神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-外科病人的體液失衡

神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-外科病人的體液失衡

1、等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細(xì)胞外液的減少，

下列液體首選

A.等滲鹽水

B.平衡鹽溶液

C.2:1溶液

D.改良達(dá)羅液

E.5%葡萄糖氯化鈉溶液

2、人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是

A.嬰幼兒占體重的70%?80%

B.細(xì)胞內(nèi)液約占體重的20%

C.成年男性占體重的60%,成年女性占體重的50%

D.血漿量約占體重的5%

E.組織間液量約占體重的15%

3、等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是

A.惡心,厭食,乏力,少尿,眼窩凹陷,舌,皮膚干燥

B.短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%,出現(xiàn)休克表現(xiàn)

C.消化液或體液的大量喪失

D.實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯增高，尿比重

增高

E.動(dòng)脈血血?dú)夥治鲇谢旌闲运釅A失衡

4、細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為

A.270?290m0sm/L

B.280-300m0sm/L

C.260~280mosm/L

D.290'3lOmOsm/L

E.3OO'~320mosm/L

5、鉀在機(jī)體的含量及分布特點(diǎn)是

A.機(jī)體含鉀總量為140?150g,98%存在于細(xì)胞外液，神經(jīng)組織含K約

占70%

B.機(jī)體含鉀總量為140150g,98%存在于細(xì)胞間液，皮膚及泌尿系統(tǒng)

含K約占70%

C.機(jī)體含鉀總量為140?150g,98%存在于細(xì)胞內(nèi)液，肌肉組織含K約

占70%

D.機(jī)體含鉀總量為140?150g,98%存在于循環(huán)血液，心血管組織含K

約占70%

E.機(jī)體含鉀總量為140~150g,98%存在于消化液，消化器官含K約占

70%

6、診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A.惡心，嘔吐，頭暈,視覺模糊，軟弱無力，直立性暈倒

B.尿比重常在1.010以下，尿Na和C1明顯減少

C.消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補(bǔ)鈉鹽

D.血清鈉高于150mmol/L

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高

7、水中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是

A.臨床特異性癥狀不明顯

B.血漿滲透壓明顯降低

C.各種原因所致ADH分泌過多，腎功能不全,機(jī)體攝入水分過多

D.血清鈉降低

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積增大

8、低滲性缺水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是

A.水和鈉同時(shí)缺失，失水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)

B.水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先低滲后高滲狀態(tài)

C.水和鈉同時(shí)缺失，失鈉多于缺水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)

D.水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先高滲后低滲狀態(tài)

E.鈉與水等比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常

9、診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A.口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥，乏力，煩躁，尿少，甚至澹

妄，昏迷等癥狀

B.血漿滲透壓7.65時(shí)，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療

24、有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點(diǎn)中，不正確的是

A.肺泡通氣及換氣功能減弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高

碳酸血癥

B.主要為缺氧癥狀，如胸悶，呼吸困難,躁動(dòng)不安等，嚴(yán)重者可致昏

迷，甚至呼吸驟停

C.機(jī)體對呼吸性酸中毒的代償能力較差

D.積極改善通氣功能，可采取氣管切開并使用呼吸機(jī)

E.立即給予高濃度氧治療

25、高鈣血癥的病因中，最常見的是

A.急性腎功能不全

B.低磷血癥

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

26、機(jī)體內(nèi)鈣的儲存形式是

A.碳酸鈣和磷酸鈣

B.磷酸鈣和氯化鈣

C.碳酸鈣和氯化鈣

D.氯化鈣和蛋白結(jié)合鈣

E.磷酸鈣和蛋白結(jié)合鈣

27、低鈣血癥的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.積極治療病因

B.慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑

C.應(yīng)用鈣劑治療不明顯時(shí)、應(yīng)考慮是否存在酸中毒

D.用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D500^5000IU

E.每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml

28、水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則中，錯(cuò)誤的是

A.即刻實(shí)驗(yàn)室檢查

B.確定水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的類型及程度

C.充分掌握病史，詳細(xì)檢查患者體征

D.積極治療原發(fā)病的同時(shí)、制訂糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治

療方案

E.嚴(yán)格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計(jì)算公式計(jì)算出的需要量來進(jìn)行治療

29、發(fā)生低鈣血癥的原因中，不包括

A.休克復(fù)蘇輸入大量晶體液

B.惡性腫瘤術(shù)后化療

C.快速輸入枸椽酸鹽庫存血

D.甲狀旁腺功能受損

E.急性重癥胰腺炎

30、高鈣血癥最有效的治療措施是

A.降鈣素50100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時(shí)一次

B.普卡霉素25mg/(kg,d),靜脈注射

C.依地酸二鈉55mg/kg(總量3g以內(nèi))，加入5%葡萄糖液500ml靜

脈滴注

D.及時(shí)有效地治療原發(fā)疾病

E.氫化可的松5mg/kg靜脈滴注

6%

D.>8%

E.>10%

50、中度高滲性缺水缺水量占體重的

A.2%~4%

B.4%?6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

51、重度高滲性缺水缺水量占體重的

A.2%?4%

B.4%飛%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

52、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的動(dòng)脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為

A.PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

B.PaCO升高，HCO降低，正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高

C.PaCO正?；蚵栽龈?，略降低，HCO,pH正常,AG增高

D.PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與

AG升高不成比例

E.PaCO下降,正常或輕度升高，HCO可升高,正?；蜉p度下降，pH明

顯升高

53、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的動(dòng)脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為

A.PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

B.PaCO升高，HCO降低，正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高

C.PaCO正常或略增高，略降低，HCO,pH正常，AG增高

D.PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與

AG升高不成比例

E.PaCO下降,正?；蜉p度升高，HCO可升高,正?；蜉p度下降，pH明

顯升高

54、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的動(dòng)脈血?dú)夥?/p>

析可表現(xiàn)為

A.PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近

正常

B.PaCO升高，HCO降低，正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高

C.PaCO正?；蚵栽龈?，略降低，HCO,pH正常，AG增高

D.PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與

AG升高不成比例

E.PaCO下降,正常或輕度升高，HCO可升高,正?；蜉p度下降，pH明

顯升高

55、男性，45歲。近4天來上腹部間歇性隱痛不適，伴食欲缺乏，

口苦，喜甜食。今日出現(xiàn)腹脹，惡心，四肢無力。查體：精神萎靡不振。

腹部明顯膨隆，軟，無壓痛，腸鳴音細(xì)弱。腱反射減弱。ECG檢查：

T波降低,變寬,QT間期延長?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.低鈣血癥

B.低磷血癥

C.低鉀血癥

D.低鈉血癥

E.低鎂血癥

56、男性，40歲。臨床診斷為等滲性缺水，低鉀血癥。經(jīng)補(bǔ)液，補(bǔ)充

鉀鹽后，出現(xiàn)脈率緩慢，手足感覺異常，肌無力，惡心，嘔吐等癥狀。

查體：血壓90/60mmHg,脈搏50次/分。神志淡漠，心音減弱。ECG

檢查：T波高而尖，QT時(shí)間延長。臨床判斷為高鉀血癥，下列緊急治

療措施中，不宜采取的是

A.25%葡萄糖溶液100?200ml,按每5g糖加入1IU胰島素進(jìn)行靜脈滴

注

B.硫酸鎂1g,加入5%葡萄糖液或生理鹽水500ml中靜滴

C.立即停止鉀鹽的輸入，靜注5%碳酸氫鈉60^100ml

D.吠塞米20飛Omg加入50%葡萄糖40ml靜注

E.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射

57、男性，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘦7天。禁食,

持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800~2000ml?；颊咧髟V惡心，頭

暈，視覺模糊，全身乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K3mmol/L,Nal30mmol

/Lo其目前存在的水鹽代謝失調(diào)是

A.高鉀血癥，低滲性缺水

B.低鉀血癥，等滲性缺水

C.低鉀血癥，高滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水

E.低鉀血癥，稀釋性低血鈉

58、男性，33歲。急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)后2年3個(gè)月，腹痛,

腹脹伴惡心,嘔吐，無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉(zhuǎn)院。查體:

體溫37.8℃,脈搏110次/分，呼吸110次/分，血壓86/60mmHg。

眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，松弛，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：

RBC6.2xlO/L,Hbl65g/L,HCT63%o血清Nal38mmol/L,血清

C197mmol/L,血漿滲透壓298m0sm/L。尿比重1.027?；颊吣壳按嬖?/p>

的體液代謝失調(diào)是

A.高滲