寵物安樂死協(xié)議書

寵物安樂死協(xié)議書甲方（寵物主人）：姓名：____________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系電話：__________________地址：__________________乙方（獸醫(yī)或?qū)櫸镝t(yī)院）：名稱：____________執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師姓名：____________執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師執(zhí)照號(hào)：__________________聯(lián)系電話：__________________地址：__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就寵物安樂死的具體事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方與乙方在寵物安樂死過程中雙方的權(quán)利與責(zé)任，確保安樂死過程的專業(yè)性、合法性與人道性。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方所擁有的寵物在乙方處進(jìn)行安樂死的相關(guān)事宜，包括但不限于安樂死的實(shí)施、相關(guān)費(fèi)用及后續(xù)事宜的處理。三、寵物基本信息寵物名稱：____________種類：____________性別：____________年齡：____________健康狀況：____________（如有疾病、傷殘等情況請(qǐng)?jiān)斒觯┧摹矘匪赖脑蚺c確認(rèn)1.安樂死原因甲方確認(rèn)寵物安樂死的原因包括但不限于以下情形：-長(zhǎng)期嚴(yán)重疾病，無法治愈，且生活質(zhì)量極差；-嚴(yán)重受傷，無法恢復(fù)；-其他經(jīng)獸醫(yī)評(píng)估認(rèn)為適合安樂死的情況。2.確認(rèn)程序乙方需對(duì)寵物進(jìn)行全面評(píng)估，并出具評(píng)估報(bào)告，確認(rèn)安樂死的必要性。甲方在理解評(píng)估結(jié)果后，需簽署確認(rèn)書。五、雙方權(quán)利與責(zé)任1.甲方的權(quán)利與責(zé)任1.甲方有權(quán)要求乙方提供關(guān)于安樂死的詳細(xì)信息，包括安樂死的程序、藥物使用及可能的后果。2.甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方寵物的健康狀況及相關(guān)病史。3.甲方應(yīng)在協(xié)議簽署后，按照協(xié)議約定的時(shí)間和地點(diǎn)，將寵物送至乙方進(jìn)行安樂死。2.乙方的權(quán)利與責(zé)任1.乙方有權(quán)拒絕實(shí)施安樂死，如認(rèn)為寵物尚有恢復(fù)的可能性。2.乙方應(yīng)在實(shí)施安樂死前，向甲方詳細(xì)說明程序及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并獲取甲方的書面同意。3.乙方應(yīng)確保安樂死過程的專業(yè)性和人道性，使用合法且有效的藥物，并采取適當(dāng)?shù)拇胧p少寵物的痛苦。六、費(fèi)用及支付1.費(fèi)用說明安樂死的費(fèi)用包括但不限于：-評(píng)估費(fèi)用：____________元-安樂死實(shí)施費(fèi)用：____________元-寵物遺體處理費(fèi)用（如適用）：____________元2.支付方式甲方應(yīng)在安樂死實(shí)施前，向乙方支付所有相關(guān)費(fèi)用。乙方在收到款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方提供相應(yīng)的收據(jù)。七、保密條款雙方均應(yīng)對(duì)在本協(xié)議執(zhí)行過程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密及寵物信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方透露。八、違約責(zé)任如任一方違約，違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。九、爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。十、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力。2.任何對(duì)本協(xié)議的修改、補(bǔ)充，均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字確認(rèn)。十一、協(xié)議簽署甲方（寵物主人）：__________________（簽字）乙方（獸醫(yī)或?qū)櫸镝t(yī)院）：__________________（簽字）日期：__________________---以上為寵物