乳牙解剖形態(tài)知識

口腔解剖生理學(xué)資料

第七節(jié)乳牙的解剖形態(tài)

乳牙共二十個，左右成對位于中線兩側(cè)。依次分為：乳切牙類、乳尖牙類、乳磨牙類三大類。與恒牙相比沒有前磨牙。各類乳牙均被恒牙所替換。乳牙除了下頜第一乳磨牙形態(tài)比較特殊外，其他各類乳牙與相應(yīng)的恒牙很相似．尤其在兒童六～七歲至十二歲一十三歲這一段替牙牙合時期，往往易混淆，應(yīng)正確無誤地將乳牙和恒牙區(qū)別開。

乳牙和恒牙的主要區(qū)別點(diǎn)為：①乳牙體積較小，其中乳磨牙的牙體依次遞增，即第二乳磨牙大于第一乳磨牙。而恒牙牙體較大，其磨牙的牙體卻依次遞減，即第一磨牙最大，第二磨牙次之，第三磨牙最小。②乳牙牙冠表面釉質(zhì)層較薄，硬度差，呈乳白色；恒牙則釉質(zhì)層較厚，硬度強(qiáng)，呈乳黃色。③乳牙牙頸明顯縮窄，冠根分界明顯，尤其乳前牙呈典型的寬冠窄根特征。恒牙牙頸略為狹窄，冠根分界不太明顯。④乳牙的唇頸嵴、頰頸嵴明顯突起，且偏近中側(cè)最突。恒牙略突起。⑤乳牙牙合面較縮窄，呈不規(guī)則四邊形或近三角形；恒牙牙合面較寬闊，呈斜方形或長方形。⑥由于乳牙下方有恒牙牙胚，乳前牙根尖段略向唇側(cè)彎曲。乳磨牙根干較短，但根的分叉顯著增大，牙根根尖間距大于牙冠部。⑦乳牙的髓腔形態(tài)與恒牙相似，但髓腔較恒牙大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管口與根管方向斜度較大、根分叉處的副根管率出現(xiàn)高、根管口亦大為其特征。一、乳前牙

(一)乳前牙有：左、右乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙共十二個。

1．乳切牙類牙冠外形體積較小，短而寬呈鏟形。

唇面：近、遠(yuǎn)中徑大于切齦徑，近、遠(yuǎn)中緣近似對稱。切緣平直，近、遠(yuǎn)中切角圓鈍。發(fā)育溝不明顯，唇頸嵴明顯突起。外形高點(diǎn)位于頸緣處。

舌面：小于唇面，其近、遠(yuǎn)中邊緣嵴較突出；舌

面隆凸小而突，并向切嵴方下垂突出延伸，將舌窩分為近中與遠(yuǎn)中兩部分。側(cè)切牙的舌窩較深。鄰面：呈三角形，唇頸嵴與舌面隆凸特別突出為其特點(diǎn)，故牙頸部很厚；唇緣、舌緣近等長；近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)均位于切l(wèi)／3處。

切嵴：平直，由近中唇側(cè)向遠(yuǎn)中舌側(cè)扭轉(zhuǎn)度較恒中切牙為小。牙根：單根，較長，冠根比例有的可達(dá)1：2.5，扁而寬。牙頸根段顯著狹窄．冠根部分界明顯。根尖段略向唇側(cè)彎曲。

2．乳尖牙類包括：左、右上頜乳尖牙、下頜乳尖牙共四個。外形與恒尖牙相似，但體積較為之小，而頸嵴與舌面隆凸也較為突出。

(1)上頜乳尖牙

唇面：牙尖長而尖銳，約占牙冠全長的l／2，牙尖明顯向遠(yuǎn)中(與恒牙尖牙區(qū)別的主要標(biāo)志)。近中牙尖嵴長，遠(yuǎn)中牙尖嵴短。唇軸嵴明顯由牙尖頂沿牙長軸向近中側(cè)至唇頸嵴，從而近中斜面略大，遠(yuǎn)中斜面較小。牙頸顯突．根頸部顯著縮窄。近

舌面：近、遠(yuǎn)中邊緣嵴顯突；舌軸嵴明顯將舌窩分成近、遠(yuǎn)中舌窩，前者大于后者。

鄰面：三角形，近中面小于遠(yuǎn)中面。牙頸較厚；根頸部縮窄，牙尖頂位于牙長軸的唇側(cè)。

切嵴：自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜。

牙根：單根，較直而細(xì)長，約為牙冠的兩倍；牙根尖偏向遠(yuǎn)中唇側(cè)。

(2)下頜乳尖牙

唇面：外形同上頜乳尖牙相似，但牙冠較短而窄，牙尖偏近中,唇軸嵴近與牙長軸平行，其他解剖標(biāo)志不如上頜乳尖牙明顯。

舌面：舌軸嵴、舌面窿凸均不如上頜乳尖牙明顯。舌面窩淺平。近

鄰面：近似等邊三角形，牙尖頂位于牙長軸的舌側(cè)。根頸部明顯縮窄。

切嵴：自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜的幅度較小。牙根：較細(xì)而短；近中根面與牙冠的近中面處于近一個平面上；根尖段偏遠(yuǎn)中唇側(cè)。

(二)乳前牙的髓腔的形態(tài)乳前牙髓室與牙冠外形一致，多為單根管，偶見下頜乳前牙分成唇舌向兩個根管。除上頜乳中切牙根管的根尖部彎向唇側(cè)外，其他特點(diǎn)與恒前牙相似。二、乳磨牙乳磨牙位于乳尖牙之后，包括：左、右上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙共八個。乳磨牙的共同特點(diǎn)為：牙冠近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑和牙合齦徑，頰頸嵴的近中側(cè)突出、頸緣明顯縮窄，牙根分叉度大，很少有再次分根變異現(xiàn)象。

(一)乳磨牙

1．上頜第一乳磨牙

頰面：近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑和牙合齦徑，近、遠(yuǎn)中緣較圓突，牙頸部明顯縮窄。牙合緣有較突的頰尖，略偏近中，頰軸嵴較明顯突出，遠(yuǎn)中斜面大，并向舌側(cè)扭轉(zhuǎn)。頸l／3處的近中部，其頰頸嵴非常突出而明顯。

舌面：較頰面短而窄，舌尖突出而圓鈍，牙尖頂近與牙長軸嵴平行。近鄰面：似四邊形，頰頸嵴與舌頸嵴之間最突出而厚，逐漸向牙根部與牙牙合面縮窄；牙合l／3處最縮窄。冠根分界明顯。頰尖與舌尖大小約相等，近中面大于遠(yuǎn)中面，接觸區(qū)均位于近中l(wèi)／3處的牙合緣下方。牙合面：類似上頜恒前磨牙，頰緣寬，舌緣圓弧而窄，頰、舌牙尖三角嵴及牙合面溝不如上頜恒前磨牙清楚；牙合面上有中央窩與近中窩。

2．下頜第一乳磨牙

頰面：為長四邊形或近似三角形，近中緣直而長，遠(yuǎn)中緣圓弧而短．近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖（約占頰面的2／3)，兩頰尖間有一頰溝，末端無點(diǎn)隙，近中頰頸嵴突出為特有標(biāo)志，外形高點(diǎn)位于頸l／3處；頸緣由遠(yuǎn)中向近中頸緣斜行。舌面：同頰面，較光滑，近中舌尖明顯大于遠(yuǎn)中舌尖，近遠(yuǎn)中緣相對一致，有一舌溝分界。頸緣較平行，外形高點(diǎn)位于中1／3處。

鄰面：為不規(guī)則的四邊形，頰頸l／3與舌中l(wèi)／3處最突出，頰、舌牙尖頜面內(nèi)聚，近中面近似直立的三角形，頰緣頸嵴明顯突出。遠(yuǎn)中面較近中面小，兩鄰接面的接觸點(diǎn)均位于牙合l／3的中部。

牙合面：呈不規(guī)則的四邊形，頰、舌緣等長，近中緣特短。近中頰、舌牙尖大于遠(yuǎn)中頰、舌牙尖，頰、舌牙尖相距較近，其兩三角嵴相連，將牙合面分成較小的近中窩與較大的遠(yuǎn)中窩：但溝、窩、三角嵴、點(diǎn)隙等不如恒牙明顯。

牙根：雙根，扁平橢圓形；近中根略粗而直，根尖偏遠(yuǎn)中；遠(yuǎn)中根細(xì)而彎曲，根尖直或向近中彎曲；兩根分叉大，并向外擴(kuò)展。牙根近遠(yuǎn)根面較寬，在中央有縱形的凹陷。

3．上頜第二乳磨牙

上頜第二乳磨牙與上頜第一恒磨牙的形態(tài)相似，而位置又相鄰，很容易混淆，但體積較小，牙合緣縮窄為特點(diǎn)。頰面：呈梯形，其牙合l／3與中1／3交界處最寬，逐漸向頸部縮小，近遠(yuǎn)中緣對稱圓弧。近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖．兩頰尖之間有頰溝，頰軸嵴短淺。頰頸嵴顯突，根頸部冠根分明。舌面：小于頰面，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖，有時可見第五牙尖或淺溝狀，有舌溝分布，較長，無點(diǎn)隙。

鄰面：近似長方形，近中面大于遠(yuǎn)中面，頰緣和舌緣的頸l／3處圓突而最寬，向牙合緣縮窄，根頸部顯著縮窄、近遠(yuǎn)中面接觸點(diǎn)均位于牙合緣中l(wèi)／3。

牙合面：近似菱形，其四周邊緣嵴均向牙合面中心內(nèi)聚；其他解剖特點(diǎn)與上頜第一恒磨牙相似，但不明顯，副溝較多。

牙根：三根、細(xì)長，根干短，但分叉度比上頜第一恒磨牙大。

4．下頜第二乳磨牙

頰面：呈倒梯形，牙合緣1／3處最寬。牙頸部顯著縮窄。近、遠(yuǎn)中緣等長，圓凸，牙合緣處中見三個大小等大的頰尖，有兩條頰溝分開，點(diǎn)隙少見。頰頸嵴明顯突出，與牙頸線相一致。

舌面：小于頰面，近、遠(yuǎn)中舌尖大小也等大，舌尖高聳、尖銳，有舌溝分開。

鄰面：近似四邊形．頰頸l／3與舌中l(wèi)／3處最寬，頰緣明顯向舌側(cè)牙合面內(nèi)聚，近遠(yuǎn)中面的接觸點(diǎn)均位于牙合緣稍下。

牙合面：為不規(guī)則的四邊形，有五個牙尖，牙合面三角嵴、窩、發(fā)育溝不如恒牙明顯，但副溝較多。

牙根：雙根，扁平較長，根分叉較大，冠根比例近l：2，近遠(yuǎn)中根彎曲弧形相對。

(二)乳磨牙髓腔形態(tài)

乳磨牙一般髓室較大，近中髓角較高，位于乳磨牙牙合l／3處。上頜乳磨牙髓室頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，