論文答辯昆明市A區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題研究護(hù)理病歷臨床病案VIP

昆明市A區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題研究1選題背景及意義2

研究思路及方法3存在問題及原因4

對(duì)策建議CONTENTS選題背景及意義

1

選題背景

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程的加速，我國流動(dòng)人口不斷增加，與此同時(shí)，流動(dòng)人口的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益的保障也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

在醫(yī)保轉(zhuǎn)移發(fā)展過程中，由于各地區(qū)發(fā)展水平不一，醫(yī)保轉(zhuǎn)接方面也出現(xiàn)了許多問題，如法律法規(guī)不健全，信息資源不共享，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制不完善等。

昆明市作為云南省的省會(huì)城市，人口多，人口流動(dòng)大，而A區(qū)作為主城區(qū)之一，經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較快，人口流動(dòng)量較大，轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)量大，問題表現(xiàn)集中，案例豐富，能夠在一定程度上代表整個(gè)昆明市的基本情況，因此，本文以A區(qū)為例對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題進(jìn)行研究，并尋找相應(yīng)的解決辦法。研究意義

推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接順暢是我國醫(yī)療保險(xiǎn)改革的重點(diǎn)內(nèi)容，完善昆明市醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接具有兩個(gè)方面意義：1.有利于昆明市應(yīng)對(duì)流動(dòng)人口帶來的挑戰(zhàn)。2.有利于完善昆明市醫(yī)療保障體系。研究思路及方法

2

研究思路（1）梳理我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接的政策及發(fā)展歷程，并在此基礎(chǔ)上對(duì)國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，尋找問題的切入點(diǎn)。（2）以昆明市A區(qū)為例，明確A區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接的政策、結(jié)構(gòu)、類型和流程，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行問卷調(diào)查和案例分析，明確昆明市A區(qū)醫(yī)保轉(zhuǎn)接存在的問題，并且結(jié)合案例對(duì)存在問題的原因進(jìn)行分析。（3）結(jié)合實(shí)際，提出推進(jìn)昆明市A區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的對(duì)策建議。研究方法文獻(xiàn)研究法問卷調(diào)查法案例分析法問卷設(shè)計(jì)查閱資料問題假設(shè)問卷調(diào)查設(shè)計(jì)問卷發(fā)放和回收問卷分析得出結(jié)論問卷分析圖2-1年齡與政策了解程度的關(guān)系圖2-2戶籍類型與政策了解程度的關(guān)系圖2-3工作時(shí)間與政策了解程度的關(guān)系通過對(duì)問卷統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行分析，受訪者的年齡、戶籍類型、工作時(shí)間對(duì)政策的知悉度有一定影響。案例分析實(shí)地調(diào)研案例收集案例整理分析總結(jié)存在問題及原因

3

存在問題及原因存在問題：（1）經(jīng)辦手續(xù)繁瑣，周期長，效率低下（2）跨制度轉(zhuǎn)移醫(yī)保待遇銜接難（3）繳費(fèi)年限認(rèn)定不統(tǒng)一（4）個(gè)人賬戶處理難存在問題及原因原因：（1）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息系統(tǒng)建設(shè)不足。（2）醫(yī)保統(tǒng)籌不協(xié)調(diào)。（3）缺乏對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的考核機(jī)制。（4）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)不足。（5）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策的宣傳力度不夠。對(duì)策建議

4

對(duì)策建議（一）加緊加快建立地區(qū)協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)法律建設(shè)

1.逐步消除城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的差別。

2.健全法律法規(guī)體系，加快進(jìn)程，盡快完善相關(guān)法律法規(guī)和政策體系。（二）完善信息化建設(shè)，建立健全的全國統(tǒng)一轉(zhuǎn)移接續(xù)信息平臺(tái)

1.加快推進(jìn)醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)。

2.完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。（三）完善異地就醫(yī)管理

1.規(guī)范異地就醫(yī)備案管理。

2.優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2.健全制度機(jī)制。

3