營養(yǎng)與口腔健康（口腔預防醫(yī)學課件）

營養(yǎng)與口腔健康營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育營養(yǎng)與口腔疾病合理營養(yǎng)與膳食指導學習目標掌握：如何攝取合理的營養(yǎng)與膳食指導了解：營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育的關系營養(yǎng)對齲病、牙周病的影響定義：食物中含有的能維持生命，促進機體生長、發(fā)育和健康的化學物質。人體器官（口腔）生長發(fā)育和健康遺傳、行為和環(huán)境因素(營養(yǎng)、感染)

營養(yǎng)素第一節(jié)

營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育牙齒萌出之前牙齒萌出之后膳食（糖與碳水化合物）牙菌斑對口腔局部作用（齲齒）

營養(yǎng)不足釉質發(fā)育缺陷釉質鈣化不全營養(yǎng)對口腔組織的影響兩個時期一、蛋白質與口腔健康含量占人體體重的15%-18%；牙釉質和牙本質中蛋白質含量為6%，20%；牙體/骨的生長發(fā)育以蛋白質合成為基礎。影響細胞活性導致口腔疾病釉質發(fā)育不全牙本質鈣化不良牙骨質沉積遲緩牙周組織更易發(fā)生炎癥傷口不易愈合乳牙遲萌、擁擠與錯位唾液腺的生長發(fā)育成纖維細胞成牙本質細胞成骨細胞蛋白質缺乏蛋白質缺乏導致——二、脂肪與口腔健康1.占人體體重的10%-20%；2.牙釉質與牙本質含脂量為0.51%與0.33%；3.脂類與蛋白是細胞膜的主要成分（雙層磷脂為膜結構）。破壞造釉器的完整脂溶性維生素E↓幫助穩(wěn)定細胞膜功能引起骨吸收增加維生素A過多

維生素A適量脂溶性維生素對口腔健康的影響三、碳水化合物與口腔健康維持生命中需要的能量，攝入量占總能量的50%-55%；人牙胚中存在糖原和其他碳水化合物；食物中的碳水化合物與齲病的發(fā)生呈明顯的正相關關系。大部分存在于骨與牙中，占體內(nèi)鈣的99%，磷的70-80%分布排出糞、尿、汗1.鈣與磷：提供骨與牙的硬度與強度，其主要化學結構為羥基磷灰石。四、鈣、磷、維生素D與口腔健康吸收小腸上部（磷吸收70%，鈣20-30%）儲藏主要在長骨小梁內(nèi)，血液與組織鈣起到貯藏庫作用2.維生素D族

Vit.D是正常骨的形成或鈣化或病骨修復所必需的。主要作用：參與鈣的吸收保證供給骨與牙礦化所需的充足的鈣保持體內(nèi)鈣平衡鈣、磷、維生素D缺乏牙齒部分缺陷牙萌出后易發(fā)生齲壞牙釉質、牙本質發(fā)育不全、鈣化不良受干擾的時間直接影響受損害的牙位牙生長發(fā)育期間補鈣誤區(qū)一：

使用含鈣牙膏可以給牙齒補鈣么？發(fā)育完成的牙齒，牙釉質沒有再生功能牙齒補鈣時機：從牙齒發(fā)育礦化期開始補鈣（母親懷孕

學齡前兒童）補鈣誤區(qū)二：

補鈣只要吃肉骨頭燉湯就可以嗎？肉骨頭燉湯并不能很好的使鈣吸收，同時要補充維生素D，才能使鈣很好的吸收。維生素D的補充方法：曬太陽，牛奶。營養(yǎng)與口腔健康營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育營養(yǎng)與口腔疾病合理營養(yǎng)與膳食指導學習目標掌握：如何攝取合理的營養(yǎng)與膳食指導了解：營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育的關系營養(yǎng)對齲病、牙周病的影響第二節(jié)

營養(yǎng)與口腔疾病牙齒萌出之后牙齒萌出之前碳水化物與牙菌斑在牙表面的密切接觸

發(fā)生齲病先決條件

葡糖蛋白使牙結構脆弱，容易產(chǎn)生早期齲壞改變牙的抗齲或易感齲的化學成分營養(yǎng)，感染釉質發(fā)育缺陷齲易感性↑一、營養(yǎng)與齲病知識拓展:牙齒礦化與口腔pH值的關系唾液pH值>7.0：釉質再礦化(Ca/P過飽和)唾液pH值<5.5：釉質開始脫礦唾液pH值5.5-7.0：相對平衡

牙萌出后的影響細菌對齲病發(fā)病的必需性：牙面接觸食物的必要性：碳水化合物必須和牙面接觸才發(fā)生齲壞比較不同碳水化合物的致齲性：蔗糖>葡萄糖>麥芽糖/果糖>乳糖/山梨糖>木糖醇

牙萌出后的影響氟化物的應用可以提高糖消耗的安全水平適當應用氟化物，減少由于營養(yǎng)改變引起的齲齒增加更強的防酸抗齲能力局部用氟牙表面形成氟磷灰石礦物質和維生素與齲病二、營養(yǎng)與牙周病營養(yǎng)不良——可能參與了改變口腔微生物生態(tài)環(huán)境、侵襲和破壞牙周膜，阻礙修復的整個進程。營養(yǎng)不平衡——可降低牙周組織對炎癥刺激與最終破壞的抵抗力。能保護牙周健康的營養(yǎng)素：蛋白質維生素C、B族、A礦化營養(yǎng)素如鈣、磷和維生素D降低受感染組織的抵抗力和修復能力走馬疳/壞疽性口炎（軟硬組織壞死性疾?。┢茐目谇卉浻步M織結構，甚至危及生命。（一）蛋白質缺乏（二）維生素C缺乏壞血病

——經(jīng)典的營養(yǎng)缺乏病特點：牙齒松動、牙齦出血預防：柑桔類水果－特別是酸橙汁機制：牙周組織——上皮、結締組織（膠原與血管）和骨

受到各種營養(yǎng)素缺乏的影響缺乏營養(yǎng)相關口腔黏膜病口角炎、唇炎、舌炎

口腔表現(xiàn)口腔黏膜充血紅腫、舌乳頭腫大或萎縮、口腔皰疹、舌潰瘍

口腔癥狀燒灼感、感覺過敏、疼痛、吞咽困難口腔黏膜是機體與外界接觸的屏障反應靈敏，易受傷，恢復快。對營養(yǎng)缺乏反應敏感，尤其是維生素缺乏。三、營養(yǎng)與口腔黏膜病四、營養(yǎng)與口腔感染、創(chuàng)傷加重惡化口腔感染、創(chuàng)傷營養(yǎng)不良雙方互相影響營養(yǎng)與口腔健康營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育營養(yǎng)與口腔疾病合理營養(yǎng)與膳食指導學習目標掌握：如何攝取合理的營養(yǎng)與膳食指導了解：營養(yǎng)與口腔生長發(fā)育的關系營養(yǎng)對齲病、牙周病的影響第三節(jié)

合理營養(yǎng)與膳食指導人類從環(huán)境中攝取的營養(yǎng)素大約有50種，膳食是主要營養(yǎng)來源。任何一種食物不可能提供所有營養(yǎng)素。提供成為人體物基礎的結構成分維持機體內(nèi)部環(huán)境恒定調(diào)節(jié)機體的各種過程提供機體生存與活動能量食物的主要作用一、糖的消耗與糖代用品（一）糖的消耗1.劑量反應關系齲病的發(fā)病率受到糖攝入量和次數(shù)的影響糖消耗的“安全水平”：30g每人每天，10kg每人每年50g每人每天，15kg每人每年2.糖的攝入次數(shù)與量之間的關系齲病的發(fā)病率與糖的消耗量以及兩餐之間攝入含糖食品的次數(shù)相關以2次/天為宜最多每天4次（二）糖代用品定義：是指蔗糖或者糖漿之外能夠產(chǎn)生甜味的物質，具有低致酸性和低致齲性。甜味刺激唾液分泌，產(chǎn)生緩沖作用異麥芽酮糖醇與木糖醇糖代用品不被細菌轉化，因此產(chǎn)酸低或不產(chǎn)酸糖代用品抑制脫礦和促進再礦化實現(xiàn)無致齲性平衡膳食營養(yǎng)不良

合理營養(yǎng)是健康的物質基礎，而平衡膳食是合理營養(yǎng)的唯一途徑。二、合理營養(yǎng)由各種食物以一定數(shù)量一定關系彼此組合而成，能夠提供人體所需要的所有營養(yǎng)素。包括：營養(yǎng)不足、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不平衡。（一）碳水化合物提供每天總熱量的55％～65％；來源：淀粉類食物（全麥面包、谷物、面食）、水果與蔬菜（土豆）一般不推薦：糖與甜食（糖果蜜餞、果汁飲料）——齲病與牙齦炎（二）脂肪含有熱量為同量碳水化合物與蛋白質的2倍；還是許多脂溶性維生素的載體；乳制品是脂肪的良好來源；

知識拓展過度營養(yǎng)造成脂肪過剩或稱堆積（肥胖）是隨著生活水平提高所形成的一個重要的公共衛(wèi)生問題。目前全球大約有2.5億成年人屬肥胖者，體重超重者約10億。在我國，20歲以上的肥胖者達3000萬之多，體重超重者約2.4億。知識拓展肥胖兒童的共同特點（三）蛋白質：動物類食品，如肉類、魚類、禽類、蛋類、乳類；植物類食物，如豆類等；（四）維生素1.維生素A作用：生長、視力、皮膚健康、抗感染的基本需要維生素A來源：全奶、奶油、奶酪、深色與黃色蔬菜等乳制品2.維生素D作用：促進鈣的吸收維生素D來源：陽光作用于皮膚產(chǎn)生，強化牛奶3.維生素C與B族維生素為水溶性，不能在體內(nèi)貯藏，因此，要通過平衡膳食每天補充。維生素C為牙齦與血管健康所必需

各種柑橘與新鮮蔬菜中得到。B族維生素

4類食物（谷物、動物食物、豆類及其制品、蔬菜水果類）（五）礦物質18種礦物質是調(diào)節(jié)和保持機體過程的基礎。鈣（Ca）：牛奶最佳，包心菜、動物內(nèi)臟、雞蛋黃等都富含鈣磷鐵（Fe）：肉類（尤其是肝）、蛋黃、全麥面包、與谷物、干果類、干豆類及綠葉蔬菜碘化食鹽是獲得一定碘的最佳途徑。知識拓展目前，在亞洲約有1.25億人面臨V-A的缺乏，9億人碘缺乏，10億多人的健康受到缺鐵性貧血的威脅。我國已采取了食鹽加碘、強化牛奶、大豆行動和學童奶營養(yǎng)餐計劃等措施，正在進行的鈉鐵強化醬油的試驗已取得了明顯效果。知識拓展含鈣豐富的食品名稱鈣含量名稱鈣含量名稱鈣含量牛奶104mg豆腐138mg海帶348mg豆腐138mg豆腐絲204mg芝麻醬117mg海帶348mg河蝦325mg花生仁284mg奶酪799mg蝦皮991mg黑豆224mg（六）水一般不把水看作一種食物，但它是人體所有組織所必需的。水也是氟的最普通來源與載體。每人每天需飲水或飲料6-7杯才能保持身體良好的水平衡。（七）纖維不是一種營養(yǎng)素有助于口腔自潔作用，刺激腸蠕動，促進牙及牙齦健康。三、膳食指導:2019“中國居民膳食指南”1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配多吃蔬菜、水果和薯類富含維生素、礦物質和膳食纖維；對維持牙齦、牙周組織與口腔黏膜健康必不可少。3．每天吃奶類、豆類或其制品。4．常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉。5．減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。6．食不過量，天天運動，保持健康體重