新冠病人護(hù)理方法

匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-14新冠病人護(hù)理方法目錄CONTENTS新冠病毒基礎(chǔ)知識(shí)病人入院評(píng)估與準(zhǔn)備常規(guī)護(hù)理操作規(guī)范特殊癥狀處理策略營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)01新冠病毒基礎(chǔ)知識(shí)病毒特性新冠病毒是一種單股正鏈RNA病毒，屬于冠狀病毒科，具有包膜，病毒顆粒呈圓形或橢圓形，直徑60-140nm，具有多種表面蛋白，對(duì)紫外線和熱敏感。傳播途徑新冠病毒主要通過呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。飛沫傳播是指患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)產(chǎn)生的飛沫，被周圍人群吸入后導(dǎo)致感染；接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，導(dǎo)致感染。病毒特性與傳播途徑臨床表現(xiàn)與分型新冠病毒感染后潛伏期1-14天，多為3-7天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，新冠病毒肺炎可分為輕型、普通型、重型、危重型。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)；普通型患者具有發(fā)熱、呼吸道癥狀等，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)；重型患者可出現(xiàn)呼吸窘迫，氧飽和度低于93%等；危重型患者可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等情況，需要機(jī)械通氣或ICU監(jiān)護(hù)治療。分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，作出診斷。新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。診斷流程對(duì)疑似病例進(jìn)行隔離觀察和治療，同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)等。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和臨床表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)判斷，最終確定診斷結(jié)果。診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程新冠病毒的預(yù)防主要包括戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免聚集、通風(fēng)換氣等措施。同時(shí)，積極接種新冠病毒疫苗也是有效預(yù)防手段之一。預(yù)防措施新冠病毒的傳播速度快、范圍廣，對(duì)全球公共衛(wèi)生造成了嚴(yán)重影響。采取有效的預(yù)防措施可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)個(gè)人和他人的健康安全。同時(shí)，積極應(yīng)對(duì)疫情也是每個(gè)公民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。預(yù)防措施的重要性預(yù)防措施與重要性02病人入院評(píng)估與準(zhǔn)備詳細(xì)詢問患者癥狀、既往病史、接觸史等信息。病史采集體格檢查評(píng)估病情嚴(yán)重程度全面檢查患者生命體征，包括體溫、呼吸、心率、血壓等指標(biāo)。結(jié)合病史和體格檢查結(jié)果，對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估。030201病史采集及體格檢查血常規(guī)生化指標(biāo)炎癥指標(biāo)病原學(xué)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇01020304檢測(cè)白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫指標(biāo)。檢測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)。進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)等。胸部X線檢查初步了解肺部病變情況。CT檢查詳細(xì)評(píng)估肺部病變范圍、程度和進(jìn)展情況。其他影像學(xué)檢查根據(jù)患者病情需要，選擇MRI、超聲等影像學(xué)檢查方法。影像學(xué)檢查輔助診斷隔離病房設(shè)置與要求設(shè)立獨(dú)立隔離病房，具備良好通風(fēng)和消毒設(shè)施。定期對(duì)病房進(jìn)行徹底消毒，確保環(huán)境安全。醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品。嚴(yán)格按規(guī)定處理醫(yī)療廢棄物，防止交叉感染。病房設(shè)置消毒要求防護(hù)措施廢棄物處理03常規(guī)護(hù)理操作規(guī)范保持呼吸道通暢氧療護(hù)理霧化吸入治療呼吸功能鍛煉呼吸道護(hù)理要點(diǎn)及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免堵塞導(dǎo)致呼吸困難。對(duì)于有痰不易咳出的患者，可給予霧化吸入治療，以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。根據(jù)病情給予合適的氧療，確?；颊哐躏柡投染S持在正常范圍。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，以改善肺功能。輸液前嚴(yán)格消毒穿刺部位，避免感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作合理選擇靜脈控制輸液速度和量加強(qiáng)巡視和觀察選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的靜脈進(jìn)行穿刺，避免在關(guān)節(jié)、瘢痕等處穿刺。根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度和量，避免過快過多導(dǎo)致不良反應(yīng)。輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察患者有無輸液反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況。靜脈輸液治療注意事項(xiàng)患者的排泄物、分泌物應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染。嚴(yán)格消毒處理根據(jù)排泄物、分泌物的性質(zhì)進(jìn)行分類收集和處理，如尿液、糞便、痰液等應(yīng)分別處理。分類收集和處理處理患者的排泄物、分泌物時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、手套等。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)及時(shí)清理患者的排泄物、分泌物，保持病房環(huán)境清潔、衛(wèi)生。保持環(huán)境清潔排泄物、分泌物處理原則口腔護(hù)理協(xié)助患者漱口或進(jìn)行口腔擦洗，保持口腔清潔濕潤(rùn)；對(duì)于不能自理的患者，應(yīng)給予口腔護(hù)理操作。預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)皮膚、口腔、眼部等部位的觀察和護(hù)理，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。眼部護(hù)理及時(shí)清除患者眼部分泌物，避免眼部感染；對(duì)于不能閉眼的患者，應(yīng)給予眼罩或紗布覆蓋保護(hù)雙眼。皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡；定期為患者洗澡、更換衣物和床單被罩等。皮膚、口腔、眼部清潔保養(yǎng)04特殊癥狀處理策略使用冰袋、退熱貼或溫水擦浴等方法，注意避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。物理降溫按照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥，觀察降溫效果及不良反應(yīng)。藥物降溫發(fā)熱降溫方法選擇指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，深呼吸后用力咳嗽，促進(jìn)痰液排出。深呼吸咳嗽使用霧化器將藥物霧化吸入，稀釋痰液，有助于排痰。霧化吸入對(duì)于無力咳嗽的患者，可采取拍背排痰法，空心掌由下向上、由外向內(nèi)拍擊背部。拍背排痰咳嗽、咳痰緩解技巧及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持患者舒適體位。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情給予吸氧治療，改善呼吸困難癥狀。吸氧治療指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，提高呼吸功能。呼吸訓(xùn)練呼吸困難應(yīng)對(duì)措施

消化道問題調(diào)節(jié)建議飲食調(diào)整給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。保持水分?jǐn)z入鼓勵(lì)患者多飲水，保持充足的水分?jǐn)z入，有助于緩解消化道問題。藥物治療根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的藥物治療，如止吐藥、止瀉藥等，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。05營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議體格檢查觀察患者的身高、體重、皮褶厚度、上臂圍等營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。膳食調(diào)查了解患者日常飲食習(xí)慣、攝入量及膳食結(jié)構(gòu)，評(píng)估能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量是否滿足需求。生化檢驗(yàn)檢測(cè)患者血液中的白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及代謝情況。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估方法123對(duì)于胃腸道功能基本正常的患者，可通過口服方式提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，以滿足營(yíng)養(yǎng)需求?？诜I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)于無法口服或口服攝入量不足的患者，可通過鼻胃管或鼻腸管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，確保營(yíng)養(yǎng)攝入。鼻胃管/鼻腸管對(duì)于長(zhǎng)期需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持且無法經(jīng)口或鼻飼的患者，可考慮通過胃造瘺或空腸造瘺給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。胃造瘺/空腸造瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和代謝情況，配制含有適量葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)、維生素及微量元素的腸外營(yíng)養(yǎng)液。營(yíng)養(yǎng)液配制腸外營(yíng)養(yǎng)液可通過中心靜脈或周圍靜脈輸注，選擇途徑時(shí)需考慮患者的病情、靜脈條件及營(yíng)養(yǎng)液滲透壓等因素。輸注途徑選擇根據(jù)患者的耐受性和營(yíng)養(yǎng)需求，逐步調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度和劑量，避免過快或過慢導(dǎo)致的并發(fā)癥。輸注速度與劑量調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案制定ABCD飲食禁忌及注意事項(xiàng)避免刺激性食物新冠病人應(yīng)避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。注意食品衛(wèi)生新冠病人應(yīng)注意食品衛(wèi)生，避免食用不潔或變質(zhì)的食物，以防食物中毒或感染其他病原體。控制鹽糖攝入新冠病人應(yīng)控制鹽和糖的攝入量，以預(yù)防高血壓和糖尿病等慢性疾病的發(fā)生。適量補(bǔ)充水分新冠病人應(yīng)適量補(bǔ)充水分，保持身體水平衡，促進(jìn)新陳代謝和廢物排出。06心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)注意病人是否有情緒低落、焦慮不安、易怒或暴躁等表現(xiàn)。觀察情緒表現(xiàn)耐心傾聽病人訴說，了解他們的內(nèi)心感受和需要。傾聽病人訴求通過專業(yè)評(píng)估工具，對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行客觀評(píng)估。評(píng)估心理狀態(tài)焦慮、抑郁情緒識(shí)別技巧03情緒支持提供情感支持，鼓勵(lì)病人積極面對(duì)疾病和治療。01認(rèn)知行為療法幫助病人調(diào)整不合理認(rèn)知，改變消極思維模式。02放松訓(xùn)練教授病人深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等放松技巧，緩解緊張情緒。心理干預(yù)方法應(yīng)用家屬溝通技巧培訓(xùn)有效溝通技巧教授家屬如何與病人進(jìn)行有效溝通，避免使用刺激性語(yǔ)言。情緒管理指導(dǎo)指導(dǎo)家屬如何管理自身情緒，避免對(duì)病人產(chǎn)生負(fù)面影響。協(xié)同護(hù)理理念