糖尿病健康教育護(hù)理病歷臨床病案

—呵護(hù)身體健康注意身體護(hù)理宣傳教育—糖尿病健康教育糖尿病知識胰島素注射合理控制飲食適量運(yùn)動糖尿病教育目錄糖尿病知識BASICINFORMATION01糖尿病知識糖尿?。╠iabetesmellitus）是由胰島素分泌不足和（或）作用缺陷引起，以高血糖為主要特征的一組多病因所致的代謝性疾病，久病可引起多系統(tǒng)損害。糖尿病是常見病、多發(fā)病，據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（InternationalDiabetesFederation,IDF）統(tǒng)計(jì)，截至2015年，全球共有4.15億人罹患糖尿病，預(yù)期到2040年將增至6.42億。由于一旦罹患糖尿病需終身管理，而由此引發(fā)的多種并發(fā)癥大大增加了醫(yī)療負(fù)荷和照顧負(fù)擔(dān)，因此，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。

糖尿病目前無法治愈，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和身體實(shí)際狀況等，綜合運(yùn)用多種手段進(jìn)行治療，包括健康教育、合理膳食、合理運(yùn)動、病情監(jiān)測和藥物治療。胰島素注射BASICINFORMATION02胰島素注射胰島素一日劑量分配以早餐最多，其次是晚餐和晚睡前，最少的是中餐。開始使用胰島素治療時(shí)，給藥劑量應(yīng)根據(jù)餐前、餐后及睡前的血糖進(jìn)行調(diào)整，一般3~5日調(diào)整一次。如餐前血糖高，應(yīng)增加前一餐的胰島素劑量；如餐后的血糖高，則增加本次餐前的胰島素劑量；如睡前血糖高，則增加晚餐前的胰島素劑量；反之亦然。注意事項(xiàng)①洗手并核對胰島素的名稱和劑型，檢查胰島素是否在有效期內(nèi)，是否可以使用②裝胰島素，并搖勻（預(yù)混胰島素）③裝針頭，排氣，調(diào)節(jié)劑量

④選擇合適的注射部位，認(rèn)真檢查注射部位⑤正確消毒（選用75％的酒精，不能用碘酒或安爾碘）⑥注意胰島素注射角度⑦注射，拔針，可用干棉簽輕按注射部位，不要揉⑧注意觀察注射部位有無出血過敏以及低血糖情況的發(fā)生等⑨安全處理污物注射步驟①正確保管：未開封的胰島素放于冰箱冷藏保存（2~8℃);正在使用的胰島素在常溫下（28℃以內(nèi)）可使用28天，無需放入冰箱。②準(zhǔn)確用藥：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，短效制劑必須在進(jìn)餐前半小時(shí)注射。③抽吸藥液順序：長、短效或中、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內(nèi)。④注射部位選擇與更替：選擇皮下脂肪較多的部位，，⑤監(jiān)測血糖：如發(fā)現(xiàn)血糖波動過大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。⑥嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染。注意合理飲食BASICINFORMATION03合理飲食飲食治療以控制總熱量為原則，強(qiáng)調(diào)定時(shí)、定量，其目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，保證未成年人的正常生長發(fā)育，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平。飲食治療對年長者、肥胖型、少癥狀的輕型病人是主要的治療措施，因此指導(dǎo)病人合理飲食是糖尿病治療的最基本措施，可減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，降低血糖。

如何合理飲食？1、計(jì)算總熱量標(biāo)準(zhǔn)體重是由病人年齡和身高決定的，其簡易的計(jì)算公式為：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝身高（cm)-105。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需總熱量。2、分配三大營養(yǎng)物質(zhì)食物分配的原則是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，基于該原則，將得到的總熱量換算成三大營養(yǎng)物質(zhì)3、合理分配三餐按糖、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4kcal/g，脂肪產(chǎn)熱9kcal/g，將確定的每日飲食總熱量和組成換算為食品并制訂食譜。適量運(yùn)動BASICINFORMATION04適量運(yùn)動1．原則因人而異，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持，相對定時(shí)、定量，適可而止。

2．方式根據(jù)病人年齡、性別、體力、病情、類型及有無并發(fā)癥等不同條件安排不同的運(yùn)動，最好做有氧運(yùn)動，如散步、快走、游泳、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等，其中步行活動安全，容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方式。有心、腦血管疾0病或嚴(yán)重微血管病變者，應(yīng)慎重安排活動。

3．時(shí)間和強(qiáng)度1型糖尿病病人宜安排在餐后1.5小時(shí)進(jìn)行，運(yùn)動量不宜過大，持續(xù)時(shí)間不宜過長，并于餐前減少胰島素注射量，避免因運(yùn)動導(dǎo)致胰島素吸收增加而致運(yùn)動后低血糖。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可以減輕病人的壓力和緊張情緒，使人心情舒暢。

合理運(yùn)動(1）運(yùn)動前評估：運(yùn)動前評估糖尿病的控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運(yùn)動方式、時(shí)間以及所采用的運(yùn)動量。空腹血糖>16.7mmol/L、反復(fù)低血糖或血糖波動較大、有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發(fā)癥、合并急性感染、增殖性視網(wǎng)膜病、嚴(yán)重腎病、嚴(yán)重心腦血管疾病（不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作）等情況下禁忌運(yùn)動，病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復(fù)運(yùn)動。注意事項(xiàng)合理運(yùn)動(2）預(yù)防意外發(fā)生：隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。身體狀況不良時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動。運(yùn)動可加重心腦負(fù)擔(dān)，使血漿容量減少，血管收縮，有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險(xiǎn)；運(yùn)動還可使腎血流減少致糖尿病腎病加重；運(yùn)動時(shí)血壓上升，增加了玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可能性。因此，在運(yùn)動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視物模糊等，應(yīng)立即停止并及時(shí)處理。運(yùn)動前后還應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，運(yùn)動量大或激烈運(yùn)動時(shí)應(yīng)臨時(shí)調(diào)整飲食及藥物治療方案，以免發(fā)生低血糖。注意事項(xiàng)合理運(yùn)動(3）攜帶糖尿病卡：運(yùn)動時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。(4）做好運(yùn)動日記：運(yùn)動后應(yīng)及時(shí)做好運(yùn)動日記，以便觀察療效和不良反應(yīng)。注意事項(xiàng)糖尿病教育BASICINFORMATION05糖尿病教育糖尿病教育是綜合治療的要素，其目的是提高病人對疾病的自我管理能力，密切配合治療，提高生活質(zhì)量。教育的要點(diǎn)貫穿于各項(xiàng)治療護(hù)理之中，主要包括：糖尿病的性質(zhì)與危害性；如何制訂個人的食譜、運(yùn)動療法和降糖藥物；指導(dǎo)病人如何監(jiān)測尿糖、尿酮和血糖，胰島素注射技術(shù)，低血糖和高血糖如何覺察、預(yù)防和治療；并發(fā)癥的預(yù)防、治療和康