口腔氟化物防齲-氟化物防齲的全身應用方法

齲病的預防

氟化物與牙健康

氟化物防齲全身應用學習目標1.掌握飲水氟化的方法2.了解食鹽氟化的應用3.了解其他全身應用方法目錄content1.飲水氟化2.食鹽氟化3.牛奶氟化4.氟片5.氟滴劑原理：氟化物的全身應用（systemicuseoffluoride）是通過消化道將氟化物攝入機體，通過胃腸道吸收進入血循環(huán)系統(tǒng)，然后轉輸至牙體及唾液等組織，達到預防齲病的目的。氟化物防齲的全身應用定義：飲水氟化(waterfluoridation)——是將飲用水的氟濃度調整到最適宜的水氟濃度，以達到既能防止齲病的發(fā)生，又不引起氟牙癥的流行。飲水氟化有自來水氟化、學校飲水氟化和家庭飲水氟化。（一）飲水氟化（1）方法：為了達到防齲的目的，在低氟區(qū)將社區(qū)供水的氟濃度調整到適宜濃度即為自來水氟化。（2）自來水氟化的原則：不能單純以飲水自然氟含量為依據(jù)，應參考當?shù)佚x病患病水平和氟牙癥指數(shù)才能對飲水氟化的效果與安全性的可行性作出初步評價。1.自來水氟化①飲水的適宜氟濃度一般應保持在0.7～1mg/L之內。②低氟區(qū)飲水含量在0.5mg/L以下，在考慮加氟前，應首先調查該地區(qū)氟牙癥的流行情況。如果氟牙癥指數(shù)在0.6以上，則無加氟的必要。③飲水氟含量在0.5mg/L以下，氟牙癥指數(shù)低于0.6時，可結合齲病的發(fā)病情況決定。應以15歲兒童的齲均為標準，如果超過1DMFT，可酌情適當增加飲水氟含量，如DMFT很低，則可考慮其他預防措施。④飲水氟含量超過1.5mg/L，則應采取措施消除過量的氟，但飲水氟含量在1.5mg/L以下，而氟牙癥指數(shù)超過1時，應找出原因，采取措施，減少氟的攝入量。⑤飲水含氟量應按季節(jié)、氣溫的變化進行調整。⑥自來水加氟需要嚴格的管理和檢測系統(tǒng)，保證安全有效。（3）補充原則

劉大維等認為自來水加氟應在Dean規(guī)定的三條原則基礎上遵循以下補充原則：（4）防齲效果1)飲用氟化水對恒牙的防齲效果優(yōu)于乳牙。2)飲水氟化區(qū)恒牙無齲兒童是非飲水氟化區(qū)的6倍。3)氟對光滑面齲的預防效果優(yōu)于點隙窩溝齲。（4）優(yōu)缺點1)自來水氟化的優(yōu)點：飲水氟化是一種有效、安全、經濟、可行的防齲措施。2)自來水氟化的不足之處：①可能會造成氟的浪費或者增加供水設備的額外費用；②沒有自來水供給裝置的地區(qū)無法實施；③不能完全消滅齲病，只是綜合防齲措施的一部分。（5）安全性氟化到適宜濃度的自來水對人類安全沒有任何威脅，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助長衰老等。飲水氟濃度、齲均和氟牙癥定義：學校飲水氟化（schoolwaterfluoridation）——適用于不能實施公共自來水氟化的低氟區(qū)，如沒有自來水的鄉(xiāng)村。不會產生氟牙癥問題，防齲效果相似于自來水氟化，學校飲水氟化的方法技術比較簡單可行，可以納入學?？谇槐＝」ぷ饔媱潱x面均減少47.6%；鄰面效果最明顯，晚萌出的牙比早萌出的牙預防效果更好。2.學校飲水氟化定義：食鹽氟化（saltfluoridation）——是調整食鹽的氟濃度并以食鹽作為載體，將氟化物加入人們常吃的食品中，以達到適量供氟、預防齲病的目的。防齲效果：食鹽氟化適用于沒有開展飲水氟化或沒有自來水的低氟區(qū)。應用氟化食鹽越早，對第一恒磨牙的防齲效果越好。（二）食鹽氟化

優(yōu)點：①覆蓋人群廣泛，不受地區(qū)條件限制可大規(guī)模的生產和供應；②不需要設備完好的供水系統(tǒng)；③與飲水氟化相比，減少了氟的浪費；④生產和控制方法簡單，費用較低；⑤每個家庭可自由選擇，無心理上的壓力。缺點：①防齲效果與大眾接受程度和范圍有關，因此，氟化食鹽的推廣需要加強對大眾的宣傳和教育；②難以精確控制每一個體的耗鹽量，特別是對幼兒，存在著攝鹽量過少而達不到良好的防齲效果。③食鹽攝取量在不同地區(qū)與不同人群之間差異很大，④氟化食鹽的銷售范圍難以控制，如果進入高氟或適氟地區(qū)會造成危害。牛奶營養(yǎng)豐富，含有人體所必需的六大營養(yǎng)素。牛奶是一種氟化物的良好載體，又是屬于非致齲食品。（三）牛奶氟化氟片(fluoridetablet）是由氟化鈉或酸性氟磷酸鹽加香料、賦形劑、甜味劑制成的片劑，目前推薦的有0.25mg和0.5mg兩種不同的含氟量?？诜m用于未能實施其他全身性用氟防齲的低氟區(qū)。由口腔科醫(yī)師開處方后方可服用，每次處方氟化鈉總劑量不得超過120mg。應用劑量與當?shù)仫嬎鷿舛群蛢和挲g有關。家庭服用氟片，需要家長的高度重視和積極配合。在學校和幼兒園服用氟片，要有專人負責實施和監(jiān)督，才能長期堅持?？诜瑫r，應先將片劑嚼碎或含化并布滿整個口腔，使它兼有局部作用，以增加效果。服用后囑半小時內不漱口，不進食，氟片一般不宜吞服。（四）氟