醫(yī)療質(zhì)量事件處理管理制度

醫(yī)療質(zhì)量事件處理管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量事件的處理程序，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室及相關(guān)工作崗位的醫(yī)務(wù)人員。第三條醫(yī)療質(zhì)量事件包含但不限于手術(shù)事故、醫(yī)療器械事故、不良藥物反應(yīng)、醫(yī)療感染等。第四條本制度的執(zhí)行機(jī)構(gòu)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部。第二章醫(yī)療質(zhì)量事件處理程序第五條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量事件發(fā)生后，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)務(wù)處，并增補(bǔ)報(bào)告事件的相關(guān)信息。第六條醫(yī)務(wù)處接到醫(yī)療質(zhì)量事件的匯報(bào)后，應(yīng)立刻成立醫(yī)療質(zhì)量事件調(diào)查組，由醫(yī)療質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)組織。第七條醫(yī)療質(zhì)量事件調(diào)查組需在30分鐘內(nèi)赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行初步調(diào)查，了解事件的基本情況和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境。第八條醫(yī)療質(zhì)量事件調(diào)查組應(yīng)盡快手記相關(guān)證據(jù)，包含病歷資料、影像學(xué)資料、手術(shù)記錄、試驗(yàn)室報(bào)告等，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)取證。第九條醫(yī)療質(zhì)量事件調(diào)查組應(yīng)與涉及人員進(jìn)行訪(fǎng)談，了解事件發(fā)生的原因和過(guò)程。第十條醫(yī)療質(zhì)量事件調(diào)查組需在72小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告，并向醫(yī)務(wù)處和醫(yī)療質(zhì)量管理部報(bào)告。第十一條醫(yī)務(wù)處收到初步調(diào)查報(bào)告后，將調(diào)查報(bào)告上報(bào)給醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)。第十二條醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)在收到初步調(diào)查報(bào)告后，組織專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量事件進(jìn)行終審，并出具終審報(bào)告。第十三條醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)需在7個(gè)工作日內(nèi)完成終審報(bào)告，并報(bào)送給醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療質(zhì)量管理部、相關(guān)臨床科室和工作崗位。第三章醫(yī)療質(zhì)量事件處理原則第十四條醫(yī)療質(zhì)量事件處理的原則包含責(zé)任追究、救治優(yōu)先、法律合規(guī)、信息公開(kāi)和事故防范。第十五條責(zé)任追究原則是指對(duì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量事件中存在過(guò)失或疏忽的，依法追究其法律責(zé)任。第十六條救治優(yōu)先原則是指在醫(yī)療質(zhì)量事件發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保護(hù)患者的生命安全和身體健康。第十七條法律合規(guī)原則是指在醫(yī)療質(zhì)量事件處理過(guò)程中，必需遵守相關(guān)的法律法規(guī)和政策規(guī)定。第十八條信息公開(kāi)原則是指醫(yī)院應(yīng)自動(dòng)向患者和社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量事件的處理情況和結(jié)果。第十九條事故防范原則是指醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)事故防備工作，減少醫(yī)療質(zhì)量事件的發(fā)生。第四章醫(yī)療質(zhì)量事件處理措施第二十條醫(yī)療質(zhì)量事件的處理措施包含整改措施、追責(zé)措施、彌補(bǔ)措施和警示措施等。第二十一條整改措施是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨床科室存在的問(wèn)題和不足，要求其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改，確保再次發(fā)生仿佛事件的概率降低。第二十二條追責(zé)措施是指對(duì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量事件中存在過(guò)失或疏忽的，依法依規(guī)追究其法律責(zé)任。第二十三條彌補(bǔ)措施是指對(duì)患者或其家屬進(jìn)行必需的經(jīng)濟(jì)、精神或其他方面的彌補(bǔ)，以彌補(bǔ)其受到的損失。第二十四條警示措施是指針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量事件的教訓(xùn)，提出改進(jìn)看法和建議，以防備仿佛事件再次發(fā)生。第五章監(jiān)督和評(píng)估第二十五條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量事件的處理情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。第二十六條醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量事件處理的效果進(jìn)行評(píng)估，并提出改進(jìn)看法和建議。第二十七條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部和質(zhì)控委員會(huì)應(yīng)每年對(duì)本制度進(jìn)行一次全面檢查和修訂。第二十八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)和處理醫(yī)療質(zhì)量事件的本領(lǐng)。第六章附則第二十九條本制度自頒布之日起施行，本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部和