三輪車翻車事故協(xié)議書范文模板

三輪車翻車事故協(xié)議書范文模板

甲方（事故責(zé)任方）：_____________________

地址：_________________________________

聯(lián)系電話：___________________________

乙方（事故受害方）：_____________________

地址：_________________________________

聯(lián)系電話：___________________________

鑒于甲方于____年____月____日在________（地點）駕駛?cè)嗆嚢l(fā)生翻車事故，導(dǎo)致乙方遭受身體傷害及財產(chǎn)損失，現(xiàn)甲乙雙方本著公平、自愿的原則，就本次事故達(dá)成如下協(xié)議：

第一條事故經(jīng)過

甲乙雙方確認(rèn)，事故發(fā)生時間為____年____月____日，地點位于________（具體位置），甲方在駕駛?cè)嗆囘^程中因________（事故原因）導(dǎo)致翻車，造成乙方________（具體傷害情況）。

第二條責(zé)任認(rèn)定

經(jīng)雙方協(xié)商，甲方承認(rèn)對本次事故負(fù)有責(zé)任，并同意按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償。

第三條賠償內(nèi)容

1.醫(yī)療費用：甲方同意支付乙方因本次事故產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用，包括但不限于診療費、醫(yī)藥費、檢查費、住院費等，具體金額以乙方實際支付的醫(yī)療費用票據(jù)為準(zhǔn)。

2.誤工費：甲方同意支付乙方因本次事故導(dǎo)致的誤工損失，按照乙方實際減少的收入計算，具體金額為人民幣________元（大寫：________元整）。

3.精神損害撫慰金：甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣________元（大寫：________元整）。

4.財產(chǎn)損失：甲方同意賠償乙方因本次事故造成的財產(chǎn)損失，具體金額為人民幣________元（大寫：________元整）。

第四條賠償支付方式

甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付給乙方。支付方式為：銀行轉(zhuǎn)賬，乙方指定的銀行賬戶信息如下：

開戶行：____________________

賬戶名：____________________

賬號：______________________

第五條保密條款

甲乙雙方同意對本次事故及本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露。

第六條協(xié)議的變更和解除

本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

第七條爭議解決

因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條其他

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：____________________

日期：___