全科醫(yī)師在高血壓防治工作中的作用

最新資料推薦1/1全科醫(yī)師在高血壓防治工作中的作用全科醫(yī)師在高血壓防治工作中的作用【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0403-01隨著社會(huì)發(fā)展人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變和體力勞動(dòng)的減少，在全球范圍內(nèi)高血壓等慢性病的發(fā)病率在逐年增加。

我國(guó)1991年對(duì)15歲以上94萬(wàn)人群抽樣普查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26%，與1979～1980年相比，10年間患病率增加25%，我國(guó)估算目前有高血壓、血脂異?；颊吒?.6億，加之我國(guó)已步入老年社會(huì)，人群高血壓防治力度不夠，高血壓知曉率、治療率低，控制率更低，高血壓的患病率將進(jìn)一步升高，如不采取積極有效的措施，導(dǎo)致的心血管發(fā)病將進(jìn)一步增長(zhǎng)，它將會(huì)成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年非傳染性疾病占死亡原因的79%，其中心血管疾病將占首位。

就目前我地區(qū)高血壓病的防治現(xiàn)狀來(lái)看還很不盡人意，原因是高血壓患病人群數(shù)量大，高血壓專(zhuān)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重不足，基層和社區(qū)基本都是全科醫(yī)師。

從我地區(qū)整體人群發(fā)病狀況來(lái)看，人群總數(shù)與高血壓患者比例為1：

0.06，醫(yī)師與高血壓患者之比為0.02：

1。

人均擁有的醫(yī)師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，特別是基層社區(qū)，不但沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，就是全科醫(yī)師的人員也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足患者服務(wù)需求。

根據(jù)當(dāng)前國(guó)家開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，慢性病管理防治重點(diǎn)就放在社區(qū)和基層，因此，擴(kuò)大全科醫(yī)師隊(duì)伍是構(gòu)成高血壓防治工作的主要力量。

提高基層和社區(qū)高血壓防治水平的關(guān)鍵是需要擴(kuò)大和健全一支專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，這支隊(duì)伍的組成應(yīng)該有本地區(qū)高血壓專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和非專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，社區(qū)醫(yī)師、護(hù)士組成，其中納入非專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量可占有相當(dāng)高比例，每一位全科醫(yī)師和護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，都可以成為高血壓病防治的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的一員，這支隊(duì)伍將成為本地區(qū)慢性病防治工作的主流。

我們現(xiàn)在面對(duì)的任務(wù)十分艱巨，困難較多，但是我們的工作是非常有意義。

艱巨的任務(wù)是因?yàn)槲覀兓颊叨?，醫(yī)師力量不足，但是我們工作的意義在于少量的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和全科醫(yī)師通力合作，部分患者還是得到應(yīng)有的服務(wù)，通過(guò)這部分患者的管理過(guò)程，最終達(dá)到我地區(qū)高血壓病防治能力。

在高血壓防治工作中，我們要從三個(gè)層面去開(kāi)展：

1、加大加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防：

針對(duì)正常健康人群，通過(guò)患者實(shí)例教育，貫徹健康概念，推行和實(shí)施健康生活方式，宣傳預(yù)防知識(shí)。

在這一過(guò)程中篩選高血壓高危人群，加強(qiáng)健康教育宣傳和提倡改變生活方式，達(dá)到預(yù)防高血壓的目的。

2、重視二級(jí)預(yù)防：

針對(duì)新診斷的高血壓患者，正確地指導(dǎo)和教育他們改變飲食結(jié)構(gòu)、選擇適宜運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持規(guī)律用藥等方法，預(yù)防和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

3、認(rèn)真做好三級(jí)預(yù)防：

主要針對(duì)已存在并發(fā)癥的晚期患者，通過(guò)高血壓防治知識(shí)宣傳、治療和康復(fù)訓(xùn)練，延緩病變的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

很明顯，一級(jí)預(yù)防的任務(wù)重點(diǎn)是社區(qū)和基層，全科醫(yī)師是社區(qū)、基層的防治骨干。

全科醫(yī)師通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在掌握診療指南的基礎(chǔ)上，仍然可以進(jìn)行二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，尤其是在條件成熟的社區(qū)，他們可以提供上門(mén)服務(wù)，可以讓更多的人受益。

社區(qū)和基層醫(yī)師要成為防治高血壓專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的關(guān)鍵是需要正確掌握高血壓病及其并發(fā)癥的診斷和治療指南，比如：

高血壓的篩查方法，診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，高血壓的分型，各種并發(fā)癥的篩查、診斷、處理等。

由于非專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)高血壓病的了解、掌握程度、規(guī)范應(yīng)用等方面存在很大差異，使得那些沒(méi)有條件的地區(qū)，廣大患者不能得到及時(shí)診斷和規(guī)范治療，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足患者的需求。

全科醫(yī)師在社區(qū)和基層要承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)所有的醫(yī)療服務(wù)，就高血壓患者管理這一項(xiàng)工作要占用他們一半工作量，它包括健康人群的宣傳教育、高危人群的篩選、高血壓病人的建檔、隨訪、管理等，所以社區(qū)和基層的醫(yī)師要通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的防治知識(shí)，不斷提高和更新知識(shí)水平，才能為本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)做出成績(jī)。

總之，全科醫(yī)師通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，在社區(qū)和基層可以通過(guò)對(duì)人群的宣傳教育方式，推廣和促進(jìn)健康的生活方式和行為來(lái)預(yù)防高血壓??；可以通過(guò)與上級(jí)醫(yī)院合作的方式，應(yīng)用和實(shí)施高血壓防治的有關(guān)指南，對(duì)高血壓患者的治療質(zhì)量、預(yù)后效果進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪和評(píng)估；同事也需要衛(wèi)生管理部門(mén)和地方政府為全科醫(yī)師提供更多的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。