法律工作者常用工傷補償協(xié)議范本版

法律工作者常用工傷補償協(xié)議范本版A版本合同目錄一覽第一條：協(xié)議主體及定義1.1甲方（受傷者）：__________1.2乙方（用人單位）：__________第二條：工傷認定2.1甲方因工作原因受傷，經(jīng)認定為工傷。第三條：補償內(nèi)容3.1甲方受傷后，乙方應按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定，給予甲方相應的工傷補償。第四條：補償金額及支付方式4.1甲方應獲得的工傷補償金額為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：￥_____元。4.2乙方應在簽訂本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi)，將補償金額支付給甲方。第五條：傷殘等級評定5.1甲方傷殘等級評定為____級。第六條：醫(yī)療費用6.1甲方受傷后的醫(yī)療費用由乙方承擔，包括但不限于：檢查費、治療費、藥費、住院費等。第七條：誤工費7.1甲方因受傷導致的誤工費用，乙方按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定給予補償。第八條：護理費8.1甲方因受傷需要護理的費用，乙方按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定給予補償。第九條：后續(xù)治療及康復費用9.1甲方后續(xù)治療及康復的費用，乙方按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定給予補償。第十條：保密條款10.1乙方應對甲方的個人信息及工傷情況予以保密，不得泄露給第三方。第十一條：協(xié)議效力11.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第十二條：爭議解決12.1對于本協(xié)議的履行發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第十三條：法律適用13.1本協(xié)議的簽訂、效力、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十四條：其他條款14.1本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。第一部分：合同如下：第一條：協(xié)議主體及定義1.1甲方（受傷者）：姓名：____，性別：____，身份證號碼：____，聯(lián)系方式：____，系乙方在職員工，工種：____，職務：____。1.2乙方（用人單位）：名稱：____，性質(zhì)：____，注冊地址：____，聯(lián)系方式：____，法定代表人：____。第二條：工傷認定2.1甲方在工作時間、工作地點因工作原因受傷，經(jīng)認定為工傷。2.2甲方受傷事故的發(fā)生日期為____年__月__日，事故經(jīng)過如下：____。2.3甲方受傷后，已接受了相關醫(yī)療救治，傷情穩(wěn)定。第三條：補償內(nèi)容3.1甲方因工傷導致的損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、傷殘賠償金等，乙方應予以補償。3.2甲方傷殘等級評定為____級，根據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應獲得相應的工傷補償。第四條：補償金額及支付方式4.1甲方應獲得的工傷補償金額為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：￥_____元。4.2乙方應在簽訂本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi)，將補償金額支付給甲方。4.3甲方同意接受乙方支付的補償金額，甲方放棄就本次工傷事故向乙方提出其他任何形式的賠償要求。第五條：醫(yī)療費用5.1甲方受傷后的醫(yī)療費用由乙方承擔，包括但不限于：檢查費、治療費、藥費、住院費等。5.2甲方治療期間，乙方應確保甲方得到充分的醫(yī)療救治，并按照醫(yī)生的建議進行康復治療。第六條：誤工費6.1甲方因受傷導致的誤工費用，乙方按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定給予補償。6.2甲方同意在本協(xié)議約定的補償金額中，已包含了甲方因受傷導致的誤工費用。第七條：護理費7.1甲方因受傷需要護理的費用，乙方按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定給予補償。7.2甲方同意在本協(xié)議約定的補償金額中，已包含了甲方因受傷需要的護理費用。第八條：后續(xù)治療及康復費用8.1甲方后續(xù)治療及康復的費用，乙方按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定給予補償。8.2甲方同意在本協(xié)議約定的補償金額中，已包含了甲方后續(xù)治療及康復的費用。第九條：保密條款9.1乙方應對甲方的個人信息及工傷情況予以保密，不得泄露給第三方。9.2乙方違反本條規(guī)定的，應承擔相應的法律責任。第十條：協(xié)議效力10.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本協(xié)議的任何修改、補充必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。第十一條：爭議解決11.1對于本協(xié)議的履行發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第十二條：法律適用12.1本協(xié)議的簽訂、效力、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十三條：其他條款13.1本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。13.2本協(xié)議的修改、解除、終止均需雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。第十四條：合同的簽訂14.1本協(xié)議由甲乙雙方于____年__月__日在____地簽訂。14.2本協(xié)議的簽訂，不代表甲方對乙方的任何形式的認可或加入乙方的任何組織或團體。第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：《甲方身份證復印件》附件二：《乙方營業(yè)執(zhí)照副本》附件三：《工傷認定決定書》附件四：《醫(yī)療費用清單》附件五：《誤工證明》附件六：《護理費用證明》附件七：《傷殘等級評定證書》附件八：《工傷補償計算明細》附件的要求和說明：1.附件一需清晰展示甲方的身份證正反面復印件，需包含姓名、身份證號碼、照片等個人信息。2.附件二需提供乙方的營業(yè)執(zhí)照副本復印件，需包含公司名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、注冊地址、法定代表人等信息。3.附件三為工傷認定決定書復印件，需由相關部門出具，明確認定甲方的受傷為工傷。4.附件四為甲方受傷后的醫(yī)療費用清單，需詳細列出檢查費、治療費、藥費、住院費等各項費用。5.附件五為甲方受傷導致的誤工證明，需由甲方所在單位出具，證明甲方的誤工天數(shù)和工作性質(zhì)。6.附件六為甲方受傷需要的護理費用證明，需由醫(yī)療機構(gòu)出具，證明甲方需接受的護理服務及費用。7.附件七為傷殘等級評定證書復印件，需由相關部門出具，明確評定甲方的傷殘等級。8.附件八為工傷補償計算明細，需詳細列出乙方應支付給甲方的各項補償金額計算過程。說明二：違約行為及責任認定：違約行為：1.乙方未按約定時間支付補償金額。2.乙方未按約定承擔甲方的醫(yī)療費用。3.乙方未按約定給予甲方充分的醫(yī)療救治和康復治療。4.乙方未按約定保密甲方的個人信息及工傷情況。5.甲方未按約定接受乙方支付的補償金額，提出其他任何形式的賠償要求。責任認定標準：1.乙方未按約定時間支付補償金額的，應支付給甲方逾期付款的違約金，違約金計算方式為：逾期付款金額×逾期付款天數(shù)×日利率。2.乙方未按約定承擔甲方的醫(yī)療費用的，應承擔甲方實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用，并支付給甲方因此造成的損失。3.乙方未按約定給予甲方充分的醫(yī)療救治和康復治療的，應承擔甲方因此造成的額外醫(yī)療費用和康復費用。4.乙方未按約定保密甲方的個人信息及工傷情況的，應承擔相應的法律責任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的精神損害。5.甲方未按約定接受乙方支付的補償金額，提出其他任何形式的賠償要求的，應承擔因此給乙方造成的損失。示例說明：1.若乙方逾期付款，甲方可以要求乙方支付逾期付款違約金，例如：逾期付款金額為10,000元，逾期付款天數(shù)為30天，日利率為0.05%，則違約金為150元。2.若乙方未承擔甲方的醫(yī)療費用，甲方可以要求乙方支付實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用，例如：甲方實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用為5,000元，則乙方應支付5,000元。說明三：法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害或者患有的職業(yè)病。2.工傷保險：指為了保障工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)國家規(guī)定，由用人單位繳納的一種社會保險。3.傷殘等級：根據(jù)工傷職工的傷情嚴重程度，由國家相關部門評定的等級，用于確定工傷補償金額。4.