矯治后的保持(口腔正畸學(xué)課件)

矯治后的保持

口腔正畸學(xué)緒論生長發(fā)育錯(cuò)頜畸形的病因錯(cuò)頜畸形的分類檢查診斷生物學(xué)原理矯治器錯(cuò)頜畸形的矯治回顧錯(cuò)合的表現(xiàn)是什么？我們?cè)趺闯C治錯(cuò)合？矯治錯(cuò)合擁擠、扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、頜骨關(guān)系不調(diào)矯治器產(chǎn)生矯治力，置牙齒頜骨于新的位置口腔正畸醫(yī)生是做什么的？提問THEEND?新位置不穩(wěn)定易復(fù)發(fā)扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)擁擠復(fù)發(fā)調(diào)整過的頜位復(fù)發(fā)開合復(fù)發(fā)反合復(fù)發(fā)深覆合復(fù)發(fā)前功盡棄

治療前持續(xù)生長導(dǎo)致的部分復(fù)發(fā)治療后保持后保持（Retention）的定義正畸治療后，將牙齒固定在美觀和功能的理想位置上，以對(duì)抗移動(dòng)后的牙回復(fù)到原來的位置的趨勢(shì).保持是任何完整正畸治療過程中不可缺少的一個(gè)部分，保持的結(jié)果決定著最后矯治治療的成敗.保持的原因肌動(dòng)力平衡的最終改建尚未完成肌動(dòng)力平衡-----遠(yuǎn)中錯(cuò)合、近中錯(cuò)合形態(tài)矯治的完成往往先于功能和動(dòng)力的改造牙周膜纖維張力未恢復(fù)平衡-----牙矯正后有退回到原來位置的傾向保持的原因保持的原因頜平衡尚未建立保持的原因口腔不良習(xí)慣未破除保持的原因生長發(fā)育的影響保持的原因第三磨牙的影響學(xué)者有不同看法,以盡早拔除為宜保持器應(yīng)有條件*保持矯治效果，防止復(fù)發(fā)不妨礙口腔正常生理活動(dòng)生長期患者，不妨礙生長發(fā)育便于自潔結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單牢固，耐用，易摘戴容易調(diào)整從矯治成果的維護(hù)考慮：從方便患者的角度考慮從方便醫(yī)生的角度考慮保持器的種類1、活動(dòng)保持器（1）Hawley保持器及其改良型（2）透明壓模式保持器（3）牙齒正位器（4）保持用的功能矯治器2、固定保持器Hawley保持器活動(dòng)保持器（RemovableRetainer）

Hawley保持器優(yōu)點(diǎn)制作簡(jiǎn)單，對(duì)材料設(shè)備無特殊要求允許牙齒有生理范圍內(nèi)的調(diào)整患者可自行摘戴折斷脫焊后修理簡(jiǎn)單有較強(qiáng)的靈活性1單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本具體內(nèi)容ONE缺點(diǎn)：唇弓影響美觀戴用初期影響發(fā)音有較明顯的異味戴用和清潔對(duì)患者依賴程度高難以對(duì)每一個(gè)牙位做到精確控制對(duì)牙齒的全面控制力度不夠理想改良Hawley保持器透明壓模式保持器優(yōu)點(diǎn)美觀舒適異物感小制作方便周期短密合緊貼固位好可以在三維方向上對(duì)牙齒加以控制，對(duì)扭轉(zhuǎn)牙的控制力量好，對(duì)開合的控制明顯優(yōu)于Hawley保持器，而對(duì)于深覆合可以把后牙的合面磨穿，容許后牙升高

缺點(diǎn)容易著色減少了牙齒的自我調(diào)整過程戴用和清潔對(duì)患者依賴程度高保持器有一定彈性，而剛性不足不適用于保持?jǐn)U弓后的病例斷裂后修理困難正位器是用軟橡膠或彈性塑料制作，裝置于上下頜所有牙齒的冠部，有利于咬合關(guān)系及牙位的保持。但體積較大，病人很難按要求時(shí)間戴用用軟橡膠或彈性塑料制作的牙齒正位器（Positioner）功能性矯治器特點(diǎn)是傳遞和轉(zhuǎn)移口腔周圍環(huán)境中的自然力，抑制和刺激生長過程。功能性矯治器作為保持器主要用于仍具有生長潛力的青少年。此類患者在早期矯治時(shí)，錯(cuò)合往往帶有骨性傾向。針對(duì)II類錯(cuò)頜病例，為了保持已達(dá)到的骨性和功能矯形效果，采用的類似功能矯治器（FunctionalAppliance）的保持器針對(duì)III類錯(cuò)合病例，對(duì)下頜的繼續(xù)生長發(fā)育進(jìn)行控制，采用頭帽-頦兜（HeadgearChincup）配合保持固定保持器優(yōu)點(diǎn)位置隱蔽不影響美觀對(duì)患者合作性要求不高可單獨(dú)使用，也可與活動(dòng)保持器配合使用可作為半永久甚至永久性保持，尤其適用于預(yù)防下前牙擁擠復(fù)發(fā)缺點(diǎn)不利于牙齒的生理調(diào)整保持牙齒的清潔較難粘接式保持器（BondedRetainer）固定保持器

保持時(shí)間頭6個(gè)月-1y：全天戴用（很重要）再6個(gè)月：只晚上戴后6個(gè)月：隔日晚上戴

總之，逐漸減少戴用時(shí)間，定時(shí)隨診監(jiān)控。保持的時(shí)間*變化很多，從無須保持至終生保持影響因素較多錯(cuò)合類型矯治方法

錯(cuò)合類型不保持有限時(shí)間的保持長期保持個(gè)別前牙反合，間隙足夠，位置正常大多數(shù)錯(cuò)合擴(kuò)弓矯治的，牙列大量間隙的矯治方法機(jī)械性矯治功能性矯治矯治力大，形態(tài)變化大，治療時(shí)間短，保持時(shí)間相對(duì)*矯治時(shí)間相對(duì)長，保持時(shí)間相對(duì)*復(fù)發(fā)的預(yù)