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臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試-消化系統(tǒng)
您的姓名:[填空題]*
L食管癌分型不包括()[單選題]*
A.髓質(zhì)型
B.縮窄、硬化型
C.蕈傘型
D.潰瘍型
E.梗阻型(正確答案)
2.男,47歲。反酸、燒心2個(gè)月,間斷胸痛、咳嗽,無(wú)吞咽困難。首先考慮的診斷
是0[單選題]*
A.消化性潰瘍
B.胃食管反流病
C.食管癌
D.賁門失弛緩癥
E.胸膜炎
3.男,65歲。反復(fù)反酸、燒心、上腹脹4年,加重1個(gè)月。胃鏡檢查:食管下段見3
條縱行黏膜破損,相互融合。目前最主要的治療藥物是()[單選題]*
A.硫糖鋁
B.西咪替丁
C.鋁碳酸鎂
D.奧美拉嘎
E.枸檎酸祕(mì)鉀
4.急性糜爛出也性胃炎最常見的原因是()[單選題]*
A.不潔飲食
B.劇烈嘔吐
C.刺激性食物
D.口服抗生素
E.口服非留體抗炎藥
5.最易發(fā)生癌變的潰癌是()[單選題]*
A.Cushing潰痛
B.胃潰瘍
C.Curling潰瘍
D.食管腐蝕性潰瘍
E.十二指腸潰瘍
6.燒傷患者發(fā)生的潰瘍是()[單選題]*
A.Cushing潰痛
B.胃潰瘍
C.Curling潰瘍
D.食管腐蝕性潰瘍
E.十二指腸潰瘍
7.男,55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹,有時(shí)伴疼痛,食欲下降、乏力,癥
狀逐漸加重。為明確診斷,首選的檢查是()[單選題]*
A.胃液分析
B肩鏡
c.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)
D.腹部X線片
E.腹部CT
8.女,38歲。上腹不適、納差3年,體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌,上腹部
輕壓痛,Hb88g/L,MCV115fl0胃鏡檢查示胃體皺裳稀疏,黏膜血管透見。該患者
應(yīng)首先考慮的診斷是()[單選題]*
A.Menetrier病
B.慢性淺表性胃炎
C.慢性萎縮性胃炎
D.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎
匕r?.B日BJ朧-Q-
9.女,38歲。上腹不適、納差3年,體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌,上腹部
輕壓痛,Hb88g/L,MCV115flo胃鏡檢查示胃體皺嬖稀疏,黏膜血管透見。對(duì)診斷
最有意義的輔助檢查是()f單選題]*
A.血癌胚抗原
B.血胃泌素
C.血胃蛋白酶原
D.血壁細(xì)胞抗體(正確答案)
E.血抗線粒體抗體河2亞型
1().女,38歲。上腹不適、納差3年,體重減輕、乏力半年D查體:貧血貌,上腹部
輕壓痛,Hb88g/L,MCV115fl0胃鏡檢查示胃體皺裳稀疏,黏膜血管透見。該患者
發(fā)生貧血最可能的機(jī)制是()[單選題]*
A.維生素
C缺乏
B.慢性消化道失血
C.鐵吸收障礙
D.蛋白質(zhì)吸收障礙
E.內(nèi)因子缺乏(正確答案)
11.男,45歲。間斷上腹痛、腹脹伴暖氣8年。胃鏡檢查:胃竇黏膜粗糙,以白為
主,黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生,快速尿素酶拭驗(yàn)
陽(yáng)性。該患者首先應(yīng)采用的治療是()[單選題]*
A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑
B.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑
C.抗幽門螺桿菌治療
D.應(yīng)用抗酸劑
E.應(yīng)用止痛劑
12.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是()[單選題]*
A.十二指腸潰瘍(正確答案)
B.急性胃腸炎
C.急性胰腺炎
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.慢性膽囊炎
13.男,40歲。反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發(fā)生在餐后約6()分鐘,
1~2小時(shí)后逐漸緩解。查體:腹平軟,肝脾未觸及,上腹輕度壓痛,無(wú)反跳痛,移動(dòng)
性濁音(-)。上消化道X線領(lǐng)餐造影:胃小彎側(cè)1.5cm壁外龕影,大彎側(cè)有痙攣性切
跡。最可能的診斷是()[單選題1*
A.胃憩室
B肩炎
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.胃平滑肌瘤
14.侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是()[單選題]*
A.胃組織學(xué)檢查
B.反快速尿素酶試驗(yàn)
C.幽門螺桿菌培養(yǎng)
D.14C尿素呼氣拭驗(yàn)
E.血清學(xué)檢查
15.行幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是()[單選題]*
A.胃組織學(xué)檢查
B.反快速尿素酶試驗(yàn)
C.幽門螺桿菌培養(yǎng)
D.14c尿素呼氣拭驗(yàn)(正確答案)
E.血清學(xué)檢查
16.男,25歲。反復(fù)上腹饑餓性疼痛2年。1周來(lái)受涼后再發(fā)上腹痛,惡心,反酸。
查體:腹軟,上腹部壓痛,未觸及包塊,肝脾未觸及。最可能的診斷是()[單選
題]*
A.膽囊炎
BSVTET
B.月汨5
c胃潰瘍
D.十二指腸潰瘍正確答案)
E.胰腺炎
17.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是()[單選題]*
A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)
B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌
C.尿素酶呼氣試驗(yàn)
D.快速尿素酶試驗(yàn)
E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)
18.女性,32歲。陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛看季節(jié)性,冬季明顯,有反
酸。為進(jìn)一步確診,首選的檢查方法是0[單選題]*
A.X線鎖餐檢查
B.CT檢查
C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查
D,胃液分析
E.B超
19.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*
A.腹腔膿腫
B.癌變
C.出血(正確答案)
D.幽門梗阻
E.穿孔
20.男,22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來(lái)診。既往無(wú)胃病及肝病史。查體:面色稍
蒼白,血壓100/60mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。最可能的
診斷是()[單選題]*
A.食管靜脈曲張破裂出血’
B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血(正確答案)
C.胃癌出血
D.食管賁門撕裂綜合征
E卓-艾(Zollinger-Ellisin)綜合征并發(fā)出血
21.男,22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來(lái)診。既往無(wú)胃病及肝病史。查體:面色稍
蒼白,血壓100/6()mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。藥物治療
首選()[單選題]*
A.質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)
B.硫糖鋁
C.生長(zhǎng)抑素制劑
D.枸梅酸鈕、鉀
E.米素前列醇片
22.不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是()[單選題]*
A.急性穿孔
B.幽門梗阻
C.癌變(正確答案)
D.出血
E.慢性穿孔
23.男,45歲。嘔血、便血2天。突然惡心,并嘔出大量鮮血,頭暈、四肢無(wú)力。
乙肝病史24年。查體:腹部膨隆,肝肋緣下2cm,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音(+)。
最可能的出血原因是()[單選題]*
A.膽石病
B.門靜脈高壓癥
CEBXTQ-
。?川田
D.十二指腸潰瘍
E.胃潰瘍
24.男,45歲。上腹部劇烈疼痛3小時(shí),隨即蔓延到全腹,呈持續(xù)性。查體:板狀
腹,全腹壓痛及反跳痛,腸鳴音消失。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是()[單選題]
*
A.直腸指診
B.診斷性腹腔穿刺
C.腹部立位X線平片
D,腹部B超
E.血常規(guī)
25.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是()[單選題]*
A.進(jìn)食后上腹部飽脹不適
B.嘔吐物量大
C.嘔吐物內(nèi)含大量宿食
D.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁
E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解
26.男,43歲,反復(fù)上腹痛3個(gè)月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍,快速尿素酶試
驗(yàn)陽(yáng)性。最佳的治療方案是()[單選題]*
A.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(正確答案)
B.胃黏膜保護(hù)劑+H2受體措抗劑
C.H2受體拮抗劑+兩種抗生素
D.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑
E.抗酸劑+兩種抗生素
27.治療消化性潰瘍并出血時(shí)首選()[單選題]*
A.奧美拉哇
B.巴曲酶
C.硫糖錦
D.凝血酶
E.生長(zhǎng)抑素制劑
28.治療食管曲張靜脈破裂出血時(shí)首選()[單選題]*
A.奧美拉哇
B.巴曲酶
C.硫糖錦
D.凝血酶
E.生長(zhǎng)抑素制劑
29.男,5()歲,乙型肝炎病史30年。腹脹、乏力、雙下肢水腫伴尿少1個(gè)月。B超
示肝臟回聲增粗,不均勻,中等量腹水。該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是()[單
選題1*
A.肝細(xì)胞脂肪變性
B.假小葉形成(正確答案)
C.淤血性改變
D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn).
E.小膽管普遍敝膽
3。門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括()[單選題]*
A.脾腫大
B.嘔血和黑便
C.肝掌E確答案)
D.腹水
E.食管靜脈曲張
31.男,45歲。疲乏,貧血4個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查體:瞼結(jié)膜
略蒼白,腹軟,可見腹壁靜脈曲張,肝肋下未觸及,脾臟腫大,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
血PU5()xl()9/L。血小板減少最可能的原因是()[單選題]*
A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢進(jìn)(正確答案)
E.出血
32.提示肝臟對(duì)雌激素滅活功能減退的體征是()[單選題]*
A.蜘蛛痣
B.皮膚紫瘢
C.腹壁靜脈曲張
D.脾大
E.鞏膜黃染
33.肝硬化最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*
A.門靜脈血栓形成
B.原發(fā)性肝癌
C.肝性腦病
D.上消化道大出血(正確答案)
E.自發(fā)性腹膜炎
34.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()[單選題]*
A.上消化道出血
B.肝腎綜合征
C.電解質(zhì)紊亂
D原發(fā)性腹膜炎
E.肝性腦?。ㄕ_答案)
35.肝硬化最常見的死亡原因是()[單選題]*
A.肝性腦?。ㄕ_答案)
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.自發(fā)性腹膜炎
E.肝腎綜合征
36.男,58歲。反復(fù)腹脹、屈少3年,加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙
型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是()[單選題]*
A.腹式呼吸減弱
B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性
C.全腹膨隆
D.移動(dòng)性濁音隕性
E.液波震顫陽(yáng)性
37.男,58歲。反復(fù)腹脹、尿少、雙下肢水腫2年,加重伴腹痛1周。口服螺內(nèi)酯
及味塞米后尿量無(wú)明顯增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹
水,腹水白細(xì)胞75()x]()6/L,中性粒細(xì)胞580X106/L。以下治療措施中錯(cuò)誤的是()
[單選題]*
A.腹水濃縮回輸
B.應(yīng)用廣譜抗生素
C.限制鈉鹽攝入
D.補(bǔ)充白蛋白
E.腹腔穿刺放液
38.女,3()歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。
體檢:消瘦,腹膨隆,肝未觸及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查:
比重L012,黏蛋白定性試驗(yàn)G),細(xì)胞數(shù)8()xl()VU,本病診斷首先考慮是()[單選題]
*
A.結(jié)核性腹膜炎
B.肝硬化腹水(正確答案)
C.原發(fā)性肝癌
D.脾腫瘤
E.巨大卵巢囊腫
39.女,30歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。
體檢:消瘦,腹膨隆,肝未觸及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查:
比重L012,黏蛋白定性試驗(yàn)(一),細(xì)胞數(shù)80X10VU,對(duì)本患者腹水的治療,原則上不采用
()[單選題]*
A.利尿藥
B.靜滴白蛋白
C.腹腔穿刺放液
D.腹水濃縮回輸
E.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)
40.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是()[單選題]*
A.經(jīng)肝靜脈
B.直接侵犯
C.經(jīng)肝動(dòng)脈
D.經(jīng)淋巴管
E.經(jīng)門靜脈
41.男,58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù),近3個(gè)月右上腹及背部脹痛,無(wú)發(fā)熱,
大便正常。查體:鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié),腹平軟,未觸及腫物,肝肋下未觸及。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBCl()x]()VL,AFP無(wú)升高。腹部B超示:肝右葉多個(gè)實(shí)性占位,
最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是()[單選題]*
A,阿米〈巴肝膿腫
B.肝血管瘤
C.多發(fā)肝囊腫
D.原發(fā)性肝癌一
E.肝轉(zhuǎn)移癌(正確答案)
42.男,55歲。右季肋部疼痛2個(gè)月,逐漸加重,并伴乏力,體重下降6kgD慢性乙
型肝炎病史18年。對(duì)明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是()[單選題]*
A.甲胎蛋白
B.堿性磷酸酶
C.谷氨醮轉(zhuǎn)移酶
D.丙氨酸氨甚轉(zhuǎn)移酶
E.白蛋白
43.男性,45歲。肝炎病史20余年,近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季助部持續(xù)脹痛,俘厭
食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則
HoAFP>l()()()|ULg/L。首先考慮的疾病是()[單選題]*
A.肝硬化
B.慢性肝炎活動(dòng)期
C.原發(fā)性肝癌(正確答案)
D.細(xì)菌性肝膿腫
E.肝臟血管瘤
44.男性,45歲。肝炎病史20余年,近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季助部持續(xù)脹痛,俘厭
食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則
HoAFP>l()()()|ULg/Lo有確定診斷意義的檢查是()[單選題]*
A.肝功能檢查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查
E.選擇性肝動(dòng)脈造影
45.男,55歲。診斷乙肝肝硬化4年,黑便2天,不認(rèn)家人、吵鬧2小時(shí)。下列治療
中不恰當(dāng)?shù)氖?)[單選題]*
A.口服利福昔明
B.口服地西泮(正確答案)
C.口服乳糖果
D.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)激素
E.靜脈應(yīng)用奧美拉建
46.慢性肝病患者,血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制,是干擾了大腦的()[單
選題]*
A.蛋白質(zhì)代謝
B.脂肪代謝
C.微量元素代謝
D.水鹽代謝
E.能量代謝
47.男,45歲。反復(fù)肝功能異常多年,尿少、雙下肢水腫2年,加重2周??诜?/p>
塞米20mg,3次/日,尿量由500m【/d增至3500ml/d。1天來(lái)昏睡,呼之有反應(yīng)。
患者意識(shí)障礙最可能的原因是()[單選題]*
A.腦血管意外
B.肝肺綜合征
C.肝性腦病(正確答案)
D.肝腎綜合征
E.低血容量性休克
48.男,42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:
BP110/7()mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,
腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。
Hb90g/L,WBC3.22xl()9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。最可能
的診斷是0[單選題]*
A.肝性腦病
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.尿毒癥
E.腦血管病
49.男,42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:
BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,
腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。
Hb90g/L,WBC3.22xl()9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。對(duì)確診
最有價(jià)值的輔助檢查是()[單選題]*
A.血?dú)夥治?/p>
B.腹部CT
C.腎功能
D.肝功能
E.血氨(正確答案)
50.男,42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:
BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,
腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。
Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。如果患
者躁動(dòng)不安,不宜選用0[單選題]*
A.東蔗若堿
B.地西泮
C.水合氯醛
D.氯苯那敏
E.異丙嗪
51.男,42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:
BPll()/7()mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,
腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。
Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。對(duì)此患
者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是()[單選題]*
A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳栗糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
52.男,32歲。初冬季上腹痛3年,口服抑酸劑有效。1天來(lái)嘔血1次,黑便3
次。近期因關(guān)節(jié)痛口服“止痛片”數(shù)次。查體:皮膚及鞏膜無(wú)黃染。腹平軟,劍突下
壓痛(+),肝脾未觸及。該,患者最可能的出血原因是()[單選題]*
A.食管賁門黏膜撕裂綜合征
B.食管胃底靜脈曲張破裂
C.消化性潰瘍
D.反流性食管炎
-
乜E??E田B田xTo
53.不支持食管靜脈曲張破裂出血的是()[單選題]*
A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
54.男,67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次,量約300ml,伴上腹不適。否認(rèn)肝臟病
史。1個(gè)月來(lái)口服阿司匹林。查體:P84次/分,BI>130/70mmHg,腹軟,劍突下輕壓
痛,肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是()[單選題]*
A.口服胃黏膜保護(hù)劑(正確答案)
B.口服阿托品
C.口服止血?jiǎng)?/p>
D.靜脈點(diǎn)滴止血?jiǎng)?/p>
E.急診胃鏡及鏡下止血
55.治療消化性潰瘍大出血時(shí)首選()[單選題]*
A.奧美拉哇
B.巴曲酶
C.硫糖鋁
D.凝血酶
E.生長(zhǎng)抑素制劑
56.治療食管靜脈曲張時(shí)首選()[單選題]*
A.奧美拉座
B.巴曲酶
C.硫糖鋁
D.凝血酶
E.生長(zhǎng)抑素制劑
57.肝硬化消化道出血,伴高血壓、冠心病患者,下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
0[單選題]*
A.三腔二囊管壓迫
B.去甲腎上腺素胃管滴注
C.垂體后葉素靜脈推注
D.6-氨基己酸靜脈滴注
E.冰生理鹽水洗胃
58.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括()[單選題]*
A.食管內(nèi)異物感
B.胸骨后針刺樣疼痛
C.咽下食物時(shí)哽咽感
D.進(jìn)行性吞咽困難
E.上腹部燒灼感
59.男,55歲。2個(gè)月前出現(xiàn)吃干硬食物時(shí)有哽噎感,喜軟食,且哽咽感越采越明
顯。體檢無(wú)陽(yáng)性體征。領(lǐng)餐造影見局限性食管管壁僵硬。化驗(yàn)檢查無(wú)明顯異常。
首先應(yīng)考慮的是0[單選題]*
A.食管憩室
B.食管炎
C.食管靜脈曲張
D.食管癌
E.賁門失弛緩癥
60.男,75歲。進(jìn)行性吞咽困難3月余,目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查:食管距門齒
20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物,病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為
()[單選題]*
A.放療(正確答案)
B.胃造瘦術(shù)
C.食管癌根治術(shù)
D.姑息性食管癌切除術(shù)
E.化療
61.男性,62歲。近2個(gè)月來(lái)常有吞咽困難,伴隱痛,但可進(jìn)半流質(zhì)飲食,自感體
力不支,逐漸消瘦。該病人首先考慮的診斷是()[單選題]*
A.食管炎
B.食管憩室
C.食管癌(正確答案)
D.食管平滑肌瘤
E.賁門失馳緩癥
62.男性,62歲。近2個(gè)月來(lái)常有吞咽困難,伴隱痛,但可進(jìn)半流質(zhì)飲食,自感體
力不支,逐漸消瘦。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是()[單選題]*
A.胸部X線片
B.食管吞鎖
C.食管拉網(wǎng)
D.纖維食管鏡+活檢
E.縱隔CT
63.男性,62歲。近2個(gè)月來(lái)常有吞咽困難,伴隱痛,但可進(jìn)半流質(zhì)飲食,自感體
力不支,逐漸消瘦。經(jīng)檢查見食管病變位于主動(dòng)脈弓至肺下靜脈平面,該部位是食
管解剖分段的()[單選題]*
A.頸段
B.胸上段
C.胸中段(正確答案)
D.胸下段
E.腹段
64.以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是()[單選題]*
A.內(nèi)科治療無(wú)效
B.常于夜間發(fā)作腹痛
C.胃巨大潰瘍
D.飽餐后胃潰瘍穿孔
E.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻
65.男性,50歲,胃潰瘍病史25年,飯后突發(fā)上腹劇痛1小時(shí),為進(jìn)一步明確診
斷,首選的檢查方法是0[單選題]*
A.腹腔珍斷性穿刺
B.立位腹部X線平片
C.CT檢查
D.B超檢查
E.X線胃腸領(lǐng)餐檢查
66.女性,34歲,上腹部疼痛3年,右下腹疼痛12小時(shí),體溫37.8C,既往有潰
瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右器窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體,
闌尾外觀無(wú)異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為()[單選題]*
A.急性盆腔炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.單純性闌尾炎
D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染
E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔
67.男,45歲。5年來(lái)每于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛,持續(xù)約2小時(shí)后可自
行緩解,常有反酸、暖氣,偶有大便顏色發(fā)黑。近期行上消化道X線鍬劑造影提
示胃竇小彎側(cè)1cm大小壁外龕影,邊緣光滑。該患者若手術(shù)治療,常采用的術(shù)式
是()[單選題]*
A.全胃切除術(shù)
B.畢I式胃大部切除術(shù)音答案?
c.畢n式胃大部切除術(shù)
D.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)
E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
68.胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是()[單選題]*
A.持續(xù)呃逆
B.消瘦
C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
D.嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁
E.嘔吐隔夜宿食不含膽汁
69.采用高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍,主要依據(jù)是()[單選題]*
A.潰癟很少惡變.
B.能夠減少胃酸分泌
C.患者年齡大于70歲
D.能防治幽門螺桿菌感染
E.潰瘍病灶小
7().男,45歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍,經(jīng)藥物治療3個(gè)月仍反復(fù)發(fā)作,行
胃大部切除畢II式吻合術(shù)。屬于術(shù)后遠(yuǎn)期井發(fā)癥的是0[單選題]*
A.輸入襠梗阻
B.輸出科植阻
C.早期傾倒綜合征
D.胃排空障礙
E.十二指腸殘端破裂
7L胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是()[單選題]*
A.吻合口潰瘍
B.胃排空延遲(正確答案)
C.貧血
D.堿性反流性胃炎
E.殘胃癌
72.男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后5天出現(xiàn)
黑便,最可能的原因是0[單選題]*
A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜壞死脫落
D.應(yīng)激性潰瘍
E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血
73.男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。術(shù)后10天,已進(jìn)流
質(zhì)飲食,突然出現(xiàn)嘔吐,禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。領(lǐng)餐檢查見輸出段有較長(zhǎng)狹窄,形似漏
斗。該病人可選擇的治療措施不包括()[單選題]*
A.胄腸減壓
B.輸血
C.應(yīng)用皮質(zhì)激素
D.肌內(nèi)注射新斯的明
E.即刻手術(shù)(正確答案)
74.男性,60歲。因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出
現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括()[單選題]*
A.體重減輕
B.溶血性貧血
C.腹瀉
D.脂肪瀉
E.骨病
75.男,68歲。因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天,有肛門排氣后開
始進(jìn)流質(zhì)飲食,進(jìn)食后腹脹并嘔吐,嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型,無(wú)蠕動(dòng)
波。X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原理是()[單選題]*
A.近端空腸梗阻
B.遠(yuǎn)端空腸梗阻
C:殘胃蠕動(dòng)功能障礙
D.吻合口水腫
E.吻合口不全梗阻
76.胃大部切除術(shù)后病人,進(jìn)食后20分鐘,出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、頭暈()[單
選題]*
A.傾倒綜合征
B.輸出神梗阻
C.低血糖綜合征
D.堿性反流性胃炎
E.慢性不完全性輸入神梗阻
77肩大部切除術(shù)后3個(gè)月,出現(xiàn)上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛,進(jìn)食加重,嘔吐膽
汁樣液()[單選題]*
A.傾倒綜合征
B.輸出神梗阻
C.低血糖綜合征
D.堿性反流性胃炎
E.慢性不完全性輸入神梗阻
78.男,62歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹,停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作,但較
輕。查體:P100次/分,BPUO/70mmHg,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽(yáng)性,移動(dòng)
性濁音陽(yáng)性,最可能的診斷是()[單選題]*
A.單純性機(jī)械性腸梗阻
B.絞窄性腸梗阻
C.不全性粘連性腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.完全性高位腸梗阻
79.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是()[單選題]*
A.陣發(fā)性腹部絞痛
B.X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平
C.有氣過(guò)水音和金屬音
D.頻繁嘔吐,嘔吐物為胃腸液
E.腹肌緊張,有壓痛和反跳痛
80.男,63歲。突發(fā)腹痛,停止排氣排便1天。既往曾因十二指腸潰瘍行胃大部切除
術(shù)。查體:T37.8C:,P100次/分,BP100/80mmHg,全腹壓痛,反跳痛(+)。立即
拍攝腹部X線平片兜多發(fā)氣液平面。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。該患者下一
步首選的處理是()[單選題]*
A.立即肛管排氣
B.快速補(bǔ)液,擴(kuò)容
C.立即手術(shù)探查
D.全消化道X線鋼劑造影
E.嚴(yán)密觀察病情12小時(shí)
8L腸梗阻患者保守治療期間,病情迸展需手術(shù)的最主要指征是()[單選題]*
A.腸鳴音減弱或消先
B.腹痛加重
C.嘔吐頻繁和量大
D.腹膜刺激征加重
E.腹脹程度加重
82.男,70歲。腹部絞痛伴腹脹4小時(shí),無(wú)嘔吐。下消化道X線鋼劑造影直腸上段
鋼劑受阻,鋼影尖端呈“鳥嘴”形。最可能的診斷是()[單選題]*
A.腸套疊
B.乙狀結(jié)腸癌
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),(正確答案)
D.直腸癌
E.小腸扭轉(zhuǎn)
83.急性闌尾炎患者,未及時(shí)就診,出現(xiàn)右下腹包塊,有壓痛,最可能的情況是
0[單選題]*
A.闌尾壞疽穿孔
B.闌尾類癌
C.形成闌尾周圍膿腫
D.門靜脈炎
E.盲腸后位闌尾炎
84.急性闌尾炎患者,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及鞏膜黃染,最可能的情況是()[單選題]
*
A.闌尾壞疽穿孔
B.闌尾類癌
C.形成闌尾周圍膿腫
D.門靜脈炎胸答案)
E.盲腸后位闌尾炎
85.轉(zhuǎn)移性腹痛最常見的疾病是()[單選題]*
A.急性腸穿孔
B.急性闌尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性膽囊炎
86.男,25歲。晨起覺(jué)臍周疼痛,伴惡心。午后覺(jué)右下腹明顯疼痛,不能忍受。查
體:TSS.OLBPlIO/SOmmHg,右下腹肌緊張,壓痛反跳痛陽(yáng)性,該患者最可能的診斷
是()[單選題]*
A.十二指腸潰瘍穿孔
B.腸系膜上動(dòng)脈栓塞
C.急性腸梗阻
D.急性闌尾炎
E.急性膽囊炎
87.男,25歲。晨起覺(jué)臍周疼痛,伴惡心。午后覺(jué)右下腹明顯疼痛,不能忍受。查
體:TSS.OLBPHO/SOmmHg,右下腹肌緊張,壓痛反跳痛陽(yáng)性,為明確診斷,首選的
檢查是()[單選題]*
A.診斷性腹腔穿刺
B.胄鏡
C.腹部B超(正確答案)
D.腹部CT
E.上消化道X線鋼劑造影
88.男,25歲。晨起覺(jué)臍周疼痛,伴惡心。午后覺(jué)右下腹明顯疼痛,不能忍受。查
體:TSS.OLBPllO/SOmmHg,右下腹肌緊張,壓痛反跳痛陽(yáng)性,該患者行手術(shù)治療,手
術(shù)后6小時(shí)兩次出現(xiàn)腹痛,煩躁焦慮。查體:PUO次/分,BP80/60mmHg,面色蒼
白,皮膚濕冷,腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音減弱。最有可能的術(shù)后并
發(fā)癥是()[單選題]*
A.消化道穿孔
B.腸系膜血栓栓塞
C.腸缽死
D.腹腔內(nèi)出血
E.急性腸梗阻
89.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*
A.出血
B.糞瘦
C.腹腔膿腫
D.切口感染答案)
E.粘連性腸梗阻
90.Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和()[單選題]*
A.副膽管
B.膽總管
C.肝總管
D.右肝管
E.左肝管
91.急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是()[單選題]*
A.銅綠假單胞菌
B.大腸埃希菌(正確答案)
C.厭氧菌
D.幽門螺桿菌
E.糞腸球菌
92.男,42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時(shí),伴嘔吐、尿黃。發(fā)病前3小時(shí)飲白酒
300ml,并遞食較多油膩食物。查體:右上腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價(jià)值的檢
查是()[單選題]*
A.尿淀粉酶
B.腹部B超(正確答案)
C肩鏡
D.血淀粉酶
E.腹部X線平片
93.男性,70歲。健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石,隨體位活動(dòng)。
口服法膽囊造影膽囊顯影,充盈缺損不明顯。既往無(wú)胃病史,無(wú)膽囊炎發(fā)作史,
無(wú)心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是()[單選題]*
A.觀察、隨診
B.溶石療法
C.中藥排石
D.擇期行膽囊切除術(shù)
E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
94.無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石,應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是()[單選題]*
A.高齡患者
B.結(jié)石直徑小于1cm
C.瓷性膽囊
D.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石3年
E.口服膽囊造影膽囊顯影
95.女,31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來(lái)上腹部持續(xù)性疼痛,
伴陣發(fā)性絞痛,惡心,無(wú)嘔吐。查體:T386C,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+),無(wú)反
跳痛,膽囊腫大,Murphy征(+)。最佳處理措施是()[單選題]*
A.膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)
B.膽囊造瘦術(shù)
C.單純膽囊切除術(shù)
D.膽囊切除術(shù)+膽總管探查T管引流術(shù)
E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)
96.女,48歲。2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛,惡心,尿色呈濃荼樣,以往
有類似發(fā)作。查體:急性病容,鞏膜黃染,腹部無(wú)肌緊張,右上腹深壓痛,可能的診
斷是()[單選題]*
A.膽總管結(jié)石
B.膽道蛔蟲病
C.膽總管囊腫
D.急性胰腺炎
E.急性膽囊炎
97.引起急性膽囊炎的常見病因是()[單選題]*
A.膽管蛔蟲進(jìn)入膽囊
B.膽囊息肉繼發(fā)感染
C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管(正確答案)
D.胰腺炎致胰液反流
E.膽總管下端梗阻
98,女,45歲。右上腹痛2天,2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛,伴惡心,嘔吐胄內(nèi)
容物1次。查體:T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹壓痛(+),Murphy征陽(yáng)性。血
WBC14.1X109/L,N0.82進(jìn)一步檢查首選()[單選題]*
A.腹部(正確答案)
B超
B.腹部CT
C.立位腹部X線平片
D.磁共振胰膽管成像
E.ERCP
99.女性,48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛,伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時(shí)。既往有類
似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹,曖氣。T39.8℃:,P98次/分,BP140/9()mmHg,無(wú)
黃疸,可觸及腫大膽囊,有明顯腹膜刺激征,Murphy征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是
()[單選題]*
A.十二指腸潰瘍
B.肝外膽管結(jié)石
C.急性化膿性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.急性胰腺炎
100.女性,48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛,伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時(shí)。既往有
類似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹,曖氣。T39.8C:,P98次/分,BP140/90mmHg,
無(wú)黃疸,可觸及腫大膽囊,有明顯腹膜刺激征,Murphy征陽(yáng)性。最重要的治療方
法是()[單選題]*
A.大劑量抗生素
B.對(duì)癥治療
C.禁食輸液.
D.膽囊切除術(shù)(正國(guó)
E.中藥治療
101.女性,48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛,伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時(shí)。既往有
類似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹,曖氣。T39.8℃:,P98次/分,BP14()/90nimHg,
無(wú)黃疸,可觸及腫大膽囊,有明顯腹膜刺激征,Murphy征陽(yáng)性。若有繼發(fā)性腹膜
炎,最多見的致病菌是()[單選題]*
A.厭氧菌
B.大腸桿菌
C.變形桿菌
D.溶血性鏈球菌
E.肺炎雙球菌
102.男,64歲。上腹疼痛5小時(shí)。膽囊多發(fā)結(jié)石病史5年。查體:T38.3C,P100
次/分,BP85/60mmHg,皮膚、鞏膜黃染,右上腹肌緊張,壓痛(+)。為明確診斷,首
選的檢查是()[單選題]*
A.腹部(正確答案)
B超
B.腹部CT
C.膽道鏡檢查
D.經(jīng)皮肝穿剌膽管造影
E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
103.女,68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時(shí),短時(shí)間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱,便呈濃茶
樣,隨后嗜睡。查體:T39.6CP128次/分,R30次/分,BP8()/50mmHg。神志不清,
躁動(dòng),鞏膜黃染,右上腹肌緊張,有壓痛和反跳痛。導(dǎo)致該患者所患疾病最可能的
病因是()[單選題]*
A.膽管腫瘤
B.膽管結(jié)石IE確答案)
C.膽道蛔蟲
D.膽管狹窄
E.膽管畸形
104.女,68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時(shí),短時(shí)間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱,便呈濃茶
樣,隨后嗜睡。查體:T39.6CP128次/分,R30次/分,BP80/50mmHgo神志不清,
躁動(dòng),鞏膜黃染,右上腹肌緊張,有壓痛和反跳痛。以下非手術(shù)治療措施中,錯(cuò)誤
的是()[單選題]*
A.持續(xù)吸氧
B.聯(lián)合使用足量抗生素
C.糾正水、電解質(zhì)素亂
D.輸注2個(gè)單位紅細(xì)胞
E.禁食、胃腸減壓
105.女,68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時(shí),短時(shí)間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱,便呈濃茶
樣,隨后嗜睡。查體:T39.6CP128次/分,R30次/分,BP80/50mmHgo神志不清,
躁動(dòng),鞏膜黃染,右上腹肌緊張,有壓痛和反跳痛。急癥手術(shù)最有效的手術(shù)方式是
()[單選題]*
A.膽總管切開減壓術(shù)(正確答案)
B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
C.膽囊造瘦術(shù)
D.膽總管空腸吻合術(shù)
E.膽總管十二指腸吻合術(shù)
106.國(guó)人急性胰腺炎最常見的病因是()[單選題]*
A.藥物
B.自身免疫異常
C.膽道疾病
脂血癥
E.酒精
107.男,42歲。進(jìn)油膩飲食后腹脹、腹痛4小時(shí)。持續(xù)性上腹痛,伴有惡心、嘔
吐、發(fā)熱、腰背部不適。查體:138.4724次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦貌,鞏
膜無(wú)黃染,腹飽滿,全腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,上腹為主,腸鳴音消失。右
下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9o血清淀粉酶6000U/L(S
Omogyi法)。出現(xiàn)這種病變的主要發(fā)病機(jī)制是()[單選題]*
A.細(xì)菌侵入胰周圍和胰腺內(nèi)
B.胰腺供血?jiǎng)用}栓塞引起供血障礙
C.穿透性十二指腸潰瘍導(dǎo)致胰腺炎性反應(yīng)
D.膽囊炎、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管,可引起胰管梗阻
E.胰腺中的消化酶被激活后導(dǎo)致胰腺自身消化
108.男,42歲。進(jìn)油膩飲食后腹脹、腹痛4小時(shí)。持續(xù)性上腹痛,伴有惡心、嘔
吐、發(fā)熱、腰背部不適。查體:138.4724次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦貌,鞏
膜無(wú)黃染,腹飽滿,全腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,上腹為主,腸鳴音消失。右
下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9。血清淀粉酶6()()()U/L(S
Omogyi法)。引起這種疾病常見因素不包括()[單選題]*
A.腹部外傷
B.暴飲暴食
C.酗酒
D.膽道感染
E.胃食管反流
109.男,42歲。進(jìn)油膩飲食后腹脹、腹痛4小時(shí)。持續(xù)性上腹痛,伴有惡心、嘔
吐、發(fā)熱、腰背部不適。查體:138.4724次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦貌,鞏
膜無(wú)黃染,腹飽滿,全腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,上腹為主,腸鳴音消失。右
下腹穿刺抽出淡紅色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9。血清淀粉酶6000U/L(S
Omogyi法)。急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是()[單選題】*
A.上消化道大出血
B.血栓性靜脈炎
C.胰腺假性囊腫
D.胰性腦病
E.急性腎衰竭
110.男,45歲。上腹部疼痛9小時(shí),向腰背部放射,伴惡心嘔吐。發(fā)病前大量飲
酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張,壓痛,反跳痛陽(yáng)性。最可能的診斷是()
[單選題]*
A.急性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.急性膽囊炎
D.急性胃腸炎
E.急性闌尾炎
111.男,45歲。上腹部疼痛9小時(shí),向腰背部放射,伴惡心嘔吐。發(fā)病前大量飲
酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張,壓痛,反跳痛陽(yáng)性。為明確診斷,首選的檢
查是()[單選題]*
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.肝功能
E.立位腹部X線平片
112.男,45歲。上腹部疼痛9小時(shí),向腰背部放射,伴惡心嘔吐。發(fā)病前大量飲
酒。查體msJtPioo次/分,上腹部肌緊張,壓痛,反跳痛陽(yáng)性。對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)
值最大的輔助檢查是()[單選題]*
A.腹部CT(正確答案)
B.腹部核素掃描
C肩鏡
D.腹部B超
E.腹部X線平片
113.男,30歲。1天前飲大量酒后出現(xiàn)上腹痛,嘔吐,吐后疼痛不減輕,加重伴腹
脹3小時(shí)。血壓80/60mmHg,脈搏120次/分,臍周及背部可見大片青紫色瘀斑。血
淀粉酶650U/dl(Somogyi)。最可能的診斷為()[單選題]*
A.急性輕型胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.急性胃腸炎
114.用于判斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度的血清學(xué)檢查項(xiàng)目是()[單選題]*
A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
B.血清鉀
C.淀粉酶
D.堿性磷酸酶
E.血清鈣密答案)
115.男,44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,伴嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。保
守治療2天,病情持續(xù)惡化,并出現(xiàn)休克。查體:T38.9C,胳周及背部可見大片青
紫瘀斑,上腹腹肌緊張,壓痛反跳痛明顯,腸鳴音減弱。首先考慮的診斷是()
[單選題]*
A.十二指腸乳頭腫瘤
B.消化性潰瘍并穿孔
C.急性肝膿腫
D.重癥急性胰腺炎
E.急性梗阻化膿性膽管炎.
116.男,44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,伴嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。保
守治療2天,病情持續(xù)惡化,并出現(xiàn)休克。查體:T38.9C,胳周及背部可見大片青
紫瘀斑,上腹腹肌緊張,壓痛反跳痛明顯,腸鳴音減弱。為明確診斷,首選的輔
助檢查是()[單選題]*
A.腹部X線片
B.腹部B超.(正確答案)
C.血常規(guī)
D血CA199
E.肝功能
117.男,44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,伴嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。保
守治療2天,病情持續(xù)惡化,并出現(xiàn)休克。查體:T38.9C,胳周及背部可見大片青
紫瘀斑,上腹腹肌緊張,壓痛反跳痛明顯,腸鳴音減弱。最重要的治療措施是
0[單選題]*
A.抗休克治療
B.急診治療
c.擇期手術(shù)
D.糾正休克后急診手術(shù)
E.應(yīng)用廣譜抗生素
118.腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*
A.腸穿孔
B.下消化道出血
C.癌變
D.腸梗阻
E.腸內(nèi)瘦管
119.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是()[單選題]*
A.急性腸穿孔
B.慢性腸穿孔
C.感染中毒性休克
D.腸梗阻(正確答案)
E.腹腔膿腫
120.女,37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年,常有午后低熱,夜間盜汗。體檢:腹
壁柔韌感,輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,腹水征(+)。腹水檢驗(yàn):比重1.018,蛋白
25g/L,白細(xì)胞0.7X1OVL,中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,紅細(xì)胞0.30xlOVL。本
例最可能的診斷是()[單選題]*
A.結(jié)核性腹膜炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊腫
E.肝靜脈阻塞綜合征
121.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是()[單選題]*
A.大量抽腹水
B.從手術(shù)清除病灶.
C.臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
D.正規(guī)的抗結(jié)核治療
E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素
122.男,28歲。間斷腹痛、發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查:回腸末段見4cmx1cm縱行潰
瘍,周圍黏膜鋪路石樣改變?;顧z標(biāo)本可能出現(xiàn)的主要病理改變是0[單選題]
A.隱窩膿腫
B.杯狀細(xì)胞減少
C.非干酪樣肉芽腫.(正確答案)
D.干酪樣肉芽腫
E.可見包涵體
123.潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位大多位于()[單選題]*
A.空腸
B.末段回腸
C.回盲部
D.全結(jié)腸
E.直腸、乙狀結(jié)腸(正確答案)
124.Crohn病的病變部位大多位于()[單選題]*
A.空腸
B.末段回腸
C.回盲部
D.全結(jié)腸
E.直腸、乙狀結(jié)腸
125.克羅恩病最典型的腸道潰瘍形態(tài)是()[單選題]*
A.不規(guī)則深大潰瘍
B.多發(fā)淺潰癟
C.縱形潰瘍
D.環(huán)形潰瘍
E.燒瓶樣潰瘍
126.潰瘍性結(jié)腸炎最常出現(xiàn)的腸道潰瘍形態(tài)是()[單選題]*
A.不規(guī)則深大潰瘍
B.多發(fā)淺潰癟(正確答案)
C.縱形潰瘍
D.環(huán)形潰瘍
E.燒瓶樣潰瘍
127.男,3()歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高熱。體檢:體
溫39.2T,心率110次/分,貧血貌,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。該病人
最可能的診斷是()[單選題]*
A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔
B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻
D.腸易激綜合征
E.克羅恩病
128.男,30歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高熱。體檢:體
溫39.2T,心率110次/分,貧血貌,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。該患者
不宜選做的檢查是()[單選題]*
A.血常規(guī)
B血沉
C.免疫指標(biāo)測(cè)定
D.鋼劑灌腸引答條?
E.腹部B超
129.男,29歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血便1年,加重2周,大便10余次/日。
靜點(diǎn)左氧氟沙星及甲硝唾1()天后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。T39T,Hb75g/Lo糞便培養(yǎng)未見致病
菌生長(zhǎng)。結(jié)腸鏡示全結(jié)腸彌漫性充血、水腫,伴糜爛及不規(guī)則淺潰瘍。病理為重
度慢性炎癥,隱窩胺月申形成。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是()[單選題]*
A.腸結(jié)核
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸易激綜合征
D.克羅恩病
E.慢性細(xì)菌性痢疾
130.男,29歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血便1年,加重2周,大便10余次/日。
靜點(diǎn)左氧氟沙星及甲硝唾10天后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。T39T,Hb75g/Lo糞便培養(yǎng)未見致病
菌生長(zhǎng)。結(jié)腸鏡示全結(jié)腸彌漫性充血、水腫,伴糜爛及不規(guī)則淺潰瘍。病理為重
度慢性炎癥,隱窩胺月申形成。該患者首選的治療藥物是()[單選題]*
A.潑尼松龍
B.美沙拉嗪
C.頭抱類抗生素
D.異煙腫
E.蒙脫石
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