2015年初級護師(基礎知識)真題試卷(題后含答案及解析)

2015年初級護師（基礎知識）真題試卷(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題2.B1型題1．與消化性潰瘍發(fā)病相關的損害性因素中，占主導地位的是()。A．幽門螺桿菌感染B．飲食失調C．吸煙D．精神因素E．胃酸、胃蛋白酶正確答案：E解析：消化性潰瘍是指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要原因。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關。但酸性胃液、胃蛋白酶對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。2．人體在術后早期應激狀態(tài)下出現的代謝改變是()。A．肝糖原合成增加B．高血糖C．肌肉蛋白質分解增強D．大量脂肪分解E．胰島素水平升高正確答案：B解析：術后早期應激狀態(tài)下，肝糖原分解增強，胰島素水平不升高，血糖升高。當體內儲備糖原耗盡后，肌肉蛋白分解，糖原異生增強。術后中晚期應激機體大部分組織利用脂肪分解來增加能量的供給。故人體在術后早期應激狀態(tài)下出現的代謝改變是高血糖。3．慢性胃炎常見的病原菌是()。A．幽門螺桿菌B．四聯球菌C．鏈球菌D．支原體E．衣原體正確答案：A解析：引起消化性潰瘍和慢性胃炎的因素中，幽門螺桿菌占有顯著的地位，抗幽門螺桿菌治療是目前治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍和慢性胃炎患者的主要措施之一。4．在我國，肝硬化的主要病因是()。A．血吸蟲病B．病毒性肝炎C．膽石癥D．膽道蛔蟲病E．胃潰瘍正確答案：B解析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國，病毒性肝炎是導致肝硬化的主要原因。5．小兒呼吸心搏驟停的主要直接原因是()。A．窒息B．嚴重外傷C．心肌炎D．電解質紊亂E．急性失血正確答案：A解析：窒息是小兒呼吸心搏驟停的主要直接原因，而成人呼吸心搏驟停的主要直接原因是冠心病、惡性心律失常，如三度房室傳導阻滯、室撲、室顫等。6．可殺滅結核分枝桿菌的條件是()。A．放在陰濕處2小時B．烈日暴曬2小時C．60℃水浸泡數分鐘D．放在通風處2小時E．放在陰涼干燥處2小時正確答案：B解析：因結核桿菌體內含有大量類脂質，占結核菌干重的40％，細胞壁內含量最多，故一般的消毒劑難以滲入，對外界條件有異常大的抵抗力?？蓺缃Y核分枝桿菌的條件是烈日暴曬2小時或沸水(100℃)煮沸數分鐘。7．兒童5歲時的體重按公式粗略估計為()。A．13kgB．14kgC．15kgD．16kgE．18kg正確答案：E解析：2～12歲小兒可按照體重公式粗略估計體重為：體重(kg)=年齡×2+8=18kg。8．小兒尿路感染最主要的感染途徑為()。A．上行感染B．直接感染C．下行感染D．血源感染E．淋巴感染正確答案：A解析：尿路感染分為上行感染和下行感染，其中上行感染是指感染外生殖器的微生物上行引起內生殖器的感染，當機體抵抗力下降或尿道黏膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，黏附尿道黏膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。上行性感染是小兒尿路感染的最主要途徑，與小兒的泌尿系統構造有關。女嬰尿道長僅1cm，且外口暴露、接近肛門、易受細菌感染。男嬰尿道雖長，但是常有包皮過長、包莖，尿垢積聚時易引起上行細菌感染。而下行感染主要是病毒或細菌通過血液傳播造成的腎盂腎炎、膀胱炎等。9．原位癌變的范圍是()。A．到達肌層B．到達漿膜層C．突破基膜D．突破漿膜E．局限于上皮層內正確答案：E解析：原位癌是指尚未破壞基膜的癌，癌變僅限于黏膜或皮膚表皮的鱗狀上皮內。一般及時發(fā)現及時切除治療，預后較其他類型癌較好。10．子宮頸癌的好發(fā)部位是()。A．宮頸陰道部B．宮頸鱗柱狀上皮交界處C．子宮頸管內D．子宮峽部E．子宮頸外口正確答案：B解析：子宮頸癌在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生，其中好發(fā)區(qū)域是子宮頸外口兩種上皮(鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮)在宮頸外口的相交接處。其中以后唇較多，頸管次之，前唇又次之。11．慢性腎衰竭患者貧血的最主要原因是()。A．鐵缺乏B．促紅細胞生成素缺乏C．葉酸缺乏D．營養(yǎng)不良E．消化道出血正確答案：B解析：生理情況下，腎臟可以分泌促紅細胞生成素調節(jié)紅細胞生成，慢性腎衰竭患者主要是因為促紅細胞生成素缺乏，導致紅細胞水平下降而引發(fā)貧血。12．心臟沖動的起源部位是()。A．房室結B．竇房結C．浦肯野纖維D．心室E．心房正確答案：B解析：竇房結細胞的自律性最高，對其他心肌自律細胞具有搶先占領和超驅動抑制的作用，所以竇房結是心臟激動起源，產生興奮沿結間束→房室結→房室束→左右束支→浦肯野纖維依次向下傳導，興奮廣泛心肌細胞。13．顱內壓增高患者死亡的主要原因是()。A．窒息B．猝倒C．腦疝D．呼吸衰竭E．循環(huán)衰竭正確答案：C解析：顱內壓增高引起腦疝，如小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝等。腦疝是顱內壓增高的晚期并發(fā)癥，是神經外科患者死亡的主要原因之一。14．引起Ⅱ型呼吸衰竭最常見的誘因是()。A．過度勞累B．精神緊張C．呼吸道感染D．營養(yǎng)不良E．消化道出血正確答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭主要是缺氧伴二氧化碳潴留、肺泡通氣不足所致。單純通氣不足時，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重。Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等，最常見的誘因是呼吸道感染。15．1型糖尿病發(fā)病的機制是()。A．老年人腎小球排糖少B．吃糖過多，短期無法排出C．胰島素分泌絕對不足D．肝糖原快速釋放糖E．老年人腎小管重吸收糖多正確答案：C解析：1型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，主要由于免疫介導的胰島B細胞的選擇性破壞，引起胰島素分泌絕對不足。16．急性上呼吸道感染最常見的病因是()。A．病毒B．細菌C．衣原體D．真菌E．支原體正確答案：A解析：急性上呼吸道感染是自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病，多數由病毒引起，少數由細菌感染，且細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。17．癲癇大發(fā)作時護理措施錯誤的是()。A．扶持患者臥倒B．解開患者衣領、衣扣和腰帶C．在患者上下臼齒間放壓舌板D．將患者的頭部側向一邊E．按壓抽搐肢體正確答案：E解析：癲癇發(fā)作時應平臥、保持呼吸道通暢、防止舌咬傷，不可強行按壓肢體，防止造成骨折。18．膽汁的主要成分不包括()。A．淀粉酶B．膽固醇C．膽汁酸鹽D．磷脂酰膽堿E．膽色素正確答案：A解析：膽汁的主要成分包括磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽，以及少量蛋白質等，不含淀粉酶、蛋白酶等消化酶。19．《大醫(yī)精誠》云“見彼苦惱，若己有之；一心赴救，無作功夫形跡之心”，體現了下列哪項臨床基本道德原則?()A．生命至上原則B．知情同意原則C．最優(yōu)化原則D．醫(yī)療保密原則E．雙重效益原則正確答案：A解析：“一心赴救”的大醫(yī)精誠精神體現了生命至上的原則。20．Graves病最主要的病因是()。A．遺傳因素B．應激因素C．自身免疫D．病毒感染E．環(huán)境因素正確答案：C解析：引起Graves病的最主要和直接的原因是血中促甲狀腺激素受體抗體，其為人類特有的抗體，僅在自身免疫性甲狀腺疾病的病人中查出。此外，Graves病的病因還包遺傳因素、應激因素等。21．大多數嬰兒會叫“爸爸”、“媽媽”的時期是()。A．3～4個月B．5～6個月C．7～8個月D．10～12個月E．1．5歲正確答案：C解析：大多數嬰兒3～4個月咿呀發(fā)音，7～8個月能發(fā)“爸爸”、“媽媽”等語音，8～9個月時喜歡模仿成人的口唇動作練習發(fā)音。22．引起腹外疝的兩個主要原因是()。A．妊娠和體力勞動B．腹水和便秘C．腹壁強度低和腹內壓增高D．外傷和感染造成的腹壁缺損E．腹股溝管和股管寬大正確答案：C解析：腹外疝主要與該處腹壁強度降低和腹內壓增加兩大因素有關。腹壁強度降低屬于解剖結構原因，是腹外疝發(fā)生的基礎；腹內壓增加是一種誘發(fā)因素，原因很多，如慢性咳嗽、用力舉重等。23．左心功能不全所致呼吸困難是由于()。A．上腔靜脈淤血B．體靜脈淤血C．門靜脈淤血D．下腔靜脈淤血E．肺循環(huán)淤血正確答案：E解析：左心衰竭時心排量降低，肺循環(huán)阻力增大，可致肺循環(huán)淤血，出現呼吸困難。24．再生障礙性貧血屬于()。A．紅細胞疾病B．粒細胞疾病C．淋巴細胞和漿細胞疾病D．造血干細胞疾病E．出血性及血栓性疾病正確答案：D解析：再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血干細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現。25．人體細胞外主要的陽離子是()A．Na+B．K－C．Ca2+D．Mg2+E．NH4+正確答案：A解析：細胞外液是指存在于細胞外的體液，主要包括組織液、血漿、淋巴和腦脊液等。細胞外液的主要陽離子是Na+，而細胞內液中的主要陽離子是K+。26．發(fā)生心絞痛的最主要原因是()。A．主動脈瓣狹窄B．主動脈痙攣C．全身小動脈痙攣D．冠狀動脈粥樣硬化E．肺動脈痙攣正確答案：D解析：心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。27．急性腹膜炎后最常見的殘余膿序為()。A．盆腔膿腫B．膈下膿腫C．肝膿腫D．腎膿腫E．脾周圍膿腫正確答案：A解析：急性腹膜炎是腹膜壁層和(或)臟層因各種原因受到刺激或損害發(fā)生的急性炎性反應。急性腹膜炎患者通常采取半臥位，盆腔位置最低，炎性積液容易積聚，盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，從而形成盆腔膿腫。28．水痘的傳播途徑是()。A．食物傳播B．蟲媒傳播C．土壤傳播D．呼吸道傳播E．消化道傳播正確答案：D解析：水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高，主要通過呼吸道和接觸傳播。水痘主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。29．腎臟的結核感染主要來自于()。A．肺結核B．腸結核C．骨結核D．腦結核E．淋巴結核正確答案：A解析：腎臟的結核一般不是原發(fā)病灶，病原菌主要來源于其他病灶，以肺結核最為常見，也可來自骨關節(jié)結核、腸結核等其他器官結核。30．慢性肺心病發(fā)病的關鍵環(huán)節(jié)是()。A．氣管阻塞B．肺泡膨大C．右心室肥大D．肺動脈高壓E．右心房肥大正確答案：D解析：慢性肺心病又稱慢性肺源性心臟病，是指由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，使肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，導致右心負荷加重，右心室肥厚、擴大，右心衰竭的心臟病。因此，肺心病發(fā)病的關鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓形成。31．護理人員能夠在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的基本條件是()。A．持有護理院校畢業(yè)證書B．通過護士執(zhí)業(yè)資格考試C．經過衛(wèi)生行政部門注冊D．通過醫(yī)療機構考核面試E．經過醫(yī)療機構系統培訓正確答案：C解析：護理人員能夠在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的基本條件是通過護士執(zhí)業(yè)資格考試并經過衛(wèi)生行政部門注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書。ABDE四項，均非其基本條件。32．急性膿胸多為繼發(fā)性感染，最主要的原發(fā)病灶來自()。A．支氣管B．肺部C．胸腔D．縱隔E．食管正確答案：B解析：胸腔感染主要是繼發(fā)性感染，致病菌來自胸腔內臟器，如肺、食管等，絕大多數來自肺部。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破潰病菌直接進入胸腔，可產生急性膿胸，因此，急性膿胸最主要的原發(fā)病灶來自肺部。急性膿胸常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等。33．新生兒硬腫癥最先出現硬腫的部位是()。A．面頰部B．上肢C．軀干D．小腿E．臀部正確答案：D解析：新生兒硬腫癥是指新生兒由于寒冷損傷、感染或早產引起的一種綜合征，其中以寒冷損傷為最多見，以皮下脂肪硬化和水腫為特征。新生兒硬腫首先出現在下肢、臀部、面頰和下腹部，然后至上肢和全身。34．正常臍帶中應含有()。A．1條靜脈，2條動脈B．1條靜脈，1條動脈C．2條靜脈，1條動脈D．2條靜脈，2條動脈E．2條靜脈，3條動脈正確答案：A解析：臍帶是指哺乳類動物中連接胎兒和胎盤的管狀結構，含有1條靜脈和2條動脈。35．繼發(fā)性閉經是指月經初潮后，因某種病理性原因停經在()。A．6個月以上B．5個月以上C．4個月以上D．3個月以上E．2個月以上正確答案：A解析：繼發(fā)性閉經是指月經初潮后，因某種病理性原因而月經停止6個月以上的現象。常見原因包括子宮內膜損傷或粘連、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環(huán)境改變、精神創(chuàng)傷及營養(yǎng)不良等。36．痰呈黃色提示肺部感染的病原菌是()。A．肺炎桿菌B．軍團菌C．銅綠假單胞菌D．葡萄球菌E．厭氧菌正確答案：D解析：A項，克雷伯桿菌肺炎?？燃t棕色膠凍樣痰。B項，軍團菌肺炎的痰量少，且一般不呈膿性。C項，銅綠假單胞菌感染常咳綠色膿痰。D項，金黃色葡萄球菌感染常咳黃色膿性痰。E項，厭氧菌感染?？葠撼籼?。37．最能反映小兒體格生長，營養(yǎng)狀況的指標是()。A．身長B．頭圍C．體重D．胸圍E．皮下脂肪正確答案：C解析：體重是反映小兒生長發(fā)育的重要標志，是判斷小兒營養(yǎng)狀況、計算藥量、補充液體的重要依據。38．孕婦血容量增加的最高峰在()。A．孕20～22周B．孕23～25周C．孕26～28周D．孕29～31周E．孕32～34周正確答案：E解析：孕婦血容量于妊娠6～8周開始增加，增加的最高峰是孕32～34周，增加40％～45％，平均約1450ml，維持此水平直至分娩。39．不符合慢性腎炎患者腎功能狀況的描述是()。A．呈慢性進行性損害B．感染勞累可使腎功能急劇惡化C．高血壓對腎功能有影響D．一些藥物可加重腎功能損害E．腎功能損害是不可逆轉的正確答案：E解析：慢性腎炎是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢，癥狀可輕可重，多有一個無癥狀尿檢異常期，然后出現不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿，可伴高血壓和(或)氮質血癥，以及進行性加重的腎功能損害，通過及時有效的治療可以延緩甚至逆轉慢性腎病的惡化進展。40．慢性心力衰竭的誘因不包括()。A．感染B．心肌炎C．分娩D．中重度貧血E．氣候急劇變化正確答案：D解析：慢性心力衰竭(CHF)是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。慢性心力衰竭的誘因主要是感染，其中呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。此外，誘因還包括：①因過度勞累、情緒激動、運動、妊娠分娩等使心肌耗氧量增加；②心律失常，以心房顫動等快速心律失常多見；③水、電解質紊亂，如鈉過多、輸液過多過快；④其他，如藥物使用不當，環(huán)境、氣候急劇變化，精神因素等。41．腦出血最常見的部位是()。A．腦橋B．腦干C．大腦半球D．內囊E．小腦正確答案：D解析：腦出血又稱腦溢血，經常發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，出血是由于豆紋動脈直接垂直從大腦中動脈發(fā)出產生極大的剪切力，出血后可突破至內囊，出現典型的“三偏征”，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。42．肛裂的好發(fā)部位是()A．前正中線B．后正中線C．左側D．右側E．任何部位正確答案：B解析：肛裂是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，反復不愈的一種疾病。肛裂最常見的部位是肛門的前后正中位置，以后正中位置為多。43．腎盂腎炎最常見的致病菌是()。A．變形桿菌B．大腸埃希菌C．葡萄球菌D．厭氧菌E．糞鏈球菌正確答案：B解析：腎盂腎炎是尿路感染的常見病，是由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實質的炎癥，主要感染途徑是上行性感染。其致病菌絕大多數為革蘭陰性桿菌，主要是大腸埃希菌。44．屬于構成骨髓微環(huán)境的細胞是()。A．漿細胞B．巨核細胞C．巨噬細胞D．單核細胞E．造血干細胞正確答案：C解析：骨髓微環(huán)境又稱造血干細胞的“土壤”，由巨噬細胞、網狀組織及微血管構成，以其特征性的三維結構為造血干細胞提供賴以生存的基礎。45．引起原發(fā)性肝癌的原因不包括()。A．乙型病毒性肝炎B．肝硬化C．飲食中含多量粗纖維D．長期飲用藍綠藻污染水E．黃曲霉真菌正確答案：C解析：原發(fā)性肝癌的病因以病毒性肝炎最為常見，其中乙型肝炎病毒與肝癌關系密切，是肝癌發(fā)生的重要危險因素。此外，原發(fā)性肝癌的病因還包括肝硬化、飲水污染、黃曲霉毒素、嗜酒、遺傳因素等。46．門靜脈與腔靜脈之間的交通支不包括()。A．胃-脾靜脈B．前腹壁交通支C．腹膜后交通支D．胃底、食管下段交通支E．直腸下端、肛管交通支正確答案：A解析：門靜脈系統和腔靜脈之間的交通支有：①胃底、食道下段交通支；②直腸下端、肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。47．育齡健康婦女服用短效口服避孕藥物的副作用不包括()。A．類早孕反應B．月經改變C．體重增加D．色素沉著E．腰酸、腹脹正確答案：E解析：ABCD四項，屬于短效口服避孕藥物的副作用；E項，腰酸、腹脹是宮內節(jié)育器的常見副作用。48．左向右分流型先天性心臟病最易并發(fā)()。A．腦膿腫B．肺炎C．體格發(fā)育障礙D．腦血栓形成E．亞急性細菌性心內膜炎正確答案：B解析：左向右分流型先天性心臟病心排出量降低，引起肺部淤血，為微生物生長繁殖提供良好條件，最易并發(fā)肺炎。49．系統性紅斑狼瘡屬于()。A．自身免疫性疾病B．變態(tài)反應性疾病C．細菌感染性疾病D．病毒感染性疾病E．支原體感染性疾病正確答案：A解析：系統性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，其病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關。50．直腿抬高試驗陽性時，患者下肢抬高的度數是在()。A．60°以內B．65°以內C．70°以內D．75°以內E．80°以內正確答案：A解析：直腿抬高試驗用于確診腰椎間盤突出癥，正常人一般可達80°左右，且無放射痛。若抬高在60°以內即出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。51．休克時反映器官血流灌注最重要的指標是()。A．神志B．血壓C．脈率D．尿量E．肢體溫度正確答案：D解析：休克時器官血流灌注可以通過腎血流灌注情況來反映，而尿量又是反映腎血流灌注情況的指標。休克早期，尿量每小時小于25ml，比重增加，提示腎血管收縮或灌注不足；尿量穩(wěn)定在每小時30ml以上，提示休克已經糾正。52．臨床死亡期限一般認為是()。A．2～3分鐘B．4～6分鐘C．6～8分鐘D．8～10分鐘E．10～15分鐘正確答案：B解析：法醫(yī)學將典型的死亡發(fā)展過程分為三個階段，即瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期。臨床死亡期，又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經系統的抑制過程由大腦皮質擴散至皮質下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。一般持續(xù)4—6分鐘，若得到及時有效的搶救治療，生命有復蘇的可能。若超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。53．胃癌最主要的轉移途徑是()。A．直接蔓延B．淋巴轉移C．血行轉移D．腹腔內種植E．盆腔內種植正確答案：B解析：淋巴轉移是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70％左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。胃癌的淋巴結轉移通常是循序逐步漸進，首先轉移到局部淋巴結，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉移。54．空腸回腸的靜脈血最終匯入()。A．下腔靜脈B．腸系膜上靜脈C．門靜脈D．腸系膜下靜脈E．髂內靜脈正確答案：B解析：空腸和回腸的靜脈血匯集成腸系膜上靜脈，與脾靜脈匯合成為門靜脈主干。55．“醫(yī)乃至精至微之事”所蘊含的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的內在要求是()。A．嚴謹求實，精益求精B．廉潔自律，恪守醫(yī)德C．愛崗敬業(yè)，團結協作D．優(yōu)質服務，醫(yī)患和諧E．樂于奉獻，熱心公益正確答案：A解析：“醫(yī)乃至精至微之事”出自孫思邈《大醫(yī)精誠》，蘊含了“嚴謹求實，精益求精”的醫(yī)學精神。56．與乳腺癌發(fā)生有直接關系的激素是()。A．己烯雌酚B．絨毛膜促性腺激素C．促腎上腺皮質激素D．雌酮E．腎上腺皮質激素正確答案：D解析：目前認為雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關系，如長期口服避孕藥的婦女患乳腺癌的風險增高。57．提示哮喘患者病情嚴重的情況是()。A．大汗淋漓B．張口呼吸C．出現奇脈D．發(fā)紺E．哮嗚音減弱或消失正確答案：E解析：重癥哮喘的病人，由于胸廓及肺過度膨脹、順應性低、呼吸動度小，且多呼吸急促、淺快，因此哮鳴音減弱或消失甚至聽不見呼吸音，臨床上稱為寂靜胸，有呼吸困難甚至窒息的風險。58．某護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現主治醫(yī)生的處方有問題，該護士正確的做法是()。A．繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑B．立刻告訴護士長C．立刻告訴主治醫(yī)生D．立刻告訴患者E．立刻告訴患者家屬正確答案：C解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現主治醫(yī)生的處方有問題，應拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立刻告訴主治醫(yī)生。59．患兒，男，8歲。診斷為原發(fā)型肺結核。經治療后其病理轉歸最可能是()。A．吸收好轉B．產生空洞C．血行播散D．淋巴播散E．病灶蔓延擴大正確答案：A解析：原發(fā)型肺結核的預后多數是良好，肺內病變即使未及時治療，亦可自行吸收或硬結鈣化。60．患者，男，23歲。全身高度水腫4周。實驗室檢查：血漿清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白(+++)，尿紅細胞(+)?；颊咚[最主要的原因是()。A．繼發(fā)醛固酮增多B．抗利尿激素增多C．全身毛細血管擴張D．腎小球濾過率下降E．血漿膠體滲透壓降低正確答案：E解析：根據題意，該患者表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及高度水腫，可診斷為腎病綜合征。大量蛋白隨尿排出，血漿清蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降，導致水腫。61．患者，男，56歲。急性化膿性闌尾炎。行闌尾切除術后3天，腹脹，伴溢出性嘔吐。檢查：全腹均勻膨脹，腸鳴音減弱，考慮腸梗阻。其腸梗阻的類型是()。A．絞窄性腸梗阻B．血運性腸梗阻C．痙攣性腸梗阻D．麻痹性腸梗阻E．機械性腸梗阻正確答案：D解析：在腹腔手術后、腹部創(chuàng)傷或彌漫性腹膜炎患者，手術中的機械性刺激，腹腔內的炎癥刺激，神經反射性刺激，胸腹部、脊柱中樞神經的損傷使腸腔積氣、積液和腹脹，腹膜后的病變，腸系膜病變等，均可導致麻痹性腸梗阻?；颊呒毙曰撔躁@尾炎術后3天出現腹脹、嘔吐癥狀及全腹均勻膨脹，腸鳴音減弱體征，最可能出現麻痹性腸梗阻。62．患兒，男，2歲。因“發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶1天，夜間癥狀較重”就診。查體可見三凹征，吸氣性喉鳴，咽部充血。最可能的診斷是()。A．急性支氣管炎B．急性感染性喉炎C．咽結合膜熱D．皰疹性咽峽炎E．毛細支氣管炎正確答案：B解析：急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，且多見于嬰幼兒。63．患者，女，34歲。1周來覺外陰瘙癢，有豆渣樣白帶。查體：陰道黏膜紅腫，附有白色膜狀物，易剝離。引起該病的病原體為()。A．陰道毛滴蟲B．大腸埃希菌C．蒼白密螺旋體D．白色假絲酵母菌E．金黃色葡萄球菌正確答案：D解析：假絲酵母菌外陰陰道炎主要表現為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不安，異常痛苦，常伴有尿頻、尿急及性交痛。急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳塊或豆渣樣。64．女嬰，出生6天，其母換尿片時發(fā)現其陰道流出少量血性分泌物而向護士咨詢。護士正確的解釋是()。A．細菌性陰道炎所致B．真菌性陰道炎所致C．陰道黏膜腫脹所致D．陰道腺未成熟所致E．出生后母體雌激素影響中斷所致正確答案：E解析：有些女嬰出生后5～7天陰道可見血性分泌物，可持續(xù)1周，稱為假月經。其原因為妊娠后期母親雌激素進入胎兒體內，然后突然中斷，形成類似月經的出血。65．患者，女，23歲。生長在高原缺碘區(qū)，一年前發(fā)現頸前部結節(jié)狀腫物，現腫物變化不大，無任何不適。最可能的診斷是()。A．甲狀腺腺瘤B．甲狀腺癌C．單純性甲狀腺腫D．甲狀腺功能亢進E．橋本甲狀腺腫正確答案：C解析：生長在高原缺碘區(qū)的年輕女性，出現頸部結節(jié)狀腫塊，生長緩慢，無任何不適，首先考慮單純性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是由缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結節(jié)性腫大。66．新生兒，胎齡35周，出生時體重2000g。該新生兒分類應屬于()。A．足月兒B．足月小樣兒C．正常體重兒D．低出生體重兒E．極低出生體重兒正確答案：D解析：正常出生體重兒的出生體重為2500～4000g。低出生體重兒的出生體重不足2500g。其中出生體重不足1500g者稱為極低出生體重兒；出生體重不足1000g者稱為超低出生體重兒。67．患兒，1．5歲，發(fā)熱、流涕3天。今日外耳道流出少量膿性分泌物，考慮為中耳炎。其易患中耳炎的原因是()。A．后鼻道狹窄B．鼻腔相對較小C．鼻竇口相對較大D．咽鼓管寬、短、直E．喉部較長，呈漏斗狀正確答案：D解析：中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變，絕大多數為非特異性炎癥。因小兒咽鼓管寬、短、直，上呼吸道感染容易患中耳炎。68．患者，男，30歲。胸部以下大面積燒傷6小時入院，入院時CVP4cmH2O，BP80／60mmHg，尿量20ml／h，四肢厥冷，呼吸急促。提示()。A．血容量不足B．心力衰竭C．腎衰竭D．呼吸衰竭E．輸液量過多正確答案：A解析：患者入院時CVP4cmH2O，偏低(正常值為6～12cmH2O)，BP偏低，四肢厥冷，尿少，提示血容量不足。69．患兒，男，8個月。11月中旬入院，其入院前2天出現發(fā)熱、咳嗽，隨后嘔吐3次，大便呈黃色水樣，10余次／天，黏液少，無腥臭。體檢：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，皮膚彈性略差，咽稍充血，心肺檢查無異常，大便檢查陰性。引起腹瀉的病原體最可能是()。A．輪狀病毒B．銅綠假單胞菌C．白色假絲酵母菌D．金黃色葡萄球菌E．致病性大腸埃希菌正確答案：A解析：嬰幼兒腹瀉又稱嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉?；純捍蟊愠庶S色水樣，10余次／天，黏液少，無腥臭，大便檢查陰性，最可能是輪狀病毒感染。70．患兒，8個月，單純母乳喂養(yǎng)。診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。其主要病因是()。A．鐵攝入不足B．鋅攝入不足C．食物中缺少維生素CD．維生素B12及葉酸供給不足E．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏正確答案：D解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的特點為：各期紅細胞大于正常，紅細胞比血色素減少更明顯，粒細胞和血小板減少，粒細胞核右移，骨髓出現巨幼紅細胞等造血。維生素B12及葉酸供給不足是營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的主要原因，其中葉酸缺乏者4～7個月發(fā)病，而維生素B12缺乏者則在6個月以后發(fā)病。71．初孕婦，妊娠28周。近日自感頭暈頭痛，產檢時發(fā)現血壓158／110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。診斷為子癇前期重度。其基本的病理變化是()。A．水腫B．蛋白尿C．高血壓D．全身小動脈痙攣E．宮腔內張力過高正確答案：D解析：子癇即妊娠高血壓綜合征，基本的病理變化是全身小動脈痙攣、內皮損傷以及局部缺血。全身各系統各臟器血液灌流減少，對母兒造成傷害。72．患者，男，57歲。急性腎衰竭無尿期，出現呼吸困難、頭痛、輕度腹脹，心電圖示T波高尖、QT間期延長。應考慮()。A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．水中毒D．尿毒癥E．酸中毒正確答案：B解析：腎衰竭少尿期是病情最危重階段，內環(huán)境嚴重紊亂?；颊呖沙霈F少尿(＜400ml／日)或無尿(＜100ml／日)、低比重尿、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥(常為此期致死原因)、代謝性酸中毒(可促進高鉀血癥的發(fā)生)及氮質血癥(進行性加重可出現尿毒癥)等?；颊咝碾妶D出現特征性的T波高尖、QT間期延長，首先考慮高鉀血癥。73．患者，女，40歲。因關節(jié)腫痛伴僵硬多年，診斷為類風濕關節(jié)炎。其發(fā)病的相關因素是()。A．遺傳因素B．感染因素C．環(huán)境因素D．化學物理因素E．自身免疫因素正確答案：E解析：類風濕關節(jié)炎是一種全身性自身免疫性疾病，主要累及周圍關節(jié)，以關節(jié)組織的慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F。74．患者，男，32歲。昨晚與朋友飲酒后突發(fā)上腹部持續(xù)劇烈疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛不緩解，來醫(yī)院就診。實驗室檢查：血清淀粉酶650U／L。初步診斷為急性胰腺炎。最可能的病因是()。A．膽管結石B．酗酒和暴飲暴食C．胰管結石D．十二指腸液反流E．急性膽囊炎正確答案：B解析：急性胰腺炎的病因主要是膽道疾患、暴飲暴食和大量飲酒等，患者有飲酒及暴飲暴食史，血清淀粉酶升高，最可能是酗酒和暴飲暴食誘發(fā)急性胰腺炎。75．患者，男，67歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱。應考慮為()。A．自發(fā)性氣胸B．急性心肌梗死C．急性肺炎D．滲出性胸膜炎E．肺栓塞正確答案：A解析：自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)癥之一，主要臨床表現為患側鼓音、胸痛、呼吸運動減弱，通過X線可確診。此外，COPD并發(fā)癥還包括肺心??；慢性呼吸衰竭主要為Ⅱ型呼吸衰竭。76．患兒，男，7歲。3天前右中指被竹簽刺傷，今訴手指疼痛。檢查見右中指紅腫明顯，原刺傷部位中間發(fā)白，手指無法彎曲，患兒體溫38℃。最可能的診斷是()。A．蜂窩織炎B．癰C．癤D．甲溝炎E．指頭炎正確答案：E解析：患兒有中指外傷史，見右中指紅腫明顯，手指無法彎曲，原刺傷部位中間發(fā)白，體溫升高，首先考慮指頭炎。指頭炎多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。77．某孕婦，28歲，孕33周。觸診胎頭在腹部右側，胎臀在腹部左側，胎心在臍周聽到。胎先露為()A．枕先露B．肩先露C．面先露D．足先露E．臀先露正確答案：B解析：胎頭在腹部右側，胎臀在腹部左側，胎心在臍周聽到。此為橫產式，胎體橫臥于骨盆入口的上面，先露部為肩。78．患者，男，52歲。因為“胸痛、痰中帶血1個月”入院。X線檢查顯示右肺上葉有一個不規(guī)則腫塊。為明確診斷最可能的檢查是()。A．CT檢查B．核磁共振檢查C．痰細胞學檢查D．癌相關抗原檢查E．纖維支氣管鏡檢查正確答案：E解析：中老年男性患者，右肺上葉有一個不規(guī)則腫塊，結合“胸痛、痰中帶血1個月”病史，首先考慮肺癌。確診肺癌應使用纖維支氣管鏡進行檢查，通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況，可采取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。79．某孕婦，34歲。孕29周，G1P0，主訴“胎動感覺不清1周”入院。經人工破膜及催產素靜脈滴注娩出一死嬰后即開始出現大量陰道出血，經人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無血凝塊。其出血原因可能是()。A．軟產道損傷B．胎盤殘留C．產后宮縮乏力D．子宮腔內感染E．凝血功能障礙正確答案：E解析：產后出血的發(fā)病原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。根據患者出血不止，無血凝塊，其出血原因可能是凝血功能障礙。80．患者，男，30歲。胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現反常呼吸，其原因為()。A．疼痛B．胸壁軟化C．肋間神經損傷D．氣胸E．血胸正確答案：B解析：多根多處肋骨骨折可導致連枷胸，胸壁軟化造成反常呼吸，使傷側肺受到塌陷胸壁的挫傷和壓迫，呼吸時兩側胸腔壓力不均衡造成縱隔撲動，對呼吸循環(huán)有較大影響，嚴重時可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。81．患者，男，25歲。顱腦外傷手術后轉入ICU。心電監(jiān)護儀器突現心電機械分離心電圖，應立即進行()。A．氣管插管B．體外電除顫C．人工呼吸D．胸外按壓E．鼻導管吸純氧正確答案：D解析：心電機械分離是指心臟有電活動而無有效的機械作用，是泵能力的衰竭，常為臨終的表現，也是猝死的一種形式。此時應立即行心肺復蘇，進行胸外按壓。82．患者，女，26歲。頭部撞傷疼痛15小時。神志清，眼瞼青紫，眼結膜下出血，嗅覺喪失，有淡紅色液體從鼻腔流出。最可能的診斷是()。A．眼外傷B．顱前窩骨折C．顱中窩骨折D．顱后窩骨折E．面部軟組織損傷正確答案：B解析：顱前窩骨折可出現的癥狀包括：①熊貓眼(一側或兩側黑眼征)；②鼻出血；③腦脊液鼻漏；④嗅覺減退或喪失；⑤外傷后氣顱等。83．患者，女，51歲。尿頻2個月余，近日出現尿頻加重，伴尿急、尿痛，有米湯樣尿液和血尿史。曾應用抗生素治療無好轉。尿液檢查：尿呈酸性，伴有膿細胞，連查三次晨尿結核菌均為陽性，X線示左腎鈣化，逆行腎盂造影示左腎腎盞、腎盂不規(guī)則擴大、變肜，有空洞形成。右腎腎臟無異常?？诜菇Y核藥物3周后，經充分術前準備行左腎切除術。術后護理錯誤的是()。A．繼續(xù)口服抗結核藥物1個月B．臥床7～14天后，減少活動C．連續(xù)3天準確記錄24小時尿量D．觀察第一次排尿的時間、尿量及顏色E．保持引流通暢，觀察引流液的性質及量正確答案：A解析：腎結核患者術后應繼續(xù)給予抗結核化療6個月以上，以避免結核治療不徹底而復發(fā)。84．患者，男，45歲。因車禍致脾破裂入院。患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。查體：血壓60／30mmHg，脈搏126次／分，緊急建立靜脈通路。輸液應首選()。A．0．9％生理鹽水B．5％葡萄糖溶液C．5％碳酸氫鈉溶液D．平衡鹽溶液E．5％葡萄糖鹽水溶液正確答案：D解析：補液的基本原則：先快后慢、先晶后膠、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。故應先補充晶體液，首選平衡鹽溶夜。A．大腦B．肝臟C．腎臟D．脾臟E．肺臟85．一氧化碳中毒最先受損的部位是()。正確答案：A解析：一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入引起的中毒。中毒機理是一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。86．系統性紅斑狼瘡最常受損的部位是()。正確答案：C解析：系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，幾乎所有狼瘡患者均有腎臟損害，半數有狼瘡性腎炎。A．兒童期B．青春期C．性成熟期D．絕經過渡期E．老年期87．36歲女性屬于()。正確答案：C解析：卵巢功能成熟(性激素周期性分泌及排卵)的時期稱為性成熟期，又稱生育期。此階段一般自18歲左右開始，歷時約30年。故36歲女性屬于性成熟期。88．50歲女性屬于()。正確答案：D解析：絕經過渡期是指卵巢功能開始衰退至最后一次月經的時期?？墒加?0歲，歷時短至1～2年，長至10～20年。故50歲女性屬于絕經過渡期。A．基礎體溫測定B．卵巢活檢C．陰道脫落細胞檢查D．子宮內膜診刮E．宮頸黏液檢查89．常用于閉經的輔助檢查不包括()。正確答案：B解析：閉經按生殖軸病變和功能失調的部位分為下丘腦、垂體、卵巢和子宮性閉經四類。垂體功能檢查包括PRL、FSH、LH放射免疫測定、垂體興奮試驗、影像學檢查等，子宮功能檢查包括診斷性刮