主治醫(yī)師 (臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué))-微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)(案例分析題)

主治醫(yī)師（臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)）-微生物和微生物學(xué)檢

驗(yàn)（案例分析題）

1、患兒可能的診斷為

A.急性支氣管炎

B.支氣管肺炎

C.毛細(xì)支氣管炎

D.上呼吸道感染

E.支氣管哮喘

F.支氣管異物

G.肺結(jié)核

2、為明確診斷以及確定致病的原因，需做的檢查有

A.血常規(guī)

B.痰培養(yǎng)

C.痰直接涂片鏡檢

D.胸片

E.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

F.結(jié)核抗體檢測

G.B超

3、提示：若胸片示雙肺有多發(fā)性小斑片狀陰影，可見小氣囊，肋膈

角變鈍。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)28X10/L,中性粒細(xì)胞0.8,淋巴0.2o

且痰標(biāo)本在普通培養(yǎng)基上生長。該病的診斷為

A.支原體肺炎

B.衣原體肺炎

C.呼吸合胞病毒肺炎

D.細(xì)菌性肺炎

E.支氣管結(jié)核

F.腺病毒肺炎

G.風(fēng)疹

4、可證實(shí)是葡萄球菌肺炎的試驗(yàn)是

A.optochin試驗(yàn)

B.桿菌肽試驗(yàn)

C.凝固酶試驗(yàn)

D.觸酶試驗(yàn)

E.菊糖發(fā)酵試驗(yàn)

F.甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)

G.膽汁七葉昔實(shí)驗(yàn)

5、該病可能的診斷為

A.風(fēng)疹

B.幼兒急疹

C.猩紅熱

D.腸道病毒感染

E.麻疹

F.水痘

G.藥物疹

6、提示：若患兒病情加重，咳嗽伴喘，口周發(fā)維，鼻翼扇動(dòng)，肺部

出現(xiàn)中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm。此時(shí)患兒可能伴

發(fā)

A.心衰

B.肺炎

C.肺氣腫

D.肺膿腫

E.心肌梗死

F.ADRS

G.支氣管炎

7、為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查有

A.取鼻咽分泌物進(jìn)行免疫熒光檢測病毒抗原

B.取鼻咽分泌物進(jìn)行核酸檢測

C.胸片

D.心電圖

E.心臟B超

F.CT

G.血常規(guī)

8、患兒目前可能的診斷是

A.流感嗜血桿菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.呼吸合胞病毒肺炎

E.胸腔積液

F.腺病毒肺炎

G.肺炎鏈球菌肺炎

9、若取痰液培養(yǎng)，流感嗜血桿菌陽性結(jié)果的特點(diǎn)是

A.衛(wèi)星現(xiàn)象

B.B溶血(+)

C.發(fā)酵乳糖

D.發(fā)酵葡萄糖

E.觸酶(+)

F.B溶血(-)

G.ONPG(+)

10、對該細(xì)菌進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí)，需注意的是

A.選擇普通MH培養(yǎng)基

B.選擇加血MH培養(yǎng)基

C.選擇HTM

D.行B-內(nèi)酰胺酶檢測

E.D-Test

F.E-Test

G.確證試驗(yàn)

11、對該病的診斷有意義的依據(jù)是

A.創(chuàng)面滲液直接涂片

B.腦脊液檢查

C.普通培養(yǎng)

D.厭氧培養(yǎng)

E.病史

F.臨床表現(xiàn)

12、如果是破傷風(fēng)桿菌，送檢傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果可出現(xiàn)的特點(diǎn)有

A.需氧培養(yǎng)24?48小時(shí)易出現(xiàn)呈薄膜狀爬行物生長

B.需氧培養(yǎng)不生長

C.厭氧培養(yǎng)24?48小時(shí)出現(xiàn)扁平、灰白色、薄膜狀邊緣不齊的菌落

D.需氧培養(yǎng)24?48小時(shí)易出現(xiàn)單個(gè)菌落

E.厭氧培養(yǎng)24~48小時(shí)易出現(xiàn)單個(gè)菌落

F.厭氧培養(yǎng)24?48小時(shí)可出現(xiàn)B溶血環(huán)

13、破傷風(fēng)的致病毒素為

A.B毒素

B.外毒素

C.溶血毒素

D.痙攣毒素

E.侵襲性酶

F.肉毒毒素

G.A毒素

14、對患者的治療措施主要包括

A.注射破傷風(fēng)類毒素

B.注射破傷風(fēng)抗毒素

C.住隔離病室

D.可間斷室外活動(dòng)

E.避免光、聲刺激

F.青霉素治療

G.甲硝嚏治療

15、此類疾病臨床上最常選用的治療藥物是

A.第三代頭泡菌素

B.青霉素類

C.阿奇霉素

D.泰能

E.紅霉素

F.環(huán)丙沙星

16、患者用紅霉素治療后，近二天感覺惡心、嘔吐、食欲減退，有

必要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A.血常規(guī)檢查

B.血清膽紅素測定

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.肝功能檢查

E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

F.血清乳酸脫氫酶檢測

G.尿常規(guī)檢查

17、如果患者RBC3.8X10/1,HbllOg/L,WBC6.6XIO/L0肝功能

檢查ALT、80UL,AST68U/L,血清膽紅素25umol/L,尿常規(guī)顯示

尿膽原(++),該患者病情變化的原因最可能是

A.骨髓造血抑制

B.維生素缺乏

C.治療藥物引起的肝損害

D.胃炎

E.肺炎支原體引起的肝損害

F.甲型肝炎

18、根據(jù)以上信息，該患者最可能的診斷為

A.支原體性肺炎

B.大葉性肺炎

C.金黃色葡萄球菌感染性肺炎

D.流感

E.肺結(jié)核

F.小葉性肺炎

19、為明確診斷，以下有幫助的檢查為

A.冷凝集試驗(yàn)

B.病毒培養(yǎng)

C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

D.痰液涂片革蘭染色

E.痰液和咽拭子培養(yǎng)

F.Coombs試驗(yàn)

20、患者感染的病原菌可能為

A.麻疹病毒

B.需氧革蘭陽性桿菌

C.需氧革蘭陰性桿菌

D.厭氧革蘭陰性桿菌

E.厭氧革蘭陽性桿菌

F.真菌

21、該疾病可能的診斷為

A.肺炎

B.氣胸

C.肺氣腫

D.肺心病

E.支氣管擴(kuò)張

F.肺膿腫

G.彌漫性細(xì)支氣管炎

22、對該疾病的診斷較有幫助的檢查是

A.肺部CT

B.肺部X線片

C.支氣管造影

D.支氣管激惹實(shí)驗(yàn)

E.纖維支氣管鏡檢查

F.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

G.FEV/FVC

23、若胸片顯示呈卷發(fā)狀陰影，并有局部濃密的炎癥陰影，中間有

氣液面，診斷為支氣管擴(kuò)張。革蘭陰性桿菌培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，建

議其治療方法為

A.青霉素

B.霧化吸入

C.澳己新

D.體位引流

E.甲硝嗖

F.萬古霉素

G.林可霉素

24、患者現(xiàn)在需要采取的措施為

A.取中段尿培養(yǎng)

B.留置導(dǎo)尿管，抗感染后再手術(shù)取石

C.立即膀胱切開取石

D.消炎、非手術(shù)治療

E.膀胱鏡取石

F.立即碎石治療

G.多飲水，堿化尿液

25、以下有關(guān)尿液培養(yǎng)結(jié)果的說法正確的是

A.細(xì)菌數(shù)＜10/ml可能為污染

B.細(xì)菌數(shù)10?10/ml可疑陽性

C.細(xì)菌數(shù)＞10/ml為陽性

D.可疑陽性應(yīng)復(fù)查

E.細(xì)菌數(shù)V10/ml為陰性

F.陽性結(jié)果的細(xì)菌認(rèn)為是病原菌

G.分離到兩種以上的細(xì)菌意義較大

26、患者在治療后為預(yù)防結(jié)石再形成，需采取的措施為

A,多喝水

B.定期復(fù)查X線

C.定期復(fù)查B超

D.膀胱鏡檢查

E.依結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食

F.少吃鹽

27、根據(jù)上述資料，臨床考慮為

A.局部血腫

B.局部組織壞死

C.破傷風(fēng)感染

D.氣性壞疽

E.厭氧性鏈球菌感染

F.傷口大腸桿菌感染

G.傷口克雷伯菌感染

28、若傷口滲出物無臭味，且傷口分泌物染色可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性粗大

桿菌，考慮為氣性壞疽，其治療措施為

A.3%過氧化氫沖洗傷口

B.高壓氧治療

C.營養(yǎng)支持治療

D.應(yīng)用青霉素

E.抗毒素治療

F.類毒素治療

29、病人經(jīng)臥床治療8周后局部傷口好轉(zhuǎn)，近二天出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱,

且肺部聽診可聞及干濕性啰音，臨床可疑為

A.墜積性肺炎

B.院內(nèi)感染肺炎

C.肺氣腫

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.支氣管哮喘

F.急性支氣管炎

30、以下細(xì)菌可能引起細(xì)菌性腦膜炎的有

A.流感嗜血桿菌

B.B群鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.腦膜炎奈瑟菌

E.肺炎鏈球菌

F.大腸埃希菌

G.產(chǎn)單核李斯特菌H,副溶血性弧菌

25個(gè)，上皮細(xì)胞25個(gè)，上皮細(xì)胞＜25個(gè)，適合做痰培養(yǎng)

D.若痰標(biāo)本油鏡下分類WBC25個(gè)，適合做痰培養(yǎng)

E.若痰標(biāo)本油鏡下分類WBC25個(gè)，不適合做痰培養(yǎng)

F.若痰標(biāo)本油鏡下分類WBO25個(gè)，上皮細(xì)胞〈25個(gè)，不適合做痰培

養(yǎng)

49、痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，關(guān)于該菌生物學(xué)特性描述正確的是

A.5%C0環(huán)境利于其生長

B.在血平板上形成細(xì)小、圓形、中央呈臍窩狀菌落

C.在血平板上呈草綠色溶血

D.分解菊糖，膽汁溶菌試驗(yàn)陰性

E.optochin試驗(yàn)敏感

F.桿菌肽試驗(yàn)敏感

50、肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)包括

A.莢膜

B.蛋白黏附素

C.脂磷壁酸

D.肺炎鏈球菌溶血素0

E.外毒素

F.鞭毛

51、此時(shí)應(yīng)采取的治療措施為

A.補(bǔ)充血容量

B.應(yīng)用血管活性物質(zhì)

C.停用抗生素

D.可靜滴地塞米松5?10mg

E.加大青霉素劑量

F.若出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)，應(yīng)減慢輸液，靜注毒毛花甘K

52、為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有

A.血常規(guī)

B.血涂片檢查瘧原蟲

C.血培養(yǎng)

D.糞常規(guī)+培養(yǎng)

E.肝活檢

F.肥達(dá)試驗(yàn)

53、肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果提示

A.患瘧疾

B.患甲型副傷寒

C.患乙型副傷寒

D.患丙型副傷寒

E.回憶反應(yīng)

F.傷寒沙門菌早期感染

54、為確診傷寒桿菌感染，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行

A.血培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.尿培養(yǎng)

D.糞培養(yǎng)

E.膽汁培養(yǎng)

F.痰培養(yǎng)

55、血培養(yǎng)細(xì)菌生長，以下支持傷寒沙門菌的特征有

A.涂片革蘭陰性桿菌，菌體細(xì)長

B.XLD瓊脂平板上為中央黑色菌落

C.氧化酶陰性，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖

D.動(dòng)力(+)

E.血清凝集反應(yīng)07、He陽性

F.血清凝集反應(yīng)0、Hd、Vi均為陽性

56、入院后第7天再次取血做肥達(dá)試驗(yàn)，結(jié)果為H1：320,01：320,

TA1：40,TB1：40,TC1：40,以下判斷正確的是

A.H、0滴度增高，支持傷寒診斷

B.可排除甲型副傷寒

C.可排除乙型副傷寒

D.可排除丙型副傷寒

E.不能排除甲型副傷寒

F.不能排除乙型副傷寒

57、為明確診斷，應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目包括

A.血常規(guī)

B.血沉

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.痰抗酸桿菌檢查

E.胸部X線攝片

F.胃鏡檢查

G.抗核抗體檢查

58、以下有關(guān)抗酸染色的敘述，正確的是

A.厚涂片法能提高發(fā)現(xiàn)率

B.標(biāo)本直接或集菌后涂片干燥固定

C.碳酸復(fù)紅加熱染色5分鐘，水洗

D.3%鹽酸乙醇脫色，水洗

E.呂氏亞甲藍(lán)復(fù)染1?2分鐘，水洗

F.其結(jié)果紅色為抗酸陰性，藍(lán)色為抗酸陽性

59、有關(guān)PPD試驗(yàn)結(jié)果解釋正確的是

A.陽性表示結(jié)核感染

B.強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷

C.陰性可排除結(jié)核病

D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

E.PPD試驗(yàn)不受患者免疫能力強(qiáng)弱的影響

F.陰性不能完全排除結(jié)核感染

60、痰涂片抗酸染色找到抗酸桿菌，以下說法正確的是

A.抗酸桿菌陽性95%可能是結(jié)核桿菌

B.5%可能是非結(jié)核分枝桿菌

C.5%是麻風(fēng)桿菌

D.可能是恥垢桿菌

E.此患者多為開放性肺結(jié)核

F.患者是重要的傳染源

61、患者進(jìn)行抗結(jié)核治療，以下有關(guān)化療藥物敘述，正確的是

A.異煙朋一殺菌劑

B.利福平一殺菌劑

C.毗嗪酰胺一半殺菌劑

D.乙胺丁醇一抑菌劑

E.對氨基水楊酸鈉一殺菌劑

F.鏈霉素一抑菌劑

62、以下有關(guān)抗結(jié)核化學(xué)藥物治療原則及方法正確的是

A.早期聯(lián)合用藥

B.適量，規(guī)律

C.全程用藥

D.間隔用藥，兩階段用藥

E.督導(dǎo)用藥

F.聯(lián)用異煙脫、利福平的短程化療方案不能取得與常規(guī)化療同樣的

療效

63、患兒最有可能的診斷是

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.幼兒急疹

D.腸道病毒感染

E.金黃色葡萄球菌感染

F.川崎病

G.猩紅熱

64、用咽拭子取咽部分泌物培養(yǎng)，若鏈球菌陽性，進(jìn)一步明確診斷

需做的試驗(yàn)有

A.optochin試驗(yàn)

B.CAMP試驗(yàn)

C.凝固酶試驗(yàn)

D.PCR檢測

E.桿菌肽試驗(yàn)

F.ELISA試驗(yàn)

G.膽汁七葉背試驗(yàn)

65、若患兒青霉素皮試陰性其臨床治療主要包括

A.臥床休息

B.隔離

C.頭抱理咻

D.紅霉素

E.青霉素

F.磷霉素

G.氯霉素

66、可能導(dǎo)致患兒腸道感染的病原菌為

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.難辨梭狀桿菌

D.白色念珠菌

E.大腸桿菌

F.肺炎克