怒江州福貢縣傈僳族體檢人群高血壓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的建立及評(píng)價(jià)研究的開(kāi)題報(bào)告 開(kāi)題報(bào)告(最終)護(hù)理病歷臨床病案

怒江州福貢縣傈僳族體檢人群高血壓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的建立及評(píng)價(jià)研究的開(kāi)題報(bào)告1目

錄二三一五研究背景與目的

理論依據(jù)與科學(xué)意義技術(shù)路線與方法可行性分析六創(chuàng)新性四時(shí)間進(jìn)度安排與經(jīng)費(fèi)預(yù)算2一、研究背景與研究目的301.我國(guó)高血壓流行現(xiàn)狀與危害

高血壓是目前世界上最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病之一,是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]。根據(jù)最新發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)18歲以上高血壓患者已達(dá)2.45億，高血壓患病率約為27.9%

，估計(jì)全國(guó)正常高值血壓患者有4.35億，我國(guó)高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，但高血壓的知曉率、治療率、控制率均呈較低水平[3-4]。近年隨著人口老齡化不斷加劇，高血壓的疾病負(fù)擔(dān)不斷加重，嚴(yán)重影響了我國(guó)人民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展[5]。2018年中國(guó)工程院發(fā)布的“未來(lái)20年我國(guó)可預(yù)防的重大疾病和健康問(wèn)題研究”中高血壓位列第二，可見(jiàn)高血壓的早期防治至關(guān)重要[2]。

研究背景402.怒江州福貢縣高血壓疾病特點(diǎn)

我國(guó)研究顯示，不同民族間高血壓患病率及疾病負(fù)擔(dān)存在顯著差異[4，6]。云南省怒江州福貢縣地處滇西北橫斷山脈中段碧羅雪山和高黎貢山之間的怒江大峽谷，地形復(fù)雜，交通不便，衛(wèi)生資源空間可及性不高；當(dāng)?shù)匾岳圩寰佣?，存在語(yǔ)言文化限制，居民醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率不高，居民高血壓防治意識(shí)薄弱，期望壽命低于云南多數(shù)其他少數(shù)民族地區(qū)。近年在各政策的推動(dòng)下，參加居民健康體檢的人數(shù)有所增多，積累了大量的人群健康信息，但當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)務(wù)工作者工作壓力大，目前缺乏針對(duì)當(dāng)?shù)馗哐獕旱南嚓P(guān)研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)致早期識(shí)別高血壓高危人群存在困難，醫(yī)療結(jié)構(gòu)未對(duì)體檢個(gè)體進(jìn)行高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及后續(xù)干預(yù)。研究背景5研究目的本研究旨在開(kāi)發(fā)適用于當(dāng)?shù)乩圩遄迦巳旱母哐獕猴L(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，彌補(bǔ)當(dāng)前研究空白，以早期識(shí)別高血壓高危人群及患病人群，降低當(dāng)?shù)馗哐獕杭膊∝?fù)擔(dān)。具體如下：1.運(yùn)用居民健康體檢數(shù)據(jù)建立有針對(duì)性的高血壓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，并進(jìn)行驗(yàn)證評(píng)價(jià)。2.對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的篩查，進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)及干預(yù)，

減少高血壓發(fā)病率，提高高血壓知曉率、治療率及控制率。3.降低高血壓對(duì)當(dāng)?shù)厝巳航】翟斐傻奈：?，改善健康生存時(shí)間及預(yù)期期望壽命，減輕基層醫(yī)務(wù)人員壓力，降低社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)負(fù)擔(dān)。研究目的16二、理論依據(jù)與科學(xué)意義701.列線圖疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型

列線圖是一種運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理建立的科學(xué)數(shù)學(xué)模型，其以確定好的相關(guān)生物學(xué)或臨床變量為基礎(chǔ)，每個(gè)變量被單獨(dú)列出分配特定分值。將所有變量的累積分值與結(jié)果量表相匹配，通過(guò)計(jì)算總分的形式表現(xiàn)相關(guān)變量與某臨床事件的內(nèi)在規(guī)律及其關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，能夠直觀展示出特定個(gè)體某臨床事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[7]。列線圖疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型是一種可借助低成本、易獲得指標(biāo)建立的高靈敏度、特異度診斷工具，可對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化，有效避免人為判斷主觀偏倚的弊端；在疾病的早期篩檢中應(yīng)用廣泛，已廣泛應(yīng)用于癌癥、糖尿病、腦卒中、冠心病、手足口病等慢性病、流行病的預(yù)測(cè)評(píng)估

[8-9]

。目前國(guó)內(nèi)已有新疆、海南等部分地區(qū)高血壓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的研究報(bào)道[10-13]。8模型依據(jù)02.前期研究

在前期進(jìn)行居民健康體檢及數(shù)據(jù)收集研究過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗哐獕夯疾÷瘦^高，但居民高血壓防治意識(shí)薄弱，隨著人口老齡化進(jìn)展，高血壓及其并發(fā)癥疾病負(fù)擔(dān)不斷加重；當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)務(wù)工作者工作壓力大，需要一個(gè)適用于當(dāng)?shù)厝巳旱母哐獕侯A(yù)測(cè)模型以快速識(shí)別高血壓高危人群。8研究依據(jù)01.科學(xué)意義

1.臨床風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的建立可早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，降低高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

2.列線圖疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型靈敏度和特異度均較高，且可借助低成本、易獲得的指標(biāo)建立，易解讀，易推廣應(yīng)用。

3.建立列線圖對(duì)特定個(gè)體高血壓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行直觀的量化評(píng)估，進(jìn)行針對(duì)性個(gè)體化的篩查、健康教育、行為干預(yù)，可更好的分配當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源，提高當(dāng)?shù)鼐用窀哐獕悍乐我庾R(shí)，減少發(fā)病率，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高期望壽命?？茖W(xué)意義9三、技術(shù)路線與研究方法1101.技術(shù)路線圖1202.方法

收集受2023年在福貢縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傈僳族體檢人群的一般資料、人口學(xué)特點(diǎn)、行為生活方式和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)形成本研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；利用單因素logistic回歸分析，以是否發(fā)生高血壓為因變量，篩選出結(jié)局事件的可能預(yù)測(cè)因子；借助Lasso回歸挑選出高血壓預(yù)測(cè)模型因子集；利用多因素logistic回歸分析探討?yīng)毩㈩A(yù)測(cè)因素；將所有樣本經(jīng)R語(yǔ)言sample函數(shù)隨機(jī)劃分為訓(xùn)練集(70%)和驗(yàn)證集(30%)，訓(xùn)練集用于構(gòu)建列線圖預(yù)測(cè)模型，驗(yàn)證集用于模型驗(yàn)證，用Bootstrap自抽樣法分別對(duì)所建立的模型進(jìn)行1000次自舉樣抽樣驗(yàn)證，隨機(jī)抽取2022年在福貢縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康體檢的傈僳族居民數(shù)據(jù)作為驗(yàn)證集，進(jìn)行外部驗(yàn)證，通過(guò)繪制ROC曲線、校準(zhǔn)曲線和決策曲線評(píng)價(jià)模型。13四、可行性分析1401.可行性分析1、本課題由從事高血壓研究工作多年的優(yōu)秀教師和專家組指導(dǎo)，在課題研究方案的制定，研究對(duì)象的選擇，數(shù)據(jù)的檢測(cè)與處理上均進(jìn)行了嚴(yán)格的把控。2、本人在當(dāng)?shù)鼗鶎訌氖箩t(yī)療及公共衛(wèi)生工作三年余，對(duì)研究人群行為生活行為方式及高血壓發(fā)病情況有了較為深入的了解，目前當(dāng)?shù)?023年居民健康體檢已基本完成，大部分?jǐn)?shù)據(jù)已收集。3、對(duì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了學(xué)習(xí)，為本課題提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。4、目前已查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，整理歸納文獻(xiàn)，確定高血壓模型預(yù)測(cè)的研究指標(biāo)，具備了一定研究基礎(chǔ)。15五、創(chuàng)新性1601.創(chuàng)新性

1.針對(duì)云南省怒江州福貢縣傈僳族人群，目前缺乏高血壓發(fā)病情況及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)研究，對(duì)于高血壓病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的研究存在空白，彌補(bǔ)了高血壓疾病研究空白。2.首次建立針對(duì)傈僳族人群的疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。17六、時(shí)間進(jìn)度安排與經(jīng)費(fèi)預(yù)算1801.時(shí)間進(jìn)度安排第一階段：2022年12月確定論文方向，查閱大量文獻(xiàn)。第二階段：2023年1月—5月確定論文題目，課題設(shè)計(jì)。第三階段：2023年6月-2023年11收集相關(guān)數(shù)據(jù)，學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告。第四階段：2023年12月開(kāi)題報(bào)告。第五階段：2023年12月-2024年1月檢查修改完成一次論文初稿。第六階段：2024年2月-2023年3月根據(jù)指導(dǎo)老師的講評(píng)及意見(jiàn)，修改并提交二次論文草稿。第七階段：2024年4月-2023年6月完成中期，修改第三次論文草稿。第八階段：2024年7月—2023年8月基本完成論文大綱要求，論文成型，指導(dǎo)老師修改并定稿。第九階段：2024年9月-10月整理打印論文，裝訂論文，準(zhǔn)備參加答辯。第十階段：2024年11月-12月論文答辯。1902.經(jīng)費(fèi)預(yù)算

支出項(xiàng)目金額（萬(wàn)）備注勞務(wù)費(fèi)2

培訓(xùn)相關(guān)人員及收集數(shù)據(jù)勞務(wù)費(fèi)差旅費(fèi)1至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)、進(jìn)行居民體檢、收集數(shù)據(jù)等交通費(fèi)用業(yè)務(wù)費(fèi)2材料，資料、印刷，論文發(fā)表等合計(jì)520參考文獻(xiàn)[1]LeeJH,KimKI,ChoMC.Currentstatusandtherapeuticconsiderationsofhypertensionintheelderly[J].TheKoreanJournalofInternalMedicine,2019,34(4):687-695.[2].熊興江,王朋倩,姚魁武等.中醫(yī)藥治療高血壓疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志.1-10.[3]WangZ,ChenZ,ZhangL,etal;ChinaHypertensionSurvey

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