新生兒病理性黃疸 蔡紫艷護(hù)理病歷臨床病案

新生兒病理性黃疸

目

錄概述病因分類(lèi)臨床特點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育掌握病理性黃疸的定義，臨床特點(diǎn)熟悉病理性黃疸的病因，護(hù)理診斷及措施了解病理性黃疸的健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)一.概述新生兒黃疸：又稱(chēng)新生兒高膽紅素血癥，是血中膽紅素水平升高引起鞏膜、粘膜、皮膚或其他器官黃染。有生理性和病理性之分，重者可發(fā)生膽紅素腦病。一.概述新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成較多運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善腸肝循環(huán)的特性二.病因膽紅素生成增多肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下膽紅素排泄異常腸-肝循環(huán)增加三.分類(lèi)1、感染性：新生兒肝炎，大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細(xì)胞病毒最常見(jiàn)，其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、梅毒螺旋體、弓形蟲(chóng)等。感染可經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒或在產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。新生兒敗血癥，由于細(xì)菌毒素的侵入加快紅細(xì)胞破壞、損壞干細(xì)胞所致。2、非感染性（1）新生兒溶血癥（2）膽道閉鎖（3）母乳性黃疸（4）遺傳性疾?。?）藥物性黃疸四.臨床特點(diǎn)黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重，血清膽紅素>205.2~256.5umol/L(12~15mg/dl)，或每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/dl)；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34umol/L(2mg/dl)。五.護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。2、知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）：缺乏黃疸護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。。六.護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理：暖箱的溫濕度適宜，及早喂養(yǎng)，保持大便通暢，同時(shí)密切觀察大小便排出情況，注意量、性質(zhì)、次數(shù)及顏色。保持皮膚、口腔清潔，每日進(jìn)行擦浴，皮膚撫觸護(hù)理，促進(jìn)循環(huán)代謝。2、密切觀察病情變化：每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)TcB或血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度，密切觀察有無(wú)出血傾向及體溫，脈搏，呼吸，氧飽變化。3、實(shí)施光照療法，可降低未結(jié)合膽紅素，防止膽紅素腦病發(fā)生。4、用藥護(hù)理5、預(yù)防感染七.健康宣教1、向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，病理性黃疸的病因、相關(guān)的治療措施及預(yù)后，樹(shù)立治療信心，減輕焦慮和恐懼心理。2、增強(qiáng)患兒體格鍛煉，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并科學(xué)喂養(yǎng)，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加換乳期食物，保證足量蛋白質(zhì)和維生素的攝入。