高血壓健康知識(shí)宣教課件

高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教高血壓的“三低”知曉率低服藥率低控制率低高血壓健康知識(shí)宣教高血壓的“三個(gè)誤區(qū)”不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教內(nèi)容目錄高血壓基本知識(shí)高血壓藥物控制措施高血壓非藥物控制措施血壓的監(jiān)測(cè)高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教

分類(lèi)SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血壓<120<80

正常血壓<130<85

正常高限130~13985~59高血壓一級(jí)（輕度）140~15990~99

亞組：臨界高血壓140~14990~94高血壓二級(jí)（中度）160~179100~109高血壓三級(jí)（重度）≥180≥110單純性收縮期高血壓≥140<90亞組：臨界收縮期高血壓140~149<90WHO建議的高血壓水平分級(jí)：血壓水平的定義和分類(lèi)（WHO/ISH）注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。高血壓健康知識(shí)宣教高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)2級(jí)3級(jí)其它危險(xiǎn)因素和疾病史收縮壓140-159或

舒張壓90～99收縮壓160-179或

舒張壓100～109收縮壓≥180或

舒張壓≥110無(wú)其它危險(xiǎn)因素低危中危高危1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素

或靶器官損害

或糖尿病高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教中國(guó)最龐大的資料庫(kù)下載

高血壓癥的癥狀高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教

高血壓癥的預(yù)防

改善飲食習(xí)慣愛(ài)運(yùn)動(dòng)少喝酒/不抽煙測(cè)量血壓高血壓健康知識(shí)宣教

高血壓癥的治療高壓＞１６０mmHg低壓＞１００mmHg運(yùn)動(dòng)治療飲食治療藥物治療高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教

有效控制高血壓步驟一堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的藥物治療高血壓健康知識(shí)宣教

藥物治療原則應(yīng)遵醫(yī)囑服藥應(yīng)按時(shí)、按劑量服藥避免頻繁換藥24小時(shí)平穩(wěn)降壓長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥避免臨睡前服藥高血壓健康知識(shí)宣教常用降壓藥的種類(lèi)利尿劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）Β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑高血壓健康知識(shí)宣教1、利尿劑●增加腎臟對(duì)鹽和水的排泄，因此減少血漿容量，細(xì)胞外液容量和心輸出量●相關(guān)副作用—低鉀血癥—高尿酸血癥—高脂血癥●用于如下治療

—高血壓病

—心力衰竭

—水腫●禁忌癥：

痛風(fēng)腎功能不全副作用往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。噻嗪類(lèi)臨床推薦劑量12.5～25mg/d。高血壓健康知識(shí)宣教分類(lèi)高效利尿劑（速尿、利尿酸）高血壓健康知識(shí)宣教中效利尿劑（雙氫克尿噻、氯噻酮）低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶）高血壓健康知識(shí)宣教適應(yīng)人群和使用注意事項(xiàng)

主要有噻嗪類(lèi)利尿藥,袢利尿藥和螺內(nèi)酯類(lèi)利尿藥。噻嗪類(lèi)利尿藥,如氫氯噻嗪,其適應(yīng)人群是:合并心力衰竭、老年人、單純收縮期高血壓人群。痛風(fēng)患者不建議使用;使用的過(guò)程中應(yīng)注意低血鉀的發(fā)生;妊娠婦女慎用。高血壓健康知識(shí)宣教袢利尿藥,如呋塞米、托拉塞米、其適應(yīng)人群是合并心力衰竭和腎功能不全的患者。螺內(nèi)酯類(lèi)利尿藥,如螺內(nèi)酯,其適應(yīng)人群是充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者,但是,使用過(guò)程中應(yīng)注意高血鉀。利尿藥治療開(kāi)始時(shí)限制飲食中鹽的攝入量可增加利尿藥的降壓作用,否則即使合用其他降壓藥物,血壓也不容易下降滿(mǎn)意。高血壓健康知識(shí)宣教利尿藥類(lèi)降壓藥物的作用緩和,服藥后2～3周藥效達(dá)高峰,如配合其他降壓藥,降壓作用在1周內(nèi)即很明顯,利尿藥與其他降壓藥物合用時(shí)能增強(qiáng)合用降壓藥物的降壓效應(yīng),將來(lái)最有可能作為其他降壓藥物的“增敏”藥使用。目前利尿藥在降壓治療中建議使用小劑量,多和其他降壓藥物合用。高血壓健康知識(shí)宣教使用利尿藥應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀排鉀利尿藥如氫氯噻嗪及吲噠帕胺等可能引起血鉀降低;保鉀利尿藥如螺內(nèi)酯應(yīng)注意是否有高血鉀情況的發(fā)生；氫氯噻嗪,在劑量超過(guò)25mg/d時(shí)效應(yīng)不再增加,氫氯噻嗪12.5～25mg/d對(duì)血糖及血脂無(wú)不利影響,而每日用量超過(guò)50mg可能增加不良反應(yīng)。高血壓健康知識(shí)宣教2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）●作用機(jī)制抑制ACE的作用和血管緊張素Ⅱ的形成;抑制激肽酶的作用和緩激肽的降解;降低周?chē)茏枇蜏p低血壓●用于如下治療—原發(fā)性高血壓—腎性高血壓—心力衰竭●相關(guān)副作用—咳嗽—體位性低血壓—血管神經(jīng)性水腫—血鉀升高●禁忌癥：—高血鉀—妊娠—雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。高血壓健康知識(shí)宣教臨床應(yīng)用適用于各型高血壓，降壓時(shí)不伴有反射性心率加快；

長(zhǎng)期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙；

防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的增厚和心肌肥大

改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。迄今此類(lèi)藥物已有20多個(gè)品種，已公認(rèn)為一線(xiàn)抗高血壓藥物之一。單用療效不佳時(shí)可與利尿劑、鈣拮抗劑合用。常用于伴有心衰、糖尿病、高血脂老年性中、重度高血壓，但腎功能不全妊娠高血壓慎用。高血壓健康知識(shí)宣教妊娠、高血鉀、雙腎動(dòng)脈狹窄是其絕對(duì)禁忌證。懷孕6～9個(gè)月時(shí)應(yīng)用可引起羊水過(guò)少、新生兒無(wú)尿、顱骨發(fā)育不全、肺發(fā)育不全和(或)胎兒或新生兒死亡。刺激性干咳是ACEI常見(jiàn)的不良反應(yīng),其發(fā)生率估計(jì)在0～44%,亞洲人群較西方人群發(fā)生率高;血管神經(jīng)性水腫,發(fā)生率較低,

可發(fā)生嘴、舌頭和上呼吸道的特異性改變以及腸道的血管性水腫。適應(yīng)人群和使用注意事項(xiàng)

高血壓健康知識(shí)宣教ACEI及ARB類(lèi)藥物的最大優(yōu)勢(shì)是在降壓同時(shí),臟器保護(hù)的證據(jù)最多。因此,也是近年來(lái)選擇較多的降壓藥物。另外,噻嗪類(lèi)利尿藥可以預(yù)防ACEI引起的高鉀血癥,而ACEI則可改善利尿藥引起的糖耐量減低。

因此,ACEI和噻嗪類(lèi)利尿藥構(gòu)成了一對(duì)理想的、具有協(xié)同作用的組合。高血壓健康知識(shí)宣教“普利”系列短效：卡托普利（巰甲丙脯酸）中效：依那普利（依那林）長(zhǎng)效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達(dá)）等高血壓健康知識(shí)宣教3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）●作用機(jī)制阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,降低外周阻力及血容量，使血壓下降。2.擴(kuò)張血管，減少水鈉潴留●用于如下治療—原發(fā)性高血壓—腎性高血壓—心力衰竭●相關(guān)副作用—癥狀性低血壓—腎功能損害—血管神經(jīng)性水腫高血壓健康知識(shí)宣教“沙坦”系列最早應(yīng)用的是氯沙坦，以后不斷開(kāi)發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦等。高血壓健康知識(shí)宣教適應(yīng)人群和使用注意事項(xiàng)

ARB類(lèi)藥物其適應(yīng)人群是2型糖尿病腎病,蛋白尿、糖尿病微量蛋白尿、左心室肥厚、服用ACEI發(fā)生咳嗽者。絕對(duì)禁忌證同ACEI類(lèi)藥物。2007ESH/ESC高血壓指南將ARB的強(qiáng)適應(yīng)證增加至8種:即心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室肥厚、房顫、代謝綜合征、ACEI導(dǎo)致咳嗽。ACEI及ARB類(lèi)藥物的最大優(yōu)勢(shì)是在降壓同時(shí),臟器保護(hù)的證據(jù)最多。因此,也是近年來(lái)選擇較多的降壓藥物。高血壓健康知識(shí)宣教4、β受體阻滯劑●阻滯交感神經(jīng)腎上腺能遞質(zhì)的作用，主要在心臟周?chē)芎湍I臟●用于如下治療—各種程度的高血壓病—多種心血管疾病—心律失?！裣嚓P(guān)副作用—疲乏、抑郁—加重支氣管哮喘—加重低血糖反應(yīng)—對(duì)血脂有影響高血壓健康知識(shí)宣教β受體阻滯劑適應(yīng)人群是冠心病心絞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常?；A(chǔ)心率快的患者或使用鈣拮抗劑致心率過(guò)快的患者,合用此類(lèi)藥物較好。高交感激活的患者,如精神緊張、容易激動(dòng)或肥胖的患者都是較好的應(yīng)用人群。心動(dòng)過(guò)緩或Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘急性發(fā)作、急性心力衰竭期等患者禁用。適應(yīng)人群和使用注意事項(xiàng)

高血壓健康知識(shí)宣教長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑類(lèi)藥物后不能突然停藥,而應(yīng)逐漸減量后停用,否則可引起藥物的反跳作用,導(dǎo)致血壓反跳性升高,并可能誘發(fā)冠心病患者發(fā)生心絞痛或心肌死。高血壓健康知識(shí)宣教β受體阻滯劑和利尿藥是經(jīng)典的降壓藥物,眾多安慰劑對(duì)照研究證實(shí)這兩類(lèi)藥物能夠降低高血壓患者心血管疾病的發(fā)病率及死亡率。臨床試驗(yàn)同樣證實(shí)了β受體阻滯劑能夠降低心肌梗死患者再發(fā)心肌梗死的發(fā)生率以及死亡率,是已確診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的一線(xiàn)治療藥物。高血壓健康知識(shí)宣教“洛爾”系列阿替洛爾（氨酰心安）美托洛爾（倍他樂(lè)克、美多心安）拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）高血壓健康知識(shí)宣教5、鈣通道阻滯劑臨床應(yīng)用：治療輕、中、重度高血壓。不良反應(yīng)：①降壓時(shí)伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血漿腎素活性增高，合用β—受體阻斷藥可免此反應(yīng)而增強(qiáng)其降壓作用。②踝部水腫：毛細(xì)血管前血管擴(kuò)張所致。高血壓健康知識(shí)宣教分為二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)。二氫吡啶類(lèi)如硝苯地平,非洛地平,氨氯地平等其適應(yīng)人群是老年高血壓、合并周?chē)懿　⑷焉锱?、單純收縮期高血壓、合并心絞痛或頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者。適應(yīng)人群和使用注意事項(xiàng)

高血壓健康知識(shí)宣教此類(lèi)藥物降壓效果好、禁忌證少、不良反應(yīng)較少,主要是擴(kuò)血管作用引起的,如頭痛、面部潮紅、踝部水腫、反射性心率加快等,有些患者還可能出現(xiàn)面部的水腫。因此,正在服用鈣拮抗劑的患者如果出現(xiàn)心悸、面部或踝部的水腫,一定要想到是否為藥物的不良反應(yīng)。非二氫吡啶類(lèi),如維拉帕米和地爾硫卓,合并心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、室上性心動(dòng)過(guò)速的患者是其適應(yīng)患者,但是,心動(dòng)過(guò)緩或房室阻滯是禁忌證。高血壓健康知識(shí)宣教“地平”系列短效：硝苯地平（心痛定）、恬爾心中效：尼群地平長(zhǎng)效：氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教新的固定復(fù)方國(guó)內(nèi)最多的是各種沙坦與利尿藥的復(fù)方,如氯沙坦與氫氯噻嗪復(fù)方、厄貝沙坦與氫氯噻嗪的復(fù)方;其他復(fù)方還有利尿藥與β受體阻滯劑的復(fù)方,氨氯地平與纈沙坦的復(fù)方等。

這些新型復(fù)方制劑,其組方藥物多經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的反復(fù)驗(yàn)證,可帶來(lái)臨床終點(diǎn)獲益。選擇哪種復(fù)方制劑取決于患者基礎(chǔ)疾病情況。高血壓健康知識(shí)宣教合理用藥原則1.服用降壓藥物一定要在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行，不可自作主張，藥物的增減、調(diào)換或停藥也均應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)。2.醫(yī)生制定好降壓藥物治療方案后，患者必須嚴(yán)格執(zhí)行。即使血壓已降至正常，癥狀完全消失，也應(yīng)堅(jiān)持每天用藥。高血壓健康知識(shí)宣教3.講究服用降壓藥物的時(shí)間。如果每天只服一次藥，以早晨7點(diǎn)鐘為最佳服藥時(shí)間。如果每天需服2次藥，則以早晨7點(diǎn)鐘和下午3點(diǎn)鐘為好。除非有醫(yī)生特別囑咐，一般降壓藥物不宜在夜晚服用。4.高血壓病老年人服藥后的理想血壓和年輕人一樣，以緩慢降至收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱為宜。高血壓健康知識(shí)宣教5.服用降壓藥物的老人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)自己的血壓水平，一般以每星期測(cè)量一次為宜。高血壓健康知識(shí)宣教6.正在服用降壓藥物的老人，因其他疾病就醫(yī)時(shí)，別忘了向醫(yī)生說(shuō)明服用的是何種降壓藥物、用量多少、怎樣服法，以供醫(yī)生處方用藥時(shí)參考，避免所用藥物與降壓藥物相互作用，引起不良后果。高血壓健康知識(shí)宣教

幫助您按時(shí)服藥的小竅門(mén)每天同一時(shí)間服藥把它寫(xiě)下來(lái)。放一個(gè)記事條在冰箱上，電話(huà)旁邊，或者在洗漱間的鏡子上，每天提醒你服藥。高血壓健康知識(shí)宣教

幫助您按時(shí)服藥的小竅門(mén)互相幫助，如果家里人也需要每天服藥，你們可以互相提醒。在冰箱上放一個(gè)你非常喜歡的人的照片，比如孫子、外孫，在它的邊上寫(xiě)上：

“記得吃你的降壓藥”高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教

什么是良好的生活方式？合理膳食戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)心理平衡良好睡眠高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教

高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量世界衛(wèi)生組織規(guī)定：每人每天攝鹽量在6克以下一個(gè)普通啤酒瓶蓋裝鹽，平裝滿(mǎn)一蓋，即相當(dāng)于5-6克食鹽放鹽小竅門(mén)：比平時(shí)少放1/3高血壓健康知識(shí)宣教

小心看不見(jiàn)的鹽味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教

怎樣才能做到合理膳食“兩句話(huà)，十個(gè)字”第一句話(huà)一、二、三、四、五第二句話(huà)紅、黃、綠、白、黑高血壓健康知識(shí)宣教

膳食中的一、二、三、四、五一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當(dāng)于主食6~8兩三、指每日進(jìn)食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個(gè)，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚(yú)蝦1兩）四、指四句話(huà)：有粗有細(xì);不甜不咸；三四五頓；七八分飽；五、指每日半斤新鮮的蔬菜及水果酸奶1.2.3.4.5.高血壓健康知識(shí)宣教

膳食中的紅、黃、綠、白、黑紅：指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預(yù)防動(dòng)脈硬化。黃：指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠：指綠茶及深綠色蔬菜。白：指燕麥粉或燕麥片黑：指黑木耳，每天5—15克預(yù)防血栓形成。高血壓健康知識(shí)宣教

高血壓健康食譜一、早餐 綠豆燕麥粥

一兩或豆?jié){半斤花卷一兩二、午餐

米飯一兩拍黃瓜半斤清蒸魚(yú)一兩海帶湯一兩蘋(píng)果、香蕉半斤三、晚餐

玉米粥或豆粥一兩窩窩頭一兩白菜燉豆腐半斤高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教高血壓健康知識(shí)宣教

運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)不要再飯后一小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)每天都要運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘當(dāng)高血壓已完全控制時(shí)，運(yùn)動(dòng)量可酌量增加運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如有身體不適，請(qǐng)停止運(yùn)動(dòng)，并測(cè)量血壓，經(jīng)休息后癥狀若未改善，請(qǐng)就醫(yī)高血壓健康知識(shí)宣教

如何控制體重？123××××√√高血壓健康知識(shí)宣教

控制體重標(biāo)準(zhǔn)體重控制在理想范圍內(nèi)：理想體重（KG）=身高（CM