手術(shù)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制制度

手術(shù)管理與風(fēng)險(xiǎn)掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)手術(shù)管理與風(fēng)險(xiǎn)掌控制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“制度”）的目的是規(guī)范醫(yī)院手術(shù)過(guò)程，保障患者的安全和治療效果。本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理方法》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，結(jié)合本院實(shí)際訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部手術(shù)科室、手術(shù)室及相關(guān)人員。包含全部外科手術(shù)、內(nèi)科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等各類(lèi)手術(shù)。第三條定義手術(shù)管理：指對(duì)手術(shù)人員、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)流程等進(jìn)行統(tǒng)籌布置、協(xié)調(diào)、管理和監(jiān)督的活動(dòng)。風(fēng)險(xiǎn)掌控：指通過(guò)訂立相應(yīng)措施和規(guī)定，減少手術(shù)過(guò)程中可能遇到的潛在風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的安全。第二章手術(shù)準(zhǔn)備第四條術(shù)前評(píng)估手術(shù)布置前，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)進(jìn)行患者的術(shù)前評(píng)估，包含身體情形、基礎(chǔ)疾病、過(guò)敏史等，確保手術(shù)適合性。對(duì)患者的病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況應(yīng)進(jìn)行充分告知，并征得患者或患者家屬的同意。第五條手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)室設(shè)備、器械應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，并做好相應(yīng)記錄。手術(shù)室必需保持干凈乾凈，消毒工作要做到位，確保手術(shù)環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第六條手術(shù)床位布置手術(shù)床位的布置應(yīng)依據(jù)手術(shù)的緊急程度、科室之間的協(xié)調(diào)等因素進(jìn)行合理調(diào)度。床位調(diào)配應(yīng)確保手術(shù)間之間的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)最小化。第三章手術(shù)操作第七條手術(shù)人員要求手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書(shū)。手術(shù)人員在操作前，應(yīng)配戴好帽子、口罩、手套等防護(hù)用品，并進(jìn)行相應(yīng)的手消毒。第八條手術(shù)人員交接班手術(shù)人員在交接班時(shí)，應(yīng)認(rèn)真了解患者的病情、手術(shù)計(jì)劃和注意事項(xiàng)，并做好書(shū)面記錄。交接班過(guò)程應(yīng)確保信息的準(zhǔn)確傳遞，避開(kāi)信息遺漏或錯(cuò)誤。第九條手術(shù)操作流程手術(shù)操作前，應(yīng)核對(duì)患者身份、手術(shù)項(xiàng)目和手術(shù)部位，確保手術(shù)無(wú)誤。手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格依照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，遵守?zé)o菌操作和手術(shù)安全原則。第十條手術(shù)的中途停頓手術(shù)中如遇到突發(fā)情況，需暫時(shí)停止手術(shù)，及時(shí)處理并恢復(fù)穩(wěn)定后才略連續(xù)手術(shù)。中途停頓過(guò)程中，手術(shù)人員應(yīng)及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)，保障患者的安全。第四章手術(shù)后處理第十一條手術(shù)記錄和報(bào)告手術(shù)人員應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄，包含手術(shù)過(guò)程、手術(shù)操作、使用藥物和器械等情況。手術(shù)記錄應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確，且符合醫(yī)療文書(shū)的要求。第十二條術(shù)后護(hù)理和察看手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的察看和護(hù)理工作，包含生命體征監(jiān)測(cè)、切口護(hù)理等。對(duì)可能顯現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施并記錄。第十三條術(shù)后恢復(fù)和病愈引導(dǎo)手術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)和病愈引導(dǎo)，包含傷口護(hù)理、飲食引導(dǎo)、活動(dòng)磨練等?；颊邞?yīng)依照醫(yī)生的引導(dǎo)和建議進(jìn)行恢復(fù)和病愈，以促進(jìn)術(shù)后效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生。第五章風(fēng)險(xiǎn)掌控和事故處理第十四條風(fēng)險(xiǎn)掌控措施醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管控，通過(guò)規(guī)范操作流程、加強(qiáng)培訓(xùn)和宣教、做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)等措施，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的執(zhí)行應(yīng)有相應(yīng)的記錄和檢查，確保措施的有效性和可操作性。第十五條合理利用醫(yī)療資源手術(shù)布置應(yīng)合理利用醫(yī)療資源，依據(jù)手術(shù)的緊急情況和患者的實(shí)際需要進(jìn)行優(yōu)先布置。醫(yī)療資源的使用應(yīng)遵從公平、公正、合理的原則，充分考慮患者的權(quán)益和醫(yī)療安全。第十六條事故處理和糾紛解決如發(fā)生手術(shù)事故或醫(yī)療糾紛，醫(yī)院應(yīng)依照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度進(jìn)行處理，并及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。手術(shù)人員和醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀搭配對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查處理，并采取相應(yīng)措施防備仿佛事故再次發(fā)生。第六章監(jiān)督和評(píng)估第十七條監(jiān)督制度醫(yī)院應(yīng)建立健全手術(shù)管理監(jiān)督制度，確保制度的有效實(shí)施和監(jiān)督。醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)應(yīng)對(duì)手術(shù)的質(zhì)量和安全進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)矯正不足。第十八條審核和獎(jiǎng)懲對(duì)于違反手術(shù)管理制度的行為，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核和處理，包含教育、警告、記過(guò)、停職等措施。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的手術(shù)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人，醫(yī)院應(yīng)予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)，以激勵(lì)工作樂(lè)觀性和提高服務(wù)質(zhì)量。第七章附則第十九條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。對(duì)于本制度的修改和增補(bǔ)，應(yīng)按程序進(jìn)行，并及時(shí)向相關(guān)人員進(jìn)行通知和培訓(xùn)。第二十條本制度的實(shí)施日期本制度自頒布之日起執(zhí)行。以上是醫(yī)院手術(shù)管理與風(fēng)險(xiǎn)掌控制度的內(nèi)容，為確保患者的安全