臨床青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)處理

青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)青霉素過敏試驗(yàn)法

以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗(yàn)液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗(yàn)結(jié)果?

首次用藥?

停藥3天后再用?

更換批號護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)結(jié)果判斷?

陰性：

（1）大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈

（2）無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)?

陽性：

（1）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感

（2）可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)注意事項(xiàng)

皮試前詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，且濃度與劑量應(yīng)準(zhǔn)確。配制試驗(yàn)液的溶媒多采用生理鹽水,不用注射用水配制試驗(yàn)液的溶媒、注射器、針頭不宜交叉使用皮試前24h禁用抗組胺類藥物，以免影響皮試反應(yīng)結(jié)果

過敏試驗(yàn)前應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品，以備急救護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)注意事項(xiàng)

在進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)時應(yīng)嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)，首次注射青霉素者需觀察30min后再離開陽性結(jié)果者不用青霉素，并及時告訴醫(yī)生，將陽性結(jié)果標(biāo)識在醫(yī)囑單、病歷、注射卡、床頭卡上。并告知病人及家屬疑假陽性反應(yīng)做對照試驗(yàn)，以排除消毒劑的影響護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)過敏性休克發(fā)生機(jī)制6—氨基青霉烷酸青霉烯酸半抗原青霉噻唑酸B淋巴細(xì)胞使T淋巴全抗原細(xì)胞致敏蛋白質(zhì)或多肽分子致敏釋放血管

再次接觸該抗原

肥大細(xì)胞活性物質(zhì)產(chǎn)生抗體IgE組胺、白三烯、緩激肽嗜堿性粒細(xì)胞血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增多呼吸循環(huán)CNS皮膚、消化等護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)過敏性休克臨床表現(xiàn)

呼吸道阻塞癥狀：喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難循環(huán)衰竭癥狀血管擴(kuò)張致有效循環(huán)血容量不足，面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀??

?面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)?

皮膚：蕁麻疹、皮膚瘙癢；剝脫性皮炎?

消化道：過敏性紫癜：腹痛、腹瀉?

呼吸系統(tǒng)：原有哮喘發(fā)作?

血清病型反應(yīng)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛；血管神經(jīng)性水腫護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)青霉素過敏性休克急救措施

立即停藥，患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。鹽酸腎上腺素：首選藥?

0.1%鹽酸腎上腺素1ml

HD?

不緩解，每隔半小時重復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)

糾正缺氧，改善通氣?

吸氧?

如呼吸受抑制：

口對口人工呼吸，

肌內(nèi)注射呼吸興奮劑：尼可剎米、洛貝林?

喉頭水腫：

氣管插管：呼吸機(jī)

氣管切開護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)

抗過敏、抗休克治療?

地塞米松5～10mgiv?

琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg?

5%～10%

GS500mlivdrip?

抗組胺類藥物：

異丙嗪25-50mg

im、苯海拉明40mgim護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)

改善循環(huán)功能?

擴(kuò)容：10％葡萄糖溶液或平衡溶液