醫(yī)生責(zé)任聲明書

醫(yī)生責(zé)任聲明書合同編號：__________醫(yī)生責(zé)任聲明書一、聲明方信息1.1聲明方名稱：（請?zhí)顚懭Q）1.2聲明方地址：（請?zhí)顚懺敿?xì)地址）1.3聲明方聯(lián)系人：（請?zhí)顚懶彰?.4聲明方聯(lián)系方式：（請?zhí)顚戨娫捥柎a和電子郵箱）二、被聲明方信息2.1被聲明方名稱：（請?zhí)顚懭Q）2.2被聲明方地址：（請?zhí)顚懺敿?xì)地址）2.3被聲明方聯(lián)系人：（請?zhí)顚懶彰?.4被聲明方聯(lián)系方式：（請?zhí)顚戨娫捥柎a和電子郵箱）三、聲明事項(xiàng)3.1聲明方在此明確聲明，其作為醫(yī)生，在從事醫(yī)療活動過程中，將遵守中華人民共和國法律法規(guī)，嚴(yán)格遵循醫(yī)療職業(yè)道德，盡最大努力為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.2聲明方承諾，在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，將嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，注意患者隱私保護(hù)，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療風(fēng)險。3.3聲明方承認(rèn)，在醫(yī)療活動中可能存在無法預(yù)見和無法避免的風(fēng)險，如患者病情惡化、醫(yī)療意外等。在此情況下，聲明方將盡最大努力采取措施減輕患者損失。3.4聲明方保證，其提供的醫(yī)療服務(wù)真實(shí)、合法，不涉及任何虛假宣傳、欺詐等違法行為。四、責(zé)任限制4.1除非法律法規(guī)另有規(guī)定，聲明方對于因醫(yī)療活動導(dǎo)致的患者損害，將根據(jù)中華人民共和國法律規(guī)定和醫(yī)療行業(yè)慣例承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（1）患者或其家屬明確表示拒絕治療或手術(shù)的；（2）患者或其家屬未按照聲明方建議進(jìn)行治療或手術(shù)的；（3）不可抗力導(dǎo)致的醫(yī)療損害；（4）聲明方無法預(yù)見和無法避免的其他情形。五、爭議解決5.1聲明雙方在履行本聲明過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他6.1本聲明一式兩份，聲明雙方各執(zhí)一份。6.2本聲明自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。聲明方（甲方）：（請簽字或蓋章）被聲明方（乙方）：（請簽字或蓋章）簽訂日期：______年______月______日一、附件列表：1.醫(yī)生資格證書2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.患者病歷資料4.醫(yī)療費(fèi)用清單5.醫(yī)療事故鑒定報告6.法律意見書7.授權(quán)委托書二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：聲明方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)定：視為聲明方違反本聲明，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.違約行為：聲明方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定的標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)定：由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，如確認(rèn)服務(wù)質(zhì)量不符合約定，聲明方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.違約行為：聲明方未按照約定時間提供醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)定：視為聲明方違反本聲明，應(yīng)支付違約金。4.違約行為：被聲明方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。認(rèn)定：視為被聲明方違反本聲明，應(yīng)支付違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、法律名詞及解釋：1.聲明方：指具有醫(yī)生資格和執(zhí)業(yè)證書的個體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.被聲明方：指接受醫(yī)療服務(wù)的患者或其法定代理人。3.醫(yī)療活動：指醫(yī)生為患者提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。4.醫(yī)療損害：指因醫(yī)療活動導(dǎo)致的患者身體、精神、經(jīng)濟(jì)等方面的損失。5.醫(yī)療事故：指因醫(yī)療活動導(dǎo)致的患者死亡、嚴(yán)重殘疾或其他嚴(yán)重后果的事件。6.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會事件等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：聲明方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定。解決辦法：及時與聲明方溝通，要求其改正或提供替代服務(wù)。如聲明方拒絕履行，可以向相關(guān)部門投訴或提起訴訟。2.問題：患者對醫(yī)療效果不滿意，要求退款或賠償。解決辦法：進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果確定責(zé)任方。如鑒定結(jié)果顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)無過錯，可與患者進(jìn)行溝通，提供其他形式的補(bǔ)償。如患者堅(jiān)持要求退款或賠償，可依法通過訴訟解決。3.問題：醫(yī)療活動中發(fā)生糾紛，雙方無法達(dá)成一致。解決辦法：雙方均可尋求專業(yè)法律機(jī)構(gòu)的幫助，進(jìn)行調(diào)解或提起訴訟。4.問題：被聲明方未支付醫(yī)療費(fèi)用。解決辦法：聲明方可以依法采取措施，如暫停提供醫(yī)療服務(wù)、申請法院支付令等，要求被聲明方支付醫(yī)療費(fèi)用。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)生與患者之間就醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效果、費(fèi)用等事項(xiàng)達(dá)成一致。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用等事項(xiàng)