臨床骶管囊腫分型及要點(diǎn)

臨床骶管囊腫分型及要點(diǎn)NaborsI型不含有神經(jīng)根的硬膜外囊腫。NaborsIA型不含脊神經(jīng)根的脊神經(jīng)根硬膜外囊腫，又稱硬膜外脊膜囊腫、硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫，好發(fā)于中下胸段脊髓背側(cè)，多具有家族性，或與脊柱強(qiáng)直、幼年期脊柱后凸和脊柱后凸畸形有關(guān)。

臨床上以青年人多見(jiàn)，可產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀，出現(xiàn)疼痛和不明確的感覺(jué)障礙平面。MRI上可見(jiàn)病變位于中下胸段脊髓背側(cè)，導(dǎo)致脊髓受壓、硬膜外脂肪推移。NaborsIB型不含脊神經(jīng)根的骶神經(jīng)根囊腫，又稱骶管脊膜膨出、隱性骶管脊膜膨出，多位于骶管S1-3水平，常為多發(fā)性?？赡芟嚓P(guān)的疾病包括幼年期脊柱后凸、類風(fēng)濕脊柱強(qiáng)直和神經(jīng)纖維瘤病。多見(jiàn)于成年人，男女之間無(wú)明顯差異，一般無(wú)癥狀，不伴有神經(jīng)功能障礙。MRI上可見(jiàn)病變位于骶管內(nèi)，與硬脊膜囊之間有脂肪相隔。NaborsII型含有神經(jīng)根的硬膜外囊腫，又稱Tarlov神經(jīng)束膜囊腫、脊神經(jīng)根憩室?？赡芘c脊神經(jīng)根鞘內(nèi)創(chuàng)傷性出血導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜和束膜之間潛在的腔隙異常擴(kuò)張形成囊腫，或因脊神經(jīng)根遠(yuǎn)端的蛛網(wǎng)膜異常增生阻礙腦脊液的正常流動(dòng)而形成囊腫。多見(jiàn)于成年人，約1/4有臨床癥狀，可表現(xiàn)為神經(jīng)源性跛行、下腰痛、坐骨神經(jīng)痛和慢性會(huì)陰部痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙和反射改變。MRI上病變位于硬脊膜囊側(cè)方，囊內(nèi)有神經(jīng)根存在。

NaborsIIA型含有脊神經(jīng)根的脊神經(jīng)根硬膜外囊腫，累及頸、胸、腰椎神經(jīng)根。NaborsIIB型含有脊神經(jīng)根的骶神經(jīng)根囊腫，一般位于S2-3水平脊神經(jīng)節(jié)或其遠(yuǎn)端。NaborsIII型脊神經(jīng)根硬膜內(nèi)囊腫，又稱脊髓硬膜內(nèi)脊膜囊腫、硬膜內(nèi)脊膜囊腫。多見(jiàn)于脊髓背側(cè)，以胸段多見(jiàn)。多見(jiàn)于成年人，可產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀。MRI上可見(jiàn)脊髓受壓，受壓的脊髓周圍為腦脊液信號(hào)。

先天性型源于先天性蛛網(wǎng)膜囊?guī)钔黄穑刖W(wǎng)膜小梁異常增生，導(dǎo)致腦