嬰幼兒科學喂養(yǎng)課件

嬰幼兒科學喂養(yǎng)四川大學華西第二醫(yī)院錢幼瓊嬰幼兒科學喂養(yǎng)

提綱一從母乳營養(yǎng)成分談母乳喂養(yǎng)的必要性二從輔食加添的作用談加添的重要性三喂養(yǎng)中存在的誤區(qū)嬰幼兒科學喂養(yǎng)一從母乳營養(yǎng)成分談母乳喂養(yǎng)的必要性嬰幼兒科學喂養(yǎng)

成熟母乳及牛乳營養(yǎng)物質含量）

成分人乳牛乳水（ml/dl）87.187.2能量（Kcal/dl）7566總固體（g/dl）12.912.8脂類（g/dl）4.53.7乳糖（g/dl）6.84.9灰份（g/dl）0.20.7蛋白質比例（%）酪蛋白4082乳清蛋白6018非蛋白氮（mg/100mml）156嬰幼兒科學喂養(yǎng)

人乳與牛乳的乳清蛋白比較

人乳牛乳乳鐵蛋白1.5痕量a乳清蛋白1.50.9?乳球蛋白—3.0血清白蛋白0.50.3溶酶體0.50.00011gA1.00.031gG0.010.61gM0.010.03（據(jù)Hambraeus，1997年）嬰幼兒科學喂養(yǎng)

牛磺酸

生命早期促進DNA和蛋白質的合成，進而促進腦細胞增值；增加海馬、皮質中Beta-內非肽及精氨酸加壓素，提高學習記憶的速度和認知能力；嬰幼兒科學喂養(yǎng)

?；撬崮溉橹懈邼舛?；中樞神經系統(tǒng)中高濃度；視網(wǎng)膜光感受體神經外膜高濃度（80mM）；人類嬰兒缺乏牛磺酸時體重增加緩慢；動物實驗，低?；撬釙r眼光感受體退形變；嬰兒?；撬岷铣赡芰Φ?；嬰幼兒科學喂養(yǎng)

轉運LCPUFA通過線粒體內膜的載體；

與能量產生和脂肪代謝過程有關；參與生酮及氮代謝；嬰兒肉堿合成能力較低，是嬰兒的條件必需營養(yǎng)素

左旋肉堿（L-Carnitine）嬰幼兒科學喂養(yǎng)母乳中非蛋白氮（NPN）的組成部分；DNA及RNA的前體

提高T細胞的成熟、自然殺傷細胞的活性、特定疫苗的抗體應答

促使小腸發(fā)育成熟修復腹瀉所致的損傷對免疫功能，腸道菌群和脂類代謝有良好的影響

核苷酸嬰幼兒科學喂養(yǎng)

乳的脂肪酸構成（重量百分比）

脂肪酸種類 人乳

牛乳

中鏈脂肪酸（C8-10）

1.39

中長鏈脂肪酸(C12-14) 11.413.7 長鏈脂肪酸(C16-18) 29.642.

單不飽和脂肪酸(C16:C18:1)38.032.多不飽和脂肪酸 17.42.1

n-6,C20:4

2.2 0.2

,

n-3C22：6

1.10.1總脂肪含量 4.5g/100ml3.5g/100ml一嬰幼兒科學喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)兒配方奶喂養(yǎng)兒

DHA積累出生6月齡6月齡以上腦組織(mg/brain)母乳7201625+905配方奶7201170+450體內總量(mg/body)母乳38035685+1882配方奶38032870-933Cunnaneetal,2000.Lipids.35:105-11嬰幼兒科學喂養(yǎng)Birchetal2000

*

p<0.05*p<0.13

嬰兒發(fā)育Bayley量表II(平均18個月，得分值-100)嬰幼兒科學喂養(yǎng)乳糖是人乳內碳水化合物的成分（7%）；

豐富的乙型乳糖利于腦的發(fā)育，

利于雙歧桿菌等有益菌生長，

產生B族維生素

碳水化合物嬰幼兒科學喂養(yǎng)碳水化合物低聚糖(oligosaccharides)母乳中有130多種

是重要的益生源，能誘導雙歧桿菌等益生菌生長，酸化腸腔，促進鈣等吸收，減少腸道感染。唾液酸神經苷酯(monosialogangliosides)可以中和大腸桿菌和霍亂弧菌的不耐熱毒素的受體；嬰幼兒科學喂養(yǎng)

人乳所含電解質低于牛奶；

與嬰兒未成熟腎臟相適應；

與嬰兒需要及生理相適應；

乳汁中VitA和水溶性Vit受母體膳食影響；

維生素D靠曬太陽或補充;

礦物質與維生素：嬰幼兒科學喂養(yǎng)礦物質

(1)

鐵保護髓磷脂參與多巴胺的代謝（

dopamine）鐵缺乏導致多巴胺D2受體降低（

DopamineD2recepter）嬰幼兒科學喂養(yǎng)

嬰兒及學前兒缺鐵性貧血發(fā)病率4.8%(1992）;

患病高峰6月～2歲

1~4月嬰兒用儲備鐵,母乳及牛乳含鐵量均低，

4~5個月后即需補充鐵

鐵推薦的膳食鐵攝入量6個月后為10mg/d。嬰幼兒科學喂養(yǎng)12月齡嬰兒鐵缺乏對

Bayley行為試驗的影響正常(n=42)鐵缺乏(n=32)智力發(fā)育指數(shù)105±998±9**生理運動發(fā)育指數(shù)101±1190±14**P<0.01Walteretal,1989.Pediatrics.84:7-17.嬰幼兒科學喂養(yǎng)

鐵缺乏對智力發(fā)育的影響

兒童鐵缺乏可以使認知測驗分低0.5個標準差，兒童聽力減弱、視力減弱，學習成績不佳。貧血兒童這種智力發(fā)育的損傷，即使補充鐵劑糾正了貧血仍然不能完全復原，不能達到正常兒童應有的水平。

(陳春明等2000《中國食物與營養(yǎng)》第4期）

嬰幼兒科學喂養(yǎng)

（2）鈣

母乳中鈣的含量為30mg/100ml，比牛乳（110mg/100ml）低。但鈣磷比例易于吸收；

促進骨骼牙齒的生長發(fā)育2000年推薦鈣攝入量<6月300mg/d

>6月400mg/d

嬰幼兒科學喂養(yǎng)（3）碘碘參與合成甲狀腺素甲狀腺素參與機體代謝碘缺乏可使兒童智商降低10%成年后勞動能力下降10%(陳春明等2000《中國食物與營養(yǎng)》第4期）

嬰兒碘推薦量50μg/d嬰幼兒科學喂養(yǎng)

維持上皮組織（呼吸道、消化道）健康

增強機體免疫能力

促進生長發(fā)育

維持正常視覺的作用

母乳VitA來源于動物食物肝臟、蛋黃，牛奶；

植物食物深色蔬菜

脂溶性維生素維生素A：2000年推薦嬰兒期RNI(AI)400ug/d(1320IU)；1988年推薦RDA200ug/d;嬰幼兒科學喂養(yǎng)脂溶性維生素D

調節(jié)鈣磷代謝，促進腸道鈣磷的主動吸收增加腎小管對鈣的重吸收促進鈣在骨骼沉積預防嬰兒佝僂病母乳含量低,母乳喂養(yǎng)兒出生2w后補充VDRNI400IU/d(10μg/d)嬰幼兒科學喂養(yǎng)母體飲食習慣對嬰兒的影響胎兒期食物成分通過吸收血液羊水胎兒嬰兒期食物成分通過吸收血液乳汁嬰兒母乳味道受膳食的影響母乳喂養(yǎng)兒較配方奶粉喂養(yǎng)兒更易接受輔食嬰幼兒科學喂養(yǎng)

配方奶以母乳為藍本，對動物乳進行改造，使代乳品有了革命性的進展，其成份、含量逐漸接近人乳，為無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒提供了科學的代用品嬰幼兒科學喂養(yǎng)將來19601920植物油乳清蛋白礦物質脂肪

AA&DHA蛋白質/非蛋白氮乳脂酪蛋白α乳清蛋白核苷酸

嬰兒配方粉不斷向母乳靠近目前鐵鋅銅硒超痕量嬰幼兒科學喂養(yǎng)α乳清蛋白其它乳清蛋白酪蛋白α乳清蛋白?乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白牛乳母乳

牛乳蛋白質構成

嬰幼兒科學喂養(yǎng)

配方奶粉蛋白質構成乳清蛋白為主的配方粉酪蛋白α-乳清蛋白?-乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白α-乳清蛋白?-乳球蛋白其它乳清蛋白富含α乳清蛋白配方粉嬰幼兒科學喂養(yǎng)母乳與配方粉中的乳清蛋白的含量00.511.522.5酪蛋白為主的配方乳清蛋白為主的配方富含乳清蛋白的配方母乳gm/L嬰幼兒科學喂養(yǎng)富含乳清蛋白配方粉的益處增加乳清蛋白使蛋白更接近人乳

減少乳球蛋白母乳中不存在

低蛋白含量富含乳清蛋白配方:14gm/L標準配方:15gm/L

改善氨基酸譜高色氨酸和半胱氨酸嬰幼兒科學喂養(yǎng)富含乳清蛋白配方粉對胃腸道益處的可能機制增加了胃排空減少凝乳形成

減少了小腸的炎癥降低了乳球蛋白水平/減少蛋白凝結

益生原效果雙歧桿菌和乳酸桿菌均為人乳的水平嬰幼兒科學喂養(yǎng)

a-乳清蛋白配方粉此配方蛋白質含量和氨基酸水平均更接近于母乳臨床研究證實:改善了血漿氨基酸譜優(yōu)化了蛋白質的質量具有功能性益處，包括胃腸道良好耐受性嬰幼兒科學喂養(yǎng)二從輔食加添的作用談加添的重要性嬰幼兒科學喂養(yǎng)輔食加添輔食加添的時間22屆會議（2000年）WHO提出谷類加工食品的添加應從6個月開始，但不得早過4個月，23屆會議（2001年）

WHO提出6個月，歐共體提出6個月，但有一定的靈活性嬰幼兒科學喂養(yǎng)

輔食加添的重要性補充生長發(fā)育所需營養(yǎng)加添泥糊狀食物幫助嬰兒逐步由液體食物過渡到固體食物(嬰幼兒營養(yǎng)的形式有液體食物、泥糊狀食物及固體食物三種)促進咀嚼功能的發(fā)育和完善促進語言能力的發(fā)育早期擴大了味覺范圍防止日后偏食、挑食絕不可忽視輔食加添，它與母乳及配方奶有同等的重要性嬰幼兒科學喂養(yǎng)泥糊狀食物加添的方法逐漸由一種添加到多種應遵循從谷物、蔬萊到魚肉的原則每加一種新食物，應由少到多，由稀到稠，由細到粗的適應過程孩子對新加食物拒絕時要有耐心食具應相應使用匙、杯等不能忽視奶的攝入嬰幼兒科學喂養(yǎng)新鮮，自然，無成人調味品，低溶質負荷

強化鐵的米粉是首選注意易過敏的食物動物白蛋白雞蛋白，魚、蝦植物麥谷蛋白，花生蛋白不要忽視母乳或奶類食品是嬰兒的主食輔助食品選擇嬰幼兒科學喂養(yǎng)培養(yǎng)良好的飲食習慣進食要定時、定點不玩玩具，不看電視等使孩子專心進食讓孩子主動參與進食進食氣氛愉快給孩子吃什么食物你決定,吃多少由孩子決定不強迫孩子進食重復嘗試一種新食物，減少兒童對新食物的恐懼困難時重復10多次嬰幼兒科學喂養(yǎng)三喂養(yǎng)中存在的誤區(qū)嬰幼兒科學喂養(yǎng)常見喂養(yǎng)誤區(qū)(1)

液體食物喂養(yǎng)階段認為母乳看起來比牛奶稀薄而放棄母乳喂養(yǎng)不了解配方奶粉認為鮮牛乳更好母奶不夠加米粉不加乳制品只要寶寶一哭就喂奶，或按照書本嚴格控制奶量和間隔時間；不關心嬰兒奶量是否吃足而是隨意補鈣認為愈早加輔食愈好或不加輔食為了怕上火用萊水兌配方奶粉嬰幼兒科學喂養(yǎng)常見喂養(yǎng)誤區(qū)(2)

泥糊狀食物喂養(yǎng)階段不懂得泥糊狀食物的重要性長期喂液體食品，將泥糊狀食品一齊加入奶瓶中變成液體食物以致一、二歲還只能吃液體食物長期使用奶瓶而不用匙、杯加輔食就迅速減少奶量忽視奶制品、肉制品，重視保健食品或補鈣、補鋅以水果代替蔬菜；缺乏耐心讓嬰兒嘗試新的食物嬰幼兒科學喂養(yǎng)常見喂養(yǎng)誤區(qū)(3)

固體食物喂養(yǎng)階段不重視飲食習慣的培養(yǎng)喂養(yǎng)不定時不定點故意分散進餐的