硬膜外血腫的護(hù)理措施

匯報(bào)人：文小庫2024-04-04硬膜外血腫的護(hù)理措施contents硬膜外血腫概述術(shù)前護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施藥物治療護(hù)理配合心理護(hù)理與健康宣教出院指導(dǎo)與隨訪工作目錄01硬膜外血腫概述定義硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，通常由外傷引起，是顱腦損傷中常見的繼發(fā)性病變。發(fā)病機(jī)制硬膜外血腫的形成與顱骨損傷密切相關(guān)，當(dāng)顱骨發(fā)生骨折或短暫變形時(shí)，可撕破位于骨溝內(nèi)的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇，引起出血。此外，骨折的板障也可出血，導(dǎo)致硬膜外血腫的形成。定義與發(fā)病機(jī)制患者通常具有明確的外傷史，隨后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。此外，還可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，以及偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的外傷史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如頭顱CT掃描）可明確診斷。CT掃描可顯示顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影，有助于確定血腫的部位、大小和范圍。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)硬膜外血腫的治療原則包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要適用于病情穩(wěn)定、血腫較小且無進(jìn)行性加重的患者，包括密切觀察病情變化、控制顱內(nèi)壓等。手術(shù)治療則適用于血腫較大、病情進(jìn)行性加重或出現(xiàn)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，需及時(shí)開顱清除血腫。治療原則硬膜外血腫的預(yù)后取決于血腫的大小、部位、治療是否及時(shí)以及患者的全身狀況等因素。一般來說，小型硬膜外血腫預(yù)后較好，大型或伴有嚴(yán)重腦挫裂傷的硬膜外血腫預(yù)后較差。及時(shí)診斷和治療有助于改善患者的預(yù)后。預(yù)后評(píng)估治療原則與預(yù)后評(píng)估02術(shù)前護(hù)理措施密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝并判斷其程度。詳細(xì)記錄病情動(dòng)態(tài)變化，包括患者的主訴、癥狀、體征等，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。對(duì)急性硬膜外血腫患者進(jìn)行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，以及時(shí)掌握顱內(nèi)壓變化情況。病情觀察與記錄保持患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。根據(jù)患者病情給予氧氣吸入，以改善腦缺氧狀況。保持呼吸道通暢及給氧對(duì)于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的患者，可考慮行腦室穿刺引流術(shù)，以迅速降低顱內(nèi)壓。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)及顱內(nèi)壓變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇等脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫。降低顱內(nèi)壓措施執(zhí)行協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等。根據(jù)患者病情及手術(shù)需要，做好備皮、備血、藥物過敏試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備工作。向患者及家屬解釋手術(shù)必要性、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以取得其配合和理解。同時(shí)，給予患者心理支持，減輕其緊張、焦慮情緒。術(shù)前準(zhǔn)備工作03術(shù)后護(hù)理措施

密切觀察生命體征變化意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)，包括神志、瞳孔大小和對(duì)光反射等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的顱內(nèi)高壓癥狀。生命體征監(jiān)測(cè)包括體溫、心率、呼吸、血壓等指標(biāo)的持續(xù)監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的異常情況。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)于有條件的患者，可進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，以更準(zhǔn)確地掌握顱內(nèi)情況，指導(dǎo)治療。保持傷口敷料干燥、清潔，定期更換，避免感染。同時(shí)注意觀察傷口有無滲血、滲液等情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理。傷口護(hù)理保持引流管通暢，避免扭曲、打折或脫出。同時(shí)注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄，及時(shí)通知醫(yī)生處理異常情況。引流管管理傷口護(hù)理及引流管管理尿路感染預(yù)防保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋。加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，保持清潔干燥。鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量以沖洗尿道。肺部感染預(yù)防鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。對(duì)于不能自主排痰的患者，應(yīng)進(jìn)行吸痰等護(hù)理措施。同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少口腔細(xì)菌滋生。壓瘡預(yù)防對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥。使用氣墊床等減壓設(shè)備，減少局部受壓時(shí)間。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、抬腿等，以促進(jìn)血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)恢復(fù)。根據(jù)病情逐步增加活動(dòng)量。早期活動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉收縮等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。同時(shí)可進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食等。功能鍛煉給予患者心理支持和鼓勵(lì)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)加強(qiáng)與家屬的溝通，共同關(guān)注患者的康復(fù)進(jìn)程。心理支持康復(fù)鍛煉指導(dǎo)04藥物治療護(hù)理配合根據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑，仔細(xì)核對(duì)藥物名稱、劑量、用藥途徑和給藥時(shí)間，確保藥物使用的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確核對(duì)藥物按時(shí)給藥注意藥物配伍禁忌按照規(guī)定的給藥時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)給予患者藥物治療，以維持藥物在體內(nèi)的有效濃度。了解各種藥物的配伍禁忌，避免藥物之間的相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)。030201正確執(zhí)行醫(yī)囑用藥在藥物治療期間，密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，以及頭痛、嘔吐等癥狀是否緩解，以評(píng)估藥物療效。密切觀察病情變化發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即記錄并報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案。及時(shí)記錄并報(bào)告對(duì)于使用易過敏藥物的患者，應(yīng)特別關(guān)注其有無過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生處理。注意藥物過敏反應(yīng)觀察藥物療效和不良反應(yīng)根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，以確保治療效果。根據(jù)病情調(diào)整劑量當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或?qū)δ撤N藥物過敏時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換其他藥物。更換藥物對(duì)于無需繼續(xù)用藥或已達(dá)到治療目的的患者，應(yīng)及時(shí)停藥，避免不必要的藥物使用。停藥處理調(diào)整用藥方案05心理護(hù)理與健康宣教123通過與患者交流，了解其是否存在焦慮、恐懼、抑郁等情緒，評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理需求。了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化針對(duì)患者的具體情況，給予個(gè)性化的心理支持，如安慰、鼓勵(lì)、解釋等，幫助患者緩解不良情緒，增強(qiáng)治療信心。提供心理支持在護(hù)理過程中，密切觀察患者的心理狀況變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確?；颊咝睦頎顟B(tài)的穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)心理狀況變化評(píng)估患者心理需求并提供支持03強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，告知患者和家屬必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，不得隨意更改或中斷治療方案。01講解疾病知識(shí)向患者和家屬詳細(xì)講解硬膜外血腫的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后等方面的知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解。02指導(dǎo)日常護(hù)理教育患者和家屬掌握正確的日常護(hù)理方法，如保持頭部清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，以降低感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。健康教育內(nèi)容傳達(dá)與家屬建立有效溝通主動(dòng)與家屬進(jìn)行交流，了解其對(duì)患者病情的掌握程度和期望，建立良好的護(hù)患關(guān)系。提供情感支持針對(duì)家屬的焦慮、擔(dān)憂等情緒，給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭С?，幫助其度過難關(guān)。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理鼓勵(lì)家屬積極參與患者的護(hù)理工作，如協(xié)助患者翻身、拍背等，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)。家屬溝通協(xié)作06出院指導(dǎo)與隨訪工作觀察患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等神經(jīng)功能表現(xiàn)，判斷恢復(fù)情況。評(píng)估患者神經(jīng)功能檢查手術(shù)切口愈合情況，有無紅腫、滲出等感染跡象。檢查傷口愈合情況評(píng)估患者日常生活自理能力，如飲食、洗漱、穿衣等。評(píng)估日常生活能力出院前評(píng)估患者恢復(fù)情況用藥指導(dǎo)飲食建議活動(dòng)與休息建議安全防護(hù)指導(dǎo)提供出院指導(dǎo)和建議01020304告知患者用藥名稱、劑量、用法和用藥時(shí)間，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性。指導(dǎo)患者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用刺激性強(qiáng)的食物。根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，避免過度勞累。告知患者及家屬注意安全，防止跌倒、燙傷等意外事件發(fā)