第二章 老年人的日常生活護理課件

第二章老年人的日常生活護理

第二章老年人的日常生活護理第二章老年人的日常生活護理案例周某，男，75歲，大學教授，身高160cm，體重90kg，曾多次在本病房住院。此次因夜間起夜衛(wèi)生間燈光較暗、地面有水而滑倒致頭皮血腫入院。既往患有冠心病、高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥。平日食欲較好，食量較大，因行動不便、極少活動。第二章老年人的日常生活護理教學目標掌握飲食與活動老年人日常生活的注意事項熟悉休息與睡眠了解活動對老年人的重要性影響老年人活動的因素第二章老年人的日常生活護理第一節(jié)老年人ADL功能狀況的評估老年人生活自理能力評估（ADL)認知功能的評估心理功能和社會能力的評估

第二章老年人的日常生活護理老年人生活自理能力評估評估方法：在具體操作過程中可結合實際情況選擇直接觀察法或間接評定法。（一）直接觀察法由評估者直接觀察老年人完成各項活動的狀況，簡稱觀察法。這種方法結果可靠，但為體弱者檢查時需分次進行，所需時間較多，另外有些項目不方便直接觀察，如大小便和洗澡等。（二）間接評定法向被評估者或其家屬朋友等了解情況，以此來評估其功能狀態(tài)，也稱自述法。這種方法實施簡單，但準確性不如直接法。霍桑效應第二章老年人的日常生活護理老年人生活自理能力評估量表使用范圍1

KatzADL量表（KatzADLscale）基本自理能力2、

Barthel量表（BarthelIndex

）自理能力和行走能力3、Kenny自護量表（KennySelf-careScale）自理能力和行走能力4、IADL量表（IADLscale）烹飪、購物、家務等復雜活動5、LawtonIADL量表（LawtonIADLscale）

IADL能力6、老年日常生活能力評估量表BADL和IADL進行了合并

常用評估工具第二章老年人的日常生活護理老年人生活自理能力評估Barthel指數(shù)（BI）：

50年代中期，F(xiàn)lorenceMarhoney和PoratheaBarthel設計了當時稱為Maryland殘疾指數(shù)的量表，并應用于臨床。1965年代正式稱為BarthelIndex。有10項和15項兩個版本。常用的為10項目版本，包括10項內容：進食、轉移、修飾、用廁、洗澡、平地行走、上下樓梯、穿衣、大小便控制。結果評定－－－第二章老年人的日常生活護理第二節(jié)老年人日常生活護理概述一、日常生活護理的注意事項

1、理解尊重老人

2、個體化原則

3、持之以恒

4、防止過度依賴

5、注意安全防護

6、提供私人空間第二章老年人的日常生活護理一、居室環(huán)境（一）居室設計朝南，冬暖夏涼設計簡單、明凈、寬暢、平坦第二章老年人的日常生活護理（三）濕度和溫度★冬季22-24℃夏季28-30℃濕度50﹪-60﹪第二章老年人的日常生活護理（四）照明白天自然光夜間用地燈或關燈第二章老年人的日常生活護理（五）床單位★清潔、干燥、平整、柔軟、舒適第二章老年人的日常生活護理（二）盥洗室平坦防滑，安裝坐式便桶，裝扶手、呼叫器第二章老年人的日常生活護理三、沐浴中性肥皂，適宜水溫（35-40℃）注意保暖第二章老年人的日常生活護理三與老年人的溝通1、技巧表情平和聲音低沉平和熱情距離適當傳遞情緒眼神的交流第二章老年人的日常生活護理2、觸摸尊重尊嚴及文化背景適宜的觸摸位置

3、理解語言特點

4、電話訪問

5、書面溝通第二章老年人的日常生活護理第三節(jié)活動第二章老年人的日常生活護理比較適合老年人活動的項目散步

慢跑

游泳

跳舞

球類運動、太極拳

氣功

老年人的日常生活護理※第二章老年人的日常生活護理正確選擇量力而行循序漸進貴在堅持持之以恒運動的時間運動場地的選擇運動強度的監(jiān)護

老年人的日常生活護理（二）老年人活動的原則※以每天1-2次，每次半小時左右、一天運動總時間不超過2h為宜。

第二章老年人的日常生活護理運動強度的監(jiān)護

三

五

七每天運動三公里或30分鐘以上每周運動5次以上運動的心率加年齡等于170

運動后的最宜心率老年人的日常生活護理第二章老年人的日常生活護理觀察運動量是否合適的方法有

運動后的心率達到最宜心率

運動結束后心率在3-5分鐘之內恢復到運動前的水平

3分鐘內恢復10分鐘以上恢復

老年人的日常生活護理170-年齡第二章老年人的日常生活護理身體鍛煉的注意事項體力勞動不能完全取代活動鍛煉注意防止跌倒

老年人的日常生活護理飯后不易立即運動---------------------注意氣候變化------------------------年老體弱、慢性疾病根據(jù)醫(yī)囑---------患有急性病，平時有心絞痛或呼吸困難情緒激動或悲傷時應暫停運動------------------※（二）老年人活動的原則第二章老年人的日常生活護理老年人的日常生活護理休息

一段時間內相對地減少活動使身體各部分放松處于良好的心理狀態(tài)的過程變換一種活動方式也是休息（1）注意休息質量有效休息的三個條件。

----------

（2）長期臥床者適當變換體位調整休息方式。--（3）老年人變換體位時動作要慢。-。------------------

（4）用眼時間不宜過長以免造成視力疲勞。

---------第四節(jié)、休息與睡眠

充足的睡眠心理的放松生理的舒適

第二章老年人的日常生活護理老年人的日常生活護理睡眠

睡眠呼吸暫停綜合征特點：睡眠時間少每天6小時左右疾病影響睡眠可影響機體活動狀態(tài)護理對因處理調整環(huán)境養(yǎng)成良好睡眠習慣晚餐避免過飽調整情緒增加日間活動藥物治療

早起早睡午睡每晚7小時的睡眠過程中鼻或口腔氣流暫停每次超過10秒暫停發(fā)作超過30次以上或每小時睡眠呼吸暫停5-次以上老年人10次以上----------------------------護理措施：----------------------------------------增加活動控制飲食減少體重側臥位睡眠睡前不飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠藥積極治療原發(fā)病選用合適的醫(yī)療器械藥物治療手術治療

-------休息與睡眠第二章老年人的日常生活護理

第五節(jié)

飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)老年人的日常生活護理第二章老年人的日常生活護理

1、老年人營養(yǎng)學特點熱能的需要蛋白質的需要脂肪的需要無機鹽維生素的需要水分的攝入

熱量消耗相應減少、應進低熱量飲食。碳水化合物的需要占總熱能的55-65%。老年人攝入的糖類以多糖為好

原則上應優(yōu)質少量，占總熱能的15%，由于代謝過程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質。----占總熱能的20-30%，低脂飲食但不是不進脂肪，盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油增加鈣質的攝入，選擇容易吸收的鈣質，選擇含鐵豐富的食物富含維生素的飲食老年人的日常生活護理第二章老年人的日常生活護理生理因素心理因素社會因素

厭世或孤獨---

環(huán)境不適應---

排泄功能異常癡呆------------社會地位經濟實力生活環(huán)境價值觀---老年人的日常生活護理2、影響老年人營養(yǎng)攝入的因素第二章老年人的日常生活護理生理因素

味覺、嗅覺功能下降----------

肢體活動能力下降------------

咀嚼功能下降----------------吞咽反射能力下降------------消化吸收能力下降------------胃腸蠕動減慢----------------同時患有多種疾病---------------------第二章老年人的日常生活護理食物選擇（合理膳食）：適當?shù)南拗茻崃?，保證充足的優(yōu)質蛋白、低鹽、低脂、低糖，富含維生素和礦物質，同時要充分飲水。

老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護理合理膳食

兩句話十個字一二三四五紅黃綠白黑老年人的日常生活護理第二章老年人的日常生活護理

一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四

五

500克蔬菜水果

四句話有粗有細不甜不咸三四五頓七八分飽老年人的日常生活護理第二章老年人的日常生活護理紅黃白黑綠每天兩個西紅柿或紅辣椒

紅黃色的蔬菜綠茶、綠色蔬菜燕麥粉黑木耳老年人的日常生活護理第二章老年人的日常生活護理飲食應易于消化吸收

食物的加工應細軟松烹調宜采取燴蒸煮燉煨注意色香味易消化又促進食欲老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護理食物的溫度要適宜

飲食宜溫偏熱老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護理養(yǎng)成良好的飲食習慣做到有節(jié)制有規(guī)律少食多餐定時定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴飲暴食過饑過飽不吃過燙食物老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護理食量合理搭配早吃好2/5午吃飽2/5晚吃少1/53、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護理注意飲食衛(wèi)生不吃腌制燒焦煙熏發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生把住病從口入關老年人的日常生活護理3、老年人的飲食原則※第二章老年人的日常生活護理咀嚼消化功能低下的老年人

味覺嗅覺等感覺功能低下的老年人進餐環(huán)境的安排上肢障礙的老年人視力障礙的老年人吞咽功能低下的老年人

老年人的日常生活護理4、老年人的飲食護理※第二章老年人的日常生活護理第六節(jié)個人衛(wèi)生與衣著修飾一、個人衛(wèi)生1.皮膚護理防壓瘡2.頭發(fā)護理每日梳理，洗頭不可過勤3.保持外陰清潔4.足部護理保暖、每晚泡腳，定期修剪指甲第二章老年人的日常生活護理中性肥皂，適宜水溫（35-40℃）注意保暖第二章老年人的日常生活護理（二）衣著修飾全棉或真絲夏季防暑冬季注意下肢保暖第二章老年人的日常生活護理小結ADL活動休息與睡眠飲食與營養(yǎng)第二章老年人的日常生活護理老年人的飲食原則平衡膳食飲食應易于消化吸收食物的溫度養(yǎng)成良好的飲食習慣食量合理搭配注意飲食衛(wèi)生老年人的日常生活護理第二章老年人