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臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試-消化系統(tǒng)

您的姓名:[填空題]*

L食管癌分型不包括()[單選題]*

A.髓質(zhì)型

B.縮窄、硬化型

C.蕈傘型

D.潰瘍型

E.梗阻型(正確答案)

2.男,47歲。反酸、燒心2個(gè)月,間斷胸痛、咳嗽,無(wú)吞咽困難。首先考慮的診斷

是0[單選題]*

A.消化性潰瘍

B.胃食管反流病

C.食管癌

D.賁門失弛緩癥

E.胸膜炎

3.男,65歲。反復(fù)反酸、燒心、上腹脹4年,加重1個(gè)月。胃鏡檢查:食管下段見3

條縱行黏膜破損,相互融合。目前最主要的治療藥物是()[單選題]*

A.硫糖鋁

B.西咪替丁

C.鋁碳酸鎂

D.奧美拉嘎

E.枸檎酸祕(mì)鉀

4.急性糜爛出也性胃炎最常見的原因是()[單選題]*

A.不潔飲食

B.劇烈嘔吐

C.刺激性食物

D.口服抗生素

E.口服非留體抗炎藥

5.最易發(fā)生癌變的潰癌是()[單選題]*

A.Cushing潰痛

B.胃潰瘍

C.Curling潰瘍

D.食管腐蝕性潰瘍

E.十二指腸潰瘍

6.燒傷患者發(fā)生的潰瘍是()[單選題]*

A.Cushing潰痛

B.胃潰瘍

C.Curling潰瘍

D.食管腐蝕性潰瘍

E.十二指腸潰瘍

7.男,55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹,有時(shí)伴疼痛,食欲下降、乏力,癥

狀逐漸加重。為明確診斷,首選的檢查是()[單選題]*

A.胃液分析

B肩鏡

c.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)

D.腹部X線片

E.腹部CT

8.女,38歲。上腹不適、納差3年,體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌,上腹部

輕壓痛,Hb88g/L,MCV115fl0胃鏡檢查示胃體皺裳稀疏,黏膜血管透見。該患者

應(yīng)首先考慮的診斷是()[單選題]*

A.Menetrier病

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎

匕r?.B日BJ朧-Q-

9.女,38歲。上腹不適、納差3年,體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌,上腹部

輕壓痛,Hb88g/L,MCV115flo胃鏡檢查示胃體皺嬖稀疏,黏膜血管透見。對(duì)診斷

最有意義的輔助檢查是()f單選題]*

A.血癌胚抗原

B.血胃泌素

C.血胃蛋白酶原

D.血壁細(xì)胞抗體(正確答案)

E.血抗線粒體抗體河2亞型

1().女,38歲。上腹不適、納差3年,體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌,上腹部

輕壓痛,Hb88g/L,MCV115fl0胃鏡檢查示胃體皺裳稀疏,黏膜血管透見。該患者

發(fā)生貧血最可能的機(jī)制是()[單選題]*

A.維生素

C缺乏

B.慢性消化道失血

C.鐵吸收障礙

D.蛋白質(zhì)吸收障礙

E.內(nèi)因子缺乏(正確答案)

11.男,45歲。間斷上腹痛、腹脹伴暖氣8年。胃鏡檢查:胃竇黏膜粗糙,以白為

主,黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生,快速尿素酶拭驗(yàn)

陽(yáng)性。該患者首先應(yīng)采用的治療是()[單選題]*

A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

B.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑

C.抗幽門螺桿菌治療

D.應(yīng)用抗酸劑

E.應(yīng)用止痛劑

12.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是()[單選題]*

A.十二指腸潰瘍(正確答案)

B.急性胃腸炎

C.急性胰腺炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.慢性膽囊炎

13.男,40歲。反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發(fā)生在餐后約6()分鐘,

1~2小時(shí)后逐漸緩解。查體:腹平軟,肝脾未觸及,上腹輕度壓痛,無(wú)反跳痛,移動(dòng)

性濁音(-)。上消化道X線領(lǐng)餐造影:胃小彎側(cè)1.5cm壁外龕影,大彎側(cè)有痙攣性切

跡。最可能的診斷是()[單選題1*

A.胃憩室

B肩炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃平滑肌瘤

14.侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是()[單選題]*

A.胃組織學(xué)檢查

B.反快速尿素酶試驗(yàn)

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.14C尿素呼氣拭驗(yàn)

E.血清學(xué)檢查

15.行幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是()[單選題]*

A.胃組織學(xué)檢查

B.反快速尿素酶試驗(yàn)

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.14c尿素呼氣拭驗(yàn)(正確答案)

E.血清學(xué)檢查

16.男,25歲。反復(fù)上腹饑餓性疼痛2年。1周來(lái)受涼后再發(fā)上腹痛,惡心,反酸。

查體:腹軟,上腹部壓痛,未觸及包塊,肝脾未觸及。最可能的診斷是()[單選

題]*

A.膽囊炎

BSVTET

B.月汨5

c胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍正確答案)

E.胰腺炎

17.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是()[單選題]*

A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)

B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌

C.尿素酶呼氣試驗(yàn)

D.快速尿素酶試驗(yàn)

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)

18.女性,32歲。陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛看季節(jié)性,冬季明顯,有反

酸。為進(jìn)一步確診,首選的檢查方法是0[單選題]*

A.X線鎖餐檢查

B.CT檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D,胃液分析

E.B超

19.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*

A.腹腔膿腫

B.癌變

C.出血(正確答案)

D.幽門梗阻

E.穿孔

20.男,22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來(lái)診。既往無(wú)胃病及肝病史。查體:面色稍

蒼白,血壓100/60mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。最可能的

診斷是()[單選題]*

A.食管靜脈曲張破裂出血’

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血(正確答案)

C.胃癌出血

D.食管賁門撕裂綜合征

E卓-艾(Zollinger-Ellisin)綜合征并發(fā)出血

21.男,22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來(lái)診。既往無(wú)胃病及肝病史。查體:面色稍

蒼白,血壓100/6()mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。藥物治療

首選()[單選題]*

A.質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)

B.硫糖鋁

C.生長(zhǎng)抑素制劑

D.枸梅酸鈕、鉀

E.米素前列醇片

22.不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是()[單選題]*

A.急性穿孔

B.幽門梗阻

C.癌變(正確答案)

D.出血

E.慢性穿孔

23.男,45歲。嘔血、便血2天。突然惡心,并嘔出大量鮮血,頭暈、四肢無(wú)力。

乙肝病史24年。查體:腹部膨隆,肝肋緣下2cm,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音(+)。

最可能的出血原因是()[單選題]*

A.膽石病

B.門靜脈高壓癥

CEBXTQ-

。?川田

D.十二指腸潰瘍

E.胃潰瘍

24.男,45歲。上腹部劇烈疼痛3小時(shí),隨即蔓延到全腹,呈持續(xù)性。查體:板狀

腹,全腹壓痛及反跳痛,腸鳴音消失。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是()[單選題]

*

A.直腸指診

B.診斷性腹腔穿刺

C.腹部立位X線平片

D,腹部B超

E.血常規(guī)

25.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是()[單選題]*

A.進(jìn)食后上腹部飽脹不適

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

D.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁

E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解

26.男,43歲,反復(fù)上腹痛3個(gè)月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍,快速尿素酶試

驗(yàn)陽(yáng)性。最佳的治療方案是()[單選題]*

A.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(正確答案)

B.胃黏膜保護(hù)劑+H2受體措抗劑

C.H2受體拮抗劑+兩種抗生素

D.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑

E.抗酸劑+兩種抗生素

27.治療消化性潰瘍并出血時(shí)首選()[單選題]*

A.奧美拉哇

B.巴曲酶

C.硫糖錦

D.凝血酶

E.生長(zhǎng)抑素制劑

28.治療食管曲張靜脈破裂出血時(shí)首選()[單選題]*

A.奧美拉哇

B.巴曲酶

C.硫糖錦

D.凝血酶

E.生長(zhǎng)抑素制劑

29.男,5()歲,乙型肝炎病史30年。腹脹、乏力、雙下肢水腫伴尿少1個(gè)月。B超

示肝臟回聲增粗,不均勻,中等量腹水。該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是()[單

選題1*

A.肝細(xì)胞脂肪變性

B.假小葉形成(正確答案)

C.淤血性改變

D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn).

E.小膽管普遍敝膽

3。門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括()[單選題]*

A.脾腫大

B.嘔血和黑便

C.肝掌E確答案)

D.腹水

E.食管靜脈曲張

31.男,45歲。疲乏,貧血4個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查體:瞼結(jié)膜

略蒼白,腹軟,可見腹壁靜脈曲張,肝肋下未觸及,脾臟腫大,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

血PU5()xl()9/L。血小板減少最可能的原因是()[單選題]*

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢進(jìn)(正確答案)

E.出血

32.提示肝臟對(duì)雌激素滅活功能減退的體征是()[單選題]*

A.蜘蛛痣

B.皮膚紫瘢

C.腹壁靜脈曲張

D.脾大

E.鞏膜黃染

33.肝硬化最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*

A.門靜脈血栓形成

B.原發(fā)性肝癌

C.肝性腦病

D.上消化道大出血(正確答案)

E.自發(fā)性腹膜炎

34.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()[單選題]*

A.上消化道出血

B.肝腎綜合征

C.電解質(zhì)紊亂

D原發(fā)性腹膜炎

E.肝性腦?。ㄕ_答案)

35.肝硬化最常見的死亡原因是()[單選題]*

A.肝性腦?。ㄕ_答案)

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

36.男,58歲。反復(fù)腹脹、屈少3年,加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙

型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是()[單選題]*

A.腹式呼吸減弱

B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性

C.全腹膨隆

D.移動(dòng)性濁音隕性

E.液波震顫陽(yáng)性

37.男,58歲。反復(fù)腹脹、尿少、雙下肢水腫2年,加重伴腹痛1周。口服螺內(nèi)酯

及味塞米后尿量無(wú)明顯增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹

水,腹水白細(xì)胞75()x]()6/L,中性粒細(xì)胞580X106/L。以下治療措施中錯(cuò)誤的是()

[單選題]*

A.腹水濃縮回輸

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.限制鈉鹽攝入

D.補(bǔ)充白蛋白

E.腹腔穿刺放液

38.女,3()歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。

體檢:消瘦,腹膨隆,肝未觸及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查:

比重L012,黏蛋白定性試驗(yàn)G),細(xì)胞數(shù)8()xl()VU,本病診斷首先考慮是()[單選題]

*

A.結(jié)核性腹膜炎

B.肝硬化腹水(正確答案)

C.原發(fā)性肝癌

D.脾腫瘤

E.巨大卵巢囊腫

39.女,30歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。

體檢:消瘦,腹膨隆,肝未觸及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查:

比重L012,黏蛋白定性試驗(yàn)(一),細(xì)胞數(shù)80X10VU,對(duì)本患者腹水的治療,原則上不采用

()[單選題]*

A.利尿藥

B.靜滴白蛋白

C.腹腔穿刺放液

D.腹水濃縮回輸

E.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)

40.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是()[單選題]*

A.經(jīng)肝靜脈

B.直接侵犯

C.經(jīng)肝動(dòng)脈

D.經(jīng)淋巴管

E.經(jīng)門靜脈

41.男,58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù),近3個(gè)月右上腹及背部脹痛,無(wú)發(fā)熱,

大便正常。查體:鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié),腹平軟,未觸及腫物,肝肋下未觸及。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBCl()x]()VL,AFP無(wú)升高。腹部B超示:肝右葉多個(gè)實(shí)性占位,

最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是()[單選題]*

A,阿米〈巴肝膿腫

B.肝血管瘤

C.多發(fā)肝囊腫

D.原發(fā)性肝癌一

E.肝轉(zhuǎn)移癌(正確答案)

42.男,55歲。右季肋部疼痛2個(gè)月,逐漸加重,并伴乏力,體重下降6kgD慢性乙

型肝炎病史18年。對(duì)明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是()[單選題]*

A.甲胎蛋白

B.堿性磷酸酶

C.谷氨醮轉(zhuǎn)移酶

D.丙氨酸氨甚轉(zhuǎn)移酶

E.白蛋白

43.男性,45歲。肝炎病史20余年,近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季助部持續(xù)脹痛,俘厭

食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則

HoAFP>l()()()|ULg/L。首先考慮的疾病是()[單選題]*

A.肝硬化

B.慢性肝炎活動(dòng)期

C.原發(fā)性肝癌(正確答案)

D.細(xì)菌性肝膿腫

E.肝臟血管瘤

44.男性,45歲。肝炎病史20余年,近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季助部持續(xù)脹痛,俘厭

食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則

HoAFP>l()()()|ULg/Lo有確定診斷意義的檢查是()[單選題]*

A.肝功能檢查

B.CT

C.MRI

D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

E.選擇性肝動(dòng)脈造影

45.男,55歲。診斷乙肝肝硬化4年,黑便2天,不認(rèn)家人、吵鬧2小時(shí)。下列治療

中不恰當(dāng)?shù)氖?)[單選題]*

A.口服利福昔明

B.口服地西泮(正確答案)

C.口服乳糖果

D.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)激素

E.靜脈應(yīng)用奧美拉建

46.慢性肝病患者,血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制,是干擾了大腦的()[單

選題]*

A.蛋白質(zhì)代謝

B.脂肪代謝

C.微量元素代謝

D.水鹽代謝

E.能量代謝

47.男,45歲。反復(fù)肝功能異常多年,尿少、雙下肢水腫2年,加重2周??诜?/p>

塞米20mg,3次/日,尿量由500m【/d增至3500ml/d。1天來(lái)昏睡,呼之有反應(yīng)。

患者意識(shí)障礙最可能的原因是()[單選題]*

A.腦血管意外

B.肝肺綜合征

C.肝性腦病(正確答案)

D.肝腎綜合征

E.低血容量性休克

48.男,42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:

BP110/7()mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,

腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。

Hb90g/L,WBC3.22xl()9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。最可能

的診斷是0[單選題]*

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.尿毒癥

E.腦血管病

49.男,42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:

BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,

腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。

Hb90g/L,WBC3.22xl()9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。對(duì)確診

最有價(jià)值的輔助檢查是()[單選題]*

A.血?dú)夥治?/p>

B.腹部CT

C.腎功能

D.肝功能

E.血氨(正確答案)

50.男,42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:

BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,

腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。

Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。如果患

者躁動(dòng)不安,不宜選用0[單選題]*

A.東蔗若堿

B.地西泮

C.水合氯醛

D.氯苯那敏

E.異丙嗪

51.男,42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:

BPll()/7()mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,

腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。

Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。對(duì)此患

者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是()[單選題]*

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳栗糖

C.靜滴精氨酸

D.肥皂水灌腸

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

52.男,32歲。初冬季上腹痛3年,口服抑酸劑有效。1天來(lái)嘔血1次,黑便3

次。近期因關(guān)節(jié)痛口服“止痛片”數(shù)次。查體:皮膚及鞏膜無(wú)黃染。腹平軟,劍突下

壓痛(+),肝脾未觸及。該,患者最可能的出血原因是()[單選題]*

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.消化性潰瘍

D.反流性食管炎

-

乜E??E田B田xTo

53.不支持食管靜脈曲張破裂出血的是()[單選題]*

A.有肝炎史10余年

B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

54.男,67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次,量約300ml,伴上腹不適。否認(rèn)肝臟病

史。1個(gè)月來(lái)口服阿司匹林。查體:P84次/分,BI>130/70mmHg,腹軟,劍突下輕壓

痛,肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是()[單選題]*

A.口服胃黏膜保護(hù)劑(正確答案)

B.口服阿托品

C.口服止血?jiǎng)?/p>

D.靜脈點(diǎn)滴止血?jiǎng)?/p>

E.急診胃鏡及鏡下止血

55.治療消化性潰瘍大出血時(shí)首選()[單選題]*

A.奧美拉哇

B.巴曲酶

C.硫糖鋁

D.凝血酶

E.生長(zhǎng)抑素制劑

56.治療食管靜脈曲張時(shí)首選()[單選題]*

A.奧美拉座

B.巴曲酶

C.硫糖鋁

D.凝血酶

E.生長(zhǎng)抑素制劑

57.肝硬化消化道出血,伴高血壓、冠心病患者,下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

0[單選題]*

A.三腔二囊管壓迫

B.去甲腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈推注

D.6-氨基己酸靜脈滴注

E.冰生理鹽水洗胃

58.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括()[單選題]*

A.食管內(nèi)異物感

B.胸骨后針刺樣疼痛

C.咽下食物時(shí)哽咽感

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.上腹部燒灼感

59.男,55歲。2個(gè)月前出現(xiàn)吃干硬食物時(shí)有哽噎感,喜軟食,且哽咽感越采越明

顯。體檢無(wú)陽(yáng)性體征。領(lǐng)餐造影見局限性食管管壁僵硬。化驗(yàn)檢查無(wú)明顯異常。

首先應(yīng)考慮的是0[單選題]*

A.食管憩室

B.食管炎

C.食管靜脈曲張

D.食管癌

E.賁門失弛緩癥

60.男,75歲。進(jìn)行性吞咽困難3月余,目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查:食管距門齒

20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物,病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為

()[單選題]*

A.放療(正確答案)

B.胃造瘦術(shù)

C.食管癌根治術(shù)

D.姑息性食管癌切除術(shù)

E.化療

61.男性,62歲。近2個(gè)月來(lái)常有吞咽困難,伴隱痛,但可進(jìn)半流質(zhì)飲食,自感體

力不支,逐漸消瘦。該病人首先考慮的診斷是()[單選題]*

A.食管炎

B.食管憩室

C.食管癌(正確答案)

D.食管平滑肌瘤

E.賁門失馳緩癥

62.男性,62歲。近2個(gè)月來(lái)常有吞咽困難,伴隱痛,但可進(jìn)半流質(zhì)飲食,自感體

力不支,逐漸消瘦。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是()[單選題]*

A.胸部X線片

B.食管吞鎖

C.食管拉網(wǎng)

D.纖維食管鏡+活檢

E.縱隔CT

63.男性,62歲。近2個(gè)月來(lái)常有吞咽困難,伴隱痛,但可進(jìn)半流質(zhì)飲食,自感體

力不支,逐漸消瘦。經(jīng)檢查見食管病變位于主動(dòng)脈弓至肺下靜脈平面,該部位是食

管解剖分段的()[單選題]*

A.頸段

B.胸上段

C.胸中段(正確答案)

D.胸下段

E.腹段

64.以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是()[單選題]*

A.內(nèi)科治療無(wú)效

B.常于夜間發(fā)作腹痛

C.胃巨大潰瘍

D.飽餐后胃潰瘍穿孔

E.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻

65.男性,50歲,胃潰瘍病史25年,飯后突發(fā)上腹劇痛1小時(shí),為進(jìn)一步明確診

斷,首選的檢查方法是0[單選題]*

A.腹腔珍斷性穿刺

B.立位腹部X線平片

C.CT檢查

D.B超檢查

E.X線胃腸領(lǐng)餐檢查

66.女性,34歲,上腹部疼痛3年,右下腹疼痛12小時(shí),體溫37.8C,既往有潰

瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右器窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體,

闌尾外觀無(wú)異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為()[單選題]*

A.急性盆腔炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔

67.男,45歲。5年來(lái)每于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛,持續(xù)約2小時(shí)后可自

行緩解,常有反酸、暖氣,偶有大便顏色發(fā)黑。近期行上消化道X線鍬劑造影提

示胃竇小彎側(cè)1cm大小壁外龕影,邊緣光滑。該患者若手術(shù)治療,常采用的術(shù)式

是()[單選題]*

A.全胃切除術(shù)

B.畢I式胃大部切除術(shù)音答案?

c.畢n式胃大部切除術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

68.胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是()[單選題]*

A.持續(xù)呃逆

B.消瘦

C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁

E.嘔吐隔夜宿食不含膽汁

69.采用高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍,主要依據(jù)是()[單選題]*

A.潰癟很少惡變.

B.能夠減少胃酸分泌

C.患者年齡大于70歲

D.能防治幽門螺桿菌感染

E.潰瘍病灶小

7().男,45歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍,經(jīng)藥物治療3個(gè)月仍反復(fù)發(fā)作,行

胃大部切除畢II式吻合術(shù)。屬于術(shù)后遠(yuǎn)期井發(fā)癥的是0[單選題]*

A.輸入襠梗阻

B.輸出科植阻

C.早期傾倒綜合征

D.胃排空障礙

E.十二指腸殘端破裂

7L胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是()[單選題]*

A.吻合口潰瘍

B.胃排空延遲(正確答案)

C.貧血

D.堿性反流性胃炎

E.殘胃癌

72.男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后5天出現(xiàn)

黑便,最可能的原因是0[單選題]*

A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜壞死脫落

D.應(yīng)激性潰瘍

E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

73.男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。術(shù)后10天,已進(jìn)流

質(zhì)飲食,突然出現(xiàn)嘔吐,禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。領(lǐng)餐檢查見輸出段有較長(zhǎng)狹窄,形似漏

斗。該病人可選擇的治療措施不包括()[單選題]*

A.胄腸減壓

B.輸血

C.應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.肌內(nèi)注射新斯的明

E.即刻手術(shù)(正確答案)

74.男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出

現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括()[單選題]*

A.體重減輕

B.溶血性貧血

C.腹瀉

D.脂肪瀉

E.骨病

75.男,68歲。因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天,有肛門排氣后開

始進(jìn)流質(zhì)飲食,進(jìn)食后腹脹并嘔吐,嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型,無(wú)蠕動(dòng)

波。X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原理是()[單選題]*

A.近端空腸梗阻

B.遠(yuǎn)端空腸梗阻

C:殘胃蠕動(dòng)功能障礙

D.吻合口水腫

E.吻合口不全梗阻

76.胃大部切除術(shù)后病人,進(jìn)食后20分鐘,出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、頭暈()[單

選題]*

A.傾倒綜合征

B.輸出神梗阻

C.低血糖綜合征

D.堿性反流性胃炎

E.慢性不完全性輸入神梗阻

77肩大部切除術(shù)后3個(gè)月,出現(xiàn)上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛,進(jìn)食加重,嘔吐膽

汁樣液()[單選題]*

A.傾倒綜合征

B.輸出神梗阻

C.低血糖綜合征

D.堿性反流性胃炎

E.慢性不完全性輸入神梗阻

78.男,62歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹,停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作,但較

輕。查體:P100次/分,BPUO/70mmHg,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽(yáng)性,移動(dòng)

性濁音陽(yáng)性,最可能的診斷是()[單選題]*

A.單純性機(jī)械性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.不全性粘連性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.完全性高位腸梗阻

79.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是()[單選題]*

A.陣發(fā)性腹部絞痛

B.X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平

C.有氣過(guò)水音和金屬音

D.頻繁嘔吐,嘔吐物為胃腸液

E.腹肌緊張,有壓痛和反跳痛

80.男,63歲。突發(fā)腹痛,停止排氣排便1天。既往曾因十二指腸潰瘍行胃大部切除

術(shù)。查體:T37.8C:,P100次/分,BP100/80mmHg,全腹壓痛,反跳痛(+)。立即

拍攝腹部X線平片兜多發(fā)氣液平面。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。該患者下一

步首選的處理是()[單選題]*

A.立即肛管排氣

B.快速補(bǔ)液,擴(kuò)容

C.立即手術(shù)探查

D.全消化道X線鋼劑造影

E.嚴(yán)密觀察病情12小時(shí)

8L腸梗阻患者保守治療期間,病情迸展需手術(shù)的最主要指征是()[單選題]*

A.腸鳴音減弱或消先

B.腹痛加重

C.嘔吐頻繁和量大

D.腹膜刺激征加重

E.腹脹程度加重

82.男,70歲。腹部絞痛伴腹脹4小時(shí),無(wú)嘔吐。下消化道X線鋼劑造影直腸上段

鋼劑受阻,鋼影尖端呈“鳥嘴”形。最可能的診斷是()[單選題]*

A.腸套疊

B.乙狀結(jié)腸癌

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),(正確答案)

D.直腸癌

E.小腸扭轉(zhuǎn)

83.急性闌尾炎患者,未及時(shí)就診,出現(xiàn)右下腹包塊,有壓痛,最可能的情況是

0[單選題]*

A.闌尾壞疽穿孔

B.闌尾類癌

C.形成闌尾周圍膿腫

D.門靜脈炎

E.盲腸后位闌尾炎

84.急性闌尾炎患者,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及鞏膜黃染,最可能的情況是()[單選題]

*

A.闌尾壞疽穿孔

B.闌尾類癌

C.形成闌尾周圍膿腫

D.門靜脈炎胸答案)

E.盲腸后位闌尾炎

85.轉(zhuǎn)移性腹痛最常見的疾病是()[單選題]*

A.急性腸穿孔

B.急性闌尾炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

86.男,25歲。晨起覺(jué)臍周疼痛,伴惡心。午后覺(jué)右下腹明顯疼痛,不能忍受。查

體:TSS.OLBPlIO/SOmmHg,右下腹肌緊張,壓痛反跳痛陽(yáng)性,該患者最可能的診斷

是()[單選題]*

A.十二指腸潰瘍穿孔

B.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

C.急性腸梗阻

D.急性闌尾炎

E.急性膽囊炎

87.男,25歲。晨起覺(jué)臍周疼痛,伴惡心。午后覺(jué)右下腹明顯疼痛,不能忍受。查

體:TSS.OLBPHO/SOmmHg,右下腹肌緊張,壓痛反跳痛陽(yáng)性,為明確診斷,首選的

檢查是()[單選題]*

A.診斷性腹腔穿刺

B.胄鏡

C.腹部B超(正確答案)

D.腹部CT

E.上消化道X線鋼劑造影

88.男,25歲。晨起覺(jué)臍周疼痛,伴惡心。午后覺(jué)右下腹明顯疼痛,不能忍受。查

體:TSS.OLBPllO/SOmmHg,右下腹肌緊張,壓痛反跳痛陽(yáng)性,該患者行手術(shù)治療,手

術(shù)后6小時(shí)兩次出現(xiàn)腹痛,煩躁焦慮。查體:PUO次/分,BP80/60mmHg,面色蒼

白,皮膚濕冷,腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音減弱。最有可能的術(shù)后并

發(fā)癥是()[單選題]*

A.消化道穿孔

B.腸系膜血栓栓塞

C.腸缽死

D.腹腔內(nèi)出血

E.急性腸梗阻

89.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*

A.出血

B.糞瘦

C.腹腔膿腫

D.切口感染答案)

E.粘連性腸梗阻

90.Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和()[單選題]*

A.副膽管

B.膽總管

C.肝總管

D.右肝管

E.左肝管

91.急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是()[單選題]*

A.銅綠假單胞菌

B.大腸埃希菌(正確答案)

C.厭氧菌

D.幽門螺桿菌

E.糞腸球菌

92.男,42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時(shí),伴嘔吐、尿黃。發(fā)病前3小時(shí)飲白酒

300ml,并遞食較多油膩食物。查體:右上腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價(jià)值的檢

查是()[單選題]*

A.尿淀粉酶

B.腹部B超(正確答案)

C肩鏡

D.血淀粉酶

E.腹部X線平片

93.男性,70歲。健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石,隨體位活動(dòng)。

口服法膽囊造影膽囊顯影,充盈缺損不明顯。既往無(wú)胃病史,無(wú)膽囊炎發(fā)作史,

無(wú)心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是()[單選題]*

A.觀察、隨診

B.溶石療法

C.中藥排石

D.擇期行膽囊切除術(shù)

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

94.無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石,應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是()[單選題]*

A.高齡患者

B.結(jié)石直徑小于1cm

C.瓷性膽囊

D.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石3年

E.口服膽囊造影膽囊顯影

95.女,31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來(lái)上腹部持續(xù)性疼痛,

伴陣發(fā)性絞痛,惡心,無(wú)嘔吐。查體:T386C,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+),無(wú)反

跳痛,膽囊腫大,Murphy征(+)。最佳處理措施是()[單選題]*

A.膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)

B.膽囊造瘦術(shù)

C.單純膽囊切除術(shù)

D.膽囊切除術(shù)+膽總管探查T管引流術(shù)

E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)

96.女,48歲。2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛,惡心,尿色呈濃荼樣,以往

有類似發(fā)作。查體:急性病容,鞏膜黃染,腹部無(wú)肌緊張,右上腹深壓痛,可能的診

斷是()[單選題]*

A.膽總管結(jié)石

B.膽道蛔蟲病

C.膽總管囊腫

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

97.引起急性膽囊炎的常見病因是()[單選題]*

A.膽管蛔蟲進(jìn)入膽囊

B.膽囊息肉繼發(fā)感染

C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管(正確答案)

D.胰腺炎致胰液反流

E.膽總管下端梗阻

98,女,45歲。右上腹痛2天,2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛,伴惡心,嘔吐胄內(nèi)

容物1次。查體:T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹壓痛(+),Murphy征陽(yáng)性。血

WBC14.1X109/L,N0.82進(jìn)一步檢查首選()[單選題]*

A.腹部(正確答案)

B超

B.腹部CT

C.立位腹部X線平片

D.磁共振胰膽管成像

E.ERCP

99.女性,48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛,伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時(shí)。既往有類

似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹,曖氣。T39.8℃:,P98次/分,BP140/9()mmHg,無(wú)

黃疸,可觸及腫大膽囊,有明顯腹膜刺激征,Murphy征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

()[單選題]*

A.十二指腸潰瘍

B.肝外膽管結(jié)石

C.急性化膿性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性胰腺炎

100.女性,48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛,伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時(shí)。既往有

類似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹,曖氣。T39.8C:,P98次/分,BP140/90mmHg,

無(wú)黃疸,可觸及腫大膽囊,有明顯腹膜刺激征,Murphy征陽(yáng)性。最重要的治療方

法是()[單選題]*

A.大劑量抗生素

B.對(duì)癥治療

C.禁食輸液.

D.膽囊切除術(shù)(正國(guó)

E.中藥治療

101.女性,48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛,伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時(shí)。既往有

類似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹,曖氣。T39.8℃:,P98次/分,BP14()/90nimHg,

無(wú)黃疸,可觸及腫大膽囊,有明顯腹膜刺激征,Murphy征陽(yáng)性。若有繼發(fā)性腹膜

炎,最多見的致病菌是()[單選題]*

A.厭氧菌

B.大腸桿菌

C.變形桿菌

D.溶血性鏈球菌

E.肺炎雙球菌

102.男,64歲。上腹疼痛5小時(shí)。膽囊多發(fā)結(jié)石病史5年。查體:T38.3C,P100

次/分,BP85/60mmHg,皮膚、鞏膜黃染,右上腹肌緊張,壓痛(+)。為明確診斷,首

選的檢查是()[單選題]*

A.腹部(正確答案)

B超

B.腹部CT

C.膽道鏡檢查

D.經(jīng)皮肝穿剌膽管造影

E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

103.女,68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時(shí),短時(shí)間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱,便呈濃茶

樣,隨后嗜睡。查體:T39.6CP128次/分,R30次/分,BP8()/50mmHg。神志不清,

躁動(dòng),鞏膜黃染,右上腹肌緊張,有壓痛和反跳痛。導(dǎo)致該患者所患疾病最可能的

病因是()[單選題]*

A.膽管腫瘤

B.膽管結(jié)石IE確答案)

C.膽道蛔蟲

D.膽管狹窄

E.膽管畸形

104.女,68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時(shí),短時(shí)間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱,便呈濃茶

樣,隨后嗜睡。查體:T39.6CP128次/分,R30次/分,BP80/50mmHgo神志不清,

躁動(dòng),鞏膜黃染,右上腹肌緊張,有壓痛和反跳痛。以下非手術(shù)治療措施中,錯(cuò)誤

的是()[單選題]*

A.持續(xù)吸氧

B.聯(lián)合使用足量抗生素

C.糾正水、電解質(zhì)素亂

D.輸注2個(gè)單位紅細(xì)胞

E.禁食、胃腸減壓

105.女,68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時(shí),短時(shí)間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱,便呈濃茶

樣,隨后嗜睡。查體:T39.6CP128次/分,R30次/分,BP80/50mmHgo神志不清,

躁動(dòng),鞏膜黃染,右上腹肌緊張,有壓痛和反跳痛。急癥手術(shù)最有效的手術(shù)方式是

()[單選題]*

A.膽總管切開減壓術(shù)(正確答案)

B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

C.膽囊造瘦術(shù)

D.膽總管空腸吻合術(shù)

E.膽總管十二指腸吻合術(shù)

106.國(guó)人急性胰腺炎最常見的病因是()[單選題]*

A.藥物

B.自身免疫異常

C.膽道疾病

脂血癥

E.酒精

107.男,42歲。進(jìn)油膩飲食后腹脹、腹痛4小時(shí)。持續(xù)性上腹痛,伴有惡心、嘔

吐、發(fā)熱、腰背部不適。查體:138.4724次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦貌,鞏

膜無(wú)黃染,腹飽滿,全腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,上腹為主,腸鳴音消失。右

下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9o血清淀粉酶6000U/L(S

Omogyi法)。出現(xiàn)這種病變的主要發(fā)病機(jī)制是()[單選題]*

A.細(xì)菌侵入胰周圍和胰腺內(nèi)

B.胰腺供血?jiǎng)用}栓塞引起供血障礙

C.穿透性十二指腸潰瘍導(dǎo)致胰腺炎性反應(yīng)

D.膽囊炎、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管,可引起胰管梗阻

E.胰腺中的消化酶被激活后導(dǎo)致胰腺自身消化

108.男,42歲。進(jìn)油膩飲食后腹脹、腹痛4小時(shí)。持續(xù)性上腹痛,伴有惡心、嘔

吐、發(fā)熱、腰背部不適。查體:138.4724次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦貌,鞏

膜無(wú)黃染,腹飽滿,全腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,上腹為主,腸鳴音消失。右

下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9。血清淀粉酶6()()()U/L(S

Omogyi法)。引起這種疾病常見因素不包括()[單選題]*

A.腹部外傷

B.暴飲暴食

C.酗酒

D.膽道感染

E.胃食管反流

109.男,42歲。進(jìn)油膩飲食后腹脹、腹痛4小時(shí)。持續(xù)性上腹痛,伴有惡心、嘔

吐、發(fā)熱、腰背部不適。查體:138.4724次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦貌,鞏

膜無(wú)黃染,腹飽滿,全腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,上腹為主,腸鳴音消失。右

下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9。血清淀粉酶6000U/L(S

Omogyi法)。急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是()[單選題】*

A.上消化道大出血

B.血栓性靜脈炎

C.胰腺假性囊腫

D.胰性腦病

E.急性腎衰竭

110.男,45歲。上腹部疼痛9小時(shí),向腰背部放射,伴惡心嘔吐。發(fā)病前大量飲

酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張,壓痛,反跳痛陽(yáng)性。最可能的診斷是()

[單選題]*

A.急性胰腺炎

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胃腸炎

E.急性闌尾炎

111.男,45歲。上腹部疼痛9小時(shí),向腰背部放射,伴惡心嘔吐。發(fā)病前大量飲

酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張,壓痛,反跳痛陽(yáng)性。為明確診斷,首選的檢

查是()[單選題]*

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.肝功能

E.立位腹部X線平片

112.男,45歲。上腹部疼痛9小時(shí),向腰背部放射,伴惡心嘔吐。發(fā)病前大量飲

酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張,壓痛,反跳痛陽(yáng)性。對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)

值最大的輔助檢查是()[單選題]*

A.腹部CT(正確答案)

B.腹部核素掃描

C肩鏡

D.腹部B超

E.腹部X線平片

113.男,30歲。1天前飲大量酒后出現(xiàn)上腹痛,嘔吐,吐后疼痛不減輕,加重伴腹

脹3小時(shí)。血壓80/60mmHg,脈搏120次/分,臍周及背部可見大片青紫色瘀斑。血

淀粉酶650U/dl(Somogyi)。最可能的診斷為()[單選題]*

A.急性輕型胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸梗阻

E.急性胃腸炎

114.用于判斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度的血清學(xué)檢查項(xiàng)目是()[單選題]*

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

B.血清鉀

C.淀粉酶

D.堿性磷酸酶

E.血清鈣密答案)

115.男,44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,伴嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。保

守治療2天,病情持續(xù)惡化,并出現(xiàn)休克。查體:T38.9C,胳周及背部可見大片青

紫瘀斑,上腹腹肌緊張,壓痛反跳痛明顯,腸鳴音減弱。首先考慮的診斷是()

[單選題]*

A.十二指腸乳頭腫瘤

B.消化性潰瘍并穿孔

C.急性肝膿腫

D.重癥急性胰腺炎

E.急性梗阻化膿性膽管炎.

116.男,44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,伴嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。保

守治療2天,病情持續(xù)惡化,并出現(xiàn)休克。查體:T38.9C,胳周及背部可見大片青

紫瘀斑,上腹腹肌緊張,壓痛反跳痛明顯,腸鳴音減弱。為明確診斷,首選的輔

助檢查是()[單選題]*

A.腹部X線片

B.腹部B超.(正確答案)

C.血常規(guī)

D血CA199

E.肝功能

117.男,44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,伴嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。保

守治療2天,病情持續(xù)惡化,并出現(xiàn)休克。查體:T38.9C,胳周及背部可見大片青

紫瘀斑,上腹腹肌緊張,壓痛反跳痛明顯,腸鳴音減弱。最重要的治療措施是

0[單選題]*

A.抗休克治療

B.急診治療

c.擇期手術(shù)

D.糾正休克后急診手術(shù)

E.應(yīng)用廣譜抗生素

118.腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*

A.腸穿孔

B.下消化道出血

C.癌變

D.腸梗阻

E.腸內(nèi)瘦管

119.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*

A.急性腸穿孔

B.慢性腸穿孔

C.感染中毒性休克

D.腸梗阻(正確答案)

E.腹腔膿腫

120.女,37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年,常有午后低熱,夜間盜汗。體檢:腹

壁柔韌感,輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,腹水征(+)。腹水檢驗(yàn):比重1.018,蛋白

25g/L,白細(xì)胞0.7X1OVL,中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,紅細(xì)胞0.30xlOVL。本

例最可能的診斷是()[單選題]*

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

121.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是()[單選題]*

A.大量抽腹水

B.從手術(shù)清除病灶.

C.臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D.正規(guī)的抗結(jié)核治療

E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素

122.男,28歲。間斷腹痛、發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查:回腸末段見4cmx1cm縱行潰

瘍,周圍黏膜鋪路石樣改變?;顧z標(biāo)本可能出現(xiàn)的主要病理改變是0[單選題]

A.隱窩膿腫

B.杯狀細(xì)胞減少

C.非干酪樣肉芽腫.(正確答案)

D.干酪樣肉芽腫

E.可見包涵體

123.潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位大多位于()[單選題]*

A.空腸

B.末段回腸

C.回盲部

D.全結(jié)腸

E.直腸、乙狀結(jié)腸(正確答案)

124.Crohn病的病變部位大多位于()[單選題]*

A.空腸

B.末段回腸

C.回盲部

D.全結(jié)腸

E.直腸、乙狀結(jié)腸

125.克羅恩病最典型的腸道潰瘍形態(tài)是()[單選題]*

A.不規(guī)則深大潰瘍

B.多發(fā)淺潰癟

C.縱形潰瘍

D.環(huán)形潰瘍

E.燒瓶樣潰瘍

126.潰瘍性結(jié)腸炎最常出現(xiàn)的腸道潰瘍形態(tài)是()[單選題]*

A.不規(guī)則深大潰瘍

B.多發(fā)淺潰癟(正確答案)

C.縱形潰瘍

D.環(huán)形潰瘍

E.燒瓶樣潰瘍

127.男,3()歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高熱。體檢:體

溫39.2T,心率110次/分,貧血貌,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。該病人

最可能的診斷是()[單選題]*

A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔

B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

D.腸易激綜合征

E.克羅恩病

128.男,30歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高熱。體檢:體

溫39.2T,心率110次/分,貧血貌,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。該患者

不宜選做的檢查是()[單選題]*

A.血常規(guī)

B血沉

C.免疫指標(biāo)測(cè)定

D.鋼劑灌腸引答條?

E.腹部B超

129.男,29歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血便1年,加重2周,大便10余次/日。

靜點(diǎn)左氧氟沙星及甲硝唾1()天后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。T39T,Hb75g/Lo糞便培養(yǎng)未見致病

菌生長(zhǎng)。結(jié)腸鏡示全結(jié)腸彌漫性充血、水腫,伴糜爛及不規(guī)則淺潰瘍。病理為重

度慢性炎癥,隱窩胺月申形成。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是()[單選題]*

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸易激綜合征

D.克羅恩病

E.慢性細(xì)菌性痢疾

130.男,29歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血便1年,加重2周,大便10余次/日。

靜點(diǎn)左氧氟沙星及甲硝唾10天后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。T39T,Hb75g/Lo糞便培養(yǎng)未見致病

菌生長(zhǎng)。結(jié)腸鏡示全結(jié)腸彌漫性充血、水腫,伴糜爛及不規(guī)則淺潰瘍。病理為重

度慢性炎癥,隱窩胺月申形成。該患者首選的治療藥物是()[單選題]*

A.潑尼松龍

B.美沙拉嗪

C.頭抱類抗生素

D.異煙腫

E.蒙脫石

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