高血壓健康知識宣教課件

高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教高血壓的“三低”知曉率低服藥率低控制率低高血壓健康知識宣教高血壓的“三個誤區(qū)”不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教內容目錄高血壓基本知識高血壓藥物控制措施高血壓非藥物控制措施血壓的監(jiān)測高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教

分類SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血壓<120<80

正常血壓<130<85

正常高限130~13985~59高血壓一級（輕度）140~15990~99

亞組：臨界高血壓140~14990~94高血壓二級（中度）160~179100~109高血壓三級（重度）≥180≥110單純性收縮期高血壓≥140<90亞組：臨界收縮期高血壓140~149<90WHO建議的高血壓水平分級：血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）注：當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準。高血壓健康知識宣教高血壓患者心血管危險分層標準1級2級3級其它危險因素和疾病史收縮壓140-159或

舒張壓90～99收縮壓160-179或

舒張壓100～109收縮壓≥180或

舒張壓≥110無其它危險因素低危中危高危1～2個危險因素中危中危極高危3個以上危險因素

或靶器官損害

或糖尿病高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教中國最龐大的資料庫下載

高血壓癥的癥狀高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教

高血壓癥的預防

改善飲食習慣愛運動少喝酒/不抽煙測量血壓高血壓健康知識宣教

高血壓癥的治療高壓＞１６０mmHg低壓＞１００mmHg運動治療飲食治療藥物治療高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教

有效控制高血壓步驟一堅持長期規(guī)律的藥物治療高血壓健康知識宣教

藥物治療原則應遵醫(yī)囑服藥應按時、按劑量服藥避免頻繁換藥24小時平穩(wěn)降壓長期堅持服藥避免臨睡前服藥高血壓健康知識宣教常用降壓藥的種類利尿劑血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）Β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑高血壓健康知識宣教1、利尿劑●增加腎臟對鹽和水的排泄，因此減少血漿容量，細胞外液容量和心輸出量●相關副作用—低鉀血癥—高尿酸血癥—高脂血癥●用于如下治療

—高血壓病

—心力衰竭

—水腫●禁忌癥：

痛風腎功能不全副作用往往發(fā)生在大劑量時，因此現在推薦使用小劑量。噻嗪類臨床推薦劑量12.5～25mg/d。高血壓健康知識宣教分類高效利尿劑（速尿、利尿酸）高血壓健康知識宣教中效利尿劑（雙氫克尿噻、氯噻酮）低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶）高血壓健康知識宣教適應人群和使用注意事項

主要有噻嗪類利尿藥,袢利尿藥和螺內酯類利尿藥。噻嗪類利尿藥,如氫氯噻嗪,其適應人群是:合并心力衰竭、老年人、單純收縮期高血壓人群。痛風患者不建議使用;使用的過程中應注意低血鉀的發(fā)生;妊娠婦女慎用。高血壓健康知識宣教袢利尿藥,如呋塞米、托拉塞米、其適應人群是合并心力衰竭和腎功能不全的患者。螺內酯類利尿藥,如螺內酯,其適應人群是充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者,但是,使用過程中應注意高血鉀。利尿藥治療開始時限制飲食中鹽的攝入量可增加利尿藥的降壓作用,否則即使合用其他降壓藥物,血壓也不容易下降滿意。高血壓健康知識宣教利尿藥類降壓藥物的作用緩和,服藥后2～3周藥效達高峰,如配合其他降壓藥,降壓作用在1周內即很明顯,利尿藥與其他降壓藥物合用時能增強合用降壓藥物的降壓效應,將來最有可能作為其他降壓藥物的“增敏”藥使用。目前利尿藥在降壓治療中建議使用小劑量,多和其他降壓藥物合用。高血壓健康知識宣教使用利尿藥應監(jiān)測血鉀排鉀利尿藥如氫氯噻嗪及吲噠帕胺等可能引起血鉀降低;保鉀利尿藥如螺內酯應注意是否有高血鉀情況的發(fā)生；氫氯噻嗪,在劑量超過25mg/d時效應不再增加,氫氯噻嗪12.5～25mg/d對血糖及血脂無不利影響,而每日用量超過50mg可能增加不良反應。高血壓健康知識宣教2、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）●作用機制抑制ACE的作用和血管緊張素Ⅱ的形成;抑制激肽酶的作用和緩激肽的降解;降低周圍血管阻力和減低血壓●用于如下治療—原發(fā)性高血壓—腎性高血壓—心力衰竭●相關副作用—咳嗽—體位性低血壓—血管神經性水腫—血鉀升高●禁忌癥：—高血鉀—妊娠—雙側腎動脈狹窄是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。高血壓健康知識宣教臨床應用適用于各型高血壓，降壓時不伴有反射性心率加快；

長期應用不易引起電解質紊亂和脂質代謝障礙；

防止和逆轉高血壓患者血管壁的增厚和心肌肥大

改善高血壓患者的生活質量，降低死亡率。迄今此類藥物已有20多個品種，已公認為一線抗高血壓藥物之一。單用療效不佳時可與利尿劑、鈣拮抗劑合用。常用于伴有心衰、糖尿病、高血脂老年性中、重度高血壓，但腎功能不全妊娠高血壓慎用。高血壓健康知識宣教妊娠、高血鉀、雙腎動脈狹窄是其絕對禁忌證。懷孕6～9個月時應用可引起羊水過少、新生兒無尿、顱骨發(fā)育不全、肺發(fā)育不全和(或)胎兒或新生兒死亡。刺激性干咳是ACEI常見的不良反應,其發(fā)生率估計在0～44%,亞洲人群較西方人群發(fā)生率高;血管神經性水腫,發(fā)生率較低,

可發(fā)生嘴、舌頭和上呼吸道的特異性改變以及腸道的血管性水腫。適應人群和使用注意事項

高血壓健康知識宣教ACEI及ARB類藥物的最大優(yōu)勢是在降壓同時,臟器保護的證據最多。因此,也是近年來選擇較多的降壓藥物。另外,噻嗪類利尿藥可以預防ACEI引起的高鉀血癥,而ACEI則可改善利尿藥引起的糖耐量減低。

因此,ACEI和噻嗪類利尿藥構成了一對理想的、具有協同作用的組合。高血壓健康知識宣教“普利”系列短效：卡托普利（巰甲丙脯酸）中效：依那普利（依那林）長效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達）等高血壓健康知識宣教3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）●作用機制阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結合,降低外周阻力及血容量，使血壓下降。2.擴張血管，減少水鈉潴留●用于如下治療—原發(fā)性高血壓—腎性高血壓—心力衰竭●相關副作用—癥狀性低血壓—腎功能損害—血管神經性水腫高血壓健康知識宣教“沙坦”系列最早應用的是氯沙坦，以后不斷開發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦等。高血壓健康知識宣教適應人群和使用注意事項

ARB類藥物其適應人群是2型糖尿病腎病,蛋白尿、糖尿病微量蛋白尿、左心室肥厚、服用ACEI發(fā)生咳嗽者。絕對禁忌證同ACEI類藥物。2007ESH/ESC高血壓指南將ARB的強適應證增加至8種:即心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室肥厚、房顫、代謝綜合征、ACEI導致咳嗽。ACEI及ARB類藥物的最大優(yōu)勢是在降壓同時,臟器保護的證據最多。因此,也是近年來選擇較多的降壓藥物。高血壓健康知識宣教4、β受體阻滯劑●阻滯交感神經腎上腺能遞質的作用，主要在心臟周圍血管和腎臟●用于如下治療—各種程度的高血壓病—多種心血管疾病—心律失?！裣嚓P副作用—疲乏、抑郁—加重支氣管哮喘—加重低血糖反應—對血脂有影響高血壓健康知識宣教β受體阻滯劑適應人群是冠心病心絞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常?；A心率快的患者或使用鈣拮抗劑致心率過快的患者,合用此類藥物較好。高交感激活的患者,如精神緊張、容易激動或肥胖的患者都是較好的應用人群。心動過緩或Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、哮喘急性發(fā)作、急性心力衰竭期等患者禁用。適應人群和使用注意事項

高血壓健康知識宣教長期使用β受體阻滯劑類藥物后不能突然停藥,而應逐漸減量后停用,否則可引起藥物的反跳作用,導致血壓反跳性升高,并可能誘發(fā)冠心病患者發(fā)生心絞痛或心肌死。高血壓健康知識宣教β受體阻滯劑和利尿藥是經典的降壓藥物,眾多安慰劑對照研究證實這兩類藥物能夠降低高血壓患者心血管疾病的發(fā)病率及死亡率。臨床試驗同樣證實了β受體阻滯劑能夠降低心肌梗死患者再發(fā)心肌梗死的發(fā)生率以及死亡率,是已確診的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的一線治療藥物。高血壓健康知識宣教“洛爾”系列阿替洛爾（氨酰心安）美托洛爾（倍他樂克、美多心安）拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）高血壓健康知識宣教5、鈣通道阻滯劑臨床應用：治療輕、中、重度高血壓。不良反應：①降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血漿腎素活性增高，合用β—受體阻斷藥可免此反應而增強其降壓作用。②踝部水腫：毛細血管前血管擴張所致。高血壓健康知識宣教分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。二氫吡啶類如硝苯地平,非洛地平,氨氯地平等其適應人群是老年高血壓、合并周圍血管病、妊娠女性、單純收縮期高血壓、合并心絞痛或頸動脈粥樣硬化的患者。適應人群和使用注意事項

高血壓健康知識宣教此類藥物降壓效果好、禁忌證少、不良反應較少,主要是擴血管作用引起的,如頭痛、面部潮紅、踝部水腫、反射性心率加快等,有些患者還可能出現面部的水腫。因此,正在服用鈣拮抗劑的患者如果出現心悸、面部或踝部的水腫,一定要想到是否為藥物的不良反應。非二氫吡啶類,如維拉帕米和地爾硫卓,合并心絞痛、頸動脈粥樣硬化、室上性心動過速的患者是其適應患者,但是,心動過緩或房室阻滯是禁忌證。高血壓健康知識宣教“地平”系列短效：硝苯地平（心痛定）、恬爾心中效：尼群地平長效：氨氯地平（絡活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教新的固定復方國內最多的是各種沙坦與利尿藥的復方,如氯沙坦與氫氯噻嗪復方、厄貝沙坦與氫氯噻嗪的復方;其他復方還有利尿藥與β受體阻滯劑的復方,氨氯地平與纈沙坦的復方等。

這些新型復方制劑,其組方藥物多經過循證醫(yī)學的反復驗證,可帶來臨床終點獲益。選擇哪種復方制劑取決于患者基礎疾病情況。高血壓健康知識宣教合理用藥原則1.服用降壓藥物一定要在內科醫(yī)生指導和監(jiān)控下進行，不可自作主張，藥物的增減、調換或停藥也均應有醫(yī)生指導。2.醫(yī)生制定好降壓藥物治療方案后，患者必須嚴格執(zhí)行。即使血壓已降至正常，癥狀完全消失，也應堅持每天用藥。高血壓健康知識宣教3.講究服用降壓藥物的時間。如果每天只服一次藥，以早晨7點鐘為最佳服藥時間。如果每天需服2次藥，則以早晨7點鐘和下午3點鐘為好。除非有醫(yī)生特別囑咐，一般降壓藥物不宜在夜晚服用。4.高血壓病老年人服藥后的理想血壓和年輕人一樣，以緩慢降至收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱為宜。高血壓健康知識宣教5.服用降壓藥物的老人應定期監(jiān)測自己的血壓水平，一般以每星期測量一次為宜。高血壓健康知識宣教6.正在服用降壓藥物的老人，因其他疾病就醫(yī)時，別忘了向醫(yī)生說明服用的是何種降壓藥物、用量多少、怎樣服法，以供醫(yī)生處方用藥時參考，避免所用藥物與降壓藥物相互作用，引起不良后果。高血壓健康知識宣教

幫助您按時服藥的小竅門每天同一時間服藥把它寫下來。放一個記事條在冰箱上，電話旁邊，或者在洗漱間的鏡子上，每天提醒你服藥。高血壓健康知識宣教

幫助您按時服藥的小竅門互相幫助，如果家里人也需要每天服藥，你們可以互相提醒。在冰箱上放一個你非常喜歡的人的照片，比如孫子、外孫，在它的邊上寫上：

“記得吃你的降壓藥”高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教

什么是良好的生活方式？合理膳食戒煙限酒適量運動心理平衡良好睡眠高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教

高血壓病人應該每天攝入的鹽量世界衛(wèi)生組織規(guī)定：每人每天攝鹽量在6克以下一個普通啤酒瓶蓋裝鹽，平裝滿一蓋，即相當于5-6克食鹽放鹽小竅門：比平時少放1/3高血壓健康知識宣教

小心看不見的鹽味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教

怎樣才能做到合理膳食“兩句話，十個字”第一句話一、二、三、四、五第二句話紅、黃、綠、白、黑高血壓健康知識宣教

膳食中的一、二、三、四、五一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當于主食6~8兩三、指每日進食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩）四、指四句話：有粗有細;不甜不咸；三四五頓；七八分飽；五、指每日半斤新鮮的蔬菜及水果酸奶1.2.3.4.5.高血壓健康知識宣教

膳食中的紅、黃、綠、白、黑紅：指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預防動脈硬化。黃：指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠：指綠茶及深綠色蔬菜。白：指燕麥粉或燕麥片黑：指黑木耳，每天5—15克預防血栓形成。高血壓健康知識宣教

高血壓健康食譜一、早餐 綠豆燕麥粥

一兩或豆?jié){半斤花卷一兩二、午餐

米飯一兩拍黃瓜半斤清蒸魚一兩海帶湯一兩蘋果、香蕉半斤三、晚餐

玉米粥或豆粥一兩窩窩頭一兩白菜燉豆腐半斤高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教高血壓健康知識宣教

運動的注意事項不要再飯后一小時內運動每天都要運動，每次20-30分鐘當高血壓已完全控制時，運動量可酌量增加運動過程中，如有身體不適，請停止運動，并測量血壓，經休息后癥狀若未改善，請就醫(yī)高血壓健康知識宣教

如何控制體重？123××××√√高血壓健康知識宣教

控制體重標準體重控制在理想范圍內：理想體重（KG）=身高（CM