2024年醫(yī)療糾紛私了協(xié)議書800字范本_第1頁
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文檔簡介

?2024年醫(yī)療糾紛私了協(xié)議書800字范本合同編號(hào):________________甲方(患者/患者家屬):________________身份證號(hào):________________住址:________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:________________地址:________________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生糾紛,為維護(hù)雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)甲乙雙方平等、自愿、公平、誠實(shí)信用原則,就醫(yī)療糾紛事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、糾紛基本情況1.甲方因_______(疾病名稱)于_______年_______月_______日至乙方處接受治療,期間發(fā)生醫(yī)療糾紛。2.雙方確認(rèn),甲方在治療過程中出現(xiàn)的損害結(jié)果為:_______。二、協(xié)議內(nèi)容1.乙方一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等損失,共計(jì)人民幣_(tái)______元整(大寫:____________________元整)。賬戶名稱:________________賬號(hào):________________開戶行:________________3.甲方在收到賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向乙方出具書面收據(jù)。4.雙方同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方就本次醫(yī)療糾紛所涉及的權(quán)益一次性了結(jié),甲方不得再以任何理由和方式向乙方提出其他要求。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī),依法從事醫(yī)療活動(dòng)。四、保密條款1.除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密。2.任何一方違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,違約金為協(xié)議賠償金額的_______%。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方(患者/患者家屬):________________簽字/蓋章日期:________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________簽字/蓋章日期:________________附件:相關(guān)醫(yī)療資料復(fù)印件注意事項(xiàng):1.確保合同主體資格合法:雙方在簽訂合同時(shí),應(yīng)確保具備完全民事行為能力,避免合同無效。2.真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息披露:合同雙方應(yīng)保證所提供的信息真實(shí)可靠,以免影響合同效力。3.明確賠償項(xiàng)目和金額:賠償條款中應(yīng)詳細(xì)列明賠償項(xiàng)目及金額,避免日后因賠償事項(xiàng)不清產(chǎn)生爭議。4.嚴(yán)格遵守保密義務(wù):雙方對(duì)于合同內(nèi)容和簽訂過程應(yīng)嚴(yán)格保密,違反保密義務(wù)需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。5.選擇適當(dāng)?shù)臓幾h解決方式:合同中應(yīng)明確爭議解決方式,如協(xié)商、調(diào)解、訴訟等。解決辦法:1.審慎審查合同主體資格,確保合同有效。2.雙方在簽訂合同前,充分溝通,確保信息披露的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。3.在賠償條款中詳細(xì)列明賠償項(xiàng)目和金額,必要時(shí)可附上相關(guān)計(jì)算依據(jù)。4.加強(qiáng)對(duì)保密條款的重視,明確雙方保密義務(wù)及違約責(zé)任。5.在爭議解決條款中,選擇適合雙方的爭議解決方式,以便在發(fā)生爭議時(shí)能夠及時(shí)解決。關(guān)鍵詞語法律名詞解釋:1.權(quán)益:指合同主體依法享有的權(quán)利和利益。2.違約責(zé)任:指合同一方違反合同義務(wù),導(dǎo)致合同不能履行或者造成對(duì)方損失時(shí),依法應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。3.保密義務(wù):指合同雙方對(duì)于合同內(nèi)容和簽訂過程負(fù)有的保密義務(wù)。4.爭議解決:指在合同履行過程中發(fā)生糾紛時(shí),雙方采取的解決糾紛的方式,如協(xié)商、調(diào)解、訴訟等。5.民事行為能力:指民事主體能夠獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng),取得民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)的能力。1.場合:如果患者是未成年人或者有特殊需要照顧的人群。補(bǔ)充條款:由于甲方(患者)為未成年人/特殊照顧人群,乙方(醫(yī)院)在支付賠償金的同時(shí),需額外提供一定數(shù)額的營養(yǎng)費(fèi)和后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。補(bǔ)充條款示例:甲乙雙方同意,乙方除支付上述賠償金外,還需承擔(dān)甲方后續(xù)康復(fù)期間的營養(yǎng)費(fèi)和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用,共計(jì)人民幣_(tái)______元。2.場合:如果糾紛涉及到了家庭成員的長期護(hù)理。補(bǔ)充條款:考慮到甲方家庭成員因本次醫(yī)療糾紛需要長期護(hù)理,乙方同意提供一定期限的免費(fèi)護(hù)理咨詢服務(wù)。補(bǔ)充條款示例:雙方特此約定,乙方將為甲方提供為期_______個(gè)月的免費(fèi)護(hù)理咨詢服務(wù)。附件列表:1.醫(yī)療記錄:患者的所有醫(yī)療記錄,包括診斷書、治療過程記錄等。2.費(fèi)用清單:患者在治療期間的所有費(fèi)用清單,包括醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等。3.相關(guān)證明:患者因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的損害證明,如傷殘鑒定書等。場合:患者有特殊病史。附件:患者特殊病史的醫(yī)學(xué)證明。場合與附件:如果患者之前有病史:我們需要一份患者以前的病歷或者病史的證明

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