主管護師外科護理學《專業(yè)實踐能力》預測試卷二

［單選題H.心臟術后病人最易出現的電解質紊亂是

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低氯血癥

E.高鈣血癥

參考答案：B

參考解析：心臟術后最易出現低鉀血癥與缺鉀。血清鉀的正常值是3.5-5.5毫

摩爾/升，血清鉀低于3.5毫摩爾/升稱為低鉀血癥。缺鉀即指體內鉀總量減少

的鉀缺乏癥。心力衰竭的病人，血清鉀濃度有時是正常的，但是體內鉀總量減

少，這說明細胞內的鉀在丟失，所以心力衰竭的病人，特別是嚴重心力衰竭的

病人可能發(fā)生低鉀血癥和嚴重缺鉀。故該題選B。

［單選題］2.可以用于判斷雙腎功能的檢查是

A.尿常規(guī)

B.尿路平片+靜脈腎盂造影

C.RI檢查

D.B超檢查

E.血肌酎、尿素氮檢測

參考答案：E

參考腦析：判斷腎功能的檢查包括尿比重測定、血肌酎和尿素氮檢測、內生肌

酉干清除率。

［單選題］3.女性，38歲，因骨盆骨折，肝破裂，失血性休克入院。治療中出現

呼吸加快，呼吸窘迫，口唇發(fā)絹，雙肺聞及濕啰音，PaO2小于8.OkPa。有效處

理為

A.高濃度口罩吸氧

B.呼氣終末負壓通氣

C.人工呼吸

D.使用呼吸興奮藥

E.呼氣終末正壓通氣

參考答案：E

參考解析：病人發(fā)生ARDS,呼吸模式選擇PEEP模式，即呼氣末正壓通氣。

［單選題］4.膈下膿腫的敘述中，正確的是

A.全身癥狀輕于局部癥狀

B.患側下腹墜脹不適

C.大便次數增多、里急后重

D.患側上腹持續(xù)鈍痛

E.排尿困難

參考答案：D

參考解析：膈下膿腫臨床表現以上腹部為主，且全身癥狀重于局部癥狀，以上

答案中BCE是盆腔膿腫表現。

［單選題］5.關于骨與關節(jié)結核陳述正確的是

A.肺結核一定引起骨關節(jié)結核

B.少數病例繼發(fā)于肺結核

C.結核桿菌直接侵犯骨關節(jié)

D.結核桿菌大多數是通過淋巴到達骨關節(jié)

E.結核桿菌大多數是通過血液到達骨關節(jié)

參考答案：E

參考解析：骨與關節(jié)結核大部分由肺結核引起，結核桿菌通過血液循環(huán)到達關

節(jié)滑膜或骨。根據此特點，我們可以排除BCD。肺結核不但引起骨結核，也可引

起泌尿系結核，因此我們可以排除A。

［單選題］6.急性消化道失液患者，醫(yī)囑給予靜脈輸注下列液體，作為其責任護

士，應首先給其輸入以下哪種

A.右旋糖酎

B.5%葡萄糖溶液

C.5%碳酸氫鈉

D.5%葡萄糖鹽水

E.10%葡萄糖溶液

參考答案：D

參考解析：急性消化道失液時水與鈉等比例丟失，病人可出現等滲性脫水，治

療上應補充等滲的溶液，常用5%葡萄糖鹽水。

［單選題］7.男性，燒傷病人，傷后18小時，其輸液護理中判斷補液量是否合適

的簡便、可靠依據是

A.脈搏在120次/分以下

B.收縮壓在12kPa以上

C.中心靜脈壓在6cmH20以上

D.肢端溫暖

E.尿量30ml/h以上

參考答案：E

參考解析：輸液護理時判斷血容量已補足的簡便、可靠依據是尿量，成人一般

尿量在30ml/h以上時提示補液量足夠。

［單選題］8.急性骨髓炎病人進行局部灌洗引流期間的護理措施最重要的是

A.鼓勵病人早期活動

B.保持引流通暢

C.觀察局部狀況

D.注意體溫變化

E.患肢制動

參考答案：B

參考解析：局部灌洗時，應保持引流通暢，防止阻塞和扭曲最為關鍵。

［單選題］9.正常人每日水的生理需要量是

A.1000?1500ml

B.1500—2000ml

C.2000?2500ml

D.2500?3000ml

E.3000~3500ml

參考答案：C

參考解析：正常人每日水的生理需要量為2000?2500ml。

［單選題］10.關于中心靜脈壓(CVP)說法正確的是

A.中心靜脈壓測定左心房內的壓力

B.正常值為5?12nlmHg

C.CVP過高表示血容量不足或靜脈回流受阻，應給予補液

D.CVP過低提示輸入液體量過多或心功能不全

E.在測CVP時，應暫停使用呼吸機

參考答案：E

參考解析：中心靜脈壓(CVP)：是測定上、下腔靜脈或右心房內的壓力，評估血

容量、右心前負荷及右心功能的重要指標，正常值為5?12cmH20。CVP過低表

示血容量不足或靜脈回流受阻，應給予補液。CVP過高提示輸入液體量過多或心

功能不全。使用呼吸機時，胸腔內壓力增高，可影響CVP,故在測CVP時，應暫

停使用呼吸機。

［單選題］11.微循環(huán)的灌流狀態(tài)取決于

A.心功能、血容量、輸液速度

B.心功能、血容量、脈壓

C.心功能、血壓、周圍血管張力

D.心功能、血容量、周圍血管張力

E.血容量、脈壓差、周圍血管張力

參考答案：D

參考解析：心功能好，血容量充足，適宜血管張力有助于改善和維持微循環(huán)。

［單選題］12.患者，男性，51歲，腎結核術后出院。醫(yī)囑定期來院行泌尿系統(tǒng)造

影檢查時間是

A.每月查1次

B.每月查2次

C.每2個月查1次

D.每3?6個月查1次

E.每年查一次

參考答案：D

參考解析：了解泌尿系統(tǒng)形態(tài)和功能的恢復情況

［單選題］13.低鉀血癥容易造成的酸堿平衡紊亂是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合型酸中毒

參考答案：B

參考解析：代謝性堿中毒的原因包括酸性物質丟失過多；堿性物質輸入過多；

低鉀。

［單選題］14.持續(xù)胃腸減壓時間較長時應加強的護理項目有

A.口腔衛(wèi)生

B.預防壓瘡發(fā)生

C.要服藥時，由胃管注入

D.記錄吸出液的量和性質

E.及時更換收集瓶

參考答案：A

參考解析：胃腸減壓的同時需要患者禁食，對長期禁食的胃腸減壓者應注意做

好口腔護理。

［單選題］15.胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術前準備中可減輕胃黏膜水腫的是

A.術前數日每晚用溫等滲鹽水洗胃

B.糾正脫水

C.糾正堿中毒

D.術前給予流質飲食

E.術前晚灌腸

參考答案：A

參考解析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者因食物排空受阻，胃擴張、胃黏膜水腫，

術前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

［單選題］16.呼吸性酸中毒首要的治療措施是

A.解除肺不張

B.控制肺部感染

C.改善通氣功能

D.靜注堿性藥物

E.提高吸入氧濃度

參考答案：C

參考解析：呼吸性酸中毒的特點是體內CO2蓄積及PH值下降。主要原因是

肺的換氣功能降低；見于呼吸道梗阻，肺炎，肺不張，胸腹部手術，創(chuàng)傷等。

治療的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能，改善通氣，使C02呼出

增加，減少血PC02,從而糾正呼吸性酸中毒。故該題選C

［單選題］17.行甲狀腺大部切除術后4小時：病人突感呼吸困難和窒息，其可能

原因是

A.喉上神經損傷

B.喉返神經損傷

C.切口周圍血腫壓迫

D.甲狀腺危象

E.甲狀旁腺損傷

參考答案：C

參考解析：甲狀腺術后引起呼吸困難和窒息的原因很多，其中最常見的是切口

周圍血腫壓迫。

［單選題］18.急性化膿性骨髓炎早期手術的目的是

A.切除病灶

B.消滅死腔

C.清除死骨和竇道

D.預防病理性骨折

E.減壓和引流

參考答案：E

參考解析：急性化膿性骨髓炎常見的治療方法:切開引流是急性化膿性骨髓炎常

用而有效的治療方法,手術目的是達到減壓引流,排除膿濃,減少毒累吸收,可減

少發(fā)生敗血癥的機會。故該題選E

［單選題］19.胃大部分切除術后，保持胃腸減壓的通暢，對下列哪項最重要

A.減輕腹脹

B.避免嘔吐

C.防止胃內容物外漏

D.利于吻合口的愈合

E.防止出血

參考答案：D

參考解析：胃癱患者一經確診即應行持續(xù)胃腸減壓，保持胃管在胃通常，觀察

引流液的量、性質、顏色，告知患者保留胃管的重要性，不可隨意拔管，并做

好基礎護理，防止胃管扭曲、阻塞或者滑脫，定期溫熱生理鹽水沖洗胃管，保

持通暢。定期檢測生化指標，觀察有無水電解質及酸堿平衡紊亂。

［單選題］20.為成人進行胸外心臟按壓時，應使胸骨下陷

A.1~2cm

B.2~3cm

C.3?4cm

D.4?5cm

E.大于6cm

參考答案：D

參考解析：胸外心臟按壓時用力應合適，通常要求胸骨下陷4?5cm。

［單選題］21.女性，25歲，甲狀腺大部切除術后2h,出現呼吸困難、頸部腫

脹、口唇發(fā)絹，首要的緊急處理是

A.吸氧

B.立即拆開頸部縫線，去除血塊

C.氣管切開

D.注射呼吸興奮劑

E.請麻醉醫(yī)師插管

參考答案：B

參考解析：呼吸困難和窒息多見于甲狀腺手術后48小時內，病人表現為進行性

呼吸困難，發(fā)組甚至窒息。根據題中病人表現，可判斷其呼吸困難可能是由于

傷口出血和血腫引起，因此應立即拆開頸部縫線，去除血腫。

［單選題］22.反映休克患者微循環(huán)灌注改善最簡單而有效的指標是

A.血壓

B.脈搏

C.尿量

D.皮膚色澤

E.中心靜脈壓

參考答案：C

參考解析：尿量是反映腎血流灌注情況的重要指標之一，借此反映生命器官的

血液灌流情況。尿量大于30ml/h時，表明休克有改善。

［單選題］23.患者，男性。胸部開放性損傷，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，最緊要

的處理是

A.保持呼吸道通暢

B.心肺復蘇

C.封閉傷口

D.恢復循環(huán)血量

E.檢測生命體征

參考答案：C

參考解析：急救處理要點:將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得時間，并迅

速轉送。

［單選題］24.腸梗阻宜盡早手術治療的是

A.腸套疊

B.蛔蟲性腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.腸扭轉

E.粘連性腸梗阻

參考答案：D

參考解析：腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，?？稍诙虝r期內發(fā)生腸絞

窄、壞死，一般應及時手術治療。

［單選題］25.當闌尾膿腫病人再次復診時膿腫已消退，做闌尾切除術的最佳時間

為

A.立即手術切除

B.無需手術切除

C.周后手術切

D.3個月后手術切除

E.數年后手術切除

參考答案：D

參考解析：根據病情，病人出現闌尾膿腫，一般保守治療3個月后手術。

［單選題］26.腫瘤放療易損傷皮膚，護理時應

A.熱敷理療

B.保持皮膚清潔干燥

C.按摩

D.肥皂水清洗

E.外敷消腫藥膏

參考答案：B

參考解析：放療的皮膚反應病人護理不能熱敷、按摩、肥皂水清洗、外敷藥

膏。

［單選題］27.基礎代謝率正常值不低于

A.+5%

B.-5%

C.+1%

D.-10%

E.+10%

參考答案：D

參考解析：礎代謝率測定：可根據脈壓和脈率計算或用基礎代謝率測定器測

定，后者較可靠。常用計算公式：基礎代謝率%=（脈率+脈壓）711。正常值為

±10%,增高至+20%?+30%為輕度甲亢，+30%?+60%為中度甲亢，+60%以上為重

度甲亢。測定基礎代謝率必須在清晨空腹靜臥時進行。

［單選題］28.休克患者血壓和中心靜脈壓均低，提示

A.心功能不全

B.血管過度收縮

C.血容量相對不足

D.血容量相對過多

E.血容量嚴重不足

參考答案：E

參考解析：中心靜脈壓低及動脈壓低，提示血容量嚴重不足；靜脈壓高及動脈

壓正常，提示容量血管過度收縮；靜脈壓正常及動脈壓低，提示心功能不全。

［單選題］29.出院患者希望得到疾病的預后、用藥、功能鍛煉等方面的信息是屬

于

A.健康指導的需求

B.尊重的需求

C.生理的需求

D.安全的需求

E.愛的需求

參考答案：A

參考解析：出院患者健康指導的需求

［單選題］30.對低鎂血癥的描述不正確的是

A.嚴重者出現澹妄和驚厥

B.靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣

C.以口服為主進行治療

D.嚴重者靜脈滴注

E.出現神經、肌肉和中樞神經系統(tǒng)功能亢進

參考答案：B

參考解析：低鎂血癥容易出現神經、肌肉和中樞神經系統(tǒng)功能亢進癥狀，如精

神緊張、易激動、肌震顫、手足抽搐，嚴重的澹妄和驚厥。應對因處理。補充

鎂制劑，輕者口服，嚴重者靜脈滴注，但要警惕過量中毒。

［單選題］31.低鉀血癥病人最早出現的臨床表現是

A.腸麻痹

B.四肢無力

C.心動過緩

D.惡心、嘔吐

E.血壓下降

參考答案：B

參考解析：低鉀血癥病人可出現神經-肌肉興奮性降低及中樞神經抑制癥狀，病

人最早出現的表現是肌無力。

［單選題］32.預防甲亢病人術后出現甲狀腺危象的最重要的準備是

A.藥物準備

B.術前檢查

C.心理護理

D.飲食護理

E.體位練習

參考答案：A

參考解析：術前通過藥物降低基礎代謝率是甲亢病人手術準備的重要環(huán)節(jié)，也

是預防術后出現甲狀腺危象的重要措施。

［單選題］33.提示胸腔閉式引流管拔管最重要的指征是

A.胸部X線檢查示肺復張

B.引流液減少

C.引流瓶內無氣體溢出

D.患者自覺舒適

E.胸管留置72小時

參考答案：A

參考解析：留置胸腔引流管的目的是引流積氣、積液，恢復胸腔內的負壓，促

進肺復張，故最重要的拔管指征是胸部X線檢查示肺復張。

［單選題］34.男性，56歲，間歇性血尿半年，行膀胱鏡檢查后，護理的重點是

A,讓病人臥床休息

B.讓病人多飲水

C.給予止痛藥

D.用抗菌藥物

E.酌情給止血藥

參考答案：B

參考解析：凡是行膀胱鏡檢查的病人應該讓病人多飲水，預防泌尿系感染。

［單選題］35.休克病人血容量補足后仍尿少、尿比重低，應考慮

A.心功能不全

B.肺功能不全

C.腎功能不全

D.肝功能不全

E.抗利尿激素分泌過多

參考答案：C

參考解析：腎功能衰竭表現少尿與無尿，血漿尿素氮，肌酎明顯升高，尿鈉濃

度增加＞40mmol/L,尿滲透壓/血漿滲透壓小于1.1,尿比重小于1.015,稱休克

腎。早期少尿常由于血容量不足引起，此時及時補充血容量至關重要。當血容

量已補足，血壓恢復正常，但尿量仍小于17ml/小時，在無明顯心衰情況，應適

時給予20%甘露醇250ml,30分鐘內滴入，以改善腎皮質的血流量，因為該病人

考慮腎功能嚴重不全。故該題選C

［單選題］36.胃大部切除術后病人的遠期并發(fā)癥是

A.術后出血

B.十二指腸殘端破裂

C.胃腸吻合口破裂

D.傾倒綜合征

E.膽汁反流性胃炎

參考答案：E

參考解析：術后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂、傾倒綜合征屬于

早期并發(fā)癥，而膽汁反流性胃炎屬于后期并發(fā)癥。

［單選題］37.有關膀胱癌術后膀胱灌注化療的描述，不正確的是

A.適用于能憋尿病人

B.可預防復發(fā)

C.剛開始每月1次，連續(xù)6次

D.灌注完后讓病人分別平、俯、左、右臥位15分鐘

E.灌藥前排空膀胱

參考答案：C

參考解析：膀胱灌注治療應每周1次，共6次以后每月1次，持續(xù)2年。

［單選題］38.出現方肩畸形的是

A.CoUes骨折

B.酸關節(jié)脫位

C.肩關節(jié)脫位

D.Smith骨折

E.鎖骨骨折

參考答案：C

參考解析：三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，關節(jié)盂處空虛，可觸及肱骨頭，杜

加試驗陽性。

［單選題］39.患者，女性，48歲，腎結核術后出院，在康復指導時囑定期查尿時

間是

A.每周1?2次

B.每半個月1?2次

C.每個月1?2次

D.每3個月1?2次

E.每半年1?2次

參考答案：C

參考解析：每個月1?2次檢查術后的恢復情況。

［單選題］40.T管引流患者護理不正確的是

A.妥善固定

B.觀察引流液的量和性質

C.通常留置3?5天拔管

D.必要時可用無菌鹽水沖洗導管

E.拔管前需試行夾管1?2天

參考答案：C

參考解析：一般術后12?14天，無特殊情況，可以拔除T管。

［單選題］41.急性腸套疊好發(fā)年齡是

A.中年

B.青年

C.10歲以下小兒

D.2歲以下小兒

E.老年

參考答案：D

參考解析：2歲以下小兒是急性腸套疊好發(fā)年齡

［單選題］42.胸外按壓有效的指征說法不正確的是

A.可見瞳孔由散大開始回縮

B.可見面色由發(fā)綃轉為紅潤

C.可見患者有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳開始抽動

D.大動脈出現搏動，收縮壓在60mmHg以上

E.自主呼吸出現，可以停止人工呼吸

參考答案：E

參考解析：心肺復蘇效果判斷包括自主呼吸出現，但自主呼吸出現并不意味可

以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍應堅持人工輔助呼吸。

［單選題］43.骨科手術術前皮膚準備需要的時間為

A.6小時

B.8小時

C.1天

D.3天

E.5天

參考答案：D

參考解析：骨科手術對于手術區(qū)域皮膚的無菌要求比較高，所以術前3天開始

進行皮膚準備，每天用肥皂水洗凈備皮后，再用75%乙醇消毒，無菌巾包扎，術

日晨重新消毒包扎。

［單選題］44.斷肢再植術后病人出現靜脈危象的表現是

A.皮溫下降

B.皮色暗紫

C.指腹腫脹

D.毛細血管充盈時間縮短

E.動脈搏動減弱或消失

參考答案：E

參考解析：若皮色暗紫、皮溫下降、指腹腫脹及毛細血管充盈時間縮短（小于1

秒）、動脈搏動存在提示靜脈回流受阻，即靜脈危象。

［單選題］45.急性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要的目的是

A.緩解疼痛

B.減輕腫脹

C.避免病理性骨折

D.減少局部滲出

E.利于炎癥局限

參考答案：c

參考標析：急性骨髓炎可導致骨質破壞，患肢易出現病理性骨折，采用石膏托

固定可減少其發(fā)生。

［單選題］46.高鉀血癥實驗室檢查血清鉀高于

A.4.Ommol/L

B.4.5mmol/L

C.5.Ommol/L

D.5.5mmol/L

E.6.Ommol/L

參考答案：D

參考解析：血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥

［單選題］47.代謝性堿中毒發(fā)生面部和肢體肌肉抽動的機制是

A.血Ca2+濃度降低

B.血Mg?+濃度降低

C.血Na,濃度降低

D.血t濃度降低

E.血C1濃度降低

參考答案：A

參考解析：面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側面部陣發(fā)性、不自

主、不規(guī)則的肌肉抽搐，無神經系統(tǒng)損害的其他陽性體征，面部和肢體肌肉抽

動的機制是血Ca?-濃度降低。

［單選題］48.慢性呼吸性堿中毒血氣分析參數的變化不包括

A.PaCO2降低

B.SB、AB、BB均降低

C.BE負值增大

D.pH升高

E.AB>SB

參考答案：E

參考解析：慢性呼吸性堿中毒血氣分析參數的變化不包括AB>SBO

［單選題］49.最易引起急性腎衰竭的原因常見于

A.大量激素應用

B.嚴重顱腦外傷

C.嚴重擠壓傷

D.大面積燒傷

E.大面積凍傷

參考答案：c

參考解析：以上答案中CD均可引起急性腎衰竭，但常見的是嚴重擠壓傷。

共享題干題

患者，男性，46歲。手指被鐵釘刺傷后數天出現頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵

欠癥狀，體溫38.8C,血壓145/100mmHg。

［單選題H.此時考慮患者可能出現

A.膿性指頭炎

B.破傷風

C.甲溝炎

D.急性化膿性腱鞘炎

E.急性化膿性滑膜炎

參考答案：B

參考解析：前驅期表現乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉動不自如

等。.典型表現為肌肉持續(xù)性強直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼

肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反

張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。

［單選題］2.該病的主要致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.破傷風桿菌

D.克雷伯桿菌

E.白色念珠菌

參考答案：C

參考解析：菌血癥是病原菌在原發(fā)部位一時性或間歇性侵入血流，但不在血中

繁殖；敗血癥是病原菌不斷侵入血流，并在其中大量繁殖，引起機體嚴重損害

［單選題］3.該病最初受影響的肌群為

A.咀嚼肌

B.面肌

C.皿腸肌

D.膈肌

E.肋間肌

參考答案：A

參考解析：破傷風典型癥狀是肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎上，陣發(fā)

性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咬肌，隨后順序為面部表情肌、頸、

背、腹、四肢肌，最后為膈肌。

男性，55歲，主訴間斷性腹痛2月余，疼痛為陣發(fā)性絞痛，可自行緩解，或用

熱水袋熱敷后緩解，有時可見到腹部“起包”腹脹。大便有時不正常。在外院

以胃腸炎治療，無明顯效果。查體：腹平坦，右上腹輕壓痛，似可觸及包塊，

質地中度硬，可活動，肝區(qū)叩痛(+),Murphy征陰性，腸鳴音稍活躍。化驗

WBC5.7X109/L,血紅蛋白98.9g/L0

［單選題］4.患者下一步應行的檢查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.口服膽囊造影

D.纖維結腸鏡

E.纖維胃鏡

參考答案：D

參考解析：病人出現“陣發(fā)性絞痛，有時可見到腹部“起包”腹脹"。說明病

人有腸梗阻表現，再結合病人年齡及大便特點，高度懷疑病人有結腸癌，因此

應該行結腸鏡檢查。

［單選題］5.腹痛原因考慮是

A.膽絞痛

B.胃腸道痙攣

C.慢性不全性腸梗阻

D饑餓痛

E.腹腔神經叢刺激

參考答案：C

參考解析：病人出現“陣發(fā)性絞痛，有時可見到腹部“起包”腹脹"。說明病

人有腸梗阻表現，再結合病人年齡及大便特點，高度懷疑病人有結腸癌，因此

應該行結腸鏡檢查。

［單選題］6.其診斷可能是

A.膽囊結石，膽囊炎

B.慢性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.結腸癌

E.慢性胰腺炎

參考答案：D

參考解析：病人出現“陣發(fā)性絞痛，有時可見到腹部“起包”腹脹"。說明病

人有腸梗阻表現，再結合病人年齡及大便特點，高度懷疑病人有結腸癌，因此

應該行結腸鏡檢查。

患者，男性，39歲。車禍至左肋區(qū)損傷4小時，查體：神志模糊，體溫

37.6℃,脈搏細弱，肢端青紫發(fā)冷，血壓65/40皿118,全腹有壓痛，無反跳

痛，無尿，診斷為失血性休克。

［單選題］7.治療休克首先采取的措施是

A.靜脈用強心藥物

B.立即手術治療

C.及時、快速補充平衡鹽溶液

D.利尿劑改善腎功能

E.應用抗生素

參考答案：C

參考解析：1.失血性休克為低血容量休克，其首選的治療為迅速補充血容量，

其它治療均不是最有效的措施。2.休克患者的人體知覺遲鈍，相應的應激反應

減弱，對環(huán)境不敏感，進行體表加溫容易造成燙傷。

［單選題］8.抗休克措施中錯誤的是

A.吸氧，輸液

B.置熱水袋保溫

C.中凹體位

D.測每小時尿量

E.測中心靜脈壓

參考答案：B

參考解析：1.失血性休克為低血容量休克，其首選的治療為迅速補充血容量，

其它治療均不是最有效的措施。2.休克患者的人體知覺遲鈍，相應的應激反應

減弱，對環(huán)境不敏感，進行體表加溫容易造成燙傷。

患者，女性，30歲。既往月經不規(guī)律，停經42天。右下腹痛5小時伴發(fā)熱，

體溫38.9C。擬診急性闌尾炎。

［單選題］9.最需要與擬診相鑒別的疾病是

A.異位妊娠

B.胃十二指腸穿孔

C.急性淋巴結炎

D.急性腸炎

E.急性膽囊炎

參考答案：A

參考解析：應與婦產科急腹癥疾病異位妊娠相鑒別，1、右側輸卵管妊娠破裂：

是女性最常見的急癥，有停經史，腹痛發(fā)生前可有陰道不規(guī)則流血史，腹痛突

發(fā)，且較劇烈，常伴面包蒼白、血壓下降等休克表現，腔肌緊張度輕、有移動

性濁音;婦科檢查發(fā)現陰道內有血液，宮頸舉癇，一側附件腫大，腹膚或后竄隆

穿刺有不凝固的血液。2、急性輸卵管炎：輸卵管炎在發(fā)作時腹痛在下腹部，位

置較闌尾炎低，且多為雙側性，早期即可出現高熱，并有白帶增多史;婦科檢查

可見白帶增多、子宮舉痛。故該題選A

［單選題Ho.為鑒別診斷，最有意義的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腹部X線透視

D.陰道后穹隆穿刺

E.陰道分泌物涂片

參考答案：D

參考解析：異位妊娠輔助檢查1.多有閉經、急性腹痛、肛門墜痛及少量持續(xù)性

陰道出血等癥狀（也有發(fā)病是無閉經和陰道出血者）。少數可有蛻膜慣性排

出。2.腹部有壓痛及反跳痛，腹肌略緊張，內出血多時可有移動性濁音，并發(fā)

生休克。宮頸有舉痛，后穹窿可飽滿并有觸痛，子宮大小正?；蛏源蠖?，

側附件可能有壓痛明顯、邊緣不清、質軟之腫塊。3.后穹窿或腹腔穿刺，抽出

不凝血液。此為主要的診斷依據4.妊娠試驗可能陽性，但陰性并不能排除此

癥。血hCG-B亞基測定，低于同期正常妊娠水平。如病情較輕，診斷不明確，

可作血hCG-B亞基連續(xù)測定。5.診斷性刮宮，刮出物作病理檢查，未見絨毛，

子宮內膜可呈蛻膜改變，或出現類似過度分泌的變化（A-S反應）。刮宮后繼續(xù)

流血不止，應懷疑為本癥。

［單選題H1.術后切口感染并發(fā)癥的觀察重點是

A.腹痛的觀察

B.出現已退的體溫再次升高

C.腹腔引流管的觀察

D.尿量

E.血壓變化

參考答案：B

參考解析：一般情況下，手術后2?3天切口疼痛可逐步減輕，體溫、白細胞計

數也逐漸恢復正常。若手術2?3天后，在不活動情況下仍感切口疼痛，且體溫

持續(xù)不退或一度減輕后又加重，往往是切口感染的征兆。多數切口感染發(fā)生于

術后第5?7天，表現為體溫升高、切口疼痛且逐漸加重，嚴重時可出現切口脹

痛或跳痛。檢查?？砂l(fā)現切口紅腫、變硬、壓痛，局部可見炎癥性水腫，縫線

往往陷入皮膚或凹陷性水腫，有波動感。筋膜下的深層感染，波動感可不明

顯，伴有高熱、脈速、白細胞計數增加和其他毒血癥癥狀。故該題選B

患者，女性，55歲。腹股溝韌帶外側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回

納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數個液

平。

［單選題］12.最有助于病情判斷的依據是

A.該患者為年齡大于40歲的女性

B.疼痛，伴有惡心、嘔吐

C.包塊呈半球形

D.在腹股溝韌帶下方外側有一包塊

E.腹部X線檢查提示腹腔脹氣

參考答案：D

參考解析：1.中年以上婦女，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝

臨床特點。2.股疝確診的關鍵是疝塊脫出的部位。3.股疝易嵌頓、絞窄，確診

后應及時手術治療。

［單選題］13.該患者最可能的情況是

A.股疝

B.腹股溝直疝

C.腹股溝斜疝

D.腹股溝淋巴結炎

E.粘連性腸梗阻

參考答案：A

參考解析：1.中年以上婦女，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝

臨床特點。2.股疝確診的關鍵是疝塊脫出的部位。3.股疝易嵌頓、絞窄，確診

后應及時手術治療。

［單選題］14.該患者目前恰當的處理是

A.觀察生命體征變化

B.觀察疼痛等癥狀有無緩解

C.觀察包塊大小的變化

D.擇期手術治療

E.盡早手術治療

參考答案：E

參考解析：1.中年以上婦女，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝

臨床特點。2.股疝確診的關鍵是疝塊脫出的部位。3.股疝易嵌頓、絞窄，確診

后應及時手術治療。

患者，男性，49歲。餐后出現臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排

氣，2年前曾行闌尾切除，入院診斷為單純粘連性腸梗阻。

［單選題］15.與該診斷相符的體征是

A.全腹壓痛、反跳痛

B.腹式呼吸消失

C.移動性濁音陽性

D.腸鳴音亢進

E.不對稱性腹脹

參考答案：D

參考解析：粘連性腸梗阻最主要的臨床表現即是機械性腸梗阻的癥狀：腹痛、

嘔吐、腹脹、停止排氣排便。1）腹痛：腸梗阻時，因腸蠕動增強，常有陣發(fā)性

腹絞痛。腹痛發(fā)作時病人常自感腹內有氣體竄行，可見到或捫到腸型，聽到高

亢腸鳴音；如果是不完全腸梗阻，當氣體通過梗阻后，疼痛驟然減輕或消失；

如腸系膜過度受牽拉，疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加重；到病程晚期由于梗阻以上

腸管過度擴張、收縮乏力，疼痛的程度和頻率都減輕；當出現腸麻痹后，腹痛

轉變?yōu)槌掷m(xù)性腹脹。2）嘔吐：嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的

高低而有所不同。高位小腸梗阻嘔吐出現較早、較頻繁，嘔吐量較多；低位小

腸梗阻及結腸梗阻時，嘔吐出現較晚，次數也較少，嘔吐量較少，嘔吐物常具

有糞臭味。3）腹脹：梗阻時因腸管擴張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全

及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯4）停止排氣排便：腸梗

阻因為腸內容物運送受阻，不能排出體外，故肛門停止排氣排便。此外，腸梗

阻的臨床癥狀還有水、電解質和酸堿平衡紊亂，遇有絞窄性梗阻、腸壞死，可

出現休克、腹膜炎和胃腸出血等表現。故該題選D

［單選題］16.經非手術治療后，腸梗阻解除的主要標志是

A.嘔吐減少

B.肛門排便、排氣

C.腹脹減輕

D.腸鳴音減弱

E.腹痛減輕

參考答案：B

參考解析：腸梗阻治療原則是：糾正因腸梗所引起的全身生理紊亂和解除梗阻.

區(qū)分粘連性腸梗阻是單純性還是絞窄性完全性還是不完全性；單純性不完全性

一般采用非手術治療絞窄性一般手術治療及早進行.診斷要點：1.病人多有腹腔

手術創(chuàng)傷或感染的病史2.腹痛吐脹閉（肛門停止排便排氣）四大癥狀3.腹部腸

型蠕動波腸鳴音亢進4.X線檢查腸道充氣.生活護理：治療與護理：胃腸減壓糾

正水電解質紊亂和酸堿失衡；防止感染和中毒應用抗腸道細菌包括抗厭氧菌的

抗生素.而肛門排氣說明胃腸道通暢和胃腸功能恢復。故該題選B

女,40歲，頭痛3個月，多見于清晨，癲癇發(fā)作3次，經檢查診斷為顱內占位

性病變、顱內壓增高，行開顱手術。

［單選題］17.若病人出現腦脊液鼻漏，正確的護理方法是

A.頭低位

B.用無菌棉球阻塞鼻孔

C.用無菌生理鹽水沖洗

D.避免用力咳嗽、打噴嚏

E.用氯霉素眼藥水滴鼻

參考答案：D

參考解析：2.腦脊液鼻漏病人護理包括半臥位、禁忌堵塞鼻腔、禁忌沖洗鼻

腔、禁忌滴鼻、避免用力咳嗽和打噴嚏。

［單選題］18.顱內壓增高的主要表現為

A.頭痛、惡心、食欲下降

B.頭痛、嘔吐、感覺障礙

C.頭痛、抽搐、偏癱

D.頭痛、嘔吐、視盤水腫

E.頭痛、抽搐、血壓增高

參考答案：D

［單選題］19.此病人開顱術后當天最危險的并發(fā)癥是

A.出血

B.感染

C.中樞性高熱

D.癲癇發(fā)作

E.尿崩癥

參考答案：A

參考解析：1.顱腦手術最危險并發(fā)癥是出血。

［單選題］20.術前病人出現便秘時，不正確的處理方法是

A.使用開塞露

B.穴位針灸

C.使用緩瀉劑

D.用肥皂水灌腸

E.鼓勵病人多食蔬菜水果

參考答案：D

參考解析：4.顱內壓增高病人要保持大便通暢，避免用力排便。保持大便通暢

最好選擇鼓勵病人多食蔬菜水果、使用緩瀉藥或低壓小劑量灌腸，不要用高壓

大劑量灌腸。本題中只有D提到“用肥皂水灌腸”，用排除法，D是最佳答案。

男性，55歲，因咳嗽、咯血來醫(yī)院就醫(yī)，經檢查確診為肺癌，需入院手術。

［單選題］21.因病情需要，對病人行左全肺切除術，術后放置胸腔閉式引流的目

的是

A.排除積血

B.排除積氣

C.調解胸腔壓力

D.胸腔內給化療藥物

E.促進肺膨脹

參考答案：c

參編軍析：全肺切除術后放置胸膜腔引流管是為了調節(jié)胸腔壓力，也呈鉗夾狀

態(tài)，應觀察有無皮下氣腫或氣管向健側移位等，當出現胸膜腔內大量積液積

氣，氣管和縱隔向健側移位時，開放引流管，酌情放出適量的液體或氣體，維

持氣管和縱隔居于中間位置。如無胸膜腔積液或積氣征兆，一般術后4-5天拔

除。故該題選C

［單選題］22.術后第一天，病人應采取適宜的體位是

A.左側半臥位

B.頭低腳高位

C.右側半臥位

D.右1/4側半臥位

E.俯臥位

參考答案：D

參考解析：體位：麻醉清醒鉗采取平臥位，麻醉清醒后，如生命體征平穩(wěn)，可

取半臥位；肺葉切除后可取完全側臥位，但病情較重、呼吸功能較差者，應避

免健側臥位，以防健側肺受壓，限制其通氣；全肺切除后常規(guī)取平臥位或1/4

側臥位。故該題選D

［單選題］23.預后最差的肺癌的類型是

A.腺癌

B.鱗癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.混合型癌

參考答案：C

參考解析：小細胞未分化癌（簡稱小細胞肺癌）：發(fā)病率僅次于鱗癌，多見于

男性，發(fā)病年齡較輕。一般起源于較大支氣管，居中央型肺癌。根據組織細胞

形態(tài)又可分為燕麥細胞、小圓細胞和大細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最為

常見。未分化癌惡性度高，生長快，而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移，對

放射和化學療法較敏感，在各型肺癌中預后最差。故該題選C

患者，男性，25歲。

［單選題］24.腹痛、寒戰(zhàn)高熱1周，B超和CT提示肝膿腫，曾有膽道疾病史，該

患者致病菌侵入的途徑最可能是

A.肝動脈

B.門靜脈

C.肝損傷

D.腹腔炎癥直接蔓延

E.膽道上行感染

參考答案：E

參考解析：患者B超與CT均提示肝膿腫，且曾有膽道疾病史，根據病史特點最

可能途徑應為膽道上行感染。故選E。

［單選題］25.因反復發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診

斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術。術程順

利，麻醉滿意，術后安返病房。腎移植移植術后健康教育要點錯誤的是

A.根據自身狀況，隨時調整免疫抑制劑的劑量

B.預防感染

C.保護移植腎免受外力傷害

D.注意觀察尿液的性狀

E.定期復查

參考答案：A

參考解析：1.排異反應表現：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量

顯著減少，體重增加；④血壓高；⑤B超發(fā)現移植腎明顯腫大。2.腎移植后的并

發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘦。3.移植術后尿量小于

30ml/h,要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應排除血容量不足，如果在短時

間內增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。4.移植后患者需要終身服用免

疫抑制藥物，應指導患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應的

觀察。

［單選題］26.因反復發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診

斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術。術程順

利，麻醉滿意，術后安返病房。腎移植后發(fā)生排斥反應的表現不包括

A.體溫突然升高

B.移植腎區(qū)自覺脹痛

C.尿量顯著減少

D.血壓下降

E.B超示移植腎明顯腫大

參考答案：D

參考解析：1.排異反應表現：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量

顯著減少，體重增加；④血壓高；⑤B超發(fā)現移植腎明顯腫大。2.腎移植后的并

發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘦。3.移植術后尿量小于

30ml/h,要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應排除血容量不足，如果在短時

間內增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。4.移植后患者需要終身服用免

疫抑制藥物，應指導患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應的

觀察。

［單選題］27.因反復發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診

斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術。術程順

利，麻醉滿意，術后安返病房。腎移植后的并發(fā)癥不包括

A.感染

B.出血或血腫

C.消化道出血

D.腎積水

E.尿瘦

參考答案：D

參考解析：1.排異反應表現：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量

顯著減少，體重增加；④血壓高；⑤B超發(fā)現移植腎明顯腫大。2.腎移植后的并

發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘦。3.移植術后尿量小于

30ml/h,要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應排除血容量不足，如果在短時

間內增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。4.移植后患者需要終身服用免

疫抑制藥物，應指導患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應的

觀察。

［單選題］28.因反復發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診

斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術。術程順

利，麻醉滿意，術后安返病房。腎移植術后少尿或無尿，首先應考慮的原因

A.全身血容量問題

B.腎后性梗阻

C.尿外滲

D.移植腎動、靜脈栓塞

E.排斥反應

參考答案：A

參考解析：1.排異反應表現：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量

顯著減少，體重增加；④血壓高；⑤B超發(fā)現移植腎明顯腫大。2.腎移植后的并

發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘦。3.移植術后尿量小于

30ml/h,要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應排除血容量不足，如果在短時

間內增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。4.移植后患者需要終身服用免

疫抑制藥物，應指導患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應的

觀察。

［單選題］29.因高位小腸瘦1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴腸外營養(yǎng)液，兩

周后突然出現寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。觀察8小時

如仍有高熱，應采取的措施為

A.腸外營養(yǎng)液中加胰島素

B.霧化吸入

C.胸腔穿刺抽氣

D.拔除中心靜脈導管

E.咽拭子細菌培養(yǎng)

參考答案：D

參考解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱

考慮導管性膿毒癥。

［單選題］30.因高位小腸瘦1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴腸外營養(yǎng)液，兩

周后突然出現寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。如果24小時

后仍發(fā)熱，應該

A.使用抗生素

B.胸腔穿刺抽氣

C.停止腸外營養(yǎng)

D.氣管切開

E,增加胰島素用量

參考答案：A

參考解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱

考慮導管性膿毒癥。

［單選題］31.因高位小腸瘦1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴腸外營養(yǎng)液，兩

周后突然出現寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。該患者可能

的診斷是

A.高滲性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.氣胸

D.導管性膿毒癥

E.咽部感染

參考答案：D

參考解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱

考慮導管性膿毒癥。

共享答案題

A.皮條牽引下肢懸吊法

B.屈骸肢體貼于胸腹繃帶固定法

C.三翼釘內固定法

D.橫〃8”字形繃帶法

E.四頭帶牽引法

［單選題］1.股骨頸內收型骨折用

A.皮膚牽引下肢懸吊法

B.屈骸肢體貼于胸腹繃帶固定法

C.三翼釘內固定法

D.橫〃8〃字形繃帶法

E.四頭帶牽引法

參考答案：C

參考解析：股骨頸內收型骨折用三翼釘內固定法。

共享答案題

A.皮膚牽引下肢懸吊法

B.屈骸肢體貼于胸腹繃帶固定法

C.三翼釘內固定法

D.橫〃8〃字形繃帶法

E.四頭帶牽引法

［單選題］2.3歲以下幼兒股骨干骨折用

A.皮膚牽引下肢懸吊法

B.屈髏肢體貼于胸腹繃帶固定法

C.三翼釘內固定法

D.橫〃8〃字形繃帶法

E.四頭帶牽引法

參考答案：A

參考解析：3歲以下幼兒股骨干骨折用皮膚牽引下肢懸吊法。

共享答案題

A.皮膚牽引下肢懸吊法

B.屈骸肢體貼于胸腹繃帶固定法

C.三翼釘內固定法

D.橫字形繃帶法

E.四頭帶牽引法

［單選題］3.頸椎骨折用

A.皮膚牽引下肢懸吊法

B.屈髓肢體貼于胸腹繃帶固定法

C.三翼釘內固定法

D.橫字形繃帶法

E.四頭帶牽引法

參考答案：E

參考解析：頸椎骨折用四頭帶牽引法。

共享答案題

A.皮萩牽引下肢懸吊法

B.屈髓肢體貼于胸腹繃帶固定法

C.三翼釘內固定法

D.橫〃8〃字形繃帶法

E.四頭帶牽引法

［單選題］4.新生兒產傷股骨干骨折用

A.皮膚牽引下肢懸吊法

B.屈髓肢體貼于胸腹繃帶固定法

C.三翼釘內固定法

D.橫〃8〃字形繃帶法

E.四頭帶牽引法

參考答案：B

參考解析：新生兒產傷股骨干骨折用屈骸肢體貼于胸腹繃帶固定法

共享答案題

A.闌尾黏膜和黏膜下層充血、水腫，小潰瘍和出血點

B.闌尾黏膜潰瘍，漿膜高度充血，有膿性滲出液

C.闌尾管壁缺血呈紫色或黑色

D.闌尾腔梗阻

E.闌尾穿孔，大網膜包裹闌尾

［單選題］5.壞死性闌尾炎的主要病理改變是

A.闌尾黏膜和黏膜下層充血、水腫，小潰瘍和出血點

B.闌尾黏膜潰瘍，漿膜高度充血，有膿性滲出液

C.闌尾管壁缺血呈紫色或黑色

D.闌尾腔梗阻

E.闌尾穿孔，大網膜包裹闌尾

參考答案：C

參考解析：1.闌尾炎皆呈暗紫色或黑色，提示有壞疽。2.A為單純性闌尾炎的病

理改變特點。3.有膿性滲出液提示急性化膿性闌尾炎。

共享答案題

A.闌尾黏膜和黏膜下層充血、水腫，小潰瘍和出血點

B.闌尾黏膜潰瘍，漿膜高度充血，有膿性滲出液

C.闌尾管壁缺血呈紫色或黑色

D.闌尾腔梗阻

E.闌尾穿孔，大網膜包裹闌尾

［單選題］6.急性單純性闌尾炎的主要病理改變是

A.闌尾黏膜和黏膜下層充血、水腫，小潰瘍和出血點

B.闌尾黏膜潰瘍，漿膜高度充血，有膿性滲出液

C.闌尾管壁缺血呈紫色或黑色

D.闌尾腔梗阻

E.闌尾穿孔，大網膜包裹闌尾

參考答案：A

參考解析：1.闌尾炎皆呈暗紫色或黑色，提示有壞疽。2.A為單純性闌尾炎的病

理改變特點。3.有膿性滲出液提示急性化膿性闌尾炎。

共享答案題

A.闌尾黏膜和黏膜下層充血、水腫，小潰瘍和出血點

B.闌尾黏膜潰瘍，漿膜高度充血，有膿性滲出液

C.闌尾管壁缺血呈紫色或黑色

D.闌尾腔梗阻

E.闌尾穿孔，大網膜包裹闌尾

［單選題］7.急性化膿性闌尾炎的主要病理改變是

A.闌尾黏膜和黏膜下層充血、水腫，小潰瘍和出血點

B.闌尾黏膜潰瘍，漿膜高度充血，有膿性滲出液

C.闌尾管壁缺血呈紫色或黑色

D.闌尾腔梗阻

E.闌尾穿孔，大網膜包裹闌尾

參考答案：B

參考解析：1.闌尾炎皆呈暗紫色或黑色，提示有壞疽。2.A為單純性闌尾炎的病

理改變特點。3.有膿性滲出液提示急性化膿性闌尾炎。

共享答案題

A.膽石癥

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍

D.輸尿管結石

E.脾破裂

［單選題］8.臍周出現藍色改變（Cullen征）多見于

A.膽石癥

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍

D.輸尿管結石

E.脾破裂

參考答案：B

參考解析：1.急性胰腺炎時外漏的胰液（包含許多酶）沿組織間隙到達皮下，

溶解皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，同時壞死組織及腹腔內出血沿腹膜間隙

與肌層滲入腹壁下，出現皮下斑點，出現Cullen征，其他選項無此特征。2.脾

臟為實質性臟器，損傷破裂時，出血量較大，容易引起出血性休克，其他選項

不易引起出血性休克。3.膽石癥時炎癥可經刺激膈肌導致同側肩背部放射痛。

共享答案題

A.膽石癥

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍

D.輸尿管結石

E.脾破裂

［單選題］9.疼痛常放射至右肩背部的是

A.膽石癥

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍

D.輸尿管結石

E.脾破裂

參考答案：A

參考解析：1.急性胰腺炎時外漏的胰液（包含許多酶）沿組織間隙到達皮下，

溶解皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，同時壞死組織及腹腔內出血沿腹膜間隙

與肌層滲入腹壁下，出現皮下斑點，出現Cullen征，其他選項無此特征。2.脾

臟為實質性臟器，損傷破裂時，出血量較大，容易引起出血性休克，其他選項

不易引起出血性休克。3.膽石癥時炎癥可經刺激膈肌導致同側肩背部放射痛。

共享答案題

A.膽石癥

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍

D.輸尿管結石

E,脾破裂

［單選題］10.最常致出血性休克的是

A.膽石癥

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍

D.輸尿管結石

E.脾破裂

參考答案：E

參考解析：1.急性胰腺炎時外漏的胰液（包含許多酶）沿組織間隙到達皮下，

溶解皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，同時壞死組織及腹腔內出血沿腹膜間隙

與肌層滲入腹壁下，出現皮下斑點，出現Cullen征，其他選項無此特征。2.脾

臟為實質性臟器，損傷破裂時，出血量較大，容易引起出血性休克，其他選項

不易引起出血性休克。3.膽石癥時炎癥可經刺激膈肌導致同側肩背部放射痛。

共享答案題

A.急性單純性膽囊炎

B.膽囊結石經常發(fā)作

C.膽總管結石伴有休克

D.肝內結石局限于左葉

E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

［單選題H1.膽總管口括約肌切開成形術適用于

A.急性單純性膽囊炎

B.膽囊結石經常發(fā)作

C.膽總管結石伴有休克

D.肝內結石局限于左葉

E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

參考答案：E

參考解析：1.膽總管結石伴有休克者，宜立即行膽總管探查引流減壓。2.肝內

結石局限于左葉者，可行肝葉切除以治療肝管阻塞。3.當膽總管擴張并發(fā)慢性

胰腺炎時，宜通過膽總管口括約肌切開成形術緩解該處壓力，以免有飲酒、勞

累等因素時誘發(fā)急性胰腺炎。4.膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激（膽汁成分

改變）引起的膽囊炎性病變，急性單純性膽囊炎可經內科消炎利膽等治療。5.

對于經常發(fā)作的膽囊結石，治療原則是手術切除病變膽囊。

共享答案題

A.急性單純性膽囊炎

B.膽囊結石經常發(fā)作

C.膽總管結石伴有休克

D.肝內結石局限于左葉

E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

［單選題］12.膽囊切除術適用于

A.急性單純性膽囊炎

B.膽囊結石經常發(fā)作

C.膽總管結石伴有休克

D.肝內結石局限于左葉

E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

參考答案：B

參考解析：1.膽總管結石伴有休克者，宜立即行膽總管探查引流減壓。2.肝內

結石局限于左葉者，可行肝葉切除以治療肝管阻塞。3.當膽總管擴張并發(fā)慢性

胰腺炎時，宜通過膽總管口括約肌切開成形術緩解該處壓力，以免有飲酒、勞

累等因素時誘發(fā)急性胰腺炎。4.膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激（膽汁成分

改變）引起的膽囊炎性病變，急性單純性膽囊炎可經內科消炎利膽等治療。5.

對于經常發(fā)作的膽囊結石，治療原則是手術切除病變膽囊。

共享答案題

A.急性單純性膽囊炎

B.膽囊結石經常發(fā)作

C.膽總管結石伴有休克

D.肝內結石局限于左葉

E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

［單選題］13.膽總管探查及引流術適用于

A.急性單純性膽囊炎

B.膽囊結石經常發(fā)作

C.膽總管結石伴有休克

D.肝內結石局限于左葉

E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

參考答案：C

參考解析：1.膽總管結石伴有休克者，宜立即行膽總管探查引流減壓。2.肝內

結石局限于左葉者，可行肝葉切除以治療肝管阻塞。3.當膽總管擴張并發(fā)慢性

胰腺炎時，宜通過膽總管口括約肌切開成形術緩解該處壓力，以免有飲酒、勞

累等因素時誘發(fā)急性胰腺炎。4.膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激（膽汁成分

改變）引起的膽囊炎性病變，急性單純性膽囊炎可經內科消炎利膽等治療。5.

對于經常發(fā)作的膽囊結石，治療原則是手術切除病變膽囊。

共享答案題

A.急性單純性膽囊炎

B.膽囊結石經常發(fā)作

C.膽總管結石伴有休克

D.肝內結石局限于左葉

E.膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰