胸腔閉式護理教學查房

匯報人：文小庫2024-04-09胸腔閉式護理教學查房目錄胸腔閉式引流術基本概念與原理胸腔閉式引流設備介紹與操作演示胸腔閉式引流術后護理要點并發(fā)癥預防與處理策略查房教學互動環(huán)節(jié)總結回顧與展望未來01胸腔閉式引流術基本概念與原理定義胸腔閉式引流術是一種通過穿刺胸膜腔，將導管置入胸膜腔內，利用負壓吸引原理將胸膜腔內的氣體或液體引流出來，以恢復胸膜腔負壓，緩解或解除患者呼吸困難等癥狀的一種治療方法。目的引流胸膜腔內積液、積氣，恢復胸膜腔負壓，使肺復張，并用于治療膿胸等疾病。引流術定義及目的胸腔閉式引流術主要是利用負壓吸引的原理。當胸膜腔內的壓力高于大氣壓時，胸膜腔內的氣體或液體就會通過導管被引流出來，從而降低胸膜腔內的壓力，使其恢復負壓狀態(tài)。同時，通過引流可以將胸膜腔內的細菌、壞死組織等有害物質排出體外，有利于炎癥的消退和組織的修復。胸腔閉式引流原理主要適用于中大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸、部分血胸、膿胸及持續(xù)漏氣的胸腔穿刺抽氣效果不佳者等。適應癥凝血功能障礙、有嚴重出血傾向、肝臟病變、惡性腫瘤晚期等患者不宜進行胸腔閉式引流術。禁忌癥適應癥與禁忌癥術前評估包括患者的一般情況、病史、體格檢查、影像學檢查等，以評估患者的病情和手術耐受性。準備工作包括術前禁食、禁水，進行必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等。同時，需要向患者及家屬解釋手術的目的、過程和可能的風險，并簽署知情同意書。在手術區(qū)域進行備皮和消毒，準備好所需的手術器械和藥品等。術前評估及準備工作02胸腔閉式引流設備介紹與操作演示引流設備組成及功能引流管用于連接胸腔和引流裝置，將胸腔內的氣體或液體引出。引流袋用于接收引流出的液體，一般為密封的塑料袋，可防止液體外溢。水封瓶內裝無菌生理鹽水，通過長管與病人的胸腔引流管相接，用于排出胸內積氣、積液、積血及膿液，同時防止外界空氣進入胸腔。負壓吸引裝置與水封瓶相連，可產(chǎn)生負壓，幫助肺膨脹并促進胸腔內殘留物質的排出。穿刺與置管根據(jù)病情選擇合適的穿刺點，用穿刺針進行穿刺，然后將引流管插入胸腔。準備工作洗手、戴口罩、準備所需物品并檢查有效期和包裝完整性。消毒與鋪巾用碘伏或酒精棉球消毒穿刺部位皮膚，鋪無菌巾。連接引流裝置將引流管與水封瓶或引流袋連接，確保連接緊密無漏氣。觀察與記錄觀察引流液的量、顏色、性狀等，并做好記錄。操作步驟演示03妥善固定引流管，避免打折、扭曲或受壓。01注意事項02嚴格無菌操作，防止感染。注意事項與常見問題解答123定時擠壓引流管，保持引流通暢。密切觀察病情變化，及時處理異常情況。常見問題解答注意事項與常見問題解答引流不暢怎么辦？答01檢查引流管是否打折、扭曲或受壓，調整引流管位置或擠壓引流管。引流液突然增多或減少怎么辦？答02及時報告醫(yī)生，檢查是否有出血、漏氣等并發(fā)癥發(fā)生。拔管后如何處理？答03拔管后應按壓穿刺點，用無菌紗布覆蓋并固定，觀察有無出血、漏氣等情況。注意事項與常見問題解答010204設備維護保養(yǎng)知識定期檢查引流裝置是否完好，如有破損應及時更換。水封瓶應定期更換無菌生理鹽水，保持清潔無菌。負壓吸引裝置應定期檢查負壓是否正常，如有異常應及時維修或更換。引流管應定期清洗消毒，防止堵塞和感染。0303胸腔閉式引流術后護理要點定期記錄患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難或呼吸急促；觀察心率和心律是否規(guī)整，有無心動過速或過緩；測量血壓并注意有無低血壓或高血壓；測量體溫以排除感染。監(jiān)測呼吸、心率、血壓和體溫注意引流液的量、顏色、性狀和氣味，如有異常應及時通知醫(yī)生處理。觀察引流情況密切觀察患者生命體征變化鼓勵患者咳嗽和深呼吸指導患者有效咳嗽和深呼吸，以促進胸腔內氣體和液體的排出。及時處理引流問題如發(fā)現(xiàn)引流不暢或堵塞，應及時檢查并處理，如調整引流管位置、擠壓引流管等。定期檢查引流管確保引流管無扭曲、打折或受壓，保持引流通暢。保持引流管通暢，防止堵塞在更換敷料前，應洗手、戴口罩和帽子，確保操作環(huán)境清潔。嚴格無菌操作定期更換敷料注意觀察傷口情況根據(jù)敷料清潔程度和醫(yī)生建議，定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔。觀察傷口有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，如有應及時通知醫(yī)生處理。030201定期更換敷料，預防感染腹式呼吸指導患者取仰臥位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，以增加膈肌活動度，改善肺通氣功能?？s唇呼吸指導患者用鼻子吸氣，然后將嘴唇縮成吹笛狀，緩慢呼氣，以增加氣道內壓，減少殘氣量。深呼吸訓練鼓勵患者進行深呼吸訓練，以增加肺活量和改善肺通氣功能。指導患者進行呼吸功能鍛煉04并發(fā)癥預防與處理策略氣胸血胸皮下氣腫縱膈擺動常見并發(fā)癥類型及原因分析01020304可能由于胸腔閉式引流后，肺未能完全復張，導致空氣進入胸膜腔?？赡苡捎谑中g操作不當或患者凝血功能異常，導致胸腔內出血?？赡苡捎谝鞴軅瓤走^大或引流管過細，導致氣體進入皮下組織。多由于大量胸腔積液或積氣被迅速引流，導致縱膈向健側移位。嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥，確保手術安全。熟練掌握手術技巧，避免手術操作不當導致并發(fā)癥。加強患者圍手術期管理，改善患者凝血功能，預防血胸發(fā)生。選擇合適的引流管，確保引流管側孔大小合適，避免皮下氣腫發(fā)生。01020304針對性預防措施建議密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。根據(jù)并發(fā)癥類型及嚴重程度，制定針對性處理方案。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，立即進行相應檢查，明確診斷。及時與患者及家屬溝通，告知病情及處理措施。發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥流程氣胸血胸皮下氣腫縱膈擺動緊急情況下處理方案立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術。給予局部加壓包扎，必要時行切開排氣。給予止血藥物，補充血容量，必要時行胸腔穿刺或閉式引流術。立即停止引流，保持引流通暢，必要時行氣管插管或氣管切開術。05查房教學互動環(huán)節(jié)學員提問胸腔閉式引流管的護理要點有哪些？解答確保引流管通暢，避免受壓、扭曲；觀察引流液的量、顏色、性狀；定期更換引流瓶，注意無菌操作；保持引流口周圍皮膚清潔干燥，防止感染。學員提問如何處理胸腔閉式引流過程中的并發(fā)癥？解答對于引流不暢，可調整引流管位置或用生理鹽水沖洗；對于漏氣，應檢查各連接處是否緊密，必要時更換引流裝置；對于出血，應立即報告醫(yī)生，采取相應止血措施。01020304學員提問與解答患者因氣胸行胸腔閉式引流術，術后引流效果不佳。病例一可能原因包括引流管位置不當、引流瓶內液體過多或過少、引流管堵塞等。針對原因采取相應處理措施，如調整引流管位置、更換引流瓶、用生理鹽水沖洗引流管等。分析患者在胸腔閉式引流過程中出現(xiàn)皮下氣腫。病例二可能原因包括引流口過大、引流管側孔未完全進入胸腔、患者劇烈咳嗽等。針對原因采取相應處理措施，如減小引流口、調整引流管位置、止咳等。分析病例討論與分析了解患者病情，評估操作難易程度；向患者解釋操作目的，取得配合；檢查所需器械、藥品是否齊全、有效。操作前準備正確放置胸腔閉式引流管，確保引流通暢；嚴格遵守無菌操作原則，防止感染；密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥。操作過程整理用物，記錄引流液的量、顏色、性狀；向患者交代注意事項，如保持引流口周圍皮膚清潔干燥等；觀察患者有無不適反應，及時處理。操作后處理操作技能考核標準介紹復習胸腔閉式引流術的相關理論知識和操作技能，加深學員對該技術的理解和掌握。安排學員參與臨床實踐，接觸實際病例，了解胸腔閉式引流術在實際應用中的效果和問題。組織學員進行模擬操作練習，提高學員的實際操作能力和應對突發(fā)情況的能力。定期組織學員進行經(jīng)驗交流和討論，分享各自的學習心得和體會，促進學員之間的互相學習和進步。下一步教學計劃安排06總結回顧與展望未來胸腔閉式引流術的基本原理和操作流程重點講解了胸腔閉式引流術的治療原理、手術步驟和注意事項，使學員對該技術有了更深入的了解。術后護理要點詳細介紹了術后患者的護理要點，包括生命體征監(jiān)測、引流管護理、并發(fā)癥預防等方面，為學員提供了全面的術后護理指導。典型病例分析通過實際病例的分析，讓學員更好地理解了胸腔閉式引流術在臨床上的應用，提高了學員的理論聯(lián)系實際能力。本次查房教學重點內容回顧通過本次查房教學，學員們紛紛表示對胸腔閉式引流術有了更深刻的認識，對該技術的操作流程和術后護理有了更全面的掌握。對胸腔閉式引流術有了更深刻的認識通過實際病例的分析和討論，學員們深刻感受到臨床實踐的挑戰(zhàn)性和意義，表示將更加努力地學習專業(yè)知識，為將來的臨床工作打下堅實的基礎。感受到臨床實踐的挑戰(zhàn)性和意義學員心得體會分享隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，胸腔閉式引流術將不斷創(chuàng)新和完善，手術操作將更加簡便、安全、有效。隨著臨床經(jīng)驗的不斷積累，胸腔閉式引流術的適應癥范圍將不斷擴大，將為更多的患者帶來福音。胸腔閉式引流術發(fā)展趨勢預測適應癥范圍不斷