雇傭受傷補(bǔ)償協(xié)議書

雇傭受傷補(bǔ)償協(xié)議書甲方：____________身份證號(hào)：__________________乙方：____________身份證號(hào)：__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就因工作原因?qū)е乱曳绞軅难a(bǔ)償事宜，特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。1.協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確乙方因工作受傷后，甲方應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)償責(zé)任及相關(guān)權(quán)利與義務(wù)，以保護(hù)乙方的合法權(quán)益，并確保甲方的合理負(fù)擔(dān)。2.協(xié)議范圍本協(xié)議適用于乙方在甲方工作期間因工作原因?qū)е碌乃惺軅闆r，包括但不限于工傷、職業(yè)病等。3.合作雙方信息3.1甲方信息-公司名稱：____________-法定代表人：____________-聯(lián)系方式：____________-地址：____________3.2乙方信息-姓名：____________-性別：____________-出生日期：____________-聯(lián)系方式：____________-住址：____________4.受傷情況說(shuō)明乙方于______年____月____日因______(具體描述事故發(fā)生經(jīng)過(guò))而受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷，確認(rèn)傷情為____________，需進(jìn)行治療。5.甲方的責(zé)任5.1補(bǔ)償范圍甲方應(yīng)對(duì)因乙方工作受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用及其他合理費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。5.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方因受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由甲方按照實(shí)際發(fā)生額進(jìn)行全額報(bào)銷，需提供相關(guān)票據(jù)和證明。2.誤工費(fèi)用：乙方因受傷導(dǎo)致的誤工時(shí)間，甲方按照乙方在受傷前的月薪的_______%進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償時(shí)間為______天。3.護(hù)理費(fèi)用：如乙方需他人進(jìn)行護(hù)理，甲方應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)用，護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為每人每天_______元，護(hù)理時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)______天。4.其他費(fèi)用：如乙方因受傷需支付的其他合理費(fèi)用，甲方應(yīng)另行協(xié)商補(bǔ)償。6.乙方的義務(wù)6.1醫(yī)療配合乙方應(yīng)積極配合甲方的醫(yī)療安排，按時(shí)就醫(yī)，接受治療，并將醫(yī)療情況及時(shí)告知甲方。6.2及時(shí)報(bào)告如乙方在治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適或需延長(zhǎng)治療時(shí)間，需及時(shí)通知甲方，并提供相關(guān)醫(yī)療證明。7.保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因受傷產(chǎn)生的所有信息進(jìn)行保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向外界透露。8.違約責(zé)任8.1甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付補(bǔ)償金，需支付乙方補(bǔ)償金總額的_______%作為違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.2乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)就醫(yī)或隱瞞真實(shí)傷情，導(dǎo)致甲方無(wú)法履行補(bǔ)償責(zé)任，甲方有權(quán)減免相應(yīng)的補(bǔ)償。9.爭(zhēng)議解決如因本協(xié)議產(chǎn)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。10.其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，補(bǔ)充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。11.簽字甲方：__________________（簽字）乙方：__________________（簽字）日期：______________