高血壓病的前世今生-何德化

高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的前世今生廈門大學(xué)(shàméndàxué)附屬第一醫(yī)院廈門市心血管病研究所何德化共二十四頁(yè)概述

高血壓病是一部(yībù)自然進(jìn)化和人類文明相互促進(jìn)和相互抵抗的歷史。

高血壓的診斷和治療史，更是充滿了探索和追求，勇氣和智慧，當(dāng)然還有謊言和欲望，利益與貪婪。共二十四頁(yè)高血壓可能(kěnéng)改變了近代史羅斯福斯大林丘吉爾共二十四頁(yè)卓別林列寧尼克松徐悲鴻共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史

千百年來(lái)，人們一直(yīzhí)認(rèn)為，只有身體感到了不適才是疾病。直至今日，仍有不少人持有這個(gè)觀念。

對(duì)高血壓病的研究，使人們知道，有些疾病是悄無(wú)聲息的殺手。

繼高血壓后，醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn)了：糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、吸煙、癌癥早期等。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史等待(děngdài)患者求診主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者體檢血壓、血糖、血脂、彩超、心電圖、X線共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史醫(yī)生們不斷擴(kuò)大自己的勢(shì)力范圍，對(duì)幾乎所有的社會(huì)問(wèn)題(wèntí)都想?yún)⑴c“干預(yù)”。比如：吸煙、喝酒、情緒、體重、心理，甚至是婚姻、自殺等。另一方面，有些疾病的診斷貌似如此簡(jiǎn)單，只需要測(cè)個(gè)血壓、稱次體重，或采血做個(gè)化驗(yàn)便能得出結(jié)果。醫(yī)學(xué)知識(shí)不再神秘，醫(yī)生職業(yè)權(quán)威受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?；祀s了復(fù)雜的社會(huì)因素，醫(yī)患關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史“病有六不治”的觀點(diǎn)

其一：“驕恣不論于理”，所謂“驕恣”指自高自大，不相信醫(yī)生，唯我獨(dú)尊，沒有辦法講道理；

其二：“輕身重財(cái)”，只重視錢財(cái)(qiáncái)而不重視身體健康；

其三：“衣食不能適”，指對(duì)服飾、飲食等過(guò)于挑剔，不能適應(yīng)的人；

其四：“陰陽(yáng)并，臟氣不定”，指體內(nèi)氣血錯(cuò)亂、臟腑功能嚴(yán)重衰竭的人；

其五：“形羸不能服藥”，指某些身體極度羸弱，無(wú)法服藥或不能承受藥力；

其六：“信巫不信醫(yī)”，只相信鬼神巫術(shù)，不信任醫(yī)生。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)改變了醫(yī)學(xué)史共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的歷史數(shù)十萬(wàn)年前，自然進(jìn)化賦予了現(xiàn)代人類祖先一套基因系統(tǒng)，使他們有能力保存那些生命攸關(guān)卻常常十分匱乏的物質(zhì)，例如：鹽、葡萄糖、脂肪。只有這樣他們才能獲得繁衍的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)人類文明迅速發(fā)展(fāzhǎn)到這些物質(zhì)幾乎可以不受限制地獲取時(shí)，這套基因系統(tǒng)卻沒有及時(shí)進(jìn)化，于是產(chǎn)生了高血壓、糖尿病、肥胖癥等這些現(xiàn)代文明時(shí)期的“瘟疫”。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的診斷史1628年，哈維--《心血(xīnxuè)運(yùn)動(dòng)論》。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的診斷史1733年，海耶斯牧師用一根長(zhǎng)270cm的玻璃管，插入(chārù)馬的頸動(dòng)脈內(nèi)，首次測(cè)量到動(dòng)物的血壓。1856年，醫(yī)生們開始用這種血腥恐怖的方法測(cè)量人的血壓。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的診斷史1896年，意大利醫(yī)生里瓦羅基發(fā)明了腕環(huán)血壓計(jì)，導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)生常用的水銀(shuǐyín)血壓計(jì)的產(chǎn)生?，F(xiàn)在，有了全自動(dòng)的電子血壓計(jì)。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史早期不重視，不治療。鎮(zhèn)靜安眠藥?！皠?dòng)脈硬化后，需要更高的血壓讓血液通過(guò)(tōngguò)狹窄的血管，所以高血壓是人的重要代償，不應(yīng)該干預(yù)。”共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史早期“坎普納飲食”：只進(jìn)食水煮大米和水果，禁食肉、鹽，嚴(yán)格限制喝水。手術(shù)：切斷患者腹部(fùbù)、胸部或盆腔的交感神經(jīng)。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史近現(xiàn)代羅斯?？偨y(tǒng)血壓最高達(dá)240/130mmHg，但他的保健醫(yī)生(yīshēng)卻依據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持認(rèn)為“總統(tǒng)沒有生病，身體很健康”。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史羅斯福去世三年后，杜魯門總統(tǒng)簽署了國(guó)家心臟法案，成立(chénglì)國(guó)家心臟研究所，撥專款展開心臟病流行病學(xué)研究。近代醫(yī)學(xué)史上最偉大的研究之一：Framningham研究終于閃耀登場(chǎng)。許多重要的醫(yī)學(xué)結(jié)論陸續(xù)出爐，如：“吸煙、肥胖、高血壓和高膽固醇是心臟病的危險(xiǎn)因素”、“高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素”等等。“高血壓”終于不再被認(rèn)為是符合生理的正常變化，而必須得到有效、科學(xué)的控制與管理。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史210/100mmHg160/95mmHg140/90mmHg（130～139/85～89mmHg）共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的治療史流行病學(xué)家、統(tǒng)計(jì)學(xué)家眉飛色舞。醫(yī)學(xué)家的新天地。藥商們無(wú)限開采(kāicǎi)的金礦。人類更健康長(zhǎng)壽。江湖“游醫(yī)”：祖?zhèn)髅胤胶蜕衿鎯x器。共二十四頁(yè)高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)的今生共二十四頁(yè)Thankyou!共二十四頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)高血壓病的前世今生。高血壓病是一部自然進(jìn)化和人類文明相互促進(jìn)和相互抵抗的歷史。醫(yī)生們不斷擴(kuò)大自己的勢(shì)力范圍(shìlìfànwéi)，對(duì)幾乎所有的社會(huì)問(wèn)題都想?yún)⑴c“干預(yù)”。其