2019年4月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)真題

2019年4月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)真題(總分：42.00，做題時間：120分鐘)一、多選題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：1.00)1.下列措施中，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.避免久坐

√

B.臥床患者做床上主動運(yùn)動

√

C.穿加壓彈力襪

√

D.治療高尿酸血癥

√

E.遵醫(yī)囑使用抗凝劑

√解析：鼓勵病人術(shù)后早期離床活動；高危病人，下肢用彈性繃帶或穿彈性襪以促進(jìn)血液回流；避免久坐；血液高凝狀態(tài)者，可給予抗凝藥物。二、問答題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：7.00)2.簡述休克的評判標(biāo)準(zhǔn)。

無（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)有誘發(fā)休克的原因；(2)意識障碼；(3)脈搏細(xì)速，超過100次/分或不能觸及；(4)四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性，皮膚有花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量少于30m/h或尿閉；(5)收縮壓低于80mmHg；(6)脈壓小于20mmHg；(7)原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%以上。3.簡述惡性心律失常的預(yù)防與急救護(hù)理。

無（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：患者臥床休息；心電、血壓監(jiān)測并記錄；備好搶救設(shè)備；發(fā)現(xiàn)猝死先兆立即與醫(yī)生合作積極搶救。心室顫動發(fā)生時立即實(shí)施非同步直流電除顫，同時心肺復(fù)蘇。4.簡述小兒急性喉炎的急救護(hù)理措施。

無（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)氣道管理:備齊搶救用品，必要時立即匯報醫(yī)生，迅速實(shí)施氣管切開等緊急措施；(2)用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用抗炎、解痙、化痰等藥物并觀察用藥后的反應(yīng)；(3)對癥護(hù)理:如發(fā)熱的護(hù)理，盡量使患兒保持安靜，以免加重缺氧；(4)營養(yǎng)支持，注意全身營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡；(5)健康教育，如預(yù)防感冒等。5.簡述凍僵患者體外復(fù)溫的護(hù)理要點(diǎn)。

無（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)將患者轉(zhuǎn)移到溫暖處，脫去濕冷衣物；(2)體溫在32~33℃時，可用毛毯和被褥裹好身體，逐漸自行復(fù)溫；(3)體溫小于31℃時，應(yīng)加用熱風(fēng)或用熱水袋，或溫浴盆等緩慢復(fù)溫；(4)體溫小于12℃時加用理療，縮短恢復(fù)期。6.試述胸外心臟非同步直流電除顫的操作步驟。

無（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)輕拍患者雙肩并呼喚;檢查電極，確認(rèn)心電示波為心室顫動需要除顫；(2)呼叫其他工作人員，推搶救車、除顫儀并記錄時間；(3)患者取仰臥位，左上肢外展，充分暴露除顫部位，若皮膚潮濕用紗布擦干；(4)打開除顫儀，確認(rèn)導(dǎo)線連接完好，均勻涂抹醫(yī)用導(dǎo)電糊；(5)選擇除顫電量:單相波除顫儀選擇360J,雙相波除顫儀選擇200J；(6)將電極置于除顫部位,兩電極板之間距離>10cm；(7)觀察心電示波，確認(rèn)為心室顫動需要除顫；(8)充電，確認(rèn)所有人離床后，操作者雙臂垂直用力下壓，雙手同時按壓放電按鈕；(9)判斷除顫效果，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療或繼續(xù)實(shí)施搶救；(10)除顫完畢，清潔并評估患者除顫部位皮膚，整理用物，記錄。7.患者，男性,45歲，1小時前排便后暈倒，被同事送至急診?；颊呓癯颗藕诒銛?shù)次，總量約800ml,糞質(zhì)稀薄，伴頭暈、心慌,無嘔血。查體:HR130次/分，BP85/60mmHg,神清，煩躁，皮膚潮濕。請結(jié)合以上病例寫出:(1)按照我國《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》病情四級分類法，該患者病情分級及其依據(jù);(2)護(hù)士對該患者的評估要點(diǎn)。

無（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)該患者屬于病情危重，依據(jù)為患者大量黑便伴有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如心率加快，血壓降低，煩躁不安和皮膚潮濕等。(2)評估要點(diǎn)包括：①病史與誘因：既往有無嘔血、黑便病史，及本次發(fā)病的誘因；②出血的性質(zhì)、量、部位與速度，判斷是否為嘔血和(或)黑便；③有無活動性出血的表現(xiàn)：如反復(fù)嘔血與黑便，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)積極治療無明顯改善甚至惡化，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高，血尿素氮持續(xù)增高或再次增高等。8.患者,女性，75歲，2型糖尿病病史30年，目前采用預(yù)混胰島素注射治療。近日因天氣炎熱食欲不佳進(jìn)食減少。今晨在外出活動時突感心慌、手抖、全身無力,伴大汗,由路人送至急診。查體:神志模糊,不能應(yīng)答,HR102次/分,BP110/60mmHg。請結(jié)合以上病例寫出:(1)該患者神志模糊最可能的原因以及首要的檢查;(2)針對該患者的急救護(hù)理措施。

無（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(無)解析：(1)低血糖危象(或低血糖)，血糖檢測；(2)急救護(hù)理措施:①去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；②立即給予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射,或10%葡萄糖靜脈輸注；③密切監(jiān)測血糖；④如患者仍不清醒，遵醫(yī)囑重復(fù)上述葡葡糖靜脈注射或輸注,必要時使用升糖激素；⑤調(diào)整糖尿病治療方案；⑥健康教育。三、單選題(總題數(shù)：34，分?jǐn)?shù)：34.00)9.院前急救中理想的急救半徑是:

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1~2公里

B.3~5公里

C.5~7公里

√

D.8~10公里解析：10.按照我國《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》規(guī)定的急診患者病情分類，1級(A類)患者是指:

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.非急癥患者

B.危重患者

C.急癥患者

D.瀕?；颊?/p>

√解析：11.心搏驟?；颊咦畛Ｒ姷牟∫蚴?

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.創(chuàng)傷

B.淹溺

C.冠心病

√

D.藥物過量解析：12.下列急救措施中，不屬于基礎(chǔ)生命支持的是:

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.人工呼吸

B.胸外按壓

C.電除顫

D.建立人工氣道

√解析：13.院內(nèi)心搏驟?；颊叩纳嬷饕Q于:

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.心搏驟停的監(jiān)測與預(yù)防

√

B.及時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

C.快速除顫

D.高級生命維持和驟停后護(hù)理解析：14.高質(zhì)量胸外按壓的頻率為:

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.小于90次/分

B.90~100次/分

C.100~120次/分

√

D.>120次/分解析：15.臨床上最常見的水鈉代謝紊亂類型是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.等滲性缺水

√

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水

D.水中毒解析：16.休克體位是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.平臥位

B.下肢抬高20°~30°

C.頭、軀干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°

√

D.頭、軀干降低20°~30°，下肢抬高20°~30°解析：17.下列動脈血?dú)夥治鰠?shù)中，用來反映代謝性因素的指標(biāo)是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血液酸堿度(pH)

B.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)

√

C.動脈血氧分壓(PaO2)

D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)解析：18.某哮喘急性發(fā)作患者，護(hù)士對其進(jìn)行評估時發(fā)現(xiàn)患者不能講話，哮鳴音消失，可見胸腹反常運(yùn)動，脈率130次/分。該患者的病情嚴(yán)重度分級是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.輕度

B.中度

C.重度

D.危重

√解析：19.急性肺血栓栓塞癥患者實(shí)施介入治療后，絕對臥床時間應(yīng)為：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.4h

B.6h

C.12h

D.24h

√解析：20.護(hù)士為某氣胸患者實(shí)施胸腔閉式引流的護(hù)理，水封瓶的位置約在患者胸腔以下至少：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.4cm

B.20cm

C.40cm

D.60cm

√解析：21.急性呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是:

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.呼吸困難

√

B.發(fā)紺

C.精神—神經(jīng)癥狀

D.皮膚濕暖解析：22.高血壓急癥時,血壓會突然和明顯升高超過:

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.140/90mmHg

B.160/100mmHg

C.180/120mmHg

√

D.220/130mmHg解析：23.膀胱結(jié)石患者排尿異常的典型癥狀是:

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.點(diǎn)滴狀排尿

B.排尿突然中斷

√

C.無尿

D.活動后鏡下血尿解析：24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腦血管畸形

B.顱內(nèi)腫瘤

C.顱內(nèi)動脈瘤破裂

√

D.血液病解析：25.確診腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.MRI

B.頭顱CT

√

C.腦血管造影

D.經(jīng)顱多普勒超聲檢查解析：26.缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的時間窗為：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.6h

√

B.12h

C.24h

D.48h解析：27.某癲癇患者，家屬述其身體部位不自主抽動,發(fā)展順序?yàn)槭种?腕部-前臂-肘-肩-口角-面部，護(hù)士判斷該患者的癲癇發(fā)作類型為：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.失神發(fā)作

B.失張力發(fā)作

C.局灶性發(fā)作

√

D.強(qiáng)直陣攣發(fā)作解析：28.某患者，全身肌肉松弛，對外界各種刺激均無反應(yīng)，深、淺反射均消失，該患者的意識狀態(tài)為：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

√解析：29.多發(fā)傷搶救過程中，最主要、最基本的措施是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.通氣

√

B.輸液抗休克

C.心臟泵血功能監(jiān)測

D.控制出血解析：30.患者,女性，55歲,因“開水燙傷1小時”入院，查體可見四肢、胸腹部大小不等的水皰，創(chuàng)面潮紅，疼痛劇烈。該患者的燒傷深度為：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.一度燒傷

B.淺二度燒傷

√

C.深二度燒傷

D.三度燒傷解析：31.以下關(guān)于狂犬病的護(hù)理措施中，不正確的是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.接觸隔離，患者住單人房間

B.嚴(yán)密觀察病情變化

C.保持病室安靜，光線暗淡

D.教育病人足量飲水，防止脫水

√解析：32.異位妊娠中最常見的類型是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.輸卵管妊娠

√

B.卵巢妊娠

C.腹腔妊娠

D.闊韌帶妊娠解析：33.異常分娩中，急產(chǎn)是指總產(chǎn)程不超過：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.2h

B.3h

√

C.4h

D.5h解析：34.以下關(guān)于機(jī)械性眼外傷患者的護(hù)理措施中正確的是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.結(jié)膜異物的患者可在表面麻醉后用酒精棉簽拭去異物

B.異物取出手術(shù)前剪眼睫毛，做好術(shù)前準(zhǔn)備

C.異物取出手術(shù)前先行結(jié)膜囊沖洗，盡量沖去異物

D.術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，防止眼內(nèi)感染

√解析：35.某患者，因“右眼脹痛伴頭痛4小時”來診，診斷為急性閉角型青光眼。既往支氣管哮喘病史2年，該患者應(yīng)禁用的藥物是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.縮瞳劑

B.β腎上腺受體阻滯劑

√

C.碳酸酐酶抑制劑

D.高滲劑解析：36.對于氣管異物患者實(shí)施海姆立克急救法，以下說法中不正確的是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.該方法通過驅(qū)使肺內(nèi)殘余氣體快速進(jìn)入氣管而排出異物

B.咳嗽法適用于異物僅造成氣道不完全阻塞患者

C.神智清楚者只能采用自救法進(jìn)行急救

√

D.神智昏迷者只能采用他救法進(jìn)行急救解析：37.患者，女性，32歲，主因“口吐白沫、大小便失禁30分鐘”來診。查體:神清，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，對光反射遲鈍，口角可見嘔吐物，伴濃烈大蒜味，大汗淋漓。該患者目前出現(xiàn)的癥狀為：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.毒蕈堿(M)樣癥狀

√

B.煙堿(N)樣癥狀

C.中間綜合征

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：38.患者，女性，48歲，既往體健，同學(xué)聚會大量飲酒后出現(xiàn)胡言亂語、精神萎靡。護(hù)理評估中提示患者為重度酒精中毒的表現(xiàn)是：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.嗜睡

B.血壓80/60mmHg

√

C.共濟(jì)失調(diào)

D.吐詞不清解析：39.心搏驟停典型的臨床表現(xiàn)包括：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.意識喪失

B.大動脈搏動消失

√

C.呼吸停止

D.雙側(cè)瞳孔縮小

E.角弓反張解析：40.患者，男性，36歲，主因“持續(xù)性中上腹痛1天”就診。1天前飽餐后出現(xiàn)上腹部正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛無減輕。既往有膽石癥病史2年。體格檢查:T38.5C,R19次/分，BP130/80mmHg，急性病容，被動體位，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。急查血淀粉酶為1056U/L。該患者送檢的其它檢查指標(biāo)中可能升高的包括：

無（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.白