2015年度解放軍總醫(yī)院臨床藥師學(xué)員理論考核試題

2015年度解放軍總醫(yī)院臨床藥師學(xué)員理論考核試題（）

抗感染專業(yè)學(xué)員姓名日期

師資學(xué)員：周密/帶教老師：朱曼

一、單選題（共30分，每題1分）

I、患者男性，25歲。因“咳嗽咳痰I周伴發(fā)熱3天”前來就診，支原體抗體檢查陽性，初

步診斷社區(qū)獲得性肺炎。給予阿奇霉素顆?？诜埜嬷颊呙刻旆幍念l次為：（）

A、一天一次B、一天兩次C、一天三次D、一一天四次E、隔日一次

2、患者男性，9歲。囚發(fā)熱“咳嗽咳痰1周伴發(fā)熱”前來就診，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)為

12.3*109/L,NE91.2%。初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎，請?jiān)谙铝兴幬镏羞x擇最合適的治療藥

物：（）

A、左氧氟沙星B、四環(huán)素C、依替米星D、利巴韋林E、頭抱克洛

3、患者男性，31歲，有H型糖尿病病史3年，既往臼服“瑞格列奈”血糖控制尚可。因體

檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)入院，經(jīng)檢查為一個(gè)2*2cm孤立結(jié)節(jié)，邊界清楚光滑，經(jīng)與家屬溝通擬

行擇期手術(shù)切除。該患者手術(shù)預(yù)防藥物應(yīng)選擇下列哪一種？（）

A、阿米卡星B、頭胞啜琳C、頭抱曲松D、左氧氨沙星E、美羅培南

4、患者男性，60歲。擬行左側(cè)脛骨骨折后內(nèi)固定物取出術(shù)，既往有青霉素、頭抱菌素過敏

史，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓急速下降等過敏性休克表現(xiàn)，現(xiàn)手術(shù)預(yù)防用藥可選擇（）

A、氨曲南B、頭抱西丁C、亞胺培南西司他丁鈉D、氨甘西林E、克林霉素

5、患者女性，54歲。既往有糖尿病病史5年，因糖尿病足合并感染收住入院。入院查體見

雙側(cè)足跟處有明顯破潰，給予換藥等處理。入院第三天出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，體溫40度.雙側(cè)

血培養(yǎng)示MRSA。請?jiān)谙铝兴幬镏羞x擇最合適的治療藥物（）

A、頭狗吠辛B、左氧氟沙星C、萬古霉素D、氯霉素E、頭狗曲松

6、患者男性，27歲，嗜酒。因闌尾炎給予抗菌藥物治療。當(dāng)天下午朋友前來探望，二人小

酌后，患者出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅、血壓降低等癥狀。這種癥狀的出現(xiàn)可能與下

列哪種藥物有關(guān)（）

A、四環(huán)素B、左氧氟沙星C、阿莫西林D、頭抱他定E、阿米卡星

7、患者男性，30歲。因少量咯血伴低熱5天入院。入院CT檢查示左下肺有一個(gè)3*4cm左

右的占位，呈新月征。GM實(shí)驗(yàn)檢查陽性?？紤]給予下列哪個(gè)藥物治療（）

A、酮康陛B、氟康陛C、氟胞喀咤D、伏立康噗E、特比蔡芬

8、下列藥物中應(yīng)納入特取使用級來管理的抗菌藥物是（）

A、美羅培南B、頭抱嚏琳C、阿莫西林D、阿米卡星E、莫西沙星

9、臨床在經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗菌藥物之前，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，

衛(wèi)生部要求住院患者細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)送檢率大于（）,>

A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%

10、患者男性，62歲。既往有頭抱他定過敏性休克病史，青霉素皮試陽性病史，皮疹病史。

COPD病史8年，因咳嗽咳痰加重10天伴發(fā)熱3天收住入院，入院后多次痰培養(yǎng)均提示銅

綠假單胞菌（ESBL+）,肺泡灌洗液培養(yǎng)也提示銅綠假單胞菌（ESBL+）。患者入院時(shí)給F頭

胞吠辛抗感染治療3天，發(fā)熱未得到明顯控制，白細(xì)胞息數(shù)和中性粒細(xì)胞均有一定升高，R

前根據(jù)細(xì)菌學(xué)結(jié)果考慮更換藥物，下列藥物中最合適的是（）

A、哌拉西林舒巴坦B、氨曲南C、亞胺培南西司他丁D、米諾環(huán)素E、左氧氟沙星

11、患者70歲女性。尿毒癥2年；高血壓病2級，極高危。因肺部感染收住入院，入院后

纖支鏡下刷片見球狀真菌電子，培養(yǎng)5天分離出克柔念珠菌?；颊哐寮「吻宄?2ml/min,

下列藥物中最適合的是（）

A、筑康呼注射液B、伊曲康喋注射液C、伏立康映注射液

D、注射用卡泊芬凈E、注射用兩性霉素B

12、患者25歲，因消化道出血入院，入院后凝血指標(biāo)PT、APTT、D二聚體延長。住院5

天后出現(xiàn)肺部感染，考慮給予抗感染治療。下列藥物中不宜使用的是（）

A、頭泡哌酮B、阿莫西林克拉維酸鉀C、頭電吠辛D、阿奇霉素E、哌拉西林他哩巴坦

13、肺腺癌所致阻塞性肺炎的臨床征象，不包括下面哪一種（）

A、患者一般不發(fā)熱或者僅有低熱B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高

C、抗菌藥物治療后炎癥很快吸收D、經(jīng)抗菌藥物治療后炎癥部位吸收后出現(xiàn)腫塊陰影

E、短期內(nèi)同一部位反復(fù)出現(xiàn)炎癥

14、衛(wèi)生部規(guī)定I類切口手術(shù)患者使用抗菌藥物比例不超過（）

A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%

15、患者男，60歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，再發(fā)加重5天”入院，肺部CT提示“雙

下肺支氣管擴(kuò)張，伴少量胸腔積液”，給予抗感染、止咳祛痰等對癥治療后病情好轉(zhuǎn)出院，

下列說法錯(cuò)誤的是（）

A、抗感染治療應(yīng)覆蓋格蘭陰性桿菌

B、住院期間可給予氨濱索祛痰

C、初始治療應(yīng)覆蓋厭氧菌

D、需加強(qiáng)體位引流，保持呼吸道通暢

E、出院后需長期口服莫西沙星等抗菌藥物

16、患者男，61歲。反好咳嗽、咳痰、氣喘1（）余年，上樓、勞動后喘息加重明顯，在當(dāng)?shù)?/p>

醫(yī)院診斷為“慢性阻塞性,肺病”，自己平素使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，I天兩次。

因“咳嗽咳痰加重5天，伴發(fā)熱”入院。查體見患者口腔有咽喉、舌后部有明顯白色散在斑

塊附著物。痰為白色粘痰，有拉絲現(xiàn)象。患者入院體溫38度，血常規(guī)WBCI0.05*l09/L,

NE89.1%,PCT0.32ng/mlo下列治療方案中最合適為（）

A、頭抱陜辛+阿奇霉素

B、頭抱吠辛十莫西沙星

C、頭抱吠辛+氟康噗

D、頭刑吠辛+甲硝喋

E、頭抱吠辛+伏立康噗

17、患者女，32歲。10余天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈持續(xù)性銳痛。今日自覺腹

痛加重，門診就診以“急性膽囊炎”收住入院。入院后擬給抗菌藥物治療，請根據(jù)以下藥物

的組織分布特點(diǎn)，首選為哪一個(gè)（）

A、頭抱曲松B、頭抱復(fù)節(jié)C、頭抱哌酮D、頭抱唾咻E、頭狗吠辛

18、慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭時(shí)，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是（)

A、低鈉B、高鉀、低氨C、高鈣D、低鈣E、低鉀、低氯

19、急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A、咳嗽、咯血B、喘憋C、咳大量膿臭痰D、劇烈胸痛E、干濕性啰音

20、醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處在感染潛伏期，而于入院（）小

時(shí)后發(fā)生的肺炎。包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而于出院后（）小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。以上描

述中應(yīng)選擇下面哪個(gè)選項(xiàng)？（）

A、1212B、1224C、2424D、4848E、4872

21、患者男，27歲。因“發(fā)熱、咳嗽5天”入院，入院后CT提示：右下肺大片陰影，提示

右下肺炎癥可能。血常規(guī)檢查正常，咽試子支原體陽性。對于該患者，抗感染治療的療程建

議為（）

A、大于14dB、7-l4dC、10-2IdD、14-2IdE、28d以上

22、患者女，35歲。因“發(fā)熱伴右大腿外側(cè)疼痛7天”入院，查體見右大腿外側(cè)腫脹，局

部皮溫高，有壓痛。經(jīng)相關(guān)檢查診斷為急性化膿性骨髓炎，宜首選下列哪一種藥物（）

A、頭狗硫月米B、氨曲南C、頭抱他唾D、克林霉素E、阿米卡星

23、患者男，68歲。因受涼后咳嗽咳痰伴發(fā)熱7天，門珍治療效果不佳入院。CT提示肺部

感染?；颊呒韧邪d癇病史15年，有高血壓病史20年。入院后留痰標(biāo)本培養(yǎng)的同時(shí)，先給

予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，患者可選用的藥物不包括一下哪一種：（）

A、頭抱地嗪B、亞胺培南西司他丁C、美洛培南D、頭抱哌酮舒巴坦E、頭抱匹羅

24、患者女，58歲。新功能IH級，長期服用吠塞米治療，近日因季節(jié)變化出現(xiàn)咳嗽咳痰伴

發(fā)熱，入院診斷為肺部感染，考慮合并用藥增大不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，下列哪種藥物應(yīng)避免使用

（）

A、哌拉西林B、左氧氟沙星C、阿米卡星D、頭也曲松E、克拉霉素

25、患者男，38歲。因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)既往體健無基礎(chǔ)疾病及營養(yǎng)不良。入院擬擇期

行甲狀腺切除術(shù)。該患者圍術(shù)期預(yù)防用藥可選擇（）

A、頭抱西丁B、頭抱曲松C、羅紅霉素D、萬古藥素E、不使用抗菌藥物

26、患者女，72歲，1月前診斷出肺腺癌，予以培美曲塞二鈉聯(lián)合順伯化療后患者出現(xiàn)骨髓

抑制及感染性發(fā)熱，病原培養(yǎng)為克柔假絲酵母菌?；颊叩难寮◆禐?00umol/L。該患者

應(yīng)采用下列哪種抗真菌治療：（）

A、氟康哇注射液負(fù)荷劑.鼠80（）mg,維持劑審400mgqd

B、箍康喋注射液負(fù)荷劑量400mg,維持劑量200mgqd

C、伊曲康噪注射液負(fù)荷劑fi：200mgbid,維持劑量2（）0mgqd

D、伏立康喋注射液負(fù)荷劑量200mg,維持劑量lOOmgqd

E、伏立康嘎注射液負(fù)荷劑量360mg,維持劑量240mgqd

27、患者男性，40歲。因大便困難伴加重入院，經(jīng)檢杳為直腸癌。轉(zhuǎn)外科行直腸癌切除術(shù),

術(shù)前給予頭抱西丁預(yù)防手術(shù)切口感染。手術(shù)時(shí)間在l.5h,手術(shù)出血最100ml,手術(shù)順利。患

者既往無其他基礎(chǔ)疾病。請問本例患者頭抱西丁預(yù)防用藥的術(shù)后療程應(yīng)控制在（）以

B、給予大流量持續(xù)吸氧

C、給予氨浪索靜脈滴注化痰

D、給予布地奈德、特布他林、沙丁胺醇霧化

E、給予翻身拍背、體位引流等輔助治療措施

5、患者男，54歲。因腦H血入院，入院行去骨瓣顱內(nèi)減壓術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，體

溫達(dá)39.5度，頸部強(qiáng)直，意識較差。腦脊液常規(guī)見白細(xì)胞數(shù)顯著升高。引流液培養(yǎng)為耐甲

氧西林金黃色葡萄球菌，診斷為細(xì)菌性腦炎。該患者治療上可以選擇的藥物為（）

A、萬古毒素B、氯毒素C、利福平D、磷毒素E、美羅培南

6、患者女，55歲。因間斷咯血3天入院，入院CT示左下肺一明顯團(tuán)塊狀占位影。纖支鏡

檢杳見黑色肉芽腫，組織脆，有出血點(diǎn)，取標(biāo)本送微生物室涂片+培養(yǎng)均提示為曲霉菌。該

患者的治療藥物可以選擇以下哪些（）

A、氟康哇B、伊曲康哇膠囊C、伊曲康啤口服液D、伏立康哇E、卡泊芬凈

7、患者男，40歲。椎間盤突出減壓術(shù)后發(fā)生切I」感染、高熱寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)為MRSA,但經(jīng)

萬古霉素治療后出現(xiàn)紅人綜合癥，下列哪些藥物適合本患者（）

A、克林霉素B、利奈喋胺C、替考拉寧D、替加環(huán)素E達(dá)托霉素

8、請問下列依據(jù)中符合全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)的是：（）

A、體溫＞38度或＜36度

B、心率＞90次/分

C、呼吸＞20次/分或過度通氣PaCO2＜32mmHg

D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（或V4*|（）9/L

E、PCT大于2倍正常值上限

9、患者男，29歲，2口前自覺尿道有輕度瘙癢感，尿道口有少量分泌物為膿性，排尿時(shí)有

疼痛，入院后經(jīng)診斷為非淋菌性尿道炎，可選用的抗菌藥物有：（）

A、克林霉素B、左氯氟沙星C、多西環(huán)素D、阿奇霉素E、米諾環(huán)素

1（）、患者男，37歲。自述在家中晚間可于腹股溝處皮下觸及一活動性包塊，無痛感，軟，

擠按可回縮至腹腔內(nèi)。遂以“腹外疝”收住入院，擇期吁“疝氣修補(bǔ)術(shù):術(shù)前檢查血象正

常，凝血正常。術(shù)前未用抗菌藥物，術(shù)中未見感染壞死組織，疝氣缺口處植入一補(bǔ)片。因手

術(shù)操作不當(dāng)補(bǔ)片植入過程中出現(xiàn)意外至手術(shù)時(shí)間長達(dá)3.5h,術(shù)中出血不多，約為50ml。術(shù)

后考慮術(shù)中意外給予頭抱美哇聯(lián)合甲硝唾預(yù)防性使用5天。術(shù)后患者手術(shù)切口恢復(fù)較好，無

切口紅腫、滲出等表現(xiàn)。術(shù)后10天出院。根據(jù)以上病情，對本例圍術(shù)期預(yù)防用藥的使用評

價(jià)正確的是（）

A、預(yù)防用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)，應(yīng)在術(shù)前0.5-2h給藥，不應(yīng)再大后給藥

B、手術(shù)時(shí)間大于3h,手術(shù)過程中未追加用藥

C、患者有補(bǔ)片植入，是感染的高危因素

D、術(shù)后抗菌藥物預(yù)防使用療程過長，未見切口感染，病情不重，應(yīng)控制在24h內(nèi)

E、抗菌藥物選擇不當(dāng)，根據(jù)38號文，預(yù)防應(yīng)使用1代頭抱，藥物選擇級別過高。

11、患者女性，54歲。10天前因心前區(qū)部分梗死急診行支架植入術(shù)，術(shù)后住ICU。近日起

出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，黃色粘痰為主。肺部CT示肺部感染。氣管刷片及痰培養(yǎng)多次示嗜

麥芽窄食單胞菌。該患者的抗感染治療可選用以下哪些藥物（)

A、美羅培南B、亞胺培南西司他丁C、復(fù)方新諾明

D、頭抱哌酮舒巴坦E、替卡西林克拉維酸

12、患者男性，69歲。既往有腦梗塞病史2年，長期臥床。一周前進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，2口后

出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39度,對于該患者，抗感染治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇（）

等有抗厭氧菌作用的藥物，

A、甲硝理B、氨葦西林舒巴坦C、阿莫西林克拉維酸鉀

D、克林霉素E、替精畦

13、患者45歲。因膽囊炎收住消化科，治療10天后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，聽診聞

及兩下肺濕性啰音，診斷考慮醫(yī)院獲得性肺炎，多次痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，藥敏對含酶抑

制劑的P內(nèi)酰胺、喳諾酮、碳青酶烯均敏感?；颊呒韧行穆适С?，入院后檢查提示Q-T

間期延長。該病人HAP可選擇的治療藥物為（）

A、頭抱他定+莫西沙星B、頭泡哌酮舒巴坦+環(huán)丙沙星C、亞胺培南西司他丁鈉+替加環(huán)素

D、亞胺培南西司他丁鈉+阿米卡星E、哌拉西林他哇巴坦+阿米卡星

14、患者劉某，男性，61歲。因高血壓、右側(cè)上肢丹毒入院。入院后擬給予抗感染治療，

請分析該病人可能的病原體（）

A、A群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、銅綠假單胞菌E、腸球菌

15、下列細(xì)菌中屬于革蘭羽性非發(fā)酵菌的有（）

A、不動桿菌B、洋蔥伯克霍爾德菌C、大腸埃希菌D、志賀菌E、草綠色鏈球菌

三、B型題（共15分，每題0.5分）

A、莫匹羅星

B、環(huán)丙沙星

C、美羅培南

D、磺胺喀咤銀

E、節(jié)星青霉素

1、患者，5歲男性。玩耍時(shí)不慎跌倒，致右腿膝蓋處擦傷，未予及時(shí)處理。兩天后患處明

顯紅腫疼痛，有液體滲出，皮溫升高，可給予（）外用。

2、患者，女性，30歲。在家中做飯時(shí)不慎將燒開的湯鍋打翻致左側(cè)下肢大面積燙傷，皮膚

表面多發(fā)水皰，后破潰，出現(xiàn)大量滲出，可考慮大面積創(chuàng)面給予（）外敷治療。

3、患者，老年男性。支氣管擴(kuò)張癥3年，因咳嗽咳痰加重入院，多次行痰培養(yǎng)檢查均提示

銅綠假單胞菌，治療上考慮給予3代頭胞菌素聯(lián)合噪諾酮治療，請問該病人適合使用的噪諾

酮為（）

4、患者，女性，32歲。婦科炎癥，入院診斷為梅毒。該患者考慮給予（）肌注治療。

5、患者，男性，14歲。因細(xì)菌性腦膜炎入院，入院后給予頭刑吠辛治療后效果不佳，予腦

脊液涂片見革蘭陰性桿菌，考慮更換抗菌藥物為（）

A、銅綠假單胞菌

B、肺炎鏈球菌

C、肺炎克雷伯菌

D、真菌

E、厭氧菌

6、患者張某，男性，40歲。診斷為肺炎，咳鐵銹色痰，治療上應(yīng)考慮的病原體（）

7、患者張某，男性，40歲。診斷為肺炎，咳黃綠色濃痰，治療上應(yīng)考慮的病原體（）

8、患者張某，男性，40歲。診斷為肺炎，咳磚紅色果凍樣痰，治療上應(yīng)考慮的病原體（）

9、患者張某，男性，40歲。診斷為肺炎，咳黃膿痰伴明顯惡臭味，治療應(yīng)考慮病原體（）

10、患者張某，男性，40歲。診斷為肺炎，咳白色粘痰伴拉絲，治療應(yīng)考慮病原體（）

A、頭加噗林

B、頭抱吠辛

C、克林毒素

D、頭抱喋咻+甲硝理

E、頭抱吠辛+甲硝喋

11、患者中年女性，擬行乳腺腫塊切除術(shù)，根據(jù)38號文，預(yù)防用藥可選擇（）

12、患者青年男性，擬行眩骨骨折復(fù):位內(nèi)固定術(shù)，既往有青霉素頭胞菌素過敏史，根據(jù)38

號文，預(yù)防用藥可選擇（）

13、患者青年男性，擬行扁桃體切除術(shù)，根據(jù)38號文，預(yù)防用藥可選擇（）

14、患者老年男性，擬行結(jié)腸息肉切除術(shù)，根據(jù)38號文，預(yù)防用藥可選擇（）

15、患者青年男性，擬行坦囊切除術(shù)，根據(jù)38號文，預(yù)防用藥可選擇（）

A、紅霉素

B、氯霉素

C、鏈霉素

D、青霉素

E、四環(huán)素

16、影響骨和牙生長發(fā)育的是（）

17、靜脈滴注可引起血栓性靜脈炎的是（）

18、損傷前庭功能的是（）

19、會導(dǎo)致速發(fā)型過敏性休克的是（）

20、抑制骨贛造血功能，可引起再生障礙性貧血的是（）

A、氟康映

B、兩性霉素B

C、伏立康理

D、咪康嗤

E、卡泊芬凈

21、患者李某，青年男性，診斷為腳氣，可給予（）外用治療。

22、患者陳某，自述因曲霉感染，治療出院后長期口服某抗真菌藥物治療，治療過程中出現(xiàn)

一過性視覺障礙。該抗真菌藥物可能為（）

23、患者蔡某，因曲霉感染，給予某抗真菌藥物注射劑用藥約20天后，出現(xiàn)少尿、血尿等

癥狀，生化檢查示急性腎損傷，肌肝清除率36ml/min。該抗真菌藥物可能為（）

24、患者王某，因強(qiáng)直性脊柱炎，長期口服糖皮質(zhì)激素治療。近日因咳嗽咳痰伴發(fā)熱入院，

CT示肺部感染，痰培養(yǎng)多次為白念珠菌。該患者治療藥物首選（）

25、患者錢某，尿毒癥2年。因肺炎入院，治療中多次痰培養(yǎng)出白念珠菌。因市場上氟康喋

斷貨，目前考慮更換抗真菌藥物，可選擇（）

A、異煙肺

B、利福平

C、毗嗪酰胺

D、對氨基水楊酸

E、乙胺丁醇

26、球后神經(jīng)炎為主要不良反應(yīng)的是（）

27、服藥后小便可成紅色的是（）

28、易引起周圍神經(jīng)炎，可給予維生素BI或B6預(yù)防的是（）

29、易引起光敏性皮炎或日光性皮炎，用藥期間需避免暴曬日光的是（）

30、大劑量靜脈使用可引發(fā)血栓性靜脈炎的是（）

四、案例分析題（共40分，每題1分）

（一）

患者李某，男性，73歲。身高：170cm體重：62kg。主因反復(fù)咳痰、喘20余年，再發(fā)

伴發(fā)熱1天入院。既往病史：糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎功能不全、腦梗塞。藥物過敏

史：否認(rèn)。

查體：T39.7C,P88次/分，RI8次/分，BPI55/80mmHg。兩下肺可及濕啰音，兩肺散

在哮鳴音。下肢可及重度凹陷性水腫。入院時(shí)查血常規(guī)WBC4.89*IO9/L,NE%60.8,

CRP67mg/L。患者入院后診斷為AECOPDo給予頭刑此后聯(lián)合左氧氟沙星初始治療:治療

三天后體溫未退，全身皮膚多處破潰，更換方案為哌拉西林他哩巴坦聯(lián)合替考拉宇。給予其

他抗炎平喘降糖等對癥治療。

用藥醫(yī)囑:

藥品、劑量用法起止時(shí)間

注射用頭泡毗后2gIVDbid7.31-8.01

左氯氟沙星注射液0.5IVDqd7.31-8.01

哌拉西林他坐巴坦4.5gIVDq8h8.02-8.11

替考拉寧（）.4gIVDq12h8.02-8.06

替考拉寧0.2gIVDqod8.07-8.12

頭抱他咤2gIVDq8h8.12-843

鹽酸氨澳索注射液90mgIVbid7.31-8.14

托拉塞米20mgIVqd8.03-8.06

螺內(nèi)酯片20mgPObid8.09-8.14

阿卡波糖50mgPOtid7.31-8.14

格列美版片4mgPObid7.31-8.14

硫酸氯毗格雷片50mgPOqd7.31-8.14

瑞舒伐他汀鈣10mgPOqn7.31-8.14

布地奈德lmg+異丙托澳錢溶液500卜電INHLbid7.31-8.14

馬來酸桂哌齊特320mgIVDqd7.31-8.13

復(fù)方甘草酸甘注射液20mlIVDqd7.31-8.02

氨茶堿片0.1gPOtid8.01-8.14

1、針對該患者的初始治療方案中，下列評價(jià)錯(cuò)誤的是（）

A、COPD急性加重多由細(xì)菌感染誘發(fā)，患者CRP明顯升高，有使用抗菌藥物的指征

B、患者為老年男性，病史時(shí)間長，合并基礎(chǔ)病多，抗感染治療上首先應(yīng)盡量避免“重錘猛

擊”的策略，應(yīng)首先采用姑息治療不需要使用抗菌藥物

C、患者病史時(shí)間長，反復(fù)感染，革蘭陰性菌可能性大

D、COPD急性加重期的息者在藥物選擇上需遵循分級、分層和當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)的結(jié)果選藥

2、針對該患者的初始治療方案，下列評價(jià)正確的是（）

A、頭抱毗歷是2代頭他，有較好的耐酶的作用，抗菌譜廣

B、左氧氟沙星可以覆蓋豐典型病原體和結(jié)核桿菌，聯(lián)用增大了抗菌譜

C、頭抱菌素和喳諾酮都是廣譜抗菌藥物，抗菌譜有很多重疊，任何時(shí)候都不可以聯(lián)用

D、左氧氟;沙星的給藥頻次應(yīng)改為一天三次

3、針對該患者的初始治療方案，一下藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)不正確的是（）

A、患者有糖尿病，喳諾酮會引起血糖的波動需要監(jiān)護(hù)

B、頭抱毗歷主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全不需調(diào)整劑量

C、患者有下肢水腫，需監(jiān)測血漿中白蛋白水平

D、左氧氟沙星可引起心臟Q-T間期延長，需關(guān)注可能的心臟毒性

4、患者治療3天后，體溫未退，全身多處皮膚起屑破潰，是否為藥品不良反應(yīng)暫無法確定,

給予更換治療方案，改為哌拉西林他哇巴坦聯(lián)合替考拉寧。對于該治療方案的更換，下列評

價(jià)中不正確的是（）

A、患者全身破潰，仍有高熱，需考慮皮膚破潰口血流感染的可能

B、皮膚組織的感染常見的病原體以革蘭陽性菌為主

C、替考拉寧也是主要通過肝臟代謝，腎功能不全患者無需調(diào)整給藥劑量

D、哌拉西林他噗巴坦需根據(jù)患者腎功能情況，調(diào)整給藥劑量

5、患者更換替考拉寧聯(lián)合哌拉西林他啤巴坦的治療方案后，癥狀得到控制，于8.12降階梯

為頭狗他定抗感染治療。對于抗菌藥物的調(diào)整方法一下評價(jià)中錯(cuò)誤的是（）

A、頭抱他定為三代頭抱，在頭抱菌素中有較好的抗革蘭陰性菌作用。和其他三代頭抱相比,

對銅綠假單胞菌作用較好

B、該患者替考拉寧聯(lián)合哌拉西林他噗巴坦治療已10天，癥狀控制較好，可以降階梯

C、該患者替考拉寧聯(lián)合哌拉西林他啤巴坦治療10天，但因患者有較多基礎(chǔ)疾病，應(yīng)盡可

能延長抗菌藥物作用時(shí)間，即使感染指標(biāo)陰性，仍需治療1月左右

D、長時(shí)間使用廣譜抗菌藥物易導(dǎo)致二重感染

6、針對其他對癥治療藥物，以下監(jiān)護(hù)點(diǎn)正確的是（）

A、患者有腎功能不全，使用托拉塞米可能會導(dǎo)致腎損傷加重需關(guān)注腎功能指標(biāo)

B、氨茶堿治療窗較窄，需關(guān)注其毒性反應(yīng)，必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度

C、患者有糖尿病，治療期間仍使用降糖藥物，需關(guān)注血糖水平

D、患者下肢水腫，且有兩種利尿劑在使用，需觀察血鉀等其他電解質(zhì)水平

7、對于該患者使用霧化藥物過程中以下藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)正確的是（）

A、使用布地奈德等霧化前需要漱口

B、使用布地奈德等霧化后需要漱口

C、使用布地奈德等霧化前不需要漱口

D、使用布地奈德等霧化后不需要漱口

8、在治療過程中使用了異丙托澳錢霧化吸入，請問針對該藥一下評價(jià)中正確的有（）

A、異丙托溟錢是M膽堿受體拮抗劑，可以松弛支氣管平滑肌

B、該藥可以抑制腺體分泌，加快心率

C、該藥和02受體激動劑不能同時(shí)使用

D、該藥可能引起水鈉潴留

（二）

患者杜某，性別女，年齡62歲。因“間斷咳嗽咳痰咯血八年余，再發(fā)一天”入院。既

往病史：頸椎病、胃病藥物過敏史：否認(rèn)。忠者八余年前勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，偶有

咯整口鮮血，每次持續(xù)約2-3分鐘，約50ml/次，未予特殊治療，一天前患者勞累后再次出

現(xiàn)咳嗽，咳黃膿痰，伴咯血兩次，為鮮紅色血，伴有血塊，每次持續(xù)約十五分鐘，約100ml/

次，伴有發(fā)熱，測體溫為38度。

查體T37.1°C,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo聽診兩肺呼吸音粗，兩肺可

及少許濕羅音，未及哮鳴音。初步診斷：支氣管擴(kuò)張伴感染。入院血常規(guī)WBC12.15*1（）9/L,

NE81.5%,CRPI7mg/L,生化各項(xiàng)指標(biāo)均正常。入院初始治療給予哌拉西林他哩巴坦聯(lián)合

左氧氟沙星。

用藥醫(yī)囑：

藥品、劑量用法起止時(shí)間

NS100ml+卡絡(luò)磺鈉粉針劑40mgIVDbid8.7-8.11

NS100ml+哌拉西林他嘎巴坦4.5gIVDq8h8.7-8.14

5%GS250ml+鹽酸左氧敏沙星注射液0.5gIVDqd8.7-8.14

NS100ml+鹽酸氨溟索150mgIVDqd8.7-8.14

NS100ml+泮托拉哇鈉80mgIVDqd8.12-8.14

9、對于該患者的初始治疔方案，以下評價(jià)中錯(cuò)誤的是（）

A、患者入院時(shí)有發(fā)熱、咳黃膿痰、血常規(guī)異常等指標(biāo)，有抗菌藥物使用指征

B、患者有病史8年，支氣管擴(kuò)張癥患者抗感染需考慮銅綠假單胞菌可能

C、咯血癥狀多見于腫瘤、支擴(kuò)等病人，肺結(jié)核患者極少見咯血癥狀，不需考慮

D、支擴(kuò)反復(fù)發(fā)作的病人，病原體以革蘭陰性菌為主，其他非典型病原體也需兼顧

10、以下關(guān)于咯血的敘述正確的有（）

A、咯血是指喉部以卜的呼吸道和肺出血，經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。

B、大咯血是指一次咯血量在500ml以上

C、咯血的藥物治療有垂體后葉素、酚妥拉明、酚磺乙胺、巴曲酶等

D、大咯血也可以通過支氣管鏡填塞、局部用藥：選擇性支氣管動脈栓塞術(shù)治療

11、該患者8.12,出現(xiàn)上腹部隱痛。加用了泮托拉噗，以下相關(guān)評價(jià)中錯(cuò)誤的有（）

A、泮托拉喋對P450酶系親和力較低，因此相互作用較少

B、泮托拉嘎對P450酶系親和力較高，因此相互作用較多

C、泮托拉理可以抑制胃酸分泌，改善患者消化系統(tǒng)癥狀

D、泮托拉啤不良反應(yīng)極少，不需特別關(guān)注

12、患者自入院后一直使用氨浪索150mg靜滴，以下評價(jià)正確的有（）

A、氨浪索本品為溟己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物。能稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。

B、氨澳索不良反應(yīng)較少，僅少量患者出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)

C、氨浪索與抗菌藥物合用可以增加抗菌藥物在肺組織的分布濃度，有協(xié)同作用

D、氨澳索安全性好，可使用較大劑量

（三）

患者王某，男性，年給83歲。長期臥床，身高體重未測。因“發(fā)熱伴咳嗽咳痰2月，

再發(fā)1天”入院既往病史：腦梗塞病史10年：癲癇，長期口服丙戊酸鈉：血管性老年癡呆：

兩月前右股骨骨折后保守治療藥物過敏史：磺胺、白蛋白、黃連素

患者2月余前因骨折后長期臥床出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫最高達(dá)39℃,有咳嗽，喉部可聽

到痰鳴吾，痰不易咳出，至社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī)提示血象升高感染較重，遂前來就診。攝胸片

示兩肺間質(zhì)性炎癥，就診于呼吸科，后患者出現(xiàn)全身發(fā)抖，心率120-150次/分，心電圖提

示：心房纖顫伴心室率過速、電軸左偏-34。，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)至ICU繼續(xù)治療，患者仍有不規(guī)

則發(fā)熱，波動于36.8-39C之間，予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、抗炎、抑酸、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)

紊亂、糾正心功能不全等對癥治療?，F(xiàn)患者再次出現(xiàn)咳嗽咳痰伴低燒，咳白色粘痰，可自行

咳出，體溫為37.5C,擬.墜積性肺炎”收治入院。

查體T37.5C,P88次/分，R20次/分,BP128/74mmHgo雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及

濕啰音。入院血常規(guī)NE80.3%,CRP20mg/L,Hb88g/Lo生化指標(biāo)K、Na、

Ca、。都低于正常值。其余未見明顯異常?；颊呓诙啻翁蹬囵B(yǎng)均為多重耐藥鮑曼不動桿

菌。入院后初始治療給予頭泡毗后。其他對癥藥物包括氨溟索、復(fù)合氨基酸等

用藥醫(yī)囑：

藥品、劑量用法起止時(shí)間

NS100ml+頭抱哦行鈉2gIVDq8h2.27-3.03

NS100ml+亞胺培南西司他丁1gIVDq8h3.04-3.11

NS100ml+頭他西丁鈉3gIVDq8h3.12-3.19

NS250ml+硫酸阿米卡星注射液0.6gIVDqd3.12-3.19

NS100ml+鹽酸氨溟索l50mgIVDqd2.27-3.19

復(fù)方氨基酸注射液2OAA25Oml+復(fù)合磷酸氫鉀4mlIVDqd2.27-3.09

丙戊酸鈉片0.2gPOqid2.27-3.19

5%GS250ml+疏血通注射液6mlIVDqd3.02-3.19

NS250ml+醒腦靜20mlIVDqd3.02-3.09

13、該患者初始治療方案的藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)不包括以下（）

A、患者多次痰培養(yǎng)均為泛耐藥鮑曼不動桿菌，入院后仍有NE、CPR異常等指標(biāo)，需關(guān)注

抗菌藥物治療后的效果

B、患者入院生化電解質(zhì)多項(xiàng)異常，與營養(yǎng)不足相關(guān)

C、復(fù)方氨基酸250mlqd可以補(bǔ)充患者的氨基酸水平和氮值，250ml可以補(bǔ)足

D、需監(jiān)護(hù)患者用藥后是否出現(xiàn)肝腎功能的異常

14、患者3.4日查房仍有咳嗽咳痰，痰為黃白色粘痰，量多，不易咳出。聽診雙肺呼吸音粗,

雙下肺可聞及濕啰音。舐尾部及后背各有一大小約5*4cm、7*8cm的褥瘡面，表面有少許滲

出，雙下肢無水腫?？紤]患者治療效果不佳，更換抗菌藥物為亞胺培南西司他丁鈉。請分析

以上抗菌藥物使用中有哪些藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)評價(jià)正確（）

A、患者多次痰培養(yǎng)均為泛耐藥鮑曼不動桿菌，頭也毗質(zhì)治療效果不佳，考慮可能合并其他

病原體感染藥物未能覆蓋

B、患者多次痰培養(yǎng)均為泛耐藥鮑曼不動桿菌，頭電毗后治療效果不佳，考慮可能頭死毗后

耐藥可能，因此給予升級為碳育酶烯

C、患者有褥瘡，應(yīng)考慮革蘭陽性菌感染的風(fēng)險(xiǎn)

D、患者墜積性肺炎，下肺有濕性啰音，需考慮厭氧菌感染的可能

15、3.11患者出現(xiàn)四肢抽搐，考慮為癲癇發(fā)作，予茉巴比妥肌注后緩解。亞胺培南西司他丁

鈉，改為頭抱西丁聯(lián)合阿米卡星。以下討論中正確的是（）

A、亞胺培南有神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，會誘發(fā)癲癇發(fā)作

B、碳青能烯可以降低丙戊酸鈉的藥物濃度，誘發(fā)癲癇發(fā)作

C、患者多次痰培養(yǎng)均為多重耐藥的鮑曼不動桿菌，頭抱西丁無法覆蓋不動桿菌

D、阿米卡星對不動桿菌有較好的抗菌活性

16、抗感染治療聯(lián)合使用抗菌藥物的指征是（）

A、原因不明的嚴(yán)重感染

B、單用一種藥物不能有效控制的重癥感染或者混合感染

C、需長程治療，但病原菌易產(chǎn)生耐藥性的感染

D、聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用

17、該患者出院帶藥為丙戊酸鈉、頭狗地尼、氯化鉀、對乙酰氨基酚、托叱酯。以下注意事

項(xiàng)中正確的有（）

A、患者長期使用丙戊酸氣可，丙戊酸鈉和托毗酯合用可導(dǎo)致高氨血癥和腦病，需注意監(jiān)測

B、患者病程中有低鉀血癥，給予氯化鉀口服治療仍需監(jiān)測血鉀水平，建議定期復(fù)查

C、患者使用的對乙酰氨些酚、丙戊酸鈉、頭泡地尼等均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，需監(jiān)測肝功

D、托毗酯有致泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染等報(bào)道，結(jié)合患者長期臥床，需留意是否有尿路感染

（四）

患者男性，52歲，身高175cm,體重80k。既往病史：闌尾炎1年，未行手術(shù)治療。藥

物過敏史：否認(rèn)。患者于7年無明、顯誘因突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物，腫物大小約4X2厘

米，有輕微疼痛，休息或,F臥后腫物消失，活動或增加腹壓動作腫物增大，腫物膨出后腹股

溝區(qū)伴有酸張感，未曾掉入陰囊，未行特別治療，腫物周圍無明顯紅腫熱痛等癥狀。今為進(jìn)

一步治療入院。

查體體溫：36.5℃,脈搏：88次/分，呼吸：18次/分。右側(cè)腹股溝下端可觸及一大小約

4cmX2cm大小腫物，平臥位后可漸自行回納消失，雙側(cè)陰囊、睪丸未及明顯異常。入院后

行腹部CT檢查示：闌尾膿腫伴周圍蜂窩組織炎形成。入院診斷為腹股溝疝，擇期行修補(bǔ)術(shù)。

用藥醫(yī)囑：

藥品、劑量用法起止時(shí)間

注射用鹽酸頭抱替胺2g術(shù)前靜滴2011.11.8

甲硝噬氯化鈉注射液0.5g術(shù)前靜滴2011.11.8

注射用鹽酸頭抱替胺2g靜滴2011.11.8-11.11

甲硝噗氯化鈉注射液0.5g靜滴20ll.ll.8-ll.il

18、患者入院檢查有闌尾炎膿腫也需手術(shù)治療?？紤]先行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)再行闌尾炎切除術(shù)。

根據(jù)該患者特點(diǎn)，以下說法中正確的是（）

A、該患者闌尾炎切除術(shù)是I類切口

B、該患者闌尾炎切除術(shù)是HI類切口

C、該患者腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是I類切口

D、該患者腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是HI類切口

19、患者11.7H晚間出現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)WBC9.55*1（）9/L,NE79.2%,CRP11.4mg/Lo腹部

超聲右卜腹低回聲包塊，考慮闌尾炎可能性大，因此改為11.8先行闌尾炎切除術(shù)?？咕?/p>

物給予頭飽替安聯(lián)合甲硝畦。根據(jù)該患者病情，以下討論中錯(cuò)誤的是（）

A、化膿性闌尾炎為III類切口，屬治療范疇，有使用抗菌藥物的指征

B、闌尾炎膿腫常見病原體為腸桿菌、腸球菌、擬桿菌、銅綠假單胞菌等

C、頭抱替安為三代頭刑，有較好的耐酶作用，適用于闌尾炎膿腫的治療

D、甲硝陛對厭氧菌有較好的抗菌效果，適用于腹腔厭氧菌感染的治療

20、患者行闌尾炎切除術(shù)后，生命體征平穩(wěn)。請問若該患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)則提示存在圍

術(shù)期感染（）

A、患者切口有膿性分泌物

B、體溫＞38度，局部壓痛、腫脹、紅熱

C、切口分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

D、放置的導(dǎo)管、引流管培養(yǎng)有致病菌

21、該患者若無闌尾炎膿腫的并發(fā)癥，僅考慮腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，無疝補(bǔ)片植入。根據(jù)衛(wèi)生部

38號文，以下藥物中可選擇作為手術(shù)預(yù)防用藥的是（）

A、甲硝哇B、頭抱西丁C、頭胞哌酮舒巴坦D、不使用抗菌藥物

22、該患者若無闌尾炎膿腫的并發(fā)癥。既往有糖尿病病乂3年，考慮腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，補(bǔ)片

植入。根據(jù)衛(wèi)生部38號文，以下藥物中可選擇作為手術(shù)預(yù)防用藥的是（）

A、頭狗理林B、奧硝哇C、頭抱西丁D、左氧氟沙星

23、接22題題干，若該患者既往有青霉素、頭抱菌素過敏史，此時(shí)該選擇何種藥物（）

A、氨曲南B、克林霉素C、阿米卡星D、左氧氟沙星

24、若該患者無腹股溝疝，闌尾炎未及化膿，無發(fā)熱、血象升高等體征，僅考慮行闌尾炎切

除術(shù)，則根據(jù)衛(wèi)生部38號文，下列藥物中可以選擇何種作為預(yù)防用藥（）

A、頭抱嘎歷B、頭抱吠辛C、頭狗嘴后+甲硝唾D、頭狗吠辛+甲硝呼

（五）

患者男性，年齡81歲。身高167cm,體重58kg。主因排便困難2年，急性加重1月入

院。既往病史：2型糖尿病病史8年，服用瑞格列奈；高血壓病史8年，服用非洛地平。血

糖血壓既往控制尚可。藥物過敏史：否認(rèn)。兩年前無明顯誘因出現(xiàn)排便困難，大便2-3天一

次、顏色正常、不伴粘液、偶有腹脹。近一月來自訴排便困難加重，伴有里急后重，自覺消

瘦。后于外院就診，行結(jié)揚(yáng)鏡檢查，病理提示：直腸腺癌。

查體T：36.2C,P：82次/分,R：18次/分，BP：160/80mmHg。肝區(qū)及膽囊區(qū)叩擊痛

陰性，腎區(qū)及輸尿管區(qū)叩擊痛陰性。聽診腸鳴音正常，4次/分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水

聲。生殖器未見異常。直揚(yáng)指檢未觸及腫物。指套不帶血。

入院：WBC5.69XIO9/L,NE%63.7%、PLT158X109/L?血清白蛋白32.6g/L,Ca

2.01mmol/L.K3.49mmol/L.P0.85mmol/L.血糖5.44mmol/L。血?dú)夥治觯簆CO45.8m:nHg,

pO288mmHg,HCO3-27.3mmol/L,其余正常。患者肺功能檢查：輕度阻塞型通氣功能障礙，呼

氣峰流速下降，最大通氣量百分比輕度下降。入院診斷：1.直腸癌；2.2型糖尿??；3.高血壓

病。擇期行直腸癌切除術(shù)，

用藥醫(yī)囑:

藥品、劑量用法起止時(shí)間

乳果糖口服溶液15mlPOqd2015.3.4-3.5

磷酸鈉鹽口服溶液45mlPOhid2015.3.15

復(fù)方聚乙二靜電解質(zhì)散164.4gPOqd2015.3.15

甲硝嚏片0.4gPOq3h共三次2015.3.15

硫酸慶大霉素注射液8wuPOq3h共三次2015.3.15

注射用頭的美晚鈉2g+0.9%NS100mlIVD術(shù)前3()min2015.3.16

注射用頭抱美嚏鈉2g+O.9%NS100mlIVDbid2015.3.16

注射用頭抱美嚏鈉2g+0.9%NS100mlIVDbid2015.3.18-3.22

注射用奧硝削0.5g+0.9%NS100mlIVDbid2015.3.16

吸入用布地奈德混懸:液2mg霧化吸入（id2015.3.16-3.25

注射用奧美拉理鈉40mg+0.9%NS100mlIVDbid2015.3.16-3.25

注射用鹽酸托烷司瓊5mg滴斗入bid2015.3.16-3.25

注射用鹽酸丙帕他莫2g+0.9%NS100mlIVDbid2015.3.16-3.25

注射用甘露聚糖肽10mg+0.9%NS100mlIVDqd2015.3.16-3.25

胸腺五肽注射液10mgIVDqd2015.3.16-3.25

果糖注射液500ml+0.9%NS1OOOml+10%氯化鉀注IVDqd2015.3.15

射液30ml

50%GS25（）ml+復(fù)方氨基酸（18AA）500ml+10%氯化IVDqdam2015.3.16-3.25

鉀60ml+中長鏈脂肪乳（C乳C24）+0.9%NS500ml+

胰島素30u+果糖注射液500ml+（o3魚油脂肪乳注

射液100ml

甘油磷酸鈉注射液4.32g加入大袋中IVD2015.3.20-3.22

果糖注射液500ml+0.9%NS500ml+10%氯化鉀注IVDqdpm2015.3.16-3.25

射液20ml

葡萄糖酸鈣注射液22IVDqd2015.3.18-3.19

注射用尖吻蝮蛇血凝酶iu肌注qd2015.3.16

人血白蛋白注射液10gIVDqd2015.3.18-3.19

人血白蛋白注射液15gIVDqd2015.3.20-3.22

胰島素注射液，量隨血糖調(diào)節(jié)靜脈泵入2015.3.18-3.21

腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）400gPO分次2015.3.23

25、該患者預(yù)防用藥的評價(jià)，下列說法中錯(cuò)誤的是（）

A、直腸癌切除術(shù)為I類切口手術(shù)

B、患者有2型糖尿病是手術(shù)切口感染的高危因素

C、患者年齡80歲是手術(shù)切LI感染的高危因素

D、患者肺功能提示有阻塞性通氣障礙，有肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。

26、針對該患者，從細(xì)菌學(xué)角度考慮，下列敘述正確的有（）

A、直腸中細(xì)菌種類繁多，而且數(shù)量巨大

B、直腸中厭氧菌數(shù)量多，以脆弱類桿菌和其他專性厭氧菌為主

C、大腸桿菌為主要厭氧菌

D、其余還有克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、腸球菌等

27、該患者圍術(shù)期切口預(yù)防使用抗菌藥物，以下評價(jià)正確的有（）

A、根據(jù)38號文，結(jié)直腸手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)選擇二代頭也、頭抱曲松、嚷肺聯(lián)合甲硝噪治療

B、本例中圍術(shù)期預(yù)防用藥選擇頭抱美喋聯(lián)合奧硝喋，選藥級別偏高

C、預(yù)防用藥在術(shù)前30min給藥，給藥時(shí)機(jī)合理

D、預(yù)防用藥的療程本例為24h,療程過段，應(yīng)至少為3天。

28、本例中使用了奧美拉嘎，針對該患者的情況，以下評價(jià)正確的有（）

A、使用奧美拉理為了預(yù)防應(yīng)激性潰瘍

B、應(yīng)激性潰瘍的高危因素有：呼衰；凝血機(jī)制障礙；大面積燒傷：腎功能不全等

C、本例使用奧美拉嚏預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有使用指征

D、本例使用奧美拉啤預(yù)防療程過長，無使用指征

29、該患者病程中使用白蛋白注射液，以下評價(jià)中正確的有（）

A、患者總蛋白、白蛋白均低于正常值，是低蛋白血癥

B、患者有明顯的營養(yǎng)不艮，是造成低蛋白血癥的主要原因

C、低蛋白血癥可以導(dǎo)致血漿滲透壓改變，造成身體浮腫，可導(dǎo)致感染、出血等癥狀發(fā)生

D、患者營養(yǎng)不良不糾正，靜脈補(bǔ)充白蛋白不會消耗掉

30、對于本例中患者使用揚(yáng)外營養(yǎng)，以下評價(jià)中正確的有（）

A、33多不飽和脂肪酸具有獨(dú)特的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，對老年患者的臨床預(yù)后和康旦進(jìn)

程有益。

B、腸外營養(yǎng)需根據(jù)病人實(shí)際情況計(jì)算總氮量、總水量、總熱量，保持合理的比例

C、為防止高糖血癥，可在營養(yǎng)液中補(bǔ)充胰島素，比例約為lU:lg~lU:4g不等

D、補(bǔ)充氯化鉀的濃度每1000ml液體中氯化鉀含量不應(yīng)超過3g

31、該患者以下監(jiān)護(hù)點(diǎn)正確的是（）

A、丙帕他莫可導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷，需關(guān)注肝功能

B、托烷司瓊最常見的不艮反應(yīng)為便秘

C、胸腺五肽需關(guān)注是否存在過敏反應(yīng)

D、甘露聚糖肽會導(dǎo)致急性過敏性休克，使用期間需給予監(jiān)護(hù)

32、患者術(shù)前使用慶大霉素聯(lián)合甲硝喋口服，以下評價(jià)正確的有（）

A、慶大霉素可用于腸道感染和術(shù)前準(zhǔn)備

B、國外文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)直腸手術(shù)，術(shù)前口服藥物準(zhǔn)備以紅霉素、羅紅霉素為主

C、患者給予慶大霉素和甲硝唾口服是在聚乙二醇清理腸道之后，并無必要

D、慶大霉素聯(lián)合甲硝晚口服可以降低腸道菌量，有助于減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)

（六）

患者男性，83歲。身高160cm,體重58kg。主因發(fā)熱六天，痰中帶血三天入院,既往

病史：既往前列腺