第十三章 靜脈輸液與輸血課件

靜脈輸液與輸血第十三章第十三章靜脈輸液與輸血靜脈輸液第一節(jié)第十三章靜脈輸液與輸血1.通過學(xué)習(xí),能正確進(jìn)行靜脈輸液操作

2.獨立排除輸液過程中出現(xiàn)的故障3.正確處理輸液常見并發(fā)癥并掌握其防治方法第十三章靜脈輸液與輸血4.描述靜脈輸液原理和常用溶液種類及作用5.描述輸液速度和時間的計算6.簡述輸液微粒的污染及輸液泵的應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)第十三章靜脈輸液與輸血靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

一定義第十三章靜脈輸液與輸血排氣管液壓原理：液體靜壓條件：液體靜壓（要有一定高度）

“大氣壓”通暢二、原理與條件

第十三章靜脈輸液與輸血目的評估計劃實施評價三、靜脈輸液的程序程序第十三章靜脈輸液與輸血1、補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡2、補充營養(yǎng)，供給熱量3、輸入藥物，治療疾病4、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)目的第十三章靜脈輸液與輸血1、身體狀況2、心理、社會狀況3、穿刺靜脈4、輸注溶液和藥物：

作用、副作用、配伍禁忌等評估第十三章靜脈輸液與輸血1、用物準(zhǔn)備2、病人準(zhǔn)備3、環(huán)境準(zhǔn)備計劃第十三章靜脈輸液與輸血1.密閉式輸液法2.開放式輸液法3.靜脈留置針輸液法4.頸外靜脈輸液法實施第十三章靜脈輸液與輸血

1護(hù)士素質(zhì)要求1備膠布

2物品及藥物↓2排氣

3環(huán)境四準(zhǔn)備3選靜脈、扎止血帶

4病人↓4消毒皮膚

注射5再次核對，排氣

↓6進(jìn)針

1聽取病人主訴觀察7“三松”

2觀察↓8膠布固定

更換液體9調(diào)節(jié)滴數(shù)

↓10核對

拔針

↓

病人躺臥舒適

↓

整理床單位，用物處理，洗手，記錄密閉式輸液法第十三章靜脈輸液與輸血開放式輸液法第十三章靜脈輸液與輸血靜脈留置輸液法

留置針分類

留置針穿刺正壓封管再次輸液第十三章靜脈輸液與輸血頸外靜脈輸液法第十三章靜脈輸液與輸血1、已知液體總量與計劃需用時間，計算每分鐘滴數(shù)2、已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計算輸液所需時間

四、輸液速度與時間的計算點滴系數(shù)：每毫升溶液的滴數(shù)點滴系數(shù)常有10、15、20三種第十三章靜脈輸液與輸血

液體總量（毫升）點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時間（分鐘）例1：現(xiàn)需輸入20%甘露醇250ml，輸液器點滴系數(shù)為

15滴/ml，要求30分鐘輸完，應(yīng)如何調(diào)節(jié)滴速？

四、輸液速度與時間的計算第十三章靜脈輸液與輸血

液體總量（毫升）點滴系數(shù)輸液時間=

（小時）每分鐘滴數(shù)

60（分鐘）

例2：現(xiàn)需輸入液體1500ml，滴速50D/min，輸液器點滴系數(shù)為10滴（D）/ml

需要多少時間輸完？

四、輸液速度與時間的計算第十三章靜脈輸液與輸血輸液滴速的調(diào)節(jié)

評估的因素要求

成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴(yán)重脫水、血容量不足適當(dāng)加快

1.年齡：2.病情：3.藥物性質(zhì):輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢第十三章靜脈輸液與輸血五、穿刺失敗的常見原因1、穿刺過淺或因靜脈滑動，針頭未刺入血管內(nèi)，若推注藥液，藥液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸無回血。第十三章靜脈輸液與輸血2、穿刺過深，針尖穿透血管，穿刺時可見回血，但推藥時藥液進(jìn)入血管下組織，患者有痛感，抽吸無回血。五、穿刺失敗的常見原因第十三章靜脈輸液與輸血3、針頭部分進(jìn)入血管，抽吸有回血，但推藥時藥液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。五、穿刺失敗的常見原因第十三章靜脈輸液與輸血4、針尖刺破對側(cè)血管壁，針尖斜面部分在血管內(nèi)，推藥時藥液部分注入深部組織，局部無隆起，但患者有痛感，回抽仍可見回血。五、穿刺失敗的常見原因第十三章靜脈輸液與輸血5、針頭刺入皮下后，未能一針見血，反復(fù)沿靜脈壁穿刺，擦傷血管壁。五、穿刺失敗的常見原因第十三章靜脈輸液與輸血六、提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度30°~40°，從血管正面刺入。第十三章靜脈輸液與輸血2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。六、提高靜脈穿刺成功率的方法第十三章靜脈輸液與輸血3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。六、提高靜脈穿刺成功率的方法第十三章靜脈輸液與輸血4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛

六、提高靜脈穿刺成功率的方法第十三章靜脈輸液與輸血5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。六、提高靜脈穿刺成功率的方法第十三章靜脈輸液與輸血1.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊液體不滴七、常見輸液故障第十三章靜脈輸液與輸血滴管內(nèi)液面過高七、常見輸液故障第十三章靜脈輸液與輸血滴管內(nèi)液面過低七、常見輸液故障第十三章靜脈輸液與輸血滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開七、常見輸液故障第十三章靜脈輸液與輸血八、輸液反應(yīng)及護(hù)理1、發(fā)熱反應(yīng)2、急性肺水腫3、靜脈炎4、空氣栓塞種類第十三章靜脈輸液與輸血（一）發(fā)熱反應(yīng)1.原因輸入致熱物質(zhì)引起2.癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱惡心、嘔吐、頭痛3.預(yù)防去熱原處理查對制度嚴(yán)格無菌操作第十三章靜脈輸液與輸血（1）嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液（2）高熱者物理降溫，觀察生命體征（3）必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療（4）保留輸液器具與溶液進(jìn)行檢測，查找原因

4.護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血（1）輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)擔(dān)過重（2）病人年老體弱、心肺功能不全（二）急性肺水腫

1.原因第十三章靜脈輸液與輸血

突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴(yán)重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。2.癥狀（二）急性肺水腫

第十三章靜脈輸液與輸血3.預(yù)防

（1）輸液速度不宜過快（2）液體總量不宜過多（3）老人、兒童、心肺功能不良者嚴(yán)密觀察（二）急性肺水腫

第十三章靜脈輸液與輸血（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理（2）在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎（3）高濃度給氧，流量為6～8L/min（20～30%酒精濕化液）（4）給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物（5）安慰病人，解除病人緊張情緒4.護(hù)理（二）急性肺水腫

第十三章靜脈輸液與輸血

發(fā)生在靜脈壁內(nèi)膜的炎癥（三）靜脈炎內(nèi)膜中膜1.定義第十三章靜脈輸液與輸血（1）長時間輸入刺激性強(qiáng)的藥物（2）靜脈內(nèi)長時間放置刺激性較大的塑料管（3）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,導(dǎo)致局部感染2.原因（三）靜脈炎

第十三章靜脈輸液與輸血1、化學(xué)性靜脈炎2、機(jī)械性靜脈炎3、血栓性靜脈炎4、細(xì)菌性靜脈炎

3.種類（三）靜脈炎

第十三章靜脈輸液與輸血

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴全身癥狀。4.癥狀（三）靜脈炎第十三章靜脈輸液與輸血5.靜脈炎分級（美國INS標(biāo)準(zhǔn)）1+

局部紅腫、壓痛，發(fā)生在導(dǎo)管范圍內(nèi)2+

具有1級癥狀同時可見沿靜脈走向紅色條紋3+

具有2級癥狀同時可觸及靜脈條索（三）靜脈炎

第十三章靜脈輸液與輸血

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（2）減慢輸液速度（3）有計劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈（4）加大溶液稀釋量6.預(yù)防（5）充分稀釋血液（6）溶液酸堿度合理（7）合理選擇輸液工具（三）靜脈炎第十三章靜脈輸液與輸血7.護(hù)理（1）患肢抬高并制動（2）局部用50%硫酸鎂行濕熱敷（3）超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘（4）中藥外敷（5）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療（三）靜脈炎第十三章靜脈輸液與輸血局部組織浸潤：患者常感局部疼痛，腫脹、不適、皮膚顏色蒼白，溫度下降；局部組織壞死：注射部位劇烈疼痛、腫脹。（三）靜脈炎

藥液外滲第十三章靜脈輸液與輸血空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細(xì)血管吸收肺動脈的入口缺氧死亡（四）空氣栓塞少量大量第十三章靜脈輸液與輸血（1）由于輸液管內(nèi)空氣未排盡（2）導(dǎo)管連接不緊、有漏縫（3）在加壓輸液、輸血時無人在旁護(hù)理（4）液體輸完未及時拔針或更換藥液1.原因（四）空氣栓塞第十三章靜脈輸液與輸血（1）突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低（2）呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感（3）聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”

2.癥狀（四）空氣栓塞第十三章靜脈輸液與輸血（1）立即停止輸液（2）為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位（3）及時通知醫(yī)生，配合搶救（4）安慰病人，以減輕恐懼感（5）高流量氧氣吸入（6）嚴(yán)密觀察病人的病情變化3.護(hù)理（四）空氣栓塞第十三章靜脈輸液與輸血（1）認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密（2）輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣（3）輸液過程中密切觀察（4）加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護(hù)4.預(yù)防

（四）空氣栓塞第十三章靜脈輸液與輸血輸液微粒：輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)來源：藥物、溶液、容器、操作不當(dāng)預(yù)防措施：1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度

2.空氣凈化

3.藥液現(xiàn)配現(xiàn)用

4.采用密閉式一次性輸液器十、輸液微粒污染第十三章靜脈輸液與輸血

靜脈輸液技術(shù)在臨床應(yīng)用半個多世紀(jì)以來，輸液方法已發(fā)展為多途徑、快速度、長留置的趨勢，對輸注液體的安全性更為重視，不僅要近期無熱原反應(yīng)，也追求遠(yuǎn)期反應(yīng)無微粒、無污染；穿刺方法盡量做到無痛、微痛，提高一針見血的成功率，避免對血管機(jī)械性、化學(xué)性損傷，使輸液技術(shù)向快捷性、準(zhǔn)確性，安全性方向發(fā)展。第十三章靜脈輸液與輸血思考題

患者、男、75歲，急性胃腸炎留院觀察1天，在輸液過程中突發(fā)胸悶、氣促、頻死感、咳粉紅色泡沫痰。請問，病人的突發(fā)癥狀說明什么問題？應(yīng)如何處理？第十三章靜脈輸液與輸血靜脈輸血

授課形式：講授+錄象+實驗操作第二節(jié)第十三章靜脈輸液與輸血1.復(fù)述輸血操作步驟及其注意事項2.描述常用血液制品的種類及其作用3.描述輸血并發(fā)癥及其防治方法4.簡述血型、相容性檢查及自體輸血教學(xué)目標(biāo)第十三章靜脈輸液與輸血

是指將血液通過靜脈輸入人的方法定義第十三章靜脈輸液與輸血1、新鮮血：是指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中保存一周內(nèi)的血2、庫存血：含有血液的各種成分，成分破壞較多，鉀離子含量高，在4℃的冰箱內(nèi)可存2～３周一、血液制品的種類定義：指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液（一）全血第十三章靜脈輸液與輸血（二）成分血

是根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，根據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分。一、血液制品的種類分為：血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞懸液血小板懸液各種凝血制劑第十三章靜脈輸液與輸血（1）保鮮血漿

（2）保存血漿1、血漿：全血分離后所得的液體部分（3）冰凍血漿（4）干燥血漿一、血液制品的種類（二）成分血第十三章靜脈輸液與輸血濃集紅細(xì)胞：適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人洗滌紅細(xì)胞：用于免疫性溶血性貧血病人紅細(xì)胞懸液：適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者一、血液制品的種類（二）成分血2、紅細(xì)胞第十三章靜脈輸液與輸血

3、白細(xì)胞濃縮懸液：4°C保存，48h內(nèi)有效.

4、血小板濃縮懸液：22°C保存，24h內(nèi)有效.

5、各種凝血制劑：凝血酶原復(fù)合物等一、血液制品的種類（二）成分血第十三章靜脈輸液與輸血

缺什么補什么，針對性強(qiáng)濃度高而治療效果好純度高而可減少輸血副作用節(jié)省寶貴的血液資源成分輸血的優(yōu)點第十三章靜脈輸液與輸血

1、白蛋白液：適用于低蛋白血癥的病人

2、纖維蛋白原：適用于纖維蛋白缺乏癥，DIC

3、抗血友病球蛋白濃縮劑：適用于血友病病人（三）其他血液制品一、血液制品的種類第十三章靜脈輸液與輸血1、ABO血型系統(tǒng):分A、B、AB、O四種血型

2、Rh血型系統(tǒng)：Rh陽性或陰性二、血型和相容性檢查（一）血型是指紅細(xì)胞膜上特異抗原類型第十三章靜脈輸液與輸血

血型紅細(xì)胞內(nèi)抗原血清中抗體AA抗BBB抗AABA、B無

O無抗A、抗BABO血型第十三章靜脈輸液與輸血（二）交叉相容配血試驗1、直接交叉相容配血試驗

2、間接交叉相容配血試驗二、血型和相容性檢查第十三章靜脈輸液與輸血1、補充血容量

2、糾正貧血

3、供給血小板和各種凝血因子三、靜脈輸血[目的]4、輸入抗體、補體

5、增加白蛋白

6、排除有害物質(zhì)第十三章靜脈輸液與輸血1、身體狀況

2、病人的血型、輸血史及過敏史

3、對穿刺靜脈的評估

4、心理、社會方面[評估]三、靜脈輸血第十三章靜脈輸液與輸血1、輸血前血液準(zhǔn)備

（1）備血

（2）取血計劃（3）取血后

（4）輸血前三、靜脈輸血第十三章靜脈輸液與輸血

輸血前血液準(zhǔn)備

根據(jù)醫(yī)囑、認(rèn)真查對血標(biāo)本與申請單一起送檢避免同時采集兩人的血標(biāo)本

2.取血時1.備血嚴(yán)格“三查”、“八對”第十三章靜脈輸液與輸血

3.取血后:勿劇烈振蕩、勿加溫應(yīng)在室溫下放置15－20min4.輸血前:兩位護(hù)士再次核對兩核對者必須簽名

輸血前血液準(zhǔn)備第十三章靜脈輸液與輸血

2、用物準(zhǔn)備

（1）間接靜脈輸血法

（2）直接靜脈輸血法

（3）生理鹽水、血漿制品3、病人準(zhǔn)備

4、環(huán)境準(zhǔn)備計劃三、靜脈輸血第十三章靜脈輸液與輸血1、操作步驟（1）間接靜脈輸血法

（2）直接靜脈輸血法

2、健康教育實施三、靜脈輸血第十三章靜脈輸液與輸血評價1、在配血、取血及輸血中嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確無誤2、病人獲得輸血的相關(guān)知識3、在輸血過程中，無血液浪費現(xiàn)象三、靜脈輸血第十三章靜脈輸液與輸血

指采集病人人體內(nèi)血液或于手術(shù)中收集自體失血再回輸給同一病人的方法，即回輸自己的血。四、自體輸血定義第十三章靜脈輸液與輸血1、術(shù)前預(yù)存自體血

2、術(shù)前稀釋血液回輸

3、術(shù)中失血回輸形式四、自體輸血第十三章靜脈輸液與輸血五、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理1.發(fā)熱反應(yīng)2.過敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)5.其他反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血1、原因：可由致熱源引起（污染）

2、癥狀：畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃以上

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

（2）處理：停止輸血，嚴(yán)密觀察生命體征發(fā)熱反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血2.癥狀：

病人是過敏體質(zhì)獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物1.原因：皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音過敏性休克過敏反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血勿選用過敏史的獻(xiàn)血員獻(xiàn)血前勿食高蛋白和高脂肪的食物4.護(hù)理：

3.預(yù)防：

輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察重者立即停止輸血對癥治療抗休克治療抗過敏治療過敏反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血

是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。

血管內(nèi)溶血反應(yīng)血管外溶血反應(yīng)包括溶血反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血1、血管內(nèi)溶血反應(yīng)

（1）原因：輸入異型血；輸入變質(zhì)血；血中加入高滲或低滲溶液或影響血液PH變化的藥物。（2）癥狀

（3）護(hù)理2、血管外溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血大量輸血：一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。1、循環(huán)負(fù)荷過重

2、出血傾向3、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血1、空氣栓塞

2、輸血傳染的疾?。焊窝讗圩滩〉染C合練習(xí)其他反應(yīng)第十三章靜脈輸液與輸血

選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長期用靜脈給藥者，要注意保護(hù)血管，有計劃的由遠(yuǎn)至近心端的選擇血管。

靜脈的選擇第十三章靜脈輸液與輸血貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈四肢淺靜脈

常用靜脈第十三章靜脈輸液與輸血額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。小兒頭皮靜脈

常用靜脈第十三章靜脈輸液與輸血1.適用范圍2.體位3.穿刺部位4.對護(hù)士的要求頸外靜脈及鎖骨下靜脈

常用靜脈第十三章靜脈輸液與輸血

常用溶液的種類及作用

（一）晶體溶液作用：對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。種類：

1、葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液

2、等滲電解質(zhì)溶液：0.9％氯化鈉溶液

3、堿性溶液：５％碳酸氫鈉溶液

4、高滲溶液：２０％甘露醇、２５％～５０％葡萄糖溶液

第十三章靜脈輸液與輸血作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類：

1、右旋糖酐：中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐

2、代血漿：706袋血漿（羥乙基淀粉）

3、血液制品：提高膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，增強(qiáng)肌體免疫力（二）膠體溶液第十三章靜脈輸液與輸血作用：均衡補充機(jī)體所需的六大營養(yǎng)素，供給熱能，維持正氮平衡。常用溶液：復(fù)方氨基酸、脂肪乳、維生素、礦物質(zhì)、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。（三）靜脈高營養(yǎng)液第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血15。~30。角進(jìn)針第十三章靜脈輸液與輸血固定第十三章靜脈輸液與輸血固定第十三章靜脈輸液與輸血1、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗

2、嚴(yán)格

3、嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則預(yù)防三查八對第十三章靜脈輸液與輸血1、停止輸血并通知醫(yī)生，重新采集血標(biāo)本作血型鑒定和交叉配血試驗2、使用升壓藥等3、靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液4、雙側(cè)腰部封閉、熱敷5、嚴(yán)密觀察生命體征和尿量6、抗休克治療處理第十三章靜脈輸液與輸血

原因：長期反復(fù)輸血或超過病人原血液總量的大量輸血癥狀：皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血手術(shù)后傷口滲血護(hù)理：1、嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化

2、觀察皮膚黏膜或手術(shù)傷口有無出血第十三章靜脈輸液與輸血

原因：大量輸血時隨之輸入大量的枸櫞酸鈉癥狀：手足抽搐出血傾向血壓下降心率緩慢心室纖顫心臟驟停護(hù)理：1、嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)

2、輸入庫血1000ml以上時，按醫(yī)囑補充鈣劑第十三章靜脈輸液與輸血姓名床號住院號血瓶（袋）號血型交叉配血實驗結(jié)果血液種類結(jié)果血液血液有效期血液質(zhì)量輸血裝置是否完好三查八對第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血輸血步驟第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血第十三章靜脈輸液與輸血病人狀況的評估

疾病狀態(tài)（病種、病情、病程）性別、年齡及活動狀況配合程度皮膚狀況過敏史第十三章靜脈輸液與輸血皮膚結(jié)構(gòu)

與靜脈輸液的關(guān)系