鼻咽癌肺癌課件

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）鼻咽癌肺癌概述是鼻咽部上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。明顯的地區(qū)性，南方多見男〉女，40~50歲↑起病隱蔽對放療敏感鼻咽癌肺癌可能致病因素EB病毒感染化學(xué)致癌因子：亞硝酸胺、多環(huán)芳烴類等遺傳傾向鼻咽癌肺癌病變部位：鼻咽頂部、鼻咽外側(cè)壁、咽隱窩。肉眼類型：結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下浸潤型、潰瘍型。鏡下類型：鱗狀細(xì)胞癌：最多見

-分化性鱗癌：角化型

非角化型

-未分化性鱗癌：泡狀核細(xì)胞癌未分化小細(xì)胞癌腺癌鼻咽癌肺癌非角化型鱗癌（低分化）鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移直接蔓延向上→顱底骨質(zhì)→顱內(nèi)，損傷腦神經(jīng)向下→梨狀窩、會厭及喉上部向前→眼眶→鼻腔向兩側(cè)→耳咽管→中耳向后→頸椎、脊髓轉(zhuǎn)移：早期：淋巴道→咽后淋巴結(jié)→頸上深淋巴結(jié)晚期：血道→肝、肺、骨鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌

肺癌（carcinomaofthelung）鼻咽癌肺癌概述是原發(fā)于支氣管粘膜的惡性腫瘤。發(fā)病率高城市人口>農(nóng)村人口。>40歲，男>女，近年女性↑。病因大氣污染吸煙職業(yè)因素鼻咽癌肺癌健康人肺吸煙人肺鼻咽癌肺癌肉眼類型肺門型（中央型）：占60-70%周圍型（結(jié)節(jié)型）：占30-40%彌漫型：占2-5%

新概念：早期肺癌中央型早期肺癌：腔內(nèi)型管壁浸潤型周邊型早期肺癌隱性肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌中央型肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌中央型肺癌伴壞死空洞形成鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鏡下類型鱗狀細(xì)胞癌：最多見。50-60%小細(xì)胞癌=小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌

-燕麥細(xì)胞癌10-20%腺癌

40%大細(xì)胞癌=大細(xì)胞未分化癌15-20%腺鱗癌10%肉瘤樣癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌燕麥細(xì)胞癌

胞體：小，漿少，短梭形或淋巴細(xì)胞樣；

核：深，似裸核，呈三角形密集；

排列：成群、柵欄狀、編織狀、假菊形團(tuán)

EM：神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌燕麥細(xì)胞癌鼻咽癌肺癌燕麥細(xì)胞癌鼻咽癌肺癌細(xì)支氣管肺泡癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌大細(xì)胞癌鼻咽癌肺癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移→肺門淋巴結(jié)→縱隔、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴結(jié)。周圍型→胸膜下淋巴叢→血性胸水。血道轉(zhuǎn)移：最常見→腦、腎上腺、骨。鼻咽癌肺癌肺癌侵胸膜鼻咽癌肺癌小細(xì)胞癌侵神經(jīng)鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌鼻咽癌肺癌臨床病理聯(lián)系呼吸道刺激癥狀咯血局部體征：肺不張或肺萎陷、局限性肺氣腫、肺炎、肺膿腫、氣管—食管瘺、上腔靜脈綜合征、上肢痛或肌肉萎縮、血性胸水。Horner綜合征=交感神經(jīng)麻痹綜合征副腫瘤綜合征類癌綜合征：支氣管痙攣，陣發(fā)性心動過速，水樣瀉，皮膚潮紅。肌無力綜合征類Cushing綜合征無骨轉(zhuǎn)