健康保險管理合同

健康保險管理合同合同編號：__________甲方（保險人）：乙方（被保險人）：鑒于甲方作為保險人，愿意為乙方提供健康保險管理服務，保障乙方在保險期間內因疾病、意外傷害等原因導致的醫(yī)療費用支出得到合理補償；乙方愿意接受甲方的健康保險管理服務，并按照約定支付保險費。雙方經充分協(xié)商，就雙方的權利、義務等事項達成如下協(xié)議：第一條保險范圍與保險期間1.1保險范圍：本合同約定的保險范圍包括乙方在保險期間內因疾病、意外傷害等原因導致的醫(yī)療費用支出，具體包括但不限于門診費用、住院費用、手術費用、藥品費用等。1.2保險期間：本合同的保險期間為__________年，自保險生效之日起至保險期滿日止。第二條保險金額與保險費2.1保險金額：本合同的保險金額為人民幣__________元。2.2保險費：乙方應按照本合同約定的保險費率、保險金額和保險期間，向甲方支付保險費。保險費率為__________%，保險費計算公式為：保險費=保險金額×保險費率×保險期間。乙方應在保險期間開始前一次性支付保險費。第三條保險金給付（1）保險事故的診斷證明書、病歷資料、醫(yī)療費用收據(jù)等相關證明材料；（2）乙方身份證明文件；（3）其他甲方要求提供的材料。3.2甲方在收到乙方提交的證明材料后，應當在合同約定的時間內審核，確認保險事故的真實性、合法性和有效性。經審核無誤的，甲方應當按照本合同約定的保險金額和給付方式，向乙方支付保險金。3.3甲方支付保險金后，乙方應當及時向甲方提供相關證明材料的原件或者復印件，以便甲方進行相關業(yè)務的辦理。第四條雙方的權利與義務4.1甲方的權利與義務：（1）按照本合同的約定，為乙方提供健康保險管理服務；（2）在乙方發(fā)生保險事故時，按照本合同的約定支付保險金；（3）有權要求乙方提供與保險事故有關的證明材料，并進行審核；（4）對乙方提供的個人信息予以保密，不得泄露給第三方；（5）按照約定履行合同義務，不得拖延、拒絕支付保險金。4.2乙方的權利與義務：（1）按照本合同的約定，支付保險費；（2）在發(fā)生保險事故時，及時向甲方提交證明材料，并配合甲方的審核工作；（3）如實告知甲方乙方的健康狀況、生活習慣等與保險有關的信息；（4）在保險期間內，遵守法律法規(guī)，注意自身健康，預防疾病的發(fā)生；（5）在獲得保險金后，按照約定的用途使用保險金，不得挪作他用。第五條爭議解決5.1雙方在簽訂本合同時，應當嚴格遵守本合同的約定，履行各自的權利與義務。5.2雙方因履行本合同發(fā)生爭議的，應當通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，保險期間自保險生效之日起計算。甲方（保險人）：乙方（被保險人）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.乙方身份證明文件2.保險事故的診斷證明書、病歷資料、醫(yī)療費用收據(jù)等相關證明材料3.保險費支付憑證4.保險金給付憑證5.保險合同文本二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供健康保險管理服務2.甲方未按約定時間審核并支付保險金3.甲方泄露乙方個人信息4.乙方未按約定支付保險費5.乙方未如實告知甲方乙方的健康狀況、生活習慣等與保險有關的信息6.乙方未在保險期間內遵守法律法規(guī)，注意自身健康，預防疾病的發(fā)生7.乙方未按照約定的用途使用保險金，挪作他用三、法律名詞及解釋：1.保險人：指承擔保險責任，收取保險費，按照合同約定對被保險人給予經濟補償?shù)谋ｋU公司。2.被保險人：指購買保險，按照合同約定獲得保險金補償?shù)漠斒氯恕?.保險期間：指保險合同約定的保險責任開始到結束的時間段。4.保險費：指被保險人按照保險金額和保險費率支付給保險人的費用。5.保險金額：指保險合同約定的在保險期間內，保險人承擔賠償?shù)淖罡呓痤~。6.保險事故：指保險合同約定的保險責任范圍內，被保險人遭受的損失或者損害。7.保險金給付：指保險人按照合同約定，向被保險人支付的保險金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定提供健康保險管理服務解決辦法：乙方應及時與甲方溝通，要求甲方按照合同約定提供服務。如甲方仍不履行合同義務，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。2.問題：甲方未按約定時間審核并支付保險金解決辦法：乙方應及時與甲方溝通，要求甲方按照合同約定的時間審核并支付保險金。如甲方仍不履行合同義務，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。3.問題：甲方泄露乙方個人信息解決辦法：乙方應及時要求甲方停止泄露行為，并采取措施消除影響。如甲方不履行義務，乙方可以依法向人民法院提起訴訟。4.問題：乙方未按約定支付保險費解決辦法：甲方應及時通知乙方支付保險費，如乙方仍不支付，甲方可以依法解除合同。5.問題：乙方未如實告知甲方乙方的健康狀況、生活習慣等與保險有關的信息解決辦法：甲方有權要求乙方補充提供相關信息，如乙方仍不履行，甲方可以依法解除合同。6.問題：乙方未在保險期間內遵守法律法規(guī)，注意自身健康，預防疾病的發(fā)生解決辦法：甲方有權要求乙方在規(guī)定時間內改正，如乙方仍不履行，甲方可以依法解除合同。7.問題：乙方未按照約定的用途使用保險金，挪作他用解決辦法：甲方有權要求乙方立即改正，并按照合同約定使用保險金。如乙方仍不履行，甲方可以依法解除合同。五、