第14章 顳頜關(guān)節(jié)病課件

第14章顳下頜關(guān)節(jié)疾病

第14章顳頜關(guān)節(jié)病

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.說出顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)

2.說出顳下頜關(guān)節(jié)脫位的治療

第14章顳頜關(guān)節(jié)病第1節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

一、病因

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（temporomandibulardisorders，TMD）是口腔常見疾病之一，目前病因不明，資料表明與精神緊張、創(chuàng)傷、免疫因素、寒冷刺激等因素有關(guān)。

第14章顳頜關(guān)節(jié)病二、臨床表現(xiàn)

有自限性，病期一般較長(zhǎng)，幾年或十幾年，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，預(yù)后良好。其臨床表現(xiàn)主要有三個(gè)主要癥狀：

第14章顳頜關(guān)節(jié)病1.下頜運(yùn)動(dòng)異常包括開口度異常（過大或過?。婚_口型異常（偏斜或歪曲）；開閉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等。

2.疼痛主要表現(xiàn)在開口和咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的發(fā)沉、酸脹、疼痛等。

3.彈響和雜音當(dāng)關(guān)節(jié)盤有移位、穿孔或破裂時(shí)，常有‘卡、卡’‘卡叭、卡叭’的聲音。

第14章顳頜關(guān)節(jié)病三、治療

治療原則以對(duì)癥治療和消除致病因素為主。

第14章顳頜關(guān)節(jié)病1.檢查關(guān)系，消除創(chuàng)傷。

2.對(duì)于咀嚼肌群功能亢進(jìn)和痙攣引起的關(guān)節(jié)紊亂，可以局部應(yīng)用2%普魯卡因5ml左右局部封閉。

3.對(duì)于滑膜或關(guān)節(jié)囊的炎癥引起的關(guān)節(jié)紊亂，可用潑尼松龍混懸液0.5ml（12.5mg）加入2%利多卡因0.5~1ml，注射于髁突后區(qū)及關(guān)節(jié)上腔。每5~7天1次，注射1~2次即可。4.局部肌肉或關(guān)節(jié)區(qū)的物理治療

第14章顳頜關(guān)節(jié)病

聯(lián)接

顳下頜關(guān)節(jié)疾病往往給病人造成難言的痛楚，我們應(yīng)該保護(hù)我們的顳下頜關(guān)節(jié)，盡量減少進(jìn)食過硬的食物，避免大開口，減少對(duì)關(guān)節(jié)的損傷。

第14章顳頜關(guān)節(jié)病第2節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

一、病因

顳下頜關(guān)節(jié)脫位（dislocationofcondyle）是指髁突滑出關(guān)節(jié)窩以外，超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的正常限度，以至不能自行復(fù)回原位。臨床以急性前脫位為最常見。第14章顳頜關(guān)節(jié)病二、臨床表現(xiàn)

可為單側(cè)，亦可為雙側(cè)。雙側(cè)脫位表現(xiàn)為兩頰變平，臉形變長(zhǎng),

病員呈開口狀，不能閉口，唾液外流，語言不清，觸診耳屏前方有凹陷。第14章顳頜關(guān)節(jié)病三、治療

一般采取口內(nèi)法復(fù)位，請(qǐng)病員端坐在口腔手術(shù)椅上（或普通椅子上，但頭部應(yīng)緊靠墻壁）。下頜牙面的位置應(yīng)低于手術(shù)者兩臂下垂時(shí)肘關(guān)節(jié)水平。術(shù)者立于病員前方，兩拇指纏以紗布伸入病員口中，放在下頜磨面上，并應(yīng)盡可能向后；其余手指握住下頜體部下緣，復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下、向后，力量逐漸增大，當(dāng)髁突移到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)水平以下時(shí)，后推下頜，髁突即可滑入關(guān)節(jié)窩而復(fù)位。當(dāng)下頜復(fù)位時(shí)，由咀嚼肌反射性收縮，上下牙猛然閉合，可能咬傷術(shù)者的拇指，所以在即將復(fù)位閉合時(shí)，術(shù)者拇指應(yīng)迅速滑向頰側(cè)口腔前庭，以避免咬傷。第14章顳頜關(guān)節(jié)病聯(lián)接

顳下頜關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)及時(shí)復(fù)位，否則在脫位周圍逐漸有纖維組織增生后，難以復(fù)位。在下頜復(fù)位后，為了使?fàn)坷^度而受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊得到修復(fù)，應(yīng)在復(fù)位后采用顱頜繃帶固定下頜，一般20天左右。若復(fù)位后下頜未固定，或固定時(shí)間過短，被撕裂的組織未得到完全修復(fù)，可以繼發(fā)復(fù)發(fā)性脫位及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

第14章顳頜關(guān)節(jié)病

小結(jié)

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部的常見疾病，主要臨床表現(xiàn)是下頜運(yùn)動(dòng)異常、疼痛、彈響和雜音。治療以保守治療為主。顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的臨