2024年工傷保險實施細則范例（二篇）

第13頁共13頁2024年工傷保險實施細則范例在涉及不具備用工主體資格的組織或個人所雇用的勞動者，在從事承包業(yè)務(wù)時遭遇工傷或傷亡的情況下，明確由具備用工主體資格的承包單位依法承擔工傷保險責(zé)任，這是確保勞動者權(quán)益的必要措施。關(guān)于工傷認定與勞動能力鑒定的流程，規(guī)定明確：職工遭遇事故傷害后，用人單位須在限定時間內(nèi)向人社行政部門報告，并隨后提出工傷認定申請。若用人單位未按規(guī)定申請，工傷職工或其近親屬、工會組織可在規(guī)定期限內(nèi)代為申請。同時，強調(diào)用人單位若未在規(guī)定時限內(nèi)提交申請，則需承擔此期間的相關(guān)費用。對于工傷職工，經(jīng)治療傷情穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)進行勞動能力鑒定，且此過程需遵循統(tǒng)一規(guī)范，確保公正與效率。各級人社行政部門應(yīng)優(yōu)化流程，縮短認定與鑒定時間，特別是對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的申請，應(yīng)迅速作出決定。工傷保險待遇方面，已辦理工傷保險登記的用人單位，其職工在參保后發(fā)生的工傷，由工傷保險基金按規(guī)定支付待遇。對于特定情況下的建筑業(yè)職工，如項目竣工時工傷認定或勞動能力鑒定尚未完成的，用人單位需繼續(xù)保障其醫(yī)療救治與停工待遇，并在后續(xù)依法享受相應(yīng)工傷保險待遇。對于未參加工傷保險的建設(shè)項目，工傷事故責(zé)任由用人單位承擔，施工總承包單位與建設(shè)單位承擔連帶責(zé)任。強調(diào)宣傳與培訓(xùn)的重要性，要求施工總承包單位公示項目工傷保險情況，并開展工傷預(yù)防及政策講解培訓(xùn)，提升職工安全意識與維權(quán)能力。同時，建立健全多層次培訓(xùn)體系，減少安全事故發(fā)生。在爭議處理上，遵循國家勞動爭議處理規(guī)定，確保公正解決。對于偽造工傷事故現(xiàn)場、提供虛假證言等騙取工傷保險待遇的行為，將依法嚴厲處罰，構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。管理與監(jiān)督方面，加強基層工會組織建設(shè)，提升其在工傷維權(quán)方面的能力與服務(wù)水平。同時,各部門需認真履行職責(zé)查處違法行為，規(guī)范建筑市場秩序，保障職工工傷保險權(quán)益。通過聯(lián)合督查與信息共享機制，實現(xiàn)建筑業(yè)職工參保等信息的互聯(lián)互通，為工傷權(quán)益保障提供有力支持。本辦法的相關(guān)規(guī)定亦適用于交通運輸、鐵路、水利等相關(guān)行業(yè)職工工傷權(quán)益保障工作。2024年工傷保險實施細則范例（二）地區(qū)人民政府承擔墊付責(zé)任。第十一條在以下所列情形下，勞動保障行政部門有權(quán)決定不予受理工傷認定申請：一、當申請人經(jīng)勞動保障行政部門書面通知，明確要求補正全部所需材料后，若在規(guī)定時限內(nèi)未能按要求補正完整材料；二、涉及無營業(yè)執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照已被依法吊銷的用人單位，或涉及非法使用童工導(dǎo)致的傷殘、死亡事故；三、工傷認定申請已超出法定時效；四、其他依法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的情形。第十二條若工傷認定申請人與對方之間的勞動關(guān)系不明確，應(yīng)首先向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請，待勞動關(guān)系確認后再行申請工傷認定。第十三條本市特設(shè)勞動能力鑒定委員會，其成員構(gòu)成包括勞動保障、人事、衛(wèi)生等相關(guān)部門代表，以及工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表和用人單位代表。第十四條市勞動能力鑒定委員會在市勞動保障行政部門下設(shè)立辦公室，負責(zé)委員會的日常運營與管理。第十五條為滿足工作需要，市勞動能力鑒定委員會可在各縣市設(shè)立分支機構(gòu)或委托相關(guān)機構(gòu)，負責(zé)接收并處理當?shù)毓毠さ膭趧幽芰﹁b定申請。第十六條勞動能力鑒定工作必須嚴格遵守法定程序，確保鑒定過程的客觀性與公正性。第十七條自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起滿一定年限后，若工傷職工或其直系親屬、所在單位、經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況有所變化，可按規(guī)定程序申請勞動能力復(fù)查鑒定。若復(fù)查鑒定結(jié)論與初次鑒定一致，則鑒定費用由申請方承擔；若不一致，則由統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險基金承擔。第十八條在國家尚未頒布《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》及《工傷保險住院服務(wù)標準》之前，對工傷職工的治療將參照《基本醫(yī)療診療項目目錄》、《基本醫(yī)療藥品目錄》及《基本醫(yī)療住院服務(wù)標準》執(zhí)行。第十九條對于因工死亡的職工，其直系親屬可從工傷保險基金中領(lǐng)取一次性工亡補助金，具體標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資乘以一定月數(shù)。若死亡職工年齡不滿規(guī)定年限，則每減少一歲將增發(fā)一定月數(shù)的工亡補助金，但總額不超過上限。第二十條當用人單位發(fā)生改組（包括但不限于破產(chǎn)、關(guān)閉、兼并聯(lián)合、租賃、出售及公司制改造等）時，在資產(chǎn)清算過程中應(yīng)依法妥善安排包括工傷保險費用在內(nèi)的社會保險費用。關(guān)于工傷保險費用及待遇支付的具體處理辦法如下：一、對于一至四級傷殘職工，其所需費用由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機構(gòu)。自劃撥款項到賬次月起，工傷保險待遇將由經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)支付。劃撥款項應(yīng)包含：以改組時數(shù)額為基數(shù)的傷殘津貼，計算至法定正常退休年齡；以傷殘津貼為基數(shù)計算的養(yǎng)老保險費和醫(yī)療保險費，同樣計算至法定正常退休年齡，并每年按一定比例遞增。傷殘職工需繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險費的個人部分至法定正常退休年齡，且醫(yī)療保險繳費年限應(yīng)不少于規(guī)定年限。二、對于五至十級傷殘職工，按照《條例》和《辦法》的相關(guān)規(guī)定，由用人單位發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，并終止工傷保險關(guān)系。三、對于領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，用人單位應(yīng)按照《條例》和《辦法》的規(guī)定一次性支付撫恤金，或?qū)⑵鋺?yīng)支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機構(gòu)，由經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)定期繼續(xù)發(fā)放。第二十一條工傷保險基金主要用于以下項目的支出：一、工傷保險待遇，包括但不限于工傷醫(yī)療費、一級至四級傷殘職工的傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、康復(fù)性治療費等；二、工傷認定調(diào)查費；三、工傷預(yù)防費（主要用于獎勵在預(yù)防工傷事故和職業(yè)病方面取得顯著成效的用人單位）；四、工傷勞動能力鑒定費；五、法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)由工傷保險基金支付的費用。前款所列（二）至（五）項支出總額應(yīng)控制在當年繳費總額的規(guī)定比例以內(nèi)。各項支出的具體比例由市勞動保障行政部門與市財政部門共同確定。第二十二條勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳情況和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。同時，財政和審計部門也依法對工傷保險基金的管理和使用情況進行監(jiān)督。第二十三條關(guān)于本市工傷醫(yī)療管理及工傷職工停工留薪期管理的具體實施細則，將由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同制定。第二十四條在本細則實施前已發(fā)生的工傷事故中，受傷職工的工傷醫(yī)療費、舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費以及安裝假肢等輔助器具的費用由用