭的后界。在處女膜的兩側(cè)，可見(jiàn)前庭球的前端。在處女膜孔的后上方，可見(jiàn)尿道外口。周圍結(jié)構(gòu)處女膜及其周圍結(jié)構(gòu)PART03yin道解剖結(jié)構(gòu)REPORTINGlogoyin道位于真骨盆中央，前鄰膀胱和尿道，后鄰直腸yin道形態(tài)：yin道下端以yin道口開(kāi)口于yin道前庭，上端包繞宮頸yin道部形成環(huán)形凹陷，稱為yin道穹隆，可分為前部、后部和兩個(gè)側(cè)部，其中后部最深，與后上方腹膜腔的直腸子宮陷凹緊密相鄰，僅隔yin道壁和一層腹膜陰道位置與形態(tài)由非角化復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無(wú)腺體，淡紅色，有許多橫行的皺襞，有較大伸展性黏膜層肌層外膜層由內(nèi)環(huán)和外縱兩層平滑肌纖維構(gòu)成，纖維層間有彈力纖維和致密纖維zu織，使yin道壁富有彈性為纖維膜，與肌層緊密粘貼030201陰道壁組織結(jié)構(gòu)0102陰道腺體及分泌物正常的yin道分泌物為白色稀糊狀或蛋清樣，無(wú)腥臭味，量多少不等yin道黏膜的滲出液、宮頸管分泌的黏液以及子宮內(nèi)膜腺體分泌的黏液會(huì)混合形成yin道分泌物yin道內(nèi)存在多種微生物，它們與宿主、環(huán)境之間相互依賴、相互制約，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡雌激素、局部pH值、乳桿菌以及yin道黏膜免疫系統(tǒng)在維持yin道微生態(tài)平衡中起重要作用若yin道微生態(tài)平衡被打破，則可能導(dǎo)致yin道感染的發(fā)生陰道微生物環(huán)境PART04子宮及附件解剖結(jié)構(gòu)REPORTINGlogo子宮位置、形態(tài)和大小位置子宮位于骨盆腔中央，前臨膀胱，后貼直腸，呈倒置的梨形。形態(tài)子宮呈倒置的梨形，前面略扁，后面稍突出?？煞譃榈?、體、頸三部分。大小成年人子宮重約50克，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，子宮腔容量約5ml。子宮內(nèi)膜層是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層，對(duì)雌激素和孕激素都起反應(yīng)，因此可隨著性周期發(fā)生顯著的變化。周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化可分為三期，即增生期、分泌期和月經(jīng)期。增生期是月經(jīng)周期的第5-14日，分泌期是月經(jīng)周期的第15-28日，月經(jīng)期是月經(jīng)周期的第1-4日。子宮內(nèi)膜周期性變化子宮肌層與漿膜層子宮肌層子宮肌層是子宮壁最厚的一層，由平滑肌和彈性纖維組成，肌層內(nèi)血管豐富，子宮收縮時(shí)壓迫血管可有效控制子宮出血。漿膜層漿膜層是子宮的最外層，與腹膜相連。漿膜層下為子宮肌層，再向內(nèi)為子宮內(nèi)膜層。VS輸卵管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，位于子宮底兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)，自子宮兩角分別伸展至左、右卵巢，是輸送卵細(xì)胞進(jìn)入子宮的管道。卵巢卵巢位于女性盆腔內(nèi)，為成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官。屬女性性腺，呈扁卵圓形，其主要功能為產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞，分泌性激素，以促進(jìn)女性性征的發(fā)育并維持之。輸卵管輸卵管和卵巢結(jié)構(gòu)及功能PART05妊娠相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)變化REPORTINGlogo早期妊娠時(shí)，子宮逐漸增大，形態(tài)飽滿，呈球形或橢圓形。子宮大小與形態(tài)子宮內(nèi)膜增厚，為受精卵著床提供良好環(huán)境。子宮內(nèi)膜變化子宮肌層逐漸肥厚，以適應(yīng)妊娠期的生理變化。子宮肌層變化早期妊娠子宮變化隨著胎兒的生長(zhǎng)，子宮逐漸增大，上升至腹腔，并輕度向右旋轉(zhuǎn)。子宮增大由于子宮增大和腹腔內(nèi)器官的推移，子宮位置發(fā)生變化，以適應(yīng)妊娠期的需要。子宮移位子宮韌帶逐漸松弛，以適應(yīng)子宮的增大和移位。子宮韌帶變化中晚期妊娠子宮增大及移位胎盤(pán)附著部位胎盤(pán)多附著于子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁，遠(yuǎn)離子宮頸口。若附著于子宮頸口附近，則稱為前置胎盤(pán)，屬于異常情況。胎盤(pán)形成受精卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變，形成胎盤(pán)母體部分。同時(shí)，來(lái)自胚胎的滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖分化，形成胎盤(pán)胎兒部分。胎盤(pán)功能胎盤(pán)具有物質(zhì)交換、防御、合成及免疫等功能，是維持胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的重要器官。胎盤(pán)形成與附著部位選擇臍帶通常插入胎盤(pán)中央或稍偏，與胎兒連接處稱為臍輪。臍帶插入點(diǎn)臍帶長(zhǎng)度一般在30~70cm之間，平均約55cm。臍帶過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都可能對(duì)胎兒造成影響。臍帶長(zhǎng)度測(cè)量臍帶是連接胎兒與胎盤(pán)的條索狀zu織，具有輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的功能。同時(shí)，臍帶也是胎兒氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。臍帶功能臍帶插入點(diǎn)及長(zhǎng)度測(cè)量PART06盆底支持zu織解剖結(jié)構(gòu)REPORTINGlogo03深層肌肉包括肛提肌和筋膜，是骨盆底最堅(jiān)硬的一層，對(duì)盆腔臟器有重要的支持和固定作用。01淺層肌肉包括會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌、坐骨海綿體肌等，這些肌肉位于骨盆出口處，對(duì)骨盆出口進(jìn)行封閉。02中層肌肉主要為泌尿生殖膈，這層肌肉和筋膜對(duì)盆腔中的臟器有重要的支持作用。骨盆底肌肉群組成筋膜和韌帶支持作用盆底的筋膜與肌肉交織成網(wǎng)，對(duì)盆腔臟器起到懸吊和支持作用。筋膜盆底的韌帶對(duì)維持子宮的正常位置和防止其下垂有重要作用，如主韌帶、宮骶韌帶等。韌帶是骨盆底的一組肌肉，有加強(qiáng)盆底托力的作用。當(dāng)肛提肌收縮時(shí)，可以抬高yin道后壁和直腸，有助于排便和分娩。是位于肛提肌后方的一組肌肉，對(duì)yin道和直腸有輕度的括約作用。肛提肌尾骨肌肛提肌和尾骨肌功能尿生殖膈是由尿生殖膈上、下筋膜及其間的會(huì)陰深橫肌、尿道括約肌組成的結(jié)構(gòu)，封閉骨盆下口的大部分。泌尿生殖道女性的泌尿生殖道包括尿道和yin道，它們均穿過(guò)尿生殖膈。尿生殖膈對(duì)這些器官有支持和固定作用，同時(shí)也有助于維持其正常功能。尿生殖膈和泌尿生殖道關(guān)系PART07血管、淋巴及神經(jīng)支配REPORTINGlogo自腹主動(dòng)脈發(fā)出，進(jìn)入卵巢前尚有分支走行于輸卵管系膜內(nèi)，其末梢在子宮角附近與子宮動(dòng)脈上行的卵巢支相吻合。卵巢動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，在宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支，上支較粗，為子宮體支，沿子宮側(cè)壁迂曲上行；下支較細(xì)，分布于子宮頸及yin道上段。子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，是一對(duì)較細(xì)小的動(dòng)脈，分布于yin道中下段前后壁及膀胱頂、膀胱頸。yin道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，經(jīng)坐骨大孔出骨盆，分布于會(huì)陰部及肛門。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈供應(yīng)來(lái)源及分支走行輸入標(biāo)題子宮靜脈卵巢靜脈靜脈回流途徑及側(cè)支循環(huán)建立與同名動(dòng)脈伴行，右側(cè)匯入下腔靜脈，左側(cè)匯入左腎靜脈。卵巢靜脈回流受阻時(shí)，可形成盆腔淤血綜合征。與同名動(dòng)脈伴行，匯入髂內(nèi)靜脈。與同名動(dòng)脈伴行，匯入子宮靜脈叢。與同名動(dòng)脈伴行，大部分匯入髂內(nèi)靜脈，少部分匯入髂外靜脈。子宮靜脈的回流途徑較復(fù)雜，存在豐富的吻合支，有利于建立側(cè)支循環(huán)。陰部?jī)?nèi)靜脈yin道靜脈主要引流至腹股溝淺淋巴結(jié)。外陰部淋巴主要引流至腹股溝深淋巴結(jié)。yin道下段淋巴大部分引流至閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)，小部分引流至髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)髂總淋巴結(jié)匯入腰淋巴結(jié)及骶前淋巴結(jié)。宮頸淋巴可分別引流至膀胱淋巴結(jié)和直腸淋巴結(jié)。子宮體前后壁淋巴