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部分非常規(guī)作業(yè)許可證(樣表)易燃易爆介質(zhì)臨時(shí)接管線編碼:XXXX申請(qǐng)單位開票人申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分作業(yè)部位及內(nèi)容施工單位作業(yè)人趙某某、錢某某、孫某某、李某某涉及的特殊作業(yè)無涉及的特殊作業(yè)許可證編號(hào)無專業(yè)JSA安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別主要安全風(fēng)險(xiǎn)防控措施(包括但不限于)責(zé)任人工藝流程未確認(rèn),連錯(cuò)流程工藝流程標(biāo)識(shí)規(guī)范,明確走向未進(jìn)行異常處置上報(bào)及時(shí)報(bào)上級(jí)部門,進(jìn)行生產(chǎn)運(yùn)行管控臨時(shí)管線壓力等級(jí)不足采用符合現(xiàn)場(chǎng)流程壓力等級(jí)的臨時(shí)管線現(xiàn)場(chǎng)流程壓力不能觀察流程現(xiàn)場(chǎng)安裝檢驗(yàn)合格壓力表及壓力變送器施工單位防護(hù)用品、用具不符合要求進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)人員必須穿戴相應(yīng)的勞保用品及防護(hù)器具,包括:安全帽、護(hù)目鏡、防護(hù)服、四合一氣體檢測(cè)儀、正壓式空氣呼吸器工器具有缺陷入場(chǎng)前嚴(yán)格檢查工器具安全技術(shù)性能,嚴(yán)禁不合格機(jī)具入場(chǎng)連接缺陷緊固臨時(shí)管線連接部位,管線兩端及中途按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行加固不安全位置連接人員不要正對(duì)法蘭連接,開關(guān)閥門要側(cè)身操作標(biāo)識(shí)缺陷臨時(shí)管線周圍設(shè)立醒目的安全標(biāo)識(shí),人員不得靠近操作錯(cuò)誤作業(yè)方案中安全措施正確合理并對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行交底;流程連接完成后,確認(rèn)連接正確無誤,先稍開閥門對(duì)管路試壓,壓力穩(wěn)定后方可全開。冒險(xiǎn)進(jìn)入危險(xiǎn)場(chǎng)所作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)四周設(shè)立警戒區(qū)和安全標(biāo)識(shí)設(shè)備作業(yè)空間、照明不足保證足夠的作業(yè)空間和照明作業(yè)場(chǎng)地雜亂清理作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控不滿足要求按要求設(shè)置視頻監(jiān)控,防爆級(jí)別滿足安全要求監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)條件是否滿足嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)護(hù)人安全職責(zé)JSA補(bǔ)充分析安全人員全面復(fù)核風(fēng)險(xiǎn)防控措施落實(shí)情況簽字:開票人對(duì)防控措施落實(shí)、貼掛標(biāo)識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)安全交底進(jìn)行確認(rèn)后簽字接受交底的作業(yè)人員簽字監(jiān)護(hù)人簽字監(jiān)護(hù)人證號(hào)審批人意見簽字:年月日時(shí)分實(shí)際作業(yè)開始時(shí)間:年月日時(shí)分施工單位完工驗(yàn)收確認(rèn)簽字:年月日時(shí)分基層單位完工驗(yàn)收確認(rèn)簽字:年月日

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