腦卒中患者用藥教育課件

01什么是腦卒中02腦卒中是怎么發(fā)生的03腦卒中用藥04保持健康生活方式目錄第1頁/共38頁缺血性腦卒中二級預防—多管齊下第2頁/共38頁超過80％的卒中是可預防的發(fā)生卒中應盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復卒中不可預防卒中無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生卒中卒中后治療6個月就會好第3頁/共38頁卒中的三大治療關鍵降血脂降血壓抗血小板第4頁/共38頁為什么要堅持服用降壓藥？有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒中的危險高7倍長期、持續(xù)的血壓升高,可加速動脈硬化,在突然增高血管內壓力時,可使腦內血管破裂發(fā)生腦出血,非常可怕如果血壓降低6mmHg,卒中的發(fā)生則減少34%千萬不可吃吃停停第5頁/共38頁血壓、血糖正?？梢酝Ｋ巻?？必須強調,糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的,這是一種終身性疾病,需終身治療,應持之以恒。血糖一正常就停藥,會使血糖反彈,反而會加重胰島細胞的損害,不利于病情的穩(wěn)定。如果血糖、血壓保持正常已有一段時間,可在醫(yī)生的指導下調整治療方案。切忌亂停藥。不能！第6頁/共38頁高血脂和腦卒中有什么關系？高血脂動脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血栓形成腦卒中致殘或死亡腦卒中危險增高！！總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）第7頁/共38頁抗血小板藥物是防止卒中復發(fā)的必備用藥第8頁/共38頁為什么要服用抗血小板藥物？動脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活、聚集有密切關系,抑制血小板聚集無疑可降低血栓形成的風險,從而預防卒中的遠期復發(fā)。所以,在缺血性卒中的二級預防中抗血小板治療即是重中之重血小板內皮細胞內皮下腔血小板粘附到內皮下腔血小板血栓第9頁/共38頁常見的抗血小板藥物有哪些？硫酸氫氯吡格雷（波立維&泰嘉）價格較貴餐中或餐后服用均可受基因型的影響患有腎臟損傷慎用嚴重肝病有出血傾向不能同時使用華法林同時服用非甾體消炎藥患者慎用孕婦及哺乳期婦女不建議使用第10頁/共38頁抗血小板藥物要服用多久？腦卒中患者出院后,最重要的是不再因為卒中復發(fā)而再次入院。目前美國、歐洲和中國的腦血管病專家的共識是——如果沒有禁忌癥的時候盡量是終身服用抗血小板藥物第11頁/共38頁我現(xiàn)在感覺良好，可以停用抗血小板藥物嗎？不能！多數(shù)患者在恢復階段后,尤其是病情較輕或TIA患者,都會感到癥狀緩解,以為完全康復了。但是血栓的形成是一個逐漸的過程,不達到嚴重程度,患者感覺不到癥狀；動脈粥樣硬化血栓形成而導致的下一次意外是不可預測的,您無法預知它會在何時何地發(fā)生。因此,長期的預防性治療尤為重要。第12頁/共38頁第13頁/共38頁禁忌癥:1.活動性肝臟疾病,包括原因不明的肝臟轉氨酶持續(xù)升高。2.妊娠。禁用于孕婦或可能受孕的育齡女性。3.對于本品過敏的患者。第14頁/共38頁服藥時注意事項:做好長期抗戰(zhàn)準備,按醫(yī)囑定時定量服藥。第15頁/共38頁不能擅自減量或停藥定期復查肝功能

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服用他汀類藥物期間,應密切關注肌毒性,并及時發(fā)現(xiàn)肌痛（胸背、腰肩、四肢）、疲乏、褐色尿、黃疸、肌肉痙攣等癥狀。4.密切關注自己的身體狀況（肌痛和橫紋肌溶解癥）第17頁/共38頁謝謝聆聽！第18頁/共38頁用法用量:（一般劑量）腸溶片每天一次,每次100mg,餐前（空腹）服用普通片每天一次,每次100mg,餐后服用早上服用？晚上服用？阿司匹林常見的抗血小板藥物有哪些？第19頁/共38頁禁忌癥:1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽過敏2.水楊酸鹽或漢水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的病史3.急性胃腸道潰瘍4.出血體質5.嚴重的肝、腎、心功能衰竭6.與甲氨蝶呤（劑量為15mg/周或更多）合用7.妊娠的最后三個月阿司匹林第20頁/共38頁服藥時注意事項:1.做好長期抗戰(zhàn)準備,按醫(yī)囑定時定量服藥。不能擅自減量或停藥阿司匹林第21頁/共38頁長期服用低劑量阿司匹林傷胃？出血？若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等及時告知醫(yī)務工作者。服用期間忌酒！第22頁/共38頁2.漏服偶爾漏服一次對抗栓作用影響不大,在下一次服藥時間服用常規(guī)劑量,無需加倍劑量。連續(xù)漏服將會導致血栓風險增加。3.布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板聚集作用。當感冒時,正在服用小劑量阿司匹林的患者,首選對乙酰氨基酚。阿司匹林磺脲類降糖藥？密切監(jiān)測血糖第23頁/共38頁4.阿司匹林對血小板的抑制作用可持續(xù)數(shù)天,對手術和術后出血產生影響。術前告知醫(yī)生非常低危手術----繼續(xù)使用單顆牙拔除術皮膚活檢或皮膚腫瘤切除術白內障手術5.低劑量阿司匹林可能導致減少尿酸的排泄。阿司匹林第24頁/共38頁第25頁/共38頁氯吡格雷用法用量:每天一次,每次75或50mg,餐后服用第26頁/共38頁禁忌癥:1.嚴重的肝臟損害2.活動性病理性出血,如消化性潰瘍或顱內出血第27頁/共38頁服藥時注意事項:氯吡格雷1.應避免中斷治療,如果必須停用氯吡格雷,需盡早恢復用藥。過早停用氯吡格雷可能導致心血管事件的風險增加。第28頁/共38頁2.如果漏服:在常規(guī)服藥時間的12小時內漏服:應立即補服一次標準劑量，并按照常規(guī)服藥時間服用下一次劑量；超過常規(guī)服藥時間12小時后漏服:患者應在下次常規(guī)服藥時間服用標準劑量，無需劑量加倍。3.胃腸道潰瘍和出血風險？若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等及時告知醫(yī)務工作者。第29頁/共38頁氯吡格雷4.手術前是否停用？需要擇期手術的患者,一般建議術前7天停用氯吡格雷。非常低風險、低風險手術可繼續(xù)使用氯吡格雷。告知醫(yī)生！5.與護胃藥物合用？一些護胃藥物如洛賽克、蘭索拉唑等影響氯吡格雷的體內活化，應告知醫(yī)生正在服用這類藥物！第30頁/共38頁保持健康的生活方式戒煙:避免主動或被動吸煙控制體重合理飲食每天至少吃5種以上的水果或蔬菜降低鹽攝入量每天適度體育鍛煉至少30分鐘第31頁/共38頁健康的生活方式幫助您控制血壓血脂血糖全身良好狀態(tài)的恢復從此,為您的成功治療打下扎實的基礎健康的生活方式是任何一種藥物治療的基礎第32頁/共38頁管住嘴要少吃~~可適量多吃~O~第33頁/共38頁定期定點復診！定期出院后至少一個月、三個月、半年、九個月、一年門診隨訪檢查，或根據(jù)醫(yī)生的要求進行復診定點你的主診醫(yī)生對你的病情更為了解，會給出正確的建議:什么藥物適合你，以及應服用多久第34頁/共38頁腦卒中的就醫(yī)指導卒中治療強調一個就醫(yī)時機,一旦發(fā)現(xiàn)卒中的早期征兆后,第一時間到醫(yī)院尋求診治,不要有“在家休息一下可能就好了”等想法,這只能耽誤診治。及時診斷和治療可以明顯改